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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 這個問題哈，這個我看哈，這個，嗯，減肥可以采用生酮飲食嗎？當(dāng)然可以了哈，啊，生酮飲食哈，我這里給大家再這個具體的講一講什么叫生酮飲食哈，生酮飲食其實就是一個極低碳水的飲食，就是我?guī)缀醪怀蕴妓?，因為我們知道好多蔬菜啊，或者蛋白質(zhì)里邊也是有少量的碳水，但是這部分碳水很少哈，那么生酮飲食里邊就是一天的碳水限制在多少？十克，甚至就是20克，甚至是十克以下，就是不吃主食，就是幾乎就是完全不吃主食哈，就是只是那些蔬菜里面可能帶一點碳水哈，那么生酮飲食是可以迅速的減體重的，但是它同時會帶來一些問題哈，那么因為生酮嘛哈，就是我不攝入碳水，那么我的體內(nèi)的這個它的原理哈，就是把我們從葡萄糖功能的模式轉(zhuǎn)化到我們的哎，脂肪功能的模式，那所以就會，呃，分解我們體內(nèi)的脂肪，那我們體內(nèi)的脂肪分解。 減了之后呢，就會產(chǎn)生酮體，那么酮體哈，尤其是對于我們糖尿病的患者來說，是會這個容易出現(xiàn)糖病酮癥的哈，是會出現(xiàn)酮癥酸中毒的，所以如果想要采用生酮飲食，一定要在這個專家的指導(dǎo)下哈，不要自己去做哈，呃，因為它往往會有一些危害哈，比如說嗯，酮癥啊，酮中酸中毒啊，或者說啊，可能會出現(xiàn)高血脂啊等等哈，這個便秘啊等等，會對身體的2022年05月03日
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趙明利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 人體成分分析靠譜嗎？一天一條減肥小知識，所謂人體成分分析，就是測定人體里邊肌肉、脂肪等不同成分的比例，它的方法有很多種，臨床上使用比較多的是生物電子方法，它把人體看作一個電子和電容的五雜連接，利用了我們?nèi)梭w不同阻值導(dǎo)鏈性能的差異，通過測定電子和電感值，再結(jié)合身高、體重、年齡、性別等數(shù)據(jù)，估算人體肌肉、脂肪等不同成分的比例。這個測量需要通過人體成分分析儀來完成。 專業(yè)級別的人力智能分析儀，電極多，利用多個頻率進(jìn)行測量，其結(jié)果更加可靠。但是它的價格比較昂貴，所以一般配備在醫(yī)院、健身房、體檢中心等等。 網(wǎng)絡(luò)上也有家用的體脂秤，它的測量數(shù)值不那么準(zhǔn)確，但是用同一臺機(jī)器進(jìn)行橫向比較和縱向比較還是有意義的。 歡迎點贊，關(guān)注、評論、轉(zhuǎn)發(fā)。2022年04月25日248
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 脂肪，是我們儲存在身上的能量。想要消耗身體脂肪，就和要用煤氣罐的燃?xì)庑枰蜷_燃燒閥門一樣，也需要找到燃脂的閥門。對于常規(guī)的減重飲食來說，這個閥門就饑餓。因為常規(guī)的減重飲食是建立在能量的負(fù)平衡的基礎(chǔ)上，即想減肥，攝入的能量要低于消耗的能量。當(dāng)然不是！有一種簡單而特別的飲食方式同樣可以產(chǎn)生和限制卡路里（饑餓）一樣的減重效果——低碳生酮飲食，即有效限制飲食中的糖類食物。通過這種飲食方式，可以讓你可以減肥的時候不用挨餓。低碳生酮飲食減肥的理論研究，最早是在1963年，由WalaterLyonsBloom博士和GordonAzar博士提出的，他們描述了將限制糖類而不限制卡路里攝入和節(jié)食比較之后的效果的相似性。?傳統(tǒng)的生酮飲食，是要求人們在禁食1-2天后身體內(nèi)產(chǎn)生了酮體，進(jìn)而進(jìn)行治療癲癇等其他疾病。禁食1-2天后，很多人幾乎沒有感到饑餓。Dr.Bloom和Dr.Azar的研究發(fā)現(xiàn)：對于健康人群，我們?nèi)サ麸嬍持械奶穷愂澄锖螅瑯涌梢员苊怵囸I感。?因為糖類是以糖原的形式作為能量儲存在我們的身體里面的，而我們身體最多只能儲存幾千大卡的糖原能量，僅供我們使用1-2天。當(dāng)糖原用完了，身體就會自動轉(zhuǎn)化到燃燒攝入的脂肪以及儲存的脂肪的模式。當(dāng)這種能量代謝的方式發(fā)生轉(zhuǎn)變以后，之前催化生成脂肪的激素水平會降低，進(jìn)而讓身體轉(zhuǎn)化為燃燒脂肪的模式?！爸幌拗铺穷惖臄z入”的低碳生酮飲食，讓減肥者可以達(dá)成減重目標(biāo)的同時，可以繼續(xù)享受牛排、羊排、肥牛、五花肉、龍蝦、雞肉、奶酪、雞蛋、堅果等高脂高蛋白的美味佳肴以及新鮮的綠色蔬菜。糖類在我們的日常生活中隨處可見，它包括白米、面等一切精制面粉加工的食品，也包括糖果、糖塊、蛋糕、面包等一切小零食中，甚至還潛伏在很多標(biāo)記著“0蔗糖”的產(chǎn)品中，雖然沒有額外加蔗糖，但是食品本身就是精致面粉做的，你無時無刻都在攝入糖，以及您一天進(jìn)食的那些含糖的零食，都在不斷的刺激胰島素的高分泌，胰島素是一個儲存能量的激素，可以把糖轉(zhuǎn)化為脂肪，長期高碳水化合物飲食，會導(dǎo)致胰島素抵抗，盡而引發(fā)各種代謝疾病，如：2型糖尿病，脂肪肝，代謝綜合征，高脂血癥等?！芭志痹卺t(yī)學(xué)上叫厚壁菌門，具有容易支持有害菌的性質(zhì)，大量存在肥胖者的腸道中，也大量存在一些免疫相關(guān)疾病和癌癥病人的腸道中。據(jù)說“明明只吃了一點點，卻還是會胖”的人體內(nèi)的腸道菌群中含有較多的胖菌，很多胖菌擁有代謝糖分的基因，胖菌會給人體釋放一個信號，讓血糖不給人體使用，而是直接轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來，因此，人體體內(nèi)的血糖在胖菌的信號下很快下降，造成新一輪的饑餓感。胖菌在儲存大量的脂肪后，會給人體一個獎勵的信號，這個信號導(dǎo)致一個叫腦啡肽的分泌。腦啡肽會讓人覺得很愉快，所以人在不斷儲藏脂肪的同時又會覺得很愉快，于是就會多吃，這就是導(dǎo)致肥胖的原因。胖菌最喜歡吃的食物，就是含精制糖的食物?！笆菥痹卺t(yī)學(xué)中叫擬桿菌，“即使吃了很多，也不會胖”，這些細(xì)菌以蔬菜和水果中含有膳食纖維和低聚糖為食物，在腸道內(nèi)發(fā)酵生成短鏈脂肪酸?？梢蕴嵘c道的消化吸收能力，增加腸道的上皮細(xì)胞，并促進(jìn)粘液分泌，刺激大腸粘膜，促進(jìn)腸道蠕動的作用，因此活躍腸道運動，提高免疫能力，改善腸腸道環(huán)境。研究證明，短鏈脂肪酸被腸道吸收進(jìn)入血液后，具有抑制脂肪被細(xì)胞吸收，并促進(jìn)脂肪消耗的功能。所以多吃富含膳食纖維素的蔬菜，有助于防止脂肪堆積、預(yù)防肥胖方面。長期的高碳水的飲食，會導(dǎo)致血糖失衡，胰島素的大量分泌，導(dǎo)致代謝紊亂進(jìn)而導(dǎo)致非酒精性脂肪肝。脂肪肝：以脂肪酸在肝臟中異常積累為特征。這些脂肪酸主要來源于飲食、脂肪組織脂解和肝臟脂肪從頭生成。其中肝臟脂肪的從頭生成的原料就是碳水化合物，這個也是肝臟脂肪異常積累最主要的來源。在中國，每4個人中就有1人患上脂肪肝，肥胖人群脂肪肝患病率更是高達(dá)60%-90%,肥胖兒童發(fā)生脂肪肝的概率也在逐年增加。脂肪肝就是長期的過量的脂肪堆積，對肝臟產(chǎn)生的慢性炎癥反應(yīng)。當(dāng)這種情況發(fā)生時，肝臟就難以完成解毒工作，并可能導(dǎo)致各種各樣的健康問題。嚴(yán)重的情況下，脂肪肝最終可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。但是脂肪肝是完全可以通過飲食來實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的，其中就是要限制碳水化合物飲食，抑制脂肪的合成，降低胰島素的分泌，增加脂肪的動員，從而恢復(fù)健康的肝臟。減肥就突然變得簡單了許多，我們的減肥不就是減少精制糖的攝入、減少不必要的加餐零食。改變飲食習(xí)慣其實一般通過3-4周的時間，就可以改變，咱們的低碳水的酮食飲食本身就是一種健康的生活方式，無論是從傳統(tǒng)的營養(yǎng)學(xué)的角度，還是從目前的防治慢性疾病，都是要求大家避免精致糖的攝入，增加粗雜糧的攝入量。其次是不吃宵夜、因為宵夜不僅會攝入更多的能量而到不到消耗，還會影響睡眠，進(jìn)而導(dǎo)致瘦素抵抗，胃饑餓素的分泌增加，從而養(yǎng)成易胖體質(zhì)。低碳酮食飲食是幫你把健康生活養(yǎng)成一種習(xí)慣，維持體重的長“瘦”，所以繼續(xù)加油哦！2022年04月21日2480
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劉艷主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院 營養(yǎng)科 因為肥胖和不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)，但是生活習(xí)慣又是幾十年長期養(yǎng)成的，短時間改變對于大多人來說是一件比較困難的事，這或許也是很多人減重失敗的主要原因。所以，我們要求減重患者初期（每兩周）要堅持隨診，做體成分，我們幫助您分析身體結(jié)構(gòu)，減重是否合理，另外減重種遇到的困難和阻力，幫你隨時調(diào)整減重方案，制定屬于你自己的、合適的減重目標(biāo)。另外減重過程中還會丟失營養(yǎng)素，并且會出現(xiàn)副反應(yīng)，因此，每3個月要復(fù)查血液指標(biāo)。最后，每次見面，我們還會指出問題，鼓勵你增加減重的信心，并分享其他患者的減重成果，所以，減重期間，胖子們按時隨診很重要。2022年04月20日324
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趙明利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 一天一條減肥小知識，今天和大家聊一聊有沒有有效的減肥藥物。 在臨床上，具有減肥作用的藥物有好多種，但是以減肥為適應(yīng)癥的非處方藥只有一種，所以在網(wǎng)絡(luò)這樣的公眾平臺呢，我們只能夠介紹這一種藥物。 這個藥物呢，就是奧利斯塔。 奧麗斯，它是一種脂肪酶抑制劑，它在口服之后可以抑制消化道里邊脂肪酶的活性。 這樣就可以減少脂肪在消化道的消化和吸收。 在口服這個藥物之后呢，食物當(dāng)中30%的脂肪不會進(jìn)入人體，這樣就起到了減肥的作用。 奧麗斯，他通常是安全的，但是對于兒童，青少年，孕婦和哺乳女性不能夠使用。 此外呢，奧麗斯他要配合低脂飲食，不然會發(fā)生一些很尷尬的副作用。 不能被消化的油脂會成為非常好的潤滑劑，使我們的大便順暢無比。 如果。 食物里的？ 脂肪很多的話，會讓我們難以控制這種油膩的大便。 曾經(jīng)有人在使用奧利斯塔期間出去吃麻辣火鍋，結(jié)果一覺醒來，滿床都是油油的便便。 這種經(jīng)歷，你一定不想發(fā)生在自己身上。2022年04月08日259
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黃邵斌主任醫(yī)師 長沙市中心醫(yī)院 普外科 由于生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，日益常見的高脂肪、高能量膳食方式以及勞動強(qiáng)度和體力活動強(qiáng)度的普遍下降，使得肥胖人群的數(shù)目在迅速上升。目前體重超重、肥胖和代謝疾病的患病率在1992年為12.8%和3.3%，至2002年分別上升至17.6%和5.6%，在十年間超重率和肥胖與代謝性疾病患者迅速增長，超重和肥胖人群超過1億人口。2010年我國成人慢性病檢測結(jié)果顯示，已經(jīng)有近1/3的成人（30.6%）超重，超過1/10的成人（12%）肥胖。隨著生活水平的提高，肥胖人群的人數(shù)將會繼續(xù)增高。?????一、什么是肥胖？?????肥胖癥是指脂肪堆積過多和（或）分布異常、體重增加，是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用所引起的慢性代謝性疾病的統(tǒng)稱。肥胖癥常用體重指數(shù)（BMI）來判斷，體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方，2003年《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》以BMI≥24kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖；男性腰圍≥85cm和女性腰圍≥80m為腹型肥胖。2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議代謝綜合征中肥胖的標(biāo)準(zhǔn)定義為BMI≥25kgm2。????二，肥胖有哪些危害？????肥胖和代謝性疾病是一種多因素的慢性代謝性疾病，常與2型糖尿病、高血壓、血脂異常、心血管疾病、呼吸睡眠暫停綜合征、脂肪肝、月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征和骨關(guān)節(jié)炎并存，使病人的生活質(zhì)量大大降低，預(yù)期壽命縮短。距統(tǒng)計，當(dāng)BMI大于35kg/M2時，發(fā)生糖尿病的風(fēng)險高達(dá)60%，肥胖人群中高脂血癥的檢出率為23%-40%。肥胖人群可發(fā)生向心性肥胖，其脂肪聚集于腹部內(nèi)臟周圍，而向心性肥胖是導(dǎo)致心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住７逝挚砂榘l(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)患者50%伴發(fā)肥胖。肥胖是血壓升高的獨立危險因素，人群統(tǒng)計資料表明體脂每增加10%，收縮壓與舒張壓平均升高0.8kPa(6mmHg)和0.53kPa(4mmHg)。肥胖患者大多數(shù)合并呼吸睡眠暫停綜合征，患者在睡眠過程中，出現(xiàn)間歇性的缺氧。夜間患者可表現(xiàn)為打鼾，白天多表現(xiàn)為嗜睡、乏力。呼吸暫停綜合征導(dǎo)致患者長期慢性缺氧，對身體的各個系統(tǒng)臟器均造成損害，甚至可出現(xiàn)呼吸心跳的驟停，嚴(yán)重危害患者的生命。????三，肥胖的外科手術(shù)治療????1991年3月，通過外科手術(shù)治療病態(tài)肥胖已經(jīng)得到美國國立衛(wèi)生研究院的認(rèn)可，美國減重外科學(xué)會（ASBS）和美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會（SAGES）于2001年共同頒布了減肥手術(shù)的治療指南，建議BMI大于35kg/m2的患者合并肥胖相關(guān)并發(fā)癥均推薦通過外科手術(shù)治療。目前常見的減重手術(shù)方式為：胃旁路術(shù)（RYGBP）、袖狀胃切除術(shù)（SG）、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)（AGB）、膽胰轉(zhuǎn)流及十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)（BPD-DS），袖狀胃切除術(shù)減肥效果較好，并發(fā)癥相對較低，其1年減肥效果可達(dá)30%-60%。?????目前介紹一例我們處理的病例，患者術(shù)前體重達(dá)到135kg，升高166cm，BMI高達(dá)45kg/m2，有明顯的呼吸暫停綜合征，血氣分析：氧分壓為75mmHg，二氧化碳分壓為54mmHg，有嚴(yán)重的II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒，有高脂血癥，既往發(fā)生腦室出血。該患者入院后經(jīng)過多學(xué)科MDT討論，包括呼吸內(nèi)科、綜合ICU、耳鼻喉科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科室、麻醉科一起討論，認(rèn)為病人因為肥胖，引起嚴(yán)重呼吸功能障礙，且并發(fā)高血壓、高脂血癥，既往已發(fā)生過腦室出血，如不能糾正患者肥胖，可引起嚴(yán)重呼吸功能障礙及心血管疾患，甚至發(fā)生心臟呼吸驟停，嚴(yán)重危險病人生命。經(jīng)過多學(xué)科共同處理，術(shù)前將患者呼吸功能障礙（嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥）予以糾正，同時控制好高血壓，準(zhǔn)備手術(shù)。此患者我們準(zhǔn)備行微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù)，切除患者80%的胃容量，保留胃容量80-100ml，使患者胃體積下降，從而控制患者體重。??????????分離胃結(jié)腸韌帶??????????分離胃短血管??????????分離胃脾韌帶???????????分離胃胰韌帶??????分離胃結(jié)腸韌帶至幽門下方???????標(biāo)記擬切除胃切除???減重胃管指引下切除胃容量80%?????????縫合加固胃壁胃鏡下確認(rèn)保留胃內(nèi)無出血及狹窄微創(chuàng)手術(shù)后患者術(shù)后24小時可下床活動，反映良好患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合ERAS快速康復(fù)理念，術(shù)后疼痛輕微，可早期下床活動，術(shù)后24小時開始進(jìn)食流質(zhì)。在多學(xué)科MDT團(tuán)隊的協(xié)作下，患者完成術(shù)前良好的準(zhǔn)備，同時腹腔鏡手術(shù)和ERAS快速康復(fù)理念相結(jié)合，使得患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)明顯下降，術(shù)后并發(fā)癥明顯降低。男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，長沙市中心醫(yī)院普外科9病區(qū)胃腸外科科室副主任，二級醫(yī)師，內(nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)組組長，教學(xué)主任。本科畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，碩士畢業(yè)于中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院。德國哥廷根大學(xué)附屬Diakonieklinikum醫(yī)院訪問學(xué)者。長沙市普通外科專業(yè)委員會委員，長江中下游城市群炎性腸病委員會委員，湖南省普外腹腔鏡技術(shù)聯(lián)盟理事會加盟專家，湖南省普外腹腔鏡醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)控專員，湖南省健康管理學(xué)會圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)管理專業(yè)委員會委員，湖南省健康管理委員會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會委員，長沙市中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科委員。熟練掌握普通外科各類疾病的診斷及治療，在腸梗阻、腸道結(jié)核、消化道腫瘤（結(jié)直腸癌、胃癌、胃腸間質(zhì)瘤）、消化道潰瘍、外科急腹癥、腹部創(chuàng)傷、上消化道出血、腹膜后腫瘤、肛腸外科疾?。ㄖ摊彙⒏丿?、肛周膿腫）、肥胖及代謝性疾病均有豐富臨床治療經(jīng)驗。擅長腹腔鏡下消化道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下各類胃腸消化道疾病微創(chuàng)手術(shù)，擅長內(nèi)鏡下消化道疾病的治療（包括胃腸道巨大息肉切除、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療EMR、ESD）、經(jīng)內(nèi)鏡下結(jié)腸支架植入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡下腸梗阻導(dǎo)管放置術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG），胃腸鏡聯(lián)合腹腔鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療消化道疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗。2022年03月26日308
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楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 我先想看一下我自己使用思密六肽的一個體會，我使用思維肽到目前應(yīng)該有27天了，體重下降很明顯，嗯，總體應(yīng)該是九斤左右，呃，剛開始打的時候盡量比較小時候沒啥子太多反應(yīng)，應(yīng)主要是一個腹脹，嗯，但是上周六爬坡到一毫克之后，就出現(xiàn)一個比較重的一個胃腸的反應(yīng)，尤其腹瀉比較常見，就是那種我拉肚子拉的很兇，嗯，基本上前三天每天是拉十多次，呈水陽氣，而且使用常規(guī)種模式三種止瀉劑基本上沒啥效果的，另外它有比較嚴(yán)重的腹脹，這是我的胃排空也受受了影響，就我吃東西吃不進(jìn)去，這產(chǎn)生結(jié)果，這個結(jié)果就是我既拉肚子又大，是我自己喝水喝不進(jìn)去，就就容易產(chǎn)生脫水。 但生肽它不良反應(yīng)就是胃腸反應(yīng)，一般是起到中度的，但根個體因素，我這個可能應(yīng)該算個重度的，一個呼氣不胃腸的不良反應(yīng)，所以說我們對這個身份的使用要嚴(yán)格保護(hù)行針，處理好它那個不良反應(yīng)。2022年03月19日33676
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梁輝主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 普通外科 江蘇省人民醫(yī)院減重代謝外科是國內(nèi)第一家專業(yè)的手術(shù)治療肥胖以及糖尿病的?？疲瑴p重代謝外科開展手術(shù)治療已經(jīng)10余年，年手術(shù)量超過1000臺。減重代謝外科病房位于江蘇省人民醫(yī)院本部內(nèi)（南京市廣州路300號）2號樓7樓，病房電話025-68307073。梁輝主任是國內(nèi)最早開展減重手術(shù)的專家之一，他的專家門診是周四上午，可以在江蘇省人民醫(yī)院官網(wǎng)上掛號。也可以加他的微信：jianfeiwaike。減重代謝手術(shù)針對肥胖患者，因此首先要計算你的體重指數(shù)，體重（公斤）除以身高（米）的平方，比如100公斤，身高1.6米，你的體重指數(shù)BMI就是=100/1.6/1.6=39.06，如果你的數(shù)值超過27.5，才可以被判斷為肥胖。2022年03月02日469
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肖衛(wèi)東主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 肥胖就好比是一場噩夢，對于每個胖友來說都有一個痛苦的減肥歷程，甚至都經(jīng)歷了相似的減肥方法和心理折磨。這不，兩個月前在陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院普外科做完減重手術(shù)的小麗（化名），再次提及自己減肥的心路歷程，就有道不盡的心酸。減肥路上的心酸：胖到走幾步路都喘38歲，身高157cm，體重210斤，BMI41.71……這個在重慶生活的北方姑娘，如果不是生活受到影響，她可能不會想到要進(jìn)醫(yī)院做減重手術(shù)。當(dāng)很多人都在為自己胖了幾斤發(fā)愁的時候，小麗對這些數(shù)字完全沒有概念，因為她已經(jīng)記不清自己各個階段的體重數(shù)字了。當(dāng)小麗漸漸察覺出身體不對勁，是因為她感到有些走不動路了，走幾步就氣喘吁吁。愛美之心，人皆有之。小麗也希望像其他女孩一樣，能穿上漂亮的衣服，多年來一直在努力嘗試減肥，但屢屢失敗，即使減下來又會迅速反彈，這讓小麗很心塞，并且開始正視自己的健康問題，小麗逐漸意識到只有減重手術(shù)才能幫助到自己?！捌鋵嵲诤茉缰?，我就了解過減重手術(shù)，只是一直沒有勇氣去做這個手術(shù)。”小麗說，看著自己難以控制的體重和日漸臃腫的身體，都會感到發(fā)愁，經(jīng)父母同意之后我選擇了到醫(yī)院做減重手術(shù)。她了解到，新橋醫(yī)院有著專業(yè)的減重外科團(tuán)隊，已經(jīng)成功為大量肥胖患者解決了多年的困擾，她毅然決定進(jìn)行手術(shù)減重。結(jié)合小麗的實際情況，普外科主任肖衛(wèi)東教授為她行腹腔鏡下袖狀胃切除，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后兩個月小麗的體重就減少了50斤。“肖主任團(tuán)隊讓我在這整個手術(shù)過程中很安心，術(shù)前為我進(jìn)行全面的身體檢查，全面了解我的肥胖史和減肥史，詳細(xì)跟我說明手術(shù)方式及原理，耐心解答我關(guān)于手術(shù)的所有疑慮；術(shù)后營養(yǎng)師也會對我進(jìn)行一對一的科普，告訴我術(shù)后的營養(yǎng)方案、飲食方案以及術(shù)后的注意事項；出院后也有專門的健康管理師隨時跟進(jìn)我的情況?！毙←愓f道。減重手術(shù)最大的獲益不是減重肖衛(wèi)東教授介紹，減重手術(shù)只需要在腹部打3個孔就能開展，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥低，術(shù)后恢復(fù)快。它的基本原理是通過減少胃的容積或改變食物的路徑以達(dá)到減少食物攝入和吸收。簡單來講就是讓你吃得更少，吸收更少，以達(dá)到迅速減重的目的。術(shù)后一般在一年到一年半的時間內(nèi)達(dá)到最終效果，之后就能基本維持在這一水平。小麗屬于典型的單純性肥胖，伴有睡眠呼吸暫停綜合征，無合并代謝綜合征，術(shù)后除了體重減輕，睡眠呼吸暫停綜合征也得到了改善。據(jù)了解，所謂的單純性肥胖是非疾病原因的肥胖，可能與遺傳、飲食和運動等相關(guān)。在日常生活中，除了單純性肥胖，很多人并沒意識到過度肥胖還會引起很多慢性病，例如Ⅱ型糖尿病、心血管病、腦血管病、代謝綜合征等而嚴(yán)重影響身體健康，導(dǎo)致工作生活質(zhì)量大幅下降。肖衛(wèi)東教授表示，現(xiàn)在治療肥胖的方法有很多，包括生活方式干預(yù)、藥物治療、針灸減肥等。但肖衛(wèi)東教授指出，這些保守治療的方法都有一個共同問題，就是停止治療之后會引起“反彈”，而且減重過快會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。而減重手術(shù)恰恰能彌補(bǔ)這一不足，同時還能消除肥胖帶來的一系列健康危害，改變機(jī)體代謝，真正起到防病治病的作用。減重手術(shù)要科學(xué)管理和嚴(yán)把手術(shù)指征既然手術(shù)效果這么好，是不是所有肥胖的人都可以采用手術(shù)來減肥呢？肖衛(wèi)東教授表示，減重手術(shù)雖然有效但并不是所有肥胖者都適合，還需科學(xué)管理，嚴(yán)格把關(guān)。BMI是目前臨床判斷超重和肥胖的最常用、簡便的指標(biāo)。針對單純性肥胖人群，BMI≥37.5，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術(shù)。更值得注意的是，做完減重手術(shù)后不代表就一勞永逸了。肖衛(wèi)東教授強(qiáng)調(diào)，手術(shù)后的管理非常重要，手術(shù)臺上的成功僅僅是一個開端，術(shù)后的長期隨訪、生活方式的改善和飲食營養(yǎng)管理才是確保手術(shù)成功的重要保證，因此患者在術(shù)后要積極配合醫(yī)生，做好飲食等各方面的管理。如果不嚴(yán)格按照醫(yī)囑飲食，術(shù)后過量進(jìn)食，可能會再次把胃的容積撐大，手術(shù)的效果會大打折扣。據(jù)悉，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合減重門診，整合了內(nèi)分泌科、普外科、心理科、營養(yǎng)科的專家團(tuán)隊一起參與，充分發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢，為肥胖患者制定最佳和個性化治療方案，并定期為患者提供病情隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等，已為大量肥胖人士解決了煩惱。最后，肖衛(wèi)東教授提醒，肥胖的發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)，大家在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持充足睡眠，注意飲食均衡，同時要增加運動時間，減少久坐行為。2022年02月27日434
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柳鵬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 減重不能少了蛋白和礦維，您知道嗎？ 眾所周知，減重是一個永恒的話題，今天我們就一起來聊一聊。 首先，從嚴(yán)格意義來講，減重這個說法本身并不完全科學(xué)。我們知道，體重至少包括五個部分：脂肪，肌肉，骨骼，器官，還有水分。而這其中，我們最關(guān)心的一定是體內(nèi)的脂肪（也就是體脂），畢竟沒有多少人是為了去減少肌肉、骨骼、或是內(nèi)臟器官而達(dá)到減重的目的。因此，與其說是減重，不如減脂更恰當(dāng)。 第二個問題，我們必須要知道。對于減脂，有個總原則：營養(yǎng)（膳食模式）是基礎(chǔ)，運動（體力活動）來輔助，心理因素很重要，藥物減脂不可?。ㄉ罘绞礁淖儧]有明顯效果時才考慮）。營養(yǎng)是基礎(chǔ)，是指不同的膳食模式的改變具有減脂的效果；運動來輔助，是指通過增加體力活動對能量的消耗可以起到一定的減脂效果；心理因素很重要，顧名思義，在減脂的過程中樂觀積極向上的心態(tài)有助于增強(qiáng)減脂效果，相反消極悲觀的情緒會減弱效果，甚至帶來健康隱患；藥物減脂不可取，是指對于一般非病理因素導(dǎo)致的超重肥胖，我們首選生活方式的改變來進(jìn)行調(diào)節(jié)，在一個療程后，一般1-3個月，如果堅持良好但效果不佳，我們才考慮藥物甚或手術(shù)方案。 我們再看第三個問題，既然營養(yǎng)是基礎(chǔ)，那我們看看什么樣的膳食模式有助于減脂呢？目前而言，常用的減脂膳食模式有以下幾種：限能量平衡膳食，輕斷食，高蛋白膳食。這幾種膳食模式是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)達(dá)成了專家共識，其他還有幾種，我們在此不再贅述。先看限能量平衡膳食，這是最經(jīng)典的一種減脂膳食模式，就是我們常說的節(jié)食減肥，不過它在節(jié)食（限能量）的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)要關(guān)注營養(yǎng)素的平衡。再看輕斷食，這種膳食模式也稱為間歇性斷食或5+2膳食。之所以稱為5+2膳食，是指一周7天，5天正常進(jìn)食，2天斷食；之所以稱為間歇性斷食，是指斷食的這兩天不是連續(xù)的，而是間斷的，比如周一周四斷或周二周五斷都可以；之所以稱為輕斷食，是指斷食的這兩天不是什么都不吃，是可以吃一定能量的膳食，當(dāng)然是嚴(yán)格限制的。最后我們說高蛋白膳食，這種膳食模式和普通膳食相比，典型的特點就是蛋白質(zhì)的比例明顯提高，同時一般還伴有膳食纖維以及多種維生素和礦物質(zhì)攝入的增加。由于時間關(guān)系，我們對這幾種膳食模式的實際應(yīng)用不在此展開，以后有機(jī)會再嘮叨。 接下來我們看今天最后一個問題，也是很多人容易忽略不很了解的。這就是，對于渴望減脂的各位達(dá)人，應(yīng)該關(guān)注體內(nèi)蛋白和礦維的補(bǔ)充。剛才提到的膳食纖維，大家已經(jīng)很熟悉了，可以增加飽腹感以及改善代謝，我們不再多說。那增加蛋白質(zhì)是為什么呢？這主要是因為，蛋白質(zhì)有助于增加腸道多肽，降低食欲，延緩胃排空，增加飽腹感，進(jìn)而控制體重。那減脂為什么要增加礦維的攝入，以保證體內(nèi)的充足呢？這要從能量的消耗說起，機(jī)體能量的消耗主要包括三部分：基礎(chǔ)代謝，體力活動，食物特殊動力作用。這其中最主要的一部分是基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)代謝是指沒有任何體力活動，安靜休息的情況下，維持血壓、呼吸、脈搏、心跳等生命體征所需要消耗的能量，它可以占到總能量消耗的百分之七十，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們運動和體力活動的能量消耗，以及食物特殊動力作用?？纱蠹抑绬?？基礎(chǔ)代謝是需要充足的微量營養(yǎng)素參與的，也就是我們機(jī)體要保證多種維生素和礦物質(zhì)的充足的原因了。 因此，在減脂過程中，切記要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和多種礦物質(zhì)以及維生素，可以增強(qiáng)減脂效果，有效控制體重。2022年01月25日1026
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