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孫文善主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 肥胖的發(fā)生涉及3個(gè)主要 方面：飲食問(wèn)題，亞健康問(wèn)題，疾病問(wèn)題。這3個(gè)問(wèn)題不分清，減肥很困難。1、減肥首先應(yīng)該排除疾病問(wèn)題，可以通過(guò)癥狀，化驗(yàn)檢查進(jìn)行識(shí)別。有很多肥胖是由于內(nèi)分泌問(wèn)題引起的，例如甲狀腺問(wèn)題，性激素問(wèn)題，皮質(zhì)醇問(wèn)題，垂體問(wèn)題，如果有這類的疾病或有相關(guān)的癥狀，就必須進(jìn)一步檢查。2、亞健康問(wèn)題可以在排除疾病以后，通過(guò)中醫(yī)方式進(jìn)行識(shí)別。通過(guò)中醫(yī)四診，確定或排除一些睡眠問(wèn)題、便秘問(wèn)題、情緒問(wèn)題。這些問(wèn)題可以采用中醫(yī)的一些手段，例如中醫(yī)針灸等消除。3、如果沒(méi)有疾病和亞健康問(wèn)題，那么主要問(wèn)題就是飲食問(wèn)題了。檢討你的飲食內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，并進(jìn)行糾正。上述3個(gè)方面有時(shí)候并不是獨(dú)立的，也可以合并存在。通過(guò)這樣3方面的區(qū)分，可以更好地協(xié)助精準(zhǔn)減肥。如果不進(jìn)行原因分析，都采用同樣的方式進(jìn)行減肥，則很有可能減肥失敗。2020年03月17日
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張涵主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 胃腸外科 大家好，我是張醫(yī)生，許多小伙伴將肥胖歸結(jié)于吃得過(guò)多，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，那么這是正確，但是不夠全面的今天我們來(lái)講一講導(dǎo)致肥胖的四大罪魁禍?zhǔn)祝谝粋€(gè)就是遺傳因素，他不僅跟我們的先天基因有關(guān)系，跟我們的后天飲食遺傳也有關(guān)系。 第二個(gè)就是飲食因素有句話說(shuō)叫禍從口出，對(duì)于肥胖來(lái)說(shuō)，其實(shí)是禍從口入吃得過(guò)多，脂肪就合成過(guò)多三個(gè)就是運(yùn)動(dòng)因素，好吃懶做，葛優(yōu)躺說(shuō)的就是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的你第四個(gè)內(nèi)分泌因素，長(zhǎng)期口服一些激素類的藥物，比如一些減肥藥等等。 會(huì)影響你體內(nèi)的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致你脂肪的堆積，針對(duì)以上原因，你中了幾招呢，我是減重醫(yī)生張涵關(guān)注我，了解更多減重池。 嗯。2020年02月26日835
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 單純性肥胖，由遺傳、飲食和生活方式等引起的肥胖，約占兒童肥胖的98%以上。第一，含糖飲料、快餐、外賣和零食。額外熱量攝入太高；不要以為水果沒(méi)有關(guān)系，也要適量的。第二，電腦、手機(jī)和平板時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，活動(dòng)太少。一個(gè)男孩每天看1小時(shí)電視，會(huì)降低熱能消耗200千卡。第三，飲食習(xí)慣，吃的太快，孩子的盤子和碗太大……第四，睡眠不足，青少年胰島素敏感性降低，容易體重增加。第五，家庭影響和榜樣力量，包括飲食生活習(xí)慣，少粗糧，少活動(dòng)等；所謂言傳身教，父母影響很重要，不能自己天天大魚大肉，讓孩子健康飲食，少年們會(huì)疑問(wèn)：是親生的么。藥物引起，如服用激素、抗癲癇、精神類藥物等。繼發(fā)于疾病，如甲狀腺功能減退，庫(kù)欣綜合征等。少見(jiàn)的基因缺乏引起的疾病，多為罕見(jiàn)病，如Prader-willi 綜合征（肌張力、智力、性腺功能低下-肥胖綜合征）等。（首發(fā)果殼）2020年02月21日886
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 呃，對(duì)于不愛(ài)說(shuō)話的和這個(gè)喋喋不休的人，實(shí)際上呢呃，前者更容易肥胖，因?yàn)樗纳鐣?huì)交往能力比較低，那么他獲得安全感的保證比較少，所以吃是他唯一的選擇，而愿意與人交往，哪怕是喋喋不休，哪怕是把人都說(shuō)煩了，他一方面吃飯的時(shí)間會(huì)少，另外一方面呢，他的交往越多，他進(jìn)食的這種特別甜食的機(jī)會(huì)會(huì)越少，心理平衡會(huì)更好一些，所以不愛(ài)說(shuō)話的人，內(nèi)向的人更容易肥胖。2020年02月21日748
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 呃，有部分的女性呢，在長(zhǎng)期服用避孕藥的時(shí)候呢，突然發(fā)現(xiàn)自己的體重呢，好像不受控制的一點(diǎn)點(diǎn)的增加，呃大家呢都會(huì)很擔(dān)心說(shuō)我吃了激素了，所以呢，我會(huì)造成體重的增加，其實(shí)完全不是我們這里的激素都叫激素不是糖皮質(zhì)激素，它并不會(huì)真正的造成你體重的過(guò)度的增多，但是確實(shí)有不少人呢，吃了長(zhǎng)期的避孕激素之后呢，體型開(kāi)始肥胖，原因就是因?yàn)樗麑?duì)于食欲有輕度刺激的作用，它對(duì)于我們的機(jī)體的水分有輕度的水鈉儲(chǔ)留的作用，這些呢，都容易讓您呢，在不知不覺(jué)之中喜歡吃甜食，喜歡吃油時(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了你可能還真的會(huì)增加肥胖，應(yīng)該引起您的重視。2020年01月27日936
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 黑白顛倒的生活是造成現(xiàn)代人尤其是年輕人肥胖的重要的危險(xiǎn)因素，原因是人的生物鐘概念，那么我們老祖宗傳給我們的早九晚五啊，這樣的一個(gè)生活其實(shí)就是要求我們?cè)缢X(jué)。 早起床。 那么er從生理的角度來(lái)講，一旦是我們晚睡覺(jué)超過(guò)12點(diǎn)，那么你體內(nèi)的皮質(zhì)醇激素就開(kāi)始逐漸的開(kāi)始上升，這些都是管著升糖的，而相應(yīng)的胰島素的功能被迫來(lái)去對(duì)抗升糖的作用，這樣此長(zhǎng)彼消胰島素越來(lái)越不敏感，皮醇激素越分泌越多，這樣就不可限制的，造成了你的肥胖。2020年01月26日1457
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 呃，內(nèi)分泌失調(diào)呢，是一個(gè)廣義的呃，這種描述啊，比如說(shuō)女性內(nèi)分泌失調(diào)，那么他就是因?yàn)榕缘拇圃屑に卦斐傻挠绊?，那么這些失調(diào)直接表現(xiàn)在月經(jīng)的紊亂，呃，她和肥胖有沒(méi)有直接關(guān)系，實(shí)際上是有相關(guān)性的啊，特別是在一種女性特殊的情況叫做多囊卵巢綜合征，那么它以體內(nèi)的脂肪過(guò)多造成的一些異常的生理性的表現(xiàn)，通過(guò)合理的減重呢，確實(shí)能獲得更加正常的月經(jīng)周期當(dāng)然月經(jīng)相關(guān)的疾病有很多種原因，肥胖只是其中一種啊，至少我們能夠把主要的一個(gè)問(wèn)題，能夠得到解決。2020年01月22日924
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 吃飯過(guò)快，對(duì)于保持體重是非常難的一件事情，因?yàn)槌燥執(zhí)彀?，它使得人們?cè)诙虝r(shí)期內(nèi)攝入大量的食物，尤其是吃的往往是易消化的高能量高脂肪的食物，當(dāng)你的大腦還沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)，你已經(jīng)吃了很多的能量，這么高的能量被足量的消化功能去消化吸收的時(shí)候呢就帶來(lái)過(guò)高的能量而帶來(lái)更多的脂肪的蓄積肥胖呢，也就非常容易解釋了，因此呢，我們反其道行之想讓體重達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)，你應(yīng)該做到細(xì)嚼慢咽，每一口飯應(yīng)該嚼十幾下，再往下咽。2020年01月15日1177
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 那么的確是啊，如果我們把減肥呢，分成君臣佐使啊，這樣的四個(gè)方面均。 就是飲食治療，陳運(yùn)動(dòng)治療。 做心理輔導(dǎo)，但是是是行為干預(yù)。 但是不要看屎放在最后沒(méi)有使前面君臣佐都沒(méi)有，因?yàn)樗莻€(gè)始動(dòng)因素，那么它能夠左右我們的長(zhǎng)期和短期的行為，在這個(gè)過(guò)程中最核心的幾條是需要每一條都完成的，如果行為不改變運(yùn)動(dòng)飲食都無(wú)效。 所以我們所做的第一點(diǎn)就是睡眠問(wèn)題要有足夠的時(shí)間睡覺(jué)，原因是這幾年。 包括nature science大的雜志針對(duì)人的生物鐘產(chǎn)生的影響明確告訴您每天睡眠小于六個(gè)小時(shí)是不可避免的肥胖。 原因是當(dāng)我們一旦熬夜。 大腦的生物鐘發(fā)生很大的變化，第一反應(yīng)胰島素敏感度下降，造成胰島素抵抗胰島素抵抗以后，整個(gè)身體的血糖的系統(tǒng)發(fā)生很大的變化，人的設(shè)施行為會(huì)相對(duì)受到影響，而不可收拾的越來(lái)越胖，即使你不吃夜餐也會(huì)肥胖。 這一點(diǎn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)了科學(xué)的證實(shí)。 那么怎么做，每天11點(diǎn)之前必須躺在床上。 不看手機(jī)。 保持每天早上六點(diǎn)以后起床。 每天完成七個(gè)小時(shí)以上的睡眠可以非常有效地讓你減重。2020年12月30日1411
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 呃，肥胖啊，它是一個(gè)多因素的多環(huán)境的基因的背景，所以呢，我們就有的時(shí)候說(shuō)句沮喪的話叫肥胖是天生大約有50%-60%人類的因素是和你爹媽有關(guān)系的，也就是說(shuō)和遺傳基因背景有關(guān)系，那么這個(gè)它決定了你的生物鐘決定了你的基礎(chǔ)代謝率，這是最基礎(chǔ)的一項(xiàng)。 那么第二項(xiàng)的問(wèn)題呢，就是肥胖又是個(gè)社會(huì)性的疾病，所以它有40%-50%的情況呢，是和你的生活有關(guān)系，比如說(shuō)你交朋友的情況，比如說(shuō)你的生活習(xí)慣你的晚睡。 玩醒，那么你的缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉和你的久坐的生活，你所得的疾病，每一條兒都容易發(fā)生一個(gè)慢性的肥胖，比如說(shuō)甲狀腺功能降低，比如說(shuō)你存在多囊卵巢綜合征，比如說(shuō)你已經(jīng)存在某一種的糖尿病或者胰島素抵抗的類型，這些都容易造成你的肥胖的發(fā)生那么更何況包括你的婚育史啊，你是生過(guò)娃還是沒(méi)生過(guò)娃你的。 這種家族史家里人有沒(méi)有胖子，我們一般祖宗三代，如果有一個(gè)胖子那一個(gè)算一個(gè)，你也容易肥胖，那么你的社會(huì)交往的背景啊，甚至包括你的經(jīng)期是不是規(guī)律，這些都是決定你肥胖的重要的因素也都是我們?cè)谑纵喸u(píng)估中重點(diǎn)要去問(wèn)的。2020年12月30日778
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