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林紫薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 你胖的單純嗎？來，今天我們一起來了解一下亞型三的胖胖，高代謝型肥胖，高胰島素亞型，這類胖胖呢，年輕男性比較多，那有兩個關(guān)鍵詞，大家可以記住一下，黑雞皮病，高胰島素血癥，那什么是黑肌皮病呢？你乍一聽上去是不是像皮膚病呢？但實際上不是，它是因為我們胰島素抵抗以后呢，在我們皮膚上啊，有一個呼吸素的沉著，那主要的部位呢，就是啊，頸后啊，腋下呀，還有大腿內(nèi)側(cè)，就腹溝的地方，摸上去呢，它是高出皮膚表面的，讓天鵝絨一樣的那種質(zhì)感，呈黑色的。那第二個呢，就是高島素血癥，我們的血液當(dāng)中胰島素的水平很高，我們的胖胖呢，就會非常容易熱，這個餓呢，你很難忍受的，就一定要吃東西，你不吃東西的話，就會出現(xiàn)這種心慌啊，手抖啊，甚至是出冷汗的這樣一個低血糖的癥狀，這類胖胖它不是真正的單純的饞，而是因為他得病了，只是他不知道是什么毛病而已，確切做不到啊，除了這兩點以外，肝臟也是很容易。 受到損害的啊，會有肝臟的纖維化，還有呢，我們的女胖胖有可能會出現(xiàn)一個多囊，那表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律呀，多毛呀，不孕啊，這樣的一些癥狀，所以呢，這類胖胖一定要注意到來看醫(yī)生，并且在治療的過程當(dāng)中要格外關(guān)注胰島素抵抗，這是我們的門診時間，快到2021年09月26日
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 最近中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會等學(xué)術(shù)組織發(fā)布了體重管理共識。共識把超重或肥胖分了四期：請胖子同志們趕緊對號入座吧！ 根據(jù)BMI及是否合并并發(fā)癥對超重或肥胖進(jìn)行分期，共分為四期： （1）0期：超重，無超重或肥胖相關(guān)疾病前期或相關(guān)疾病。 （2）1期：超重，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期；或肥胖，無或伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病前期。 （3）2期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病。 （4）3期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關(guān)疾病重度并發(fā)癥。 胖子們一般都會納悶為什么要分期呢？ 主要通過對超重或肥胖進(jìn)行階梯式分期管理，制定相應(yīng)的減重目標(biāo)，預(yù)估臨床獲益。也就是制定更合理的科學(xué)的個性化的健康管理。 （1）0期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)。 （2）1期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)+藥物治療。 （3）2期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)+藥物治療+手術(shù)治療（減重手術(shù)建議：BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥者，或BMI≥35.0 kg/m2不論是否有并發(fā)癥的） （4）3期的胖子一般采用綜合性生活方式干預(yù)+藥物治療+手術(shù)治療（減重手術(shù)建議：BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥者，或BMI≥35.0 kg/m2不論是否有并發(fā)癥的） 胖子們以上分期是不是更容易對號入座呢！去醫(yī)院的健康管理團(tuán)隊參加體重管理吧！幫您制定個性化的綜合管理包括調(diào)整飲食、運動和心理行為，重塑生活方式，以達(dá)到改善健康狀況的目的。2021年09月14日2161
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國肥胖人群明顯是逐漸上升趨勢的。 大家都知道人體各種活動都需要消耗能量，從基本的生理功能，如心跳，呼吸，體溫到各種社會活動，如說話，工作，運動等都需要消耗能量，通常來說食物是人體唯一的來源。按正常人來說，攝入食物的能量和活動消耗的能量之間是平衡的，如果長期攝入能量較少，消耗能量過多的情況下，人體就會運動脂肪組織分解產(chǎn)生能量，以滿足消耗需求，這樣人體就會消瘦，如果能量攝取過多，消耗少，超出部分的能量就會儲存起來，導(dǎo)致了肥胖。 所以對于單純肥胖的人營養(yǎng)是過剩的，而且肥胖人群常存在微量元素和維生素的不足和缺乏，有研究表明，大部分肥胖患者的鐵，維生素D，鈷，硒等營養(yǎng)物質(zhì)含量都低于非肥胖的人群。2021年09月14日729
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林紫薇主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 上課上課啊，你胖的單純嗎？今天我們講講亞型二的胖胖，高代謝型肥胖高尿酸亞型亞型二的胖胖呢，特點為血糖的輕度的升高，但是胰島素呢，是中度的升高，尿酸卻非常非常的高了，不要小看尿酸的升高，很多胖胖胖呢，早期的時候呢，覺得不痛不癢，但是時間長了以后，尿酸結(jié)晶會在關(guān)節(jié)腔里面沉積，胖胖們就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛了，特別是飲久以后呢，關(guān)節(jié)紅腫熱痛就更加明顯了。此外呢，女胖胖呢，可能還會出現(xiàn)一個女性雄激素的升高，不僅會出現(xiàn)月經(jīng)的不調(diào)，身上呢可能還會長毛毛，這樣呢，不僅會影響美觀，而且可能會出現(xiàn)不孕不育了，所以就算為了美美美，胖胖們也要減肥了，想知道自己是不是亞星兒的胖胖，這是我們的門診時間，快到醫(yī)院檢查糖耐量和尿酸網(wǎng)戳小程序二維碼自測一下吧，一般人我不告訴他，跟著我，下周日晚八點，咱們繼續(xù)上課。2021年09月12日642
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王璐主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 隨著大家認(rèn)知水平的提高，已經(jīng)有很多人都知道肥胖不利于備孕，但在門診還是會經(jīng)常遇到患者的“撒嬌式”詢問：“醫(yī)生，我知道要減肥，但我實在是減不下來，我能不減了嗎？能用點藥物幫幫我嗎？” 作為醫(yī)生，除了想裝作聽不懂之外，我還應(yīng)該告訴你些什么？ 到底什么是肥胖？肥胖是一種代謝綜合癥，是由于體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，從而導(dǎo)致的體重增加。過多的高熱量飲食攝入及運動量減少是其發(fā)生的主要原因。通常，我們采用體重指數(shù)（即BMI，Body Mass Index）來評估肥胖程度，BMI的計算公式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。例如，如果你的體重是60公斤，身高是1.65米，那么你的BMI就是60 ÷1.65÷1.65＝22.04，那就要羨慕一下你的標(biāo)準(zhǔn)身材了。我國的判斷標(biāo)準(zhǔn)一般是，BMI≥28算肥胖，BMI≥24算超重?？靵硭阋凰隳愕腂MI吧！ 肥胖對身體有哪些危害？肥胖對全身各臟器系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等，甚至某些癌癥也偏愛肥胖人群。另外，肥胖還會增加關(guān)節(jié)壓力，易發(fā)生椎間盤突出及關(guān)節(jié)磨損等問題。對于備孕的年輕夫妻來說，肥胖對生殖內(nèi)分泌方面的影響就顯得尤為重要。 肥胖和生殖有什么關(guān)系？肥胖人群不孕的風(fēng)險約是正常人群的3倍，即使尋求輔助生殖技術(shù)，肥胖患者對誘發(fā)排卵藥物的敏感性低，可獲得的正常卵母細(xì)胞及有效胚胎均相對較少，而其胚胎種植率及妊娠率均較低，同時流產(chǎn)風(fēng)險亦增加。 肥胖女性的伴侶往往也同樣是位“重量級大咖”，研究表明，肥胖男性的精液量、精子濃度及活動率均下降，其不孕不育的發(fā)生率也隨之升高。所以，叫上你的枕邊人，開啟互相監(jiān)督的減肥之路吧！ 即使成功妊娠，肥胖孕婦在孕期、分娩期及產(chǎn)后，仍面臨很高的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、分娩困難、麻醉困難、血栓栓塞性疾病等風(fēng)險。同時，暴露于肥胖母親異常宮內(nèi)環(huán)境的胎兒，也常發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。 減肥好難，我該怎么辦？正如很多患者所吐槽的，我知道要減肥，但到底應(yīng)該如何減肥才是正確的呢？六字箴言送給你：管住嘴，邁開腿。說到這，可能又有人說了，這我也知道，但為什么我沒瘦？ 在控制熱量攝入和運動療法的過程中，要面對兩大敵人：開始改變和持續(xù)改變。和你的伴侶一起，從今天開始，為了自己和后代的健康，將減肥進(jìn)行到底。希望努力之后瘦下來的你，發(fā)現(xiàn)了更好的自己，將被動行為轉(zhuǎn)化成內(nèi)在動力，并在這條路上鼓勵更多的人。 其實，在生殖干預(yù)前減重5%就能夠達(dá)到非常好的改善效果。細(xì)想想，好像也不是無法實現(xiàn)，對吧？如果你覺得孤單，我們可以建立和你情況類似的病友群，大家一起和肉肉說拜拜！ （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2021年08月31日594
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戴洪山主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普外科 睡眠呼吸暫停綜合征定義睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi)，口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上，并超過30次者暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝科王存川江蘇省中醫(yī)院普外科戴洪山睡眠呼吸暫停綜合征的癥狀體征● 過度日間嗜睡●夜間失眠，鼾聲● 晨起頭痛●性欲及智力減退●持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀，甚至猝死● 體征可有超重，高血壓，心律失常，肺動脈高壓，語音異常，顱內(nèi)壓增高等體征，以及耳鼻喉有陽性發(fā)現(xiàn)。肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征睡眠呼吸暫停綜合征是由上呼吸道阻塞性病變及影響呼吸中樞的疾病等多種因素導(dǎo)致，但大多與肥胖密切相關(guān)，60%以上的肥胖患者患有輕重不同的呼吸暫停綜合征，他們是密切相關(guān)的，體重指數(shù)（BMI）越大，睡眠呼吸暫停綜合征病情越嚴(yán)重。肥胖的人睡眠容易造成呼吸暫停綜合征。睡眠時間過少，睡眠質(zhì)量太低，也會引起肥胖，有科學(xué)研究指出，睡眠不足也會導(dǎo)致身體發(fā)胖。每天準(zhǔn)時睡覺、起床可以有效抑制體重增加；睡眠進(jìn)間少于6.5小時或多于8.5小時會導(dǎo)致體重增加，睡眠質(zhì)量的好壞會對體重產(chǎn)生影響。王存川教授專業(yè)講述：肥胖者有睡眠呼吸暫停綜合征一定要警惕，這可能威脅生命，千萬不要大意。經(jīng)常出現(xiàn)在睡夢中驚醒的現(xiàn)象應(yīng)去醫(yī)院檢查就醫(yī)，如果患者患有睡眠呼吸暫停綜合征就必須減肥，肥胖癥患者在保守減肥很困難或無效的情況下，可選擇通過減重手術(shù)瘦下來，從而緩解睡眠呼吸暫停綜合征。2021年08月23日579
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