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楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 這個(gè)胖胖他的情況就屬于是一個(gè)是一個(gè)叫做梨形肥胖，他的肥胖你看他肥胖就是應(yīng)該是一個(gè)下腹部的肥胖和下肢也是臀部的一個(gè)肥胖為主，這肥胖其實(shí)對(duì)于它相對(duì)于一蘋果肥胖來說還算還算好的，而它對(duì)它內(nèi)臟脂肪面積也許不是太多，它只是外周的脂肪比較多，他的代謝系統(tǒng)疾病的發(fā)生也是比較少，你平常是不是那個(gè)沒什么其他疾病啊，對(duì)這種情況是相對(duì)較好，女性很多有雌激素的話呢，就已經(jīng)就這有這種分圍為種叫梨形肺胖。2022年05月28日
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劉艷主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營養(yǎng)科 有一次門診來了一對(duì)老年夫婦，帶著孩子上周的減重前評(píng)估報(bào)告，因?yàn)楹⒆庸ぷ魈?，他們代他來看病。仔?xì)看了各項(xiàng)檢查結(jié)果，問題非常多：重度肥胖，BMI:40符合減重手術(shù)的適應(yīng)癥），糖尿病前期、高胰島素血癥、高尿酸血癥（尿酸：820）、重度脂肪肝、肝損傷、動(dòng)脈硬化...但患者只有26歲，是一位男士，從事銷售工作，生活極不規(guī)律，幾乎每天都要在外面進(jìn)餐。家長的要求是：1、孩子工作很累，單位電梯壞了，每天要爬11層樓，所以要多吃，不能節(jié)食，否則沒有體力。2、聽說減肥會(huì)出現(xiàn)副作用，他們很擔(dān)心，讓我確保孩子輕松減重，可以吃藥，但是不能有副作用。“孩子自己可以來嗎？我需要根據(jù)他的實(shí)際情況和他商議減重方案，您們不了解他的想法，不能代替他來減肥，而且我們每個(gè)人的方案也不一樣，他應(yīng)該了解自己目前的病情，參與到治療方案中，我今天只能給您們第一部分，就是需要轉(zhuǎn)達(dá)他從現(xiàn)在開始需要限制不能吃哪些食物，我拿著食譜和這對(duì)老人說?！蔽业暮⒆幼霾坏竭@些，他現(xiàn)在忙，1個(gè)月后才有時(shí)間來看病，還是用藥物減肥吧“孩子的母親堅(jiān)持說。”我沒有要求他100%做到，能做到多少做多少，肥胖都和不良生活方式有關(guān)，我們建議要養(yǎng)成良好的習(xí)慣為主，不能依賴于藥物，如果他現(xiàn)在沒有時(shí)間來醫(yī)院，建議就先從第一步開始做起，什么時(shí)候有時(shí)間，再過來，我根據(jù)他的情況制定減重方案，這樣才可以有效果，也是對(duì)他負(fù)責(zé)任”最后商議，等孩子有時(shí)間了，自己過來商議減重方案。2022年05月13日283
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何知道自己是否肥胖？肥胖（obesity）：由于體內(nèi)脂肪的體積和（或）脂肪細(xì)胞數(shù)量的增加導(dǎo)致的體重增加，或體脂占體重的百分比異常增高，并在某些局部過多沉積脂肪，通常用體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）進(jìn)行判定。BMI=體重（kg）/身高?2（m2）目前我國成人BMI的切點(diǎn)為：18.5≤BMI<24kg/m2?為正常體重范圍，24?≤?BMI15%為超重，>20%為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。2022年05月11日1091
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楊景哥主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 文/羊城晚報(bào)全媒體記者張華?通訊員喬鈺涵張燦城圖/醫(yī)院提供每年的5月11日是世界防治肥胖日。最近因?yàn)樾鹿诜窝滓咔椋行﹨^(qū)域外出受限，宅家辦公人員增多，而運(yùn)動(dòng)量又跟不上。有網(wǎng)友笑稱，疫情讓人們不是變成廚子，就是變成胖子，而變成廚子的那群人也把自己和家人朋友們喂成了胖子。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科進(jìn)行手術(shù)減重的肥胖患者明顯增加。林先生在陪兒子手術(shù)后，自己也做了一個(gè)減重手術(shù)身體一半都是油！減重父子從此告別油膩與同齡人相比，16歲的林峰（化名）因?yàn)榉逝?，買不到合適的衣服；因?yàn)榉逝?，僅爬一層樓就會(huì)大口喘氣，同時(shí)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛；因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的黑棘皮病和滿臉痤瘡，他在同學(xué)面前沒有自信；因?yàn)榉逝侄叽蝼?，白天沒有精神集中精力聽課。一開始，林峰的父母通過飲食控制、減脂代餐的方式幫助兒子減肥，但是總會(huì)反彈得更厲害，最終他們想到了減重手術(shù)，便立即帶兒子找到了暨大附一院胃腸外科入院后，楊景哥主任醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)對(duì)林峰進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估。原來，年僅16歲的林峰體重竟高達(dá)292.6斤，BMI已經(jīng)有46.4，屬于重度肥胖狀態(tài)，同時(shí)還合并了高脂血癥、高尿酸血癥、胰島素抵抗、高泌乳素血癥及重度脂肪肝，身體脂肪含量達(dá)49%，可以說林峰身體一半都是油！經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，楊景哥團(tuán)隊(duì)為其做了微創(chuàng)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后第二天林峰便可下床，第三天一大早便出院返校上課了。術(shù)后一個(gè)月再見到林峰時(shí)，不僅臉上的痘痘減少了，皮膚變好了，更重要的是臉上多了一抹自信的笑容，術(shù)后尿酸及血脂水平也較前大幅下降，體重下降了27斤。林峰笑著說：“以前老媽總說，生我和生塊叉燒有乜嘢區(qū)別，都是又肥又膩，生叉燒都好過生我?，F(xiàn)在瘦下來了，老媽都要多謝自己，當(dāng)年放棄了叉燒，選擇咗生我落來?！笨粗缃竦膬鹤?，林先生也露出了欣慰的笑容。而飽受糖尿病折磨多年的林先生也動(dòng)起了手術(shù)的心思，經(jīng)檢查，林先生體重235斤，BMI達(dá)到32.6，且合并5年的高血壓和8年的2型糖尿病，尿糖高達(dá)11mmol/L，是正常人的4倍！據(jù)悉，林先生也接受了減重手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，血糖就下降到正常范圍。小吳3個(gè)月減重40斤肥胖女孩變寶藏女孩，姐妹內(nèi)卷比身材而除了這林峰與其父親，在近期接受減重手術(shù)的還有來自山東的小吳姐妹。據(jù)悉，小吳的大姐瞞著家里人來廣州做了減重手術(shù)，術(shù)后大姐體重很快恢復(fù)正常，這讓嘗試了各種減肥方法還不奏效的小吳十分眼紅。因?yàn)檫^度肥胖，小吳痛失兩份理想的工作，領(lǐng)導(dǎo)常以身材肥胖影響公司形象為由拒絕小吳的外派和晉升，事業(yè)上受挫的小吳生活中也受到了不少冷眼和嘲諷。后通過大姐的介紹來到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院并找到了楊景哥主任。入院后，楊景哥團(tuán)隊(duì)對(duì)小吳身體情況進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，小吳存在極嚴(yán)重的活動(dòng)后氣喘的癥狀，且尿酸和血脂水平也遠(yuǎn)高于正常。很快，楊景哥醫(yī)生便為小吳確定了手術(shù)方案：腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后一個(gè)月小吳體重下降了25斤，尿酸水平也降到了正常范圍，因?yàn)橹径逊e增大的肝臟也恢復(fù)到了正常形態(tài)；術(shù)后三個(gè)月小吳的衣服尺碼由5XL變成了L，以前拍照只敢露個(gè)頭，現(xiàn)在敢展示全身了。小吳笑稱：“現(xiàn)在恢復(fù)正常體重，工作上也更有精力和信心，可以說，現(xiàn)在的身材，都是被姐姐卷出來的！”肥胖帶來的影響不是危言聳聽據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，近年來，居民的超重肥胖問題不斷凸顯，慢性病患病/發(fā)病仍呈上升趨勢(shì)。城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率繼續(xù)上升，有超過50%的成年居民超重或肥胖，6至17歲、6歲以下兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到19%和10.4%。減重手術(shù)楊景哥提醒，肥胖可能會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中及大腦皮層萎縮，增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸障礙，進(jìn)而導(dǎo)致心源性猝死；還會(huì)誘發(fā)高血脂、高血壓、冠心病、脂肪肝、月經(jīng)紊亂、毛囊炎、痛風(fēng)及膝關(guān)節(jié)炎等多種疾?。婚L期肥胖甚至?xí)?dǎo)致乳腺癌、大腸癌等多種癌癥！因此，專家提醒，在疫情期間，宅家時(shí)間延長，運(yùn)動(dòng)減少，更要積極提高警惕，合理飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活方式，要知道長胖容易，減肥卻不簡(jiǎn)單。來源|羊城晚報(bào)·羊城派責(zé)編|林清清2022年05月11日279
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趙艷艷主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 在大多數(shù)人眼中，胖，還是不胖，僅僅是一個(gè)美觀與否的問題。但是你知道嗎，其實(shí)肥胖是一種病！可不要輕易小看肥胖的“威力”，肥胖已經(jīng)成為全球“公敵”，全世界體重超重人群高達(dá)6億，世界衛(wèi)生組織將肥胖確定為十大慢性疾病之一，它也是當(dāng)今社會(huì)僅次于吸煙的致死原因。其實(shí)很多人都知道肥胖的危害有所了解，這種人體脂肪聚集過多的病癥可能導(dǎo)致多種并發(fā)疾病。根據(jù)有無明顯的內(nèi)分泌代謝疾病，將肥胖分為兩種：?jiǎn)渭冃苑逝趾屠^發(fā)性肥胖。1.單純性肥胖：指由于不良的飲食習(xí)慣和生活方式導(dǎo)致人體內(nèi)脂肪蓄積過多，常伴有肥胖家族史。2.繼發(fā)性肥胖：指繼發(fā)于各種內(nèi)分泌、代謝病和遺傳綜合癥所導(dǎo)致的肥胖，比如：①．皮質(zhì)醇增多癥：又稱庫欣綜合征，是指由垂體或腎上腺病變引起的長期糖皮質(zhì)激素分泌過多所致的臨床癥候群，主要表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓、骨質(zhì)疏松等。②．Prader-Willi綜合征：又稱肌張力低下-智能障礙-性腺發(fā)育滯后-肥胖綜合征，俗稱小胖威利綜合征，是一種罕見的遺傳性疾病，主要表現(xiàn)為：新生兒期和嬰兒期肌張力減退，吸吮困難；兒童期食欲過盛導(dǎo)致肥胖，身材矮和促性腺激素分泌不足的性腺機(jī)能減退，以及發(fā)育延遲伴中度智力低下。1.正確的觀念①減肥過程是良好生活方式重新建立，重新塑造的過程。②減肥沒有捷徑可走，健康體重的管理是一輩子的事情。綜合措施①低能量平衡膳食②適量運(yùn)動(dòng)③必要時(shí)合理用藥④改變不良的飲食行為⑤量化：目標(biāo)設(shè)定，飲食處方，運(yùn)動(dòng)處方，藥物處方⑥減肥方案?jìng)€(gè)體化⑦減肥前先要找醫(yī)生①無原則的節(jié)食：有可能會(huì)導(dǎo)致厭食癥；②過度限制攝入某些食物：可造成營養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡；③高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減肥：減肥效果不能持久，體重容易反彈；④濫用減肥藥：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。肥胖癥是一個(gè)和能量代謝和內(nèi)分泌激素密切相關(guān)的疾病，其帶來的并發(fā)癥如糖尿病、高脂血癥、高血壓及高尿酸血癥等等更與內(nèi)分泌密不可分，因此尋找科學(xué)有效的減肥方案應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌及代謝科就診，避免盲目去一些美容機(jī)構(gòu)或減肥中心，導(dǎo)致一些繼發(fā)性肥胖的誤診、減肥效果不理想、易反彈、營養(yǎng)不良及濫用藥所帶來的不良后果。鄭大一附院內(nèi)分泌及代謝病科是我省唯一獲批的“河南省內(nèi)分泌及代謝性疾病診療中心”，是鄭州大學(xué)的內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌及代謝病專業(yè)）碩士和博士學(xué)位授予點(diǎn)，是國內(nèi)較早組建內(nèi)分泌專業(yè)科室的單位之一。在肥胖癥的診斷及治療方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，不僅會(huì)對(duì)患者內(nèi)分泌激素水平及代謝狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，還可為患者提供專業(yè)的營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)評(píng)，針對(duì)每位患者自身情況提供個(gè)性化的營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)處方及藥物治療，并且有經(jīng)驗(yàn)豐富的MDT團(tuán)隊(duì)，為患者提供專業(yè)且全面的醫(yī)療支持。2022年05月10日1119
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劉艷主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營養(yǎng)科 每當(dāng)快吃飯時(shí)，我都會(huì)看下我們的肥胖微信群（現(xiàn)在已經(jīng)有700多的胖子了），因?yàn)槲乙笏麄冊(cè)诰筒颓跋扰恼瞻l(fā)到群里，而來門診時(shí)，再從相冊(cè)中找出來，我一一進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，從細(xì)節(jié)上努力讓大家養(yǎng)成好的生活習(xí)慣...特別有意思的是經(jīng)常聽到他們的家人說：我跟著他一起吃飯，體重也減了...因此，我們會(huì)說，肥胖不是傳染病，但是肥胖的生活方式會(huì)傳染，如果您是肥胖患者，一定要審慎自己的生活方式健康嗎？我們一定要養(yǎng)成良好的生活方式2022年05月06日267
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陳明副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 肥胖與血脂異常有一定關(guān)系。肥胖可導(dǎo)致高脂血癥。血脂異常一般指總膽固醇水平，甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平增加和高密度脂蛋白膽固醇水平降低。肥胖的人一般空腹和餐后胰島素分泌會(huì)增高，這樣會(huì)造成脂肪合成增加，而肥胖的人一般運(yùn)動(dòng)較少，這樣脂肪的代謝也會(huì)減少，并且肥胖的人有很多喜歡油膩的食物，所以肥胖患者通常伴有血脂異常。而且一般隨著肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趨勢(shì)。總的來說大部分肥胖的人發(fā)生血脂異常的可能性明顯增加，需要嚴(yán)格控制體重，清淡飲食，戒煙戒酒，適度鍛煉。2022年04月09日280
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黃邵斌主任醫(yī)師 長沙市中心醫(yī)院 普外科 由于生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，日益常見的高脂肪、高能量膳食方式以及勞動(dòng)強(qiáng)度和體力活動(dòng)強(qiáng)度的普遍下降，使得肥胖人群的數(shù)目在迅速上升。目前體重超重、肥胖和代謝疾病的患病率在1992年為12.8%和3.3%，至2002年分別上升至17.6%和5.6%，在十年間超重率和肥胖與代謝性疾病患者迅速增長，超重和肥胖人群超過1億人口。2010年我國成人慢性病檢測(cè)結(jié)果顯示，已經(jīng)有近1/3的成人（30.6%）超重，超過1/10的成人（12%）肥胖。隨著生活水平的提高，肥胖人群的人數(shù)將會(huì)繼續(xù)增高。?????一、什么是肥胖？?????肥胖癥是指脂肪堆積過多和（或）分布異常、體重增加，是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病的統(tǒng)稱。肥胖癥常用體重指數(shù)（BMI）來判斷，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方，2003年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》以BMI≥24kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖；男性腰圍≥85cm和女性腰圍≥80m為腹型肥胖。2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議代謝綜合征中肥胖的標(biāo)準(zhǔn)定義為BMI≥25kgm2。????二，肥胖有哪些危害？????肥胖和代謝性疾病是一種多因素的慢性代謝性疾病，常與2型糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管疾病、呼吸睡眠暫停綜合征、脂肪肝、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征和骨關(guān)節(jié)炎并存，使病人的生活質(zhì)量大大降低，預(yù)期壽命縮短。距統(tǒng)計(jì)，當(dāng)BMI大于35kg/M2時(shí)，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%，肥胖人群中高脂血癥的檢出率為23%-40%。肥胖人群可發(fā)生向心性肥胖，其脂肪聚集于腹部?jī)?nèi)臟周圍，而向心性肥胖是導(dǎo)致心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。肥胖可伴發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)患者50%伴發(fā)肥胖。肥胖是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，人群統(tǒng)計(jì)資料表明體脂每增加10%，收縮壓與舒張壓平均升高0.8kPa(6mmHg)和0.53kPa(4mmHg)。肥胖患者大多數(shù)合并呼吸睡眠暫停綜合征，患者在睡眠過程中，出現(xiàn)間歇性的缺氧。夜間患者可表現(xiàn)為打鼾，白天多表現(xiàn)為嗜睡、乏力。呼吸暫停綜合征導(dǎo)致患者長期慢性缺氧，對(duì)身體的各個(gè)系統(tǒng)臟器均造成損害，甚至可出現(xiàn)呼吸心跳的驟停，嚴(yán)重危害患者的生命。????三，肥胖的外科手術(shù)治療????1991年3月，通過外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖已經(jīng)得到美國國立衛(wèi)生研究院的認(rèn)可，美國減重外科學(xué)會(huì)（ASBS）和美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（SAGES）于2001年共同頒布了減肥手術(shù)的治療指南，建議BMI大于35kg/m2的患者合并肥胖相關(guān)并發(fā)癥均推薦通過外科手術(shù)治療。目前常見的減重手術(shù)方式為：胃旁路術(shù)（RYGBP）、袖狀胃切除術(shù)（SG）、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)（AGB）、膽胰轉(zhuǎn)流及十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)（BPD-DS），袖狀胃切除術(shù)減肥效果較好，并發(fā)癥相對(duì)較低，其1年減肥效果可達(dá)30%-60%。?????目前介紹一例我們處理的病例，患者術(shù)前體重達(dá)到135kg，升高166cm，BMI高達(dá)45kg/m2，有明顯的呼吸暫停綜合征，血?dú)夥治觯貉醴謮簽?5mmHg，二氧化碳分壓為54mmHg，有嚴(yán)重的II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，有高脂血癥，既往發(fā)生腦室出血。該患者入院后經(jīng)過多學(xué)科MDT討論，包括呼吸內(nèi)科、綜合ICU、耳鼻喉科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科室、麻醉科一起討論，認(rèn)為病人因?yàn)榉逝?，引起?yán)重呼吸功能障礙，且并發(fā)高血壓、高脂血癥，既往已發(fā)生過腦室出血，如不能糾正患者肥胖，可引起嚴(yán)重呼吸功能障礙及心血管疾患，甚至發(fā)生心臟呼吸驟停，嚴(yán)重危險(xiǎn)病人生命。經(jīng)過多學(xué)科共同處理，術(shù)前將患者呼吸功能障礙（嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥）予以糾正，同時(shí)控制好高血壓，準(zhǔn)備手術(shù)。此患者我們準(zhǔn)備行微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù)，切除患者80%的胃容量，保留胃容量80-100ml，使患者胃體積下降，從而控制患者體重。??????????分離胃結(jié)腸韌帶??????????分離胃短血管??????????分離胃脾韌帶???????????分離胃胰韌帶??????分離胃結(jié)腸韌帶至幽門下方???????標(biāo)記擬切除胃切除???減重胃管指引下切除胃容量80%?????????縫合加固胃壁胃鏡下確認(rèn)保留胃內(nèi)無出血及狹窄微創(chuàng)手術(shù)后患者術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，反映良好患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合ERAS快速康復(fù)理念，術(shù)后疼痛輕微，可早期下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)開始進(jìn)食流質(zhì)。在多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，患者完成術(shù)前良好的準(zhǔn)備，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)和ERAS快速康復(fù)理念相結(jié)合，使得患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)明顯下降，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低。男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，長沙市中心醫(yī)院普外科9病區(qū)胃腸外科科室副主任，二級(jí)醫(yī)師，內(nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)組組長，教學(xué)主任。本科畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，碩士畢業(yè)于中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院。德國哥廷根大學(xué)附屬Diakonieklinikum醫(yī)院訪問學(xué)者。長沙市普通外科專業(yè)委員會(huì)委員，長江中下游城市群炎性腸病委員會(huì)委員，湖南省普外腹腔鏡技術(shù)聯(lián)盟理事會(huì)加盟專家，湖南省普外腹腔鏡醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)控專員，湖南省健康管理學(xué)會(huì)圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)管理專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省健康管理委員會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)委員，長沙市中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科委員。熟練掌握普通外科各類疾病的診斷及治療，在腸梗阻、腸道結(jié)核、消化道腫瘤（結(jié)直腸癌、胃癌、胃腸間質(zhì)瘤）、消化道潰瘍、外科急腹癥、腹部創(chuàng)傷、上消化道出血、腹膜后腫瘤、肛腸外科疾病（痔瘡、肛瘺、肛周膿腫）、肥胖及代謝性疾病均有豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。擅長腹腔鏡下消化道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下各類胃腸消化道疾病微創(chuàng)手術(shù)，擅長內(nèi)鏡下消化道疾病的治療（包括胃腸道巨大息肉切除、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療EMR、ESD）、經(jīng)內(nèi)鏡下結(jié)腸支架植入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡下腸梗阻導(dǎo)管放置術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG），胃腸鏡聯(lián)合腹腔鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療消化道疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2022年03月26日308
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎的退行性改變常常導(dǎo)致腰部疼痛，而根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腰部疾病除了老化和遺傳因素外，肥胖或體重超標(biāo)還會(huì)導(dǎo)致椎間盤的負(fù)荷增加，使得椎間盤退變的風(fēng)險(xiǎn)較正常人高出一倍，從而導(dǎo)致腰痛的出現(xiàn)。且來看看我們骨科業(yè)內(nèi)的大牛雜志“JBoneJointSurgAm”的一篇關(guān)于肥胖對(duì)腰椎間盤突出癥治療效果影響的隨訪4年的文章。他們最后的結(jié)論是：“對(duì)于一位腰椎間盤突出癥的患者，無論肥胖與否，無論采取何種治療手段（手術(shù)或保守），最終的臨床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的話，從治療方法中所獲得的“收益”會(huì)更少一些”。我們?cè)倏纯戳硗庖唤M數(shù)據(jù)，港大醫(yī)學(xué)院矯形和創(chuàng)傷外科從2001年起，針對(duì)3500名市民進(jìn)行了椎間盤退行性改變的跟蹤研究。研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)2599名年齡介于21~63歲的受試者進(jìn)行腰椎的核磁共振檢查數(shù)據(jù)顯示：有73%的受試者出現(xiàn)了椎間盤的退化，其中有45%的人體重指數(shù)（BMI）屬于超重或肥胖。BMI是世界公認(rèn)的一種評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法,它和體內(nèi)的脂肪總量密切相關(guān)。BMI=體重(kg)÷身高的平方(㎡)健康體重BMI指數(shù)在18.5~23.9之間；超重：24.0≤BMI<28.0；肥胖：BMI≥28.0。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，超重人群出現(xiàn)椎間盤退化的機(jī)率，較體重正常人高30%，嚴(yán)重退化的機(jī)率高21%；而肥胖人群椎間盤退化的更嚴(yán)重，出現(xiàn)退化的機(jī)率較體重正常的受試者高79%，嚴(yán)重退變的風(fēng)險(xiǎn)高72%。肥胖者體重較大，額外的體重會(huì)給腰部帶來更大的壓力，加劇了腰背肌的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加大了對(duì)椎間盤的負(fù)荷，久之就會(huì)導(dǎo)致椎間盤退化加劇。另外，肥胖者的脂肪細(xì)胞增多，而后者會(huì)分泌一種類似荷爾蒙的激素，該激素會(huì)導(dǎo)致椎間盤組織修復(fù)困難，而一個(gè)人越肥胖，他（她）的體內(nèi)脂肪細(xì)胞越多，問題也越嚴(yán)重。椎間盤的退變，會(huì)導(dǎo)致椎間盤的突出、椎間隙變窄從而壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)下肢疼痛等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致馬尾綜合征而出現(xiàn)大小便的功能障礙，甚至影響日常的工作和生活。減肥，刻不容緩。2022年03月10日461
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