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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 國外一些研究表明，壓力會讓人肥胖。德國研究人員曾在2006年到2007年之間，對過度負(fù)債人群進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)其中25%的人肥胖；而一般人群中，肥胖者比例只占11%。英國研究人員也對職場人群進(jìn)行了持續(xù)19年的研究，發(fā)現(xiàn)工作壓力大的人群與從未感覺工作壓力大的人群相比，其肥胖發(fā)生率要高73%。那么，為什么壓力會讓人肥胖呢？ 一、營養(yǎng)不良形成壓力營養(yǎng)不良也會對機(jī)體形成巨大的生存壓力。有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦若在妊娠早、中期營養(yǎng)殖不良，她們的孩子成年期肥胖的可能性為50%。 原因是因?yàn)槿祟愒谑澄飬T乏的環(huán)境中進(jìn)化，體內(nèi)產(chǎn)生了節(jié)約基因，這種基因能使機(jī)體消化增強(qiáng)，能量吸收增加，卻減少能量消耗，并促進(jìn)脂肪合成。目前認(rèn)為，胚胎或嬰幼兒時(shí)期營養(yǎng)不良，會導(dǎo)致節(jié)約基因表達(dá)的水平上調(diào)，使更多的干細(xì)胞分化成脂肪細(xì)胞。 二、只睡4小時(shí)導(dǎo)致饑餓激素增加缺乏睡眠對機(jī)體也形成了壓力。法國科學(xué)家的一項(xiàng)調(diào)查顯示，如果一個人連續(xù)兩天平均只睡4個小時(shí)，那么這個人體內(nèi)負(fù)責(zé)饑餓感的饑餓激素就會增加近一倍，而調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪含量和食欲的瘦素就會相對減少。 三、壓力點(diǎn)燃食物的激情壓力會激活肥胖基因，讓人食欲大開。當(dāng)某個人身臨壓力環(huán)境時(shí)，會點(diǎn)燃他對富含碳水化合物的食物的激情，進(jìn)食這些食物后，應(yīng)激激素才會有所下降。 壓力也能增加儲量，對于古老的人類來說，壓力意味著自然災(zāi)害或者野獸的逼近，機(jī)體需要額外的能量來應(yīng)對食物短缺，或者需體力與野獸搏斗，因此快速儲存脂肪的過程非常重要。 從上面研究可以看出，工作環(huán)境壓力以及自己的不良生活和飲食習(xí)慣能夠造成肥胖。讓自己在工作中減少壓力、釋放壓力，不要熬夜，健康地飲食和適量的運(yùn)動，是最好的體重控制方法。2021年03月14日
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 對于這個男性然后呢，不胖的這些男性然后呢，這個九五年的時(shí)候呢總數(shù)大約有三萬五。 呃，35000人吧，然后呢，這個中間七到八小時(shí)就第三個點(diǎn)，這個是作為基準(zhǔn)線然后呢，以幾種線，然后呢，這個比較呃，這個其他睡覺時(shí)間，然后呢，發(fā)生肥胖的，這個比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呢小于五個小時(shí)的是基準(zhǔn)線的1.45倍，然后呢五到六個小時(shí)的也是增加的大約九個小時(shí)的也是增加的，所以呢，這個就非常地告訴大家說男同志你一天七到八個小時(shí)就齊活兒了，你別沒事兒睡九個小時(shí)啊，美容覺對你不合適，然后美容覺睡多了之后也會胖的啊。2021年03月06日867
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 睡的時(shí)間短了之后，真的會更容易胖嗎？經(jīng)常有人會這樣問，那我想特別準(zhǔn)確的告訴大家說，這個是一定的啊，所以如果現(xiàn)在已經(jīng)有人體重大了之后呢，我們其中有一個原因，很有可能就是咱們的睡眠時(shí)間短的。 但這個故事是怎么回事呢？大約是啊，從1995年到2004年，當(dāng)然時(shí)間會稍微早一些啊，大約是觀察了有這個隨訪了有這個七年半，就相當(dāng)于，呃，這個，呃，這些人一直給，呃，這個納入到這個隊(duì)列研究當(dāng)中之后呢，然后就一直去觀察這個納入的這個人數(shù)還蠻多的，大家看有8萬多人，83000多人，然后呢，這個年齡的話呢，基本上是在。 啊，51歲到72。2021年03月03日723
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 中國睡眠研究會近日發(fā)布了睡眠調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，當(dāng)下我國有3億人存在睡眠障礙。這當(dāng)中有超過四分之三的人在11點(diǎn)后入睡，而近三分之一的人要熬到凌晨1點(diǎn)后才能入睡。 最近很多在我們減肥門診的胖胖問，最近一年體重增長了好多，最夸張的一個說近一年體重增長了近80斤。在經(jīng)過詳細(xì)了解他的生活習(xí)慣后發(fā)現(xiàn)，近一年來最大的改變是工作壓力很大，常常要加班熬夜，睡不好。 睡不好會長胖，你知道嗎？已經(jīng)有充分的研究顯示，每天睡眠少于6小時(shí)的跟每天睡7小時(shí)的相比，體重的增長會更明顯，只要兩天睡不好，睡眠時(shí)間比平常少2小時(shí)以上，就會對體重產(chǎn)生影響。 因?yàn)樵诎疽怪?，食欲相關(guān)的激素會受影響。 睡眠不足會導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平過高，皮質(zhì)醇水平過高會導(dǎo)致暴食暴食，損害血糖穩(wěn)態(tài)、胰島素抵抗并增加內(nèi)臟脂肪酸的累積，胃饑餓素水平會增加卡路里攝入量，特別是甜食攝入。 睡眠障礙與瘦素抵抗有關(guān)，持續(xù)的瘦素抵抗會使瘦素增加，導(dǎo)致饑餓感增加； 熬夜會導(dǎo)致褪黑素水平下降，褪黑激素水平降低會導(dǎo)致體重增加，慢性炎癥和氧化應(yīng)激增加，從而使葡萄糖代謝減弱。 有研究顯示，睡5小時(shí)和睡9小時(shí)的每餐情況發(fā)現(xiàn)，睡眠不足期間，受試者早餐攝入較少，但晚餐后的零食攝入大，相比睡眠充足者高約42%。2021年02月20日919
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 中國睡眠研究會近日發(fā)布了睡眠調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示，當(dāng)下我國有3億人存在睡眠障礙。這當(dāng)中有超過四分之三的人在11點(diǎn)后入睡，而近三分之一的人要熬到凌晨1點(diǎn)后才能入睡。最近很多在我們減肥門診的胖胖問，最近一年體重增長了好多，最夸張的一個說最近一年體重增長了近80斤。在經(jīng)過詳細(xì)了解他的生活習(xí)慣后發(fā)現(xiàn)，近一年來最大的改變是工作壓力很大，常常要加班熬夜，睡不好。睡不好會長胖，你知道嗎？暨南減重王存川教授說，已經(jīng)有充分的研究顯示，每天睡眠少于6小時(shí)的跟每天睡7小時(shí)的相比，體重的增長會更明顯，只要兩天睡不好，睡眠時(shí)間比平常少2小時(shí)以上，就會對體重產(chǎn)生影響。因?yàn)樵诎疽怪?，食欲相關(guān)的激素會受到影響。睡眠不足會導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平過高，皮質(zhì)醇水平過高會導(dǎo)致暴食暴食，損害血糖穩(wěn)態(tài)、胰島素抵抗并增加內(nèi)臟脂肪酸的累積，胃饑餓素水平會增加卡路里攝入量，特別是甜食攝入。睡眠障礙與瘦素抵抗有關(guān)，持續(xù)的瘦素抵抗會使瘦素增加，導(dǎo)致饑餓感增加；熬夜會導(dǎo)致褪黑素水平下降，褪黑激素水平降低會導(dǎo)致體重增加，慢性炎癥和氧化應(yīng)激增加，從而使葡萄糖代謝減弱。有研究顯示，睡5小時(shí)和睡9小時(shí)的每餐情況發(fā)現(xiàn)，睡眠不足期間，受試者早餐攝入較少，但晚餐后的零食攝入大，相比睡眠充足者高約42%。2021年02月07日807
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗后，身體會不斷促使胰腺分泌更多的胰島素來維持血糖穩(wěn)定，而這會大大增加胰腺負(fù)擔(dān)，長此以往就會導(dǎo)致2型糖尿病。 目前的研究認(rèn)為胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生的主要誘因之一，約90%的2型糖尿病人存在胰島素抵抗。而且在糖尿病的治療過程中，如果不能很好地解決胰島素抵抗問題，還會影響血糖的控制效果。除了引起高血糖之外，胰島素抵抗對人體的影響還有很多。 2.肥胖 肥胖與胰島素抵抗這兩種病總是相伴相生，脂肪過多會加劇胰島素抵抗，而胰島素抵抗也會加重代謝異常，促使脂肪細(xì)胞更快地堆積。 3.高血壓 胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可以影響交感神經(jīng)活動，促使心率加快、小動脈增生，增強(qiáng)小動脈對升壓物質(zhì)的敏感性，久而久之就會形成高血壓。 另有研究顯示，胰島素抵抗還會加快動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，加大冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 4.脂肪肝 胰島素抵抗引起人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，肝臟中的脂肪大量積聚從而形成脂肪肝。 5.多囊卵巢綜合癥 發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，胰腺會持續(xù)大量分泌胰島素，而胰島素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，并可導(dǎo)致卵泡發(fā)育阻滯、卵泡無功能。所以在多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制中，胰島素抵抗起核心作用。 6.老年癡呆 日本九州大學(xué)通過一項(xiàng)長達(dá)10年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血糖水平較高、有胰島素抵抗的人群，發(fā)生阿爾茨海默病的概率相對更高。2020年12月01日9409
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楊潔主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 目前我國有3億人“超重”，其中4600萬成人“肥胖”，且肥胖率急劇上升，已超過10%，城市成年人體重超重率高達(dá)40%。我國已成為世界第二大肥胖國，肥胖人數(shù)僅次于美國。 那么肥胖的標(biāo)準(zhǔn)有哪些呢？亞洲指南：BMI在18.5-22.9時(shí)為正常水平，BMI≧23為超重，BMI≧30為肥胖。其中，中國：BMI的合適范圍為20-22，BMI≧22.6為超重，BMI≧30為肥胖。建議：我國男性腰圍應(yīng)<101cm,女性腰圍應(yīng)<89cm；或男性腰圍/臀圍<0.9，女性<0.85。具體的測量方法可以參照一些app，或者家中備上體脂秤進(jìn)行體重、體脂及BMI的記錄。這里不做贅述。 肥胖的原因有哪些呢？1、遺傳因素；2、社會環(huán)境的因素；3、心理的因素；4、運(yùn)動因素 肥胖本身所引起的不良影響不僅包括影響美觀，長期肥胖所帶來的并發(fā)癥遠(yuǎn)比我們想的嚴(yán)重，比如心腦血管疾?。ㄖ饕怯筛哐獕?高血脂引起的心臟病和中風(fēng)） 、脂肪肝、糖尿病、某些癌癥（包括子宮內(nèi)膜、乳腺、卵巢、前列腺、肝臟、膽囊、腎臟和結(jié)腸），對于育齡期女性而言，最主要的危害就是——可能影響生育。 我們這里主要講述肥胖型多囊卵巢綜合癥。多囊卵巢綜合征（PCOS，以下簡稱多囊）是一種常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一，大約占育齡婦女患病率為5%-10%，且多見于17-30歲育齡婦女，是引起不排卵性不孕的主要原因（無排卵性不孕的30-60%）。主要的臨床癥狀：月經(jīng)改變、不孕及卵巢功能不全、痤瘡和多毛、脫發(fā)、肥胖、黑棘皮癥等一系類表現(xiàn)。 臨床上，50%以上多囊患者伴有肥胖, 多表現(xiàn)為腹型肥胖；雄激素過高，過多的雄激素除引起腹壁脂肪增厚外，還可引起腹腔內(nèi)臟脂肪堆積，更易導(dǎo)致代謝異常及心血管疾病；高胰島素血癥及胰島素抵抗，均可影響脂肪代謝，使血脂升高。 在中國，多囊肥胖患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于非肥胖者，肥胖增加了多囊患者的代謝綜合征、胰島素抵抗、高血脂癥和高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 所以，對于肥胖多囊患者，且想擁有健康寶寶的患者，我們常推薦患者適度減重。研究表明，適度減重可有效降低高雄激素和高胰島素水平，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)、排卵甚至妊娠，并且減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。我們對育齡期女性多囊患者建議先進(jìn)性生活方式的改變后，再進(jìn)行下一步治療，這樣可以起到事半功倍的效果。當(dāng)然，對于不同類型多囊患者（以代謝紊亂為主、以高雄激素為主及以生育障礙為主）我們會綜合評估后再進(jìn)行更加個性化、細(xì)致化的治療。 綜上所述，調(diào)整生活方式是一線治療方法，尤其對于超重/肥胖的青春期多囊患者，包括飲食控制、運(yùn)動、行為訓(xùn)練和減重。改善腹型肥胖和減少多余體量可能會控制多囊病理生理的惡性循環(huán)及改善多囊的代謝并發(fā)癥。”2020年11月11日2029
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