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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 很多人的肥胖不一定就是因?yàn)槌缘亩嗷蛘邞胁旁斐傻?，大家需要知道的是?nèi)分泌激素紊亂也會(huì)使人肥胖，比如甲狀腺功能低下導(dǎo)致的肥胖、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)導(dǎo)致的肥胖等等。 如果是因?yàn)檫@些原因?qū)е碌姆逝?，就不能盲目的減肥了，需要明確病因，進(jìn)行針對性的治療，才能起到減肥的效果。 01 中醫(yī)通過補(bǔ)氣、健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、活血、利濕等方法進(jìn)行治療非常有幫助。 02 要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜即高蛋白類食物，多喝水，避免高油脂、高熱量食物。 03 多鍛煉，保持睡眠充足，避免過度勞累，保持精神愉悅，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)保持正常。 04 綠茶、柚子、大麥、蒲公英、芹菜、茴香、南瓜、生姜這些食物都可以有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，確定病因后可以利用這些食物來改善狀況。 05 通過正確的按摩手法，可以維持血液循環(huán)的順暢，有利于加速代謝，保證順利處理體內(nèi)廢物。大家需要知道的是體內(nèi)淋巴液與血液循環(huán)是否通暢，會(huì)影響身體對于廢物、毒素等物質(zhì)的排出速度。 06 盡量不熬夜，保證充足睡眠，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致新陳代謝失調(diào)。經(jīng)常熬夜或作息不正常的人不僅老得特別快，健康也會(huì)嚴(yán)重受損，所以能不熬夜就盡量別熬夜。每晚睡眠4小時(shí)或不足4小時(shí)的人，身體新陳代謝在碳水化合物的處理上會(huì)出現(xiàn)問題。2021年10月27日
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顧巖主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 2021年9月《自然》雜志發(fā)表了哥倫比亞大學(xué)研究人員的最新研究新成果，在果蠅中，采取一種特殊的間歇性限時(shí)禁食方案，可以讓果蠅的壽命和健康壽命都顯著延長，雌性果蠅的壽命延長了18%，雄性延長了13%，且果蠅的“身體素質(zhì)”也更強(qiáng)。該研究表明在正常的晝夜節(jié)律的介導(dǎo)下，實(shí)施夜間禁食明顯提高了果蠅生存與健康，而存在晝夜節(jié)律基因突變的果蠅或者讓禁食發(fā)生在白天，則無法延長壽命。其背后的機(jī)制涉及到自噬和晝夜節(jié)律兩個(gè)方面，夜間禁食特異性誘導(dǎo)的細(xì)胞自噬是延長壽命和健康壽命的關(guān)鍵。肥胖與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，不吃或少吃夜宵雖然真的很難做到，但是能變瘦，還能變得長壽。2021年10月03日604
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顧巖主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 如果你有一種直覺，覺得有什么東西在阻止你減掉想要減的體重，你可能是對的。研究人員發(fā)現(xiàn)，腸道中幫助消化食物和吸收營養(yǎng)的細(xì)菌——腸道菌群會(huì)影響人們嘗試減重。研究作者之一的華盛頓研究基金會(huì)杰出研究員、華盛頓西雅圖系統(tǒng)生物學(xué)研究所助理教授 Gibbons博士指出，有些人比其他人更難減重。比如，一些人能夠通過基本的生活方式干預(yù)來控制體重，而其他人可能不能。此外，很難預(yù)測哪些人會(huì)對飲食或運(yùn)動(dòng)的變化做出反應(yīng)，哪些人可能需要更積極的策略。這項(xiàng)研究于9月14日在線發(fā)表在美國微生物學(xué)會(huì)官方雜志mSystems上，它可以讓我們更接近答案。Gibbons解釋說，他們已經(jīng)在腸道菌群中識別出了特定的遺傳特征，這些特征可以預(yù)測健康生活方式干預(yù)后一部分患者的減重反應(yīng)。因此通過了解這些功能模式，也許有一天我們能夠改造出更易于減重的耐藥菌群。這項(xiàng)研究表明腸道菌群是減重的重要調(diào)節(jié)器，與人們潛在的代謝健康狀態(tài)、基線飲食或BMI狀態(tài)無關(guān)。來自高普雷沃氏菌供體的糞菌移植可能能夠?qū)⒌推绽孜质暇w轉(zhuǎn)化為高普雷沃氏菌供體。目前還需要更多研究來了解這些糞菌移植改變的個(gè)體是否也更有能力減重。目前，除建議人們吃更多富含纖維的、植物性的天然食品，并減少紅肉攝入之外，他尚無法給出任何具體建議。此外，盡量多自己做飯，而不是依賴糖和鈉含量高的加工食品。來源：《國際糖尿病》編輯部2021年10月01日536
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馬馳野主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 普外科 大家好，我是減重馬赤野醫(yī)生，使用激素類藥物會(huì)造成肥胖，老百姓是經(jīng)常這樣的認(rèn)為。當(dāng)然這樣的說法并非不正確，因?yàn)樵谑褂锰瞧べ|(zhì)激素治療重癥感染和一些免疫性疾病時(shí)，使用雌激素治療一些婦科疾病，雄激素治療一些男性疾病的時(shí)候，這些激素都會(huì)刺激食欲的增加，造成體重的增加。但是并非所有的激素治療都會(huì)造成體重的增加，在醫(yī)學(xué)上，有一些激素是未必能造成體重增加，反而呢，這些激素的缺少會(huì)造成體重的增加啊。這是什么激素呢？我們在下一個(gè)視頻給大家講述，我是你身邊的減肥醫(yī)生，關(guān)注我。2021年07月10日626
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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 常常聽見有人吹噓自己“天生麗質(zhì)，怎么吃都不會(huì)胖”。但我身邊的女性更多的是在進(jìn)入中年后，體重管理似乎就成了一個(gè)永恒的“痛點(diǎn)”。反反復(fù)復(fù)，總有結(jié)不完的食和漲不停的體重。有研究顯示：女性進(jìn)入中年后，體重每年平均增加0.7kg。也就是說：10年的光陰，媳婦熬成婆。身上也多了十斤多肥肉。增加的體重是哪兒來的？第一、衰老使我們身體活動(dòng)耐力降低。目前認(rèn)為衰老的過程與線粒體受損有關(guān)。什么是線粒體？不懂不要緊，只要知道它是我們身體中負(fù)責(zé)制造消耗能量的結(jié)構(gòu)。隨著我們的衰老，線粒體制造和消耗能量的能力減弱。舉個(gè)例子：就像汽車加滿油（脂肪），線粒體就是汽車發(fā)動(dòng)機(jī)。發(fā)動(dòng)機(jī)不行了，汽油（脂肪）沒法用掉，只好堆在油箱（身體）里。久而久之體重就上來了。第二、睡眠障礙會(huì)引起體重增加最著名的研究是“美國護(hù)士健康研究”：歷時(shí)16年對68000名婦女進(jìn)行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)那些每天平均睡5小時(shí)的人比睡6小時(shí)的人增加體重多，而睡6小時(shí)的人依次又比睡7小時(shí)的人增重多。其實(shí)，中老年婦女睡眠障礙的主要原因不外乎幾個(gè)：睡不好 睡不著睡眠呼吸暫停夜間盜汗情緒障礙卵巢功能下降第三、卵巢功能下降致脂肪男性化分布雌激素水平下降，身體代謝處理脂肪的能力下降，于是脂肪開始蓄積。同時(shí)脂肪的分布也逐漸發(fā)生男性化改變，開始逐步向內(nèi)臟蓄積。全身肌肉量下降，運(yùn)動(dòng)量也減少。51歲-70歲是體重超重和肥胖發(fā)生率最高的年齡段。這就是更年期容易出現(xiàn)“將軍肚、游泳圈”的重要原因。所以，如果下次再遇到這種自吹“狂吃也不會(huì)長胖”的妹妹，我會(huì)友好地提示：沒有女人能“永遠(yuǎn)只吃不胖”。記住一句話：不是不胖，時(shí)候未到。作為一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，來說內(nèi)分泌和營養(yǎng)學(xué)方面的事肯定沒有專業(yè)醫(yī)師專業(yè)全面，所以我只能給廣大姐妹們提提建議：為了能“優(yōu)雅到底”，女性體重管理是不能僅僅是中年以后才開始考慮的事。1.飲食管理，推薦地中海飲食類的全面均衡飲食。長期管理。少吃外賣。當(dāng)然如果已經(jīng)進(jìn)入肥胖階段，可能就要在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)行低脂低碳飲食了。2.生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以消耗體內(nèi)積存能量的同時(shí)改善線粒體功能、可以改善潮熱盜汗等血管舒縮癥狀、改善睡眠質(zhì)量。3.處于更年期的女性如果在進(jìn)行激素補(bǔ)充治療的，對體重的維護(hù)也是有利哦。2021年06月15日2300
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 現(xiàn)在很多人都知道我們攝入糖分過多的危害，但有一種我們?nèi)粘＝?jīng)常吃的東西，比“糖”和“酒精”更可怕的健康殺手！然而我們不知不覺，很多人幾乎天天會(huì)吃到！它就是——果葡糖漿！ 果葡糖漿自 1970 年誕生以來，它讓美國人的：肥胖率——從13%達(dá)到了現(xiàn)在的40%，增長了3倍。②痛風(fēng)發(fā)病率——從1970年的3%增長到了1996年的9%，增長了3倍。⑤糖尿病發(fā)病率——從1958年不到1%增長到了2015年的7.4%，增長了7.5倍。⑥2014年《營養(yǎng)學(xué)》雜志（Journal of Nutrition）刊登一項(xiàng)最新研究《美國研究稱果葡糖漿比食用糖更有害健康》指出，經(jīng)常用在汽水與加工食品中的果葡糖漿，恐比一般的食用糖更有害健康。猶他大學(xué)生物學(xué)系研究員波茲（Wayne Potts）表示，約在 1970 年代中期，掀起一股舍棄普通糖分、改用果葡糖漿的浪潮，這個(gè)改變剛好與糖尿病及肥胖癥在美國開始盛行的時(shí)間發(fā)展吻合。①那什么是“果葡糖漿”？很多人乍一聽到“果葡糖漿“這個(gè)名字，會(huì)將它與健康、天然劃上等號。然而，這都是假象，你被它騙了！事實(shí)上，果葡糖漿中既沒有果，也沒有葡，它是一種通過酶解法從玉米淀粉中獲得的甜味劑，之所以取名為果葡糖漿，是因?yàn)樗扔衅咸烟?，也有果糖。如果按所?果糖比例 劃分，我們可以將常見的果葡糖漿分成 3 類：含有 42% 果糖的 42 號果葡糖漿，含有 55% 果糖的 55 號果葡糖漿，含有 90% 果糖的 90 號果葡糖漿。42號果葡糖漿適合用來做蛋糕、餅干，而55號果糖則比較適合做冷飲、飲品。90號果葡糖漿因?yàn)楣呛窟^高，甜度太大，所以日常生活中不常見。自1970年誕生以來，果葡糖漿立刻以成本低、甜度高、易發(fā)酵、好上色、保質(zhì)期長等特點(diǎn)，被廣大食品廠商爭相使用。就這樣，在多方因素作用下，果葡糖漿在全世界風(fēng)靡起來。此后，蛋糕、餅干、果汁、番茄醬、罐裝食品，不管之前加不加糖，現(xiàn)在很多產(chǎn)品都加入了不同含量的果葡糖漿。、甚至有人稱“果葡糖漿”成為繼氫化植物油（反之脂肪酸）之后，食品工業(yè)界危害人類的第二個(gè)“偉大發(fā)明”。果葡糖漿的危害要比你想象大得多！果葡糖漿對人體最大的危害，是讓我們吃下超量果糖。這些超量的果糖，會(huì)給我們的身體，尤其是「肝臟」帶來巨大的代謝負(fù)擔(dān)。2016年福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院發(fā)表的一份關(guān)于《果葡糖漿的健康風(fēng)險(xiǎn)及其措施的研究發(fā)展》報(bào)告中指出，相比葡萄糖，果糖易被肝臟攝取，因?yàn)槠咸烟窃隗w內(nèi)代謝途徑更為復(fù)雜，過量攝入果糖會(huì)促進(jìn)脂肪的大量合成，增加患肥胖、血脂紊亂、胰島素抵抗，以及心血管等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。過量攝入果葡糖漿，也會(huì)引起肥胖、糖尿病、高血壓等疾病。1肥胖如果我們攝入的果糖，是來自果葡糖漿，那就完全是另外一回事了！這是因?yàn)樾迈r水果中的果糖，被膳食纖維包裹著，吸收速度更慢，而果葡糖漿中的液態(tài)果糖，在進(jìn)入人體后，可以以 最快的速度被人體吸收。2007年10月第4期美國臨床營養(yǎng)雜志刊發(fā)的一篇關(guān)于《果糖在高血壓、肥胖和代謝綜合征、糖尿病中的潛在作用》研究顯示：自果葡糖漿發(fā)明以來，美國人的果糖攝入量與日俱增，從 1972 年每人每年不到 0.45 公斤，很快就增長到了 1992 年的每人每年 28.35 公斤。②這意味著美國人每天，光果糖就吃掉 77 g，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世衛(wèi)組織推薦的每日糖攝入總量。在過量果糖的攝入下，美國人的肥胖率呈現(xiàn)筆直上升，從 13% 飆升至 40% 以上（見下圖）。②2脂肪肝當(dāng)我們吃下葡萄糖后，這些葡萄糖會(huì)被身體的各個(gè)器官，或者細(xì)胞拿去使用，為身體提供能量。多余的葡萄糖，會(huì)以糖原的形式，儲(chǔ)存在肝臟或者肌肉中。但持續(xù)吃掉大量含有果葡糖漿的食物后，肝臟周邊的脂肪越堆越多，漸漸就形成了 脂肪肝。根據(jù)美國國家圖書館中收錄的一項(xiàng)持續(xù)70年的《Dietary Fructose and Glucose Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostasis》研究顯示：那些每天至少喝1杯含果葡糖漿飲料的人，患非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)，比那些不喝飲料的人高出55%。③3糖尿病隨著脂肪肝的加重，人體還會(huì)出現(xiàn)血脂代謝異常，進(jìn)一步誘發(fā) 胰島素抵抗，增大患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。2012年，一項(xiàng)研究發(fā)表在《全球公共衛(wèi)生》(Global Public Health)雜志上的研究證實(shí)：使用果葡糖漿的國家比沒有使用的，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高出20%。④牛津大學(xué)和美國南加州大學(xué)的研究人員對比了42個(gè)國家后發(fā)現(xiàn)：果葡糖漿消費(fèi)越多的國家，2型糖尿病發(fā)病率越高。2006年，哈佛大學(xué)一項(xiàng)關(guān)于《添加甜味劑》（Added sweeteners）的研究證實(shí)：每天飲用一種或多種含糖軟飲料的女性，相比于每月少于一次的女性，患2型糖尿病的概率是后者的2倍。⑤ 哈佛大學(xué)研究報(bào)告2017年4月美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布一篇《糖尿病的長期趨勢》的報(bào)告顯示：美國人糖尿病發(fā)病率從1958年不到1%增長到了2015年的7.4%，增長了7.5倍（見下圖）。⑥4痛風(fēng)除了誘發(fā)非酒精性脂肪肝和引發(fā)胰島素抵抗，長期吃果葡糖漿，還會(huì)引起痛風(fēng)。2011年，在美國國家圖書館中收錄的一篇關(guān)于《尿酸和果糖的流行病學(xué)》(The Epidemiology of Uric Acid and Fructose)的研究中，美國波士頓大學(xué)附屬醫(yī)院的 Hyon Choi 博士，對 46000 名志愿者，進(jìn)行長達(dá)12年的比對試驗(yàn)。⑦最終他發(fā)現(xiàn)：每周喝5-6 次含有果葡糖漿飲料的人，患痛風(fēng)幾率比正常人高出 29%，而 每天 喝 2 次以上含有果葡糖漿飲料的人，痛風(fēng)幾率竟高達(dá) 85%！即痛風(fēng)發(fā)作和果葡糖漿的攝入量，存在正比關(guān)系。70 年代果葡糖漿誕生之后，痛風(fēng)發(fā)病率從不足 3%，增漲到了 9%（見下圖）。如何避免攝入過多“果葡糖漿”？1看配料表買東西時(shí)看配料表——非常關(guān)鍵的生活技能，大家在買東西時(shí)一定要學(xué)會(huì)看配料表！大家在買飲料、酸奶、或是甜品時(shí)，可以看一下配料表，一般配料表中都會(huì)注明是否含有“果葡糖漿”。如下圖： 健康時(shí)報(bào)記者攝2買奶茶時(shí)要少糖果葡糖漿還有一個(gè)很重要的用途就是奶茶等調(diào)制飲品。建議大家在買奶茶時(shí)注明少放糖，或詢問奶茶店能否用無糖的甜味劑代替果葡糖漿。3喝天然的飲料飲料，建議大家喝天然的飲料，比如牛奶、橙汁等。另外，最健康的飲料就是白開水。簡簡單單白開水，比奶茶、飲料更健康，不會(huì)引起肥胖、糖尿病、高血脂等。很多人這一生，喝過各種高檔飲品，然而喝到最后才發(fā)現(xiàn)：原來最健康的還是那杯白開水。本文來源：野獸生活研究所(paleolifestyle)，本文在原文基礎(chǔ)上補(bǔ)充。參考資料：①中國食品學(xué)報(bào)《美國研究稱果葡糖漿比食用糖更有害健康》http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZGSP201412054.htm②Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular diseasehttps://academic.oup.com/ajcn/article/86/4/899/4649308③Dietary Fructose and Glucose Differentially Affect Lipid and Glucose Homeostasishttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682989/④Harvard Health Letter《Added sweeteners》https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/added-sweeteners⑤High fructose corn syrup linked to diabeteshttps://news.usc.edu/44415/high-fructose-corn-syrup-linked-to-diabetes/⑥Long-term Trends in Diabetes April 2017https://www.cdc.gov/diabetes/statistics/slides/long_term_trends.pdf⑦The Epidemiology of Uric Acid and Fructosehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197219/本文來源微信公眾號 腫瘤2021年05月30日4942
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劉丹鋒主任醫(yī)師 九江市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 朋友們大家好，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生劉丹峰，今天我要告訴大家，體重的變化只是能量的游戲。 能量既不會(huì)憑空而來，也不會(huì)憑空而去，它只會(huì)以一種形式轉(zhuǎn)化為另一種形式，關(guān)鍵看我們每天攝取的食物中的總熱量和消耗的總熱量是否平衡。 所以即便我們每天吃牛排、雞胸肉、魚蝦、雞蛋這些優(yōu)質(zhì)高蛋白食物。 如果總的熱量沒有超標(biāo)，體重不但不會(huì)增加，甚至還可以適度減輕。 反之，即便天天吃米飯、面食、蔬菜、植物油，如果熱量超出每天的消耗。 那么我們就會(huì)越吃越胖。 您明白了嗎？2021年05月09日1380
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張曉明主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 中醫(yī)科 為什么導(dǎo)致的肥胖，它是有它的原因的，主要呢有兩大原因，一個(gè)呢是病理性的原因，比如說我們說了多囊卵巢綜合征，還有呢甲狀腺功能低下，還有呢就是代謝綜合征，那么這些人群都是因?yàn)榧膊?dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂，代謝功能異常，這些人群說不好聽的話，他喝涼水都會(huì)胖，那你說我喝點(diǎn)涼水都胖，那我怎么減呢？這種人群我們要抓到病理的根兒上，以治病說事，當(dāng)你的疾病治好了，體質(zhì)增強(qiáng)了，內(nèi)在的原因消除了，你就不那么胖了，請您關(guān)注我吧。2021年04月02日881
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 睡眠跟減肥是一樣的，等于有點(diǎn)儀式感好不好，因?yàn)闇p重我們的儀式感其實(shí)聊了很多，睡眠其實(shí)也是一樣的，比如說大約是到晚上睡覺前兩個(gè)小時(shí)好，然后呢，這個(gè)時(shí)候呢，就開始進(jìn)入狀態(tài)，意味著什么呢？意味著您就開始張羅著去啊，這個(gè)換衣服，然后刷牙洗臉洗澡洗腳，然后這套一套流程，叭叭叭叭叭的，該怎么做就怎么做。那看過我門診的人都知道，其實(shí)我這還有一個(gè)小要求，什么要求呢？睡覺前半個(gè)小時(shí)，人躺地上三分鐘卷腹對不對？儀式感很重要，千萬不要說非得熬到特別困了之后再去睡，然后呢，嗯，這樣來講，長期做一做之后呢，其實(shí)嗯，就更容易形成一個(gè)規(guī)律的這個(gè)狀態(tài)。2021年03月17日915
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 不好了，容易長胖，包括可能影響到了他的時(shí)間，影響到了他的這個(gè)睡眠的質(zhì)量，甚至這個(gè)影響到了他的這個(gè)規(guī)律，都非常非常的重要。 那么咱們跳過來說，這個(gè)時(shí)候說你說了半天之后挺困的，康奈，然后這個(gè)我們也知道睡不好了容易胖，然后呢，雖然你講的這個(gè)有點(diǎn)細(xì)，但是呢，這個(gè)好像。 不，不一定能夠解決我們的實(shí)際問題，所以其實(shí)大家經(jīng)?？次议T診的時(shí)候都知道，我一定會(huì)問大家的睡覺時(shí)間，因?yàn)橛泻芏嗄贻p的這個(gè)同學(xué)們都一般都喜歡比較晚，我一般都會(huì)讓大家建議把這個(gè)時(shí)間咬咬牙，給我調(diào)到十一點(diǎn)半以前啊，這樣的話會(huì)有一個(gè)更好的結(jié)論，那么咱們。2021年03月15日716
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肥胖癥相關(guān)科普號
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