-
王興民主任醫(yī)師 瑞安市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 肥胖流行。肥胖會引起一系列健康問題。高血壓、糖尿病、痛風、睡眠呼吸暫停綜合征往往和肥胖/超重伴隨而生。 減肥，不僅僅是為了完美的體型，魔鬼的身材，而是為了更好更健康的自己。 問題是如何才能去除多余的肥肉呢？ 目睹和傾聽過很多很多人士減肥的經(jīng)歷和故事。挺難的。道理似乎很簡單：少吃多動，或者入動平衡，但是通過自我飲食管理和運動達成減重目標的比例相當?shù)纳佟Ｗ蛱鞆驮\的一位糖尿病患者這樣說：我非常努力的堅持運動，膝關節(jié)都磨壞了，但是我的體重一點也沒能下來，血糖一直往上升高。 無饑餓禁食療法，給有意愿減重的患者帶來福音和希望。禁食療法，國內(nèi)外自古就有。但是對于饑餓的不良體驗使很多人望而卻步。中山醫(yī)科大學秦鑒教授引進改良的無饑餓禁食療法，大大減輕了禁食療法的不舒服體驗。使肥胖者能安全輕松的達成減重的心愿。 總的流程大致如下：第1天，低熱量的水果過渡；第2天，用中藥清理腸道后開始禁食，持續(xù)禁食3-5天；再后用流質(zhì)、半流飲食緩沖1-2天，此后恢復正常飲食。禁食期間用中藥溫陽補氣、健脾化濕，減輕患者的饑餓感；同時予以補充左卡尼汀，促進動員的脂肪的代謝利用而避免能量不足帶來的疲乏感。當然，補充維生素、保護肝腎等的細節(jié)處理以及相關的監(jiān)測保駕護航。在禁食期間患者要堅持一定強度的運動而達到動員脂肪的目的。 這種療法的效果還是相當令人驚喜的。相關資料顯示1周平均減重4.1kg。最近我們科室的病患都能達到5kg以上。絕大多數(shù)的患者都能夠堅持完成5天的禁食。反饋說饑餓感以及疲倦感均不甚明顯；減重后感到特別的輕松。此外，出院之后會為患者提供相關方案，建議每周5天基本正常飲食，有2天嚴格控制飲食，從而達到入出平衡，防止體重的反彈。 對于18歲-70歲之間的超重/肥胖人士，可以伴有糖尿病、脂肪肝等，如果有比較強烈的意愿，醫(yī)生評估后沒有禁忌癥，都是適合無饑餓禁食療法的人群。 新年心愿，讓我們幫助您達成減肥促進健康的愿望！2022年01月07日
1250
3
4
-
王麗娟主治醫(yī)師 北京醫(yī)院 營養(yǎng)科 一、輕斷食定義 輕斷食模式也稱間歇性斷食，采用5+2模式，即1周中5天相對正常進食，其他2天（非連續(xù)）攝取平常的1/4能量（約女性500kcal/d、男性600kcal/d）的膳食模式。 二、輕斷食獲益 輕斷食模式有益于體重控制和代謝改善，在體重控制的同時，或可通過代謝和炎性反應改善，間接增加體重控制獲益，同時增強糖尿病、心血管疾病及其他慢性病的治療獲益。研究表明，輕斷食模式在營養(yǎng)干預減重中具有良好的安全性、科學性、有效性和依從性，并且可以改變?nèi)藗儾缓侠淼娘嬍沉晳T和生活方式。 三、輕斷食具體實施方法 1. 輕斷食的時間：每周7天，其中5天相對正常飲食，自選非連續(xù)2天采用輕斷食。一般來說，在工作比較忙的時間采用輕斷食飲食減重效率會更高，也較容易堅持。建議周一和周四兩天，也可以周二和周五兩天。 2.輕斷食的方法：非斷食日的5天，可根據(jù)營養(yǎng)門診醫(yī)生建議，選擇平衡膳食模式進餐；斷食日的2天，飲食方案相對固定，女性約攝入500kcal/d，男性約攝入600kcal/d。全天飲水量2000～2500ml。 飲食方案舉例（注：以下食物—主食、蛋白質(zhì)類食物、蔬菜均為生重）： （1）女性斷食日飲食方案（500kcal/d）：全天飲食包括主食25g，蛋白質(zhì)類食物50g，雞蛋1個，酸奶200g或牛奶250ml，蔬菜250g，水果150g 餐次建議： 早餐：酸奶200g或牛奶250ml，1個雞蛋 午餐：水果150g 晚餐：主食25g，蔬菜250g，蛋白質(zhì)類食物50g （2）男性斷食日飲食方案（600kcal/d）：全天飲食包括主食50g，蛋白質(zhì)類食物50g，雞蛋1個，酸奶200g或牛奶250ml，蔬菜250g，水果150g 餐次建議： 早餐：酸奶200g或牛奶250ml，1個雞蛋 午餐：水果150g 晚餐：主食50g，蔬菜250g，蛋白質(zhì)類食物50g 四、輕斷食注意事項 全天飲水量應為2000～2500ml。選擇高飽腹感的水果，如蘋果、柚子、木瓜、藍莓、柑橘等，避免糖含量過高的水果如榴蓮、菠蘿蜜，不可用水果干制品替代水果。選擇少油少糖的蔬菜烹飪方式，建議用清炒、生食、焯水等方式，避免高淀粉含量的蔬菜如土豆、玉米等。2021年12月21日2291
0
3
-
張鵬副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 胃腸外科 作者 高雅欣 張鵬 原創(chuàng)科普，轉(zhuǎn)載請事先聯(lián)系作者，侵權(quán)必究 為了變成小蠻腰，天天提著一口氣 為了穿上比基尼，吃草吃成沙拉精 天生麗質(zhì)難自棄，可惜我吃啥都不膩 一頓操作猛如虎，體重反增二十五 望著自己日漸豐腴的肚腩，你不禁捧著自己的圓臉陷入了沉思： 為什么要拼盡全力抵抗美食的誘惑，才能勉強成為一名BMI合格的普通人？ 火鍋奶茶大盤雞，到底是伴隨人類文明發(fā)展的幸福忘憂草，還是誘惑人們墮落的卡路里深淵？ 為何減肥的道路如此艱難？······ 一名普通成年男性體脂率在15%-18%，女性則在25%-28%之間。要知道，一只家豬的平均體脂率也不過15%，比豬還胖還真不是個笑話。為什么人類通過上百萬年的進化，經(jīng)過不懈努力到達食物鏈的頂端，最終收獲了比豬還高的體脂率？ 其實在人類生存發(fā)展的漫長時間里，大多數(shù)時候，人們都在為了爭取維系生命的食物而斗爭。我們中的大多數(shù)解決溫飽問題也還不到一個世紀。甚至在如今世界的一些角落里，人們都還在跟饑荒做斗爭。在經(jīng)過無數(shù)次饑荒的洗禮之后，人類的身體已經(jīng)進化形成了一種平衡機制：只要吃少了，身體馬上會認為我們進入了饑荒狀態(tài)，開始自動開源節(jié)流，促進食欲而降低基礎代謝率，減少消耗；而一旦我們多吃一點，身體就像久旱逢甘露一樣，拼命抓住補給期的一切多余能量，將其轉(zhuǎn)化成脂肪儲存起來，以應對下一次饑荒的來臨······ 一個人的胖瘦取決于身體里面脂肪細胞的個數(shù)和體積。成年人身體里的脂肪細胞個數(shù)大約會穩(wěn)定在300億個上下。如果攝入熱量持續(xù)大于機體消耗，脂肪細胞就體積變大。在青春期前營養(yǎng)過剩的話，脂肪細胞還會進一步分裂、數(shù)量增加?？膳碌氖?，脂肪細胞一旦形成，它就很難消除，即使你通過節(jié)食、運動等各種方式，能做到的也只是把它變小。這也是為什么肥胖的人瘦下來后，很容易復胖的原因。因為變小的脂肪細胞又慢慢的長大了。這也是為什么幼兒期和青少年肥胖的危害性更大的原因：因為脂肪細胞數(shù)量更多、成年后更容易長胖，也就是俗話說的“喝水都長肉”的神仙體質(zhì)。 那為什么面對同樣的美食誘惑，我們身邊的人卻表現(xiàn)各異呢？其實還真不是胖子們意志薄弱。 可能大家都聽過這么一句調(diào)侃：瘦子是吃一點就飽了，而胖子則是飽了還能再吃一點。這種飲食習慣并非人為刻意養(yǎng)成，而是由體內(nèi)的基因決定。研究表明，F(xiàn)TO（Fat Mass and Obesity Associated）基因會讓人的大腦不太容易傳遞出自己已經(jīng)吃飽了的信號，吃飽了還會繼續(xù)吃。 同時，通過核磁共振掃描，科學家們發(fā)現(xiàn)，普通人的大腦對高脂肪、高熱量的食物反應遠不如肥胖癥患者的大腦活躍。 難道胖子想要瘦下來，只能靠重新投胎，改變自己的基因嗎？ 科學家們發(fā)現(xiàn)，在肥胖癥患者經(jīng)過減重手術，切除一部分胃5個月以后，他們的大腦在面對高脂肪、高熱量的食物時，活躍度下降到和普通人一樣，無需刻意忍饑挨餓，就擁有了和普通人一樣的飲食習慣。 不僅如此，一份由全球48個糖尿病治療機構(gòu)聯(lián)合發(fā)表的聲明中指出，減重代謝手術的治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物治療和生活方式控制，正式被列入2型糖尿病的治療方案。超過80%的糖尿病病人在接受減重代謝手術以后，血糖得到有效控制，大幅減少了降糖藥物的使用，約40%的患者徹底擺脫了降糖藥，徹底治愈了糖尿病。 減重代謝手術這么神奇，那它的減肥原理是什么呢？ 就拿現(xiàn)在臨床上最主流的兩種減重手術方式為例： 1、袖狀胃切除術：簡單的說，就是“把胃變小”。通過切除一部分胃，縮小胃的容積，達到控制食物攝入、減少饑餓素分泌、降低食欲的目的，從而幫助胖友降低體重、減輕胰島素抵抗、恢復正常血糖。 2、胃旁路手術：胃旁路手術需要“改造”胃腸道結(jié)構(gòu)，但不切除任何組織。胃旁路手術的減重降糖機制在于控制食物攝入的同時，減少小腸的吸收，促進大量腸道激素的分泌，同時刺激胰島細胞分泌和再生，對2型糖尿病的療效更好（超過80%的患者術后減少甚至停止使用降糖藥），減重效果也更顯著（病人術后平均可減去80%多余體重）。 國內(nèi)外臨床工作和科研均證實，減重代謝手術可以有效、穩(wěn)定和持久的減輕體重，是治療肥胖癥，尤其是病態(tài)性肥胖和相關伴隨的2型糖尿病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停、高血壓、高血脂等代謝疾病最有效的方式。 盡管在國人心中，手術治療一直被看作是治療嚴重疾病迫不得已而采取的方式，眾多胖胖和家人很難接受這樣的手術，但肥胖和代謝疾病帶來的生活質(zhì)量下降、并發(fā)癥、致殘和死亡風險更加危險。與這些疾病風險相比，減重手術作為一種風險可控的，可以改變外在形象、逆轉(zhuǎn)疾病狀態(tài)的治療手段，具有相對的安全性及合理性。 當然，不管是管住嘴、邁開腿，還是做減重手術，都是希望大家最終形成良好的飲食生活習慣。戒掉可樂戒油膩，別再熬夜傷身體，晨跑夜跑游幾米，不達目的不放棄！2021年12月12日1857
1
3
-
徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 去過健身房，或者關注過減肥產(chǎn)品的人，對「左旋肉堿」這個名字肯定不會陌生。 百度搜「減肥」，看到的那些減肥藥排行榜，前幾位必然有左旋肉堿。健身教練也樂此不疲地向?qū)W員推銷相關產(chǎn)品，價格從一盒百把塊錢到幾百元不等。淘寶上搜左旋肉堿，第一頁就有 2 萬盒左右的月銷量，用「紅極一時」來形容不為過。 左旋肉堿是什么？為什么這么出名？ 左旋肉堿是人體內(nèi)的一種氨基酸，作用是將脂肪分解產(chǎn)生的脂肪酸（燃料）運送到線粒體（能量工廠）當中，進行氧化供能；左旋肉堿還能把線粒體代謝當中所產(chǎn)生的廢物運走。因此在這這個過程中，左旋肉堿的工作崗位就是一個“燃料搬運工”。 正是因為這個“燃料搬運工”的工作崗位與脂肪燃燒密切相關，因此被商業(yè)嗅覺比狗鼻子還靈的商家們精心包裝和宣傳，左旋肉堿成為了減肥市場上耳熟能詳?shù)摹懊餍恰薄?那么問題來了，減肥運動中使用左旋肉堿真的有效嗎？ “左旋肉堿”并不是減肥藥 這個藥的確很早就獲得美國 FDA 和中國食品藥品監(jiān)督管理局的批準，以藥品的形式在在售。 但左旋肉堿唯一批準的應用，是治療「左旋肉堿缺乏癥」，并不是減肥藥。 左旋肉堿廣泛存在于人體各種細胞中。左旋肉堿的主要功能，是幫助脂肪酸轉(zhuǎn)運到線粒體中，而線粒體是細胞中燃燒營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生能量的「鍋爐」。也許正是如此，有人便認為補充左旋肉堿能增加脂肪的燃燒。 實際上，左旋肉堿只是一種運載工具，至于到底消耗多少脂肪，并不取決于左旋肉堿。舉個例子，蓋樓需要的磚都是用車來運輸?shù)?，但蓋樓需要多少磚并不取決于車，而是取決于樓的結(jié)構(gòu)和大小。 左旋肉堿配合運動就能減肥？ 2000年的一項研究中。實驗把超重的志愿者們隨機分為兩組：左旋肉堿組每次服用2克左旋肉堿，每天服用2次，連續(xù)服用8周；安慰劑組則用相同數(shù)量的乳糖冒充左旋肉堿。所有志愿者都每天參與30分鐘的有氧運動（心率保持在最大心率的60%-70%），以配合左旋肉堿要配合運動才能減肥的江湖傳言。遺憾的是，8周后的統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組的體脂變化并不存在差異。 但是在長時間并大量運動時，左旋肉堿是可以幫助讓長鏈脂肪酸加快轉(zhuǎn)運到線粒體內(nèi)的，起著一個“搬運工”的作用，至于能夠消耗多少脂肪，并不取決于左旋肉堿。 什么樣的人適合補充左旋肉堿？ 1.運動員或長期規(guī)律運動的人群。研究表明，左旋肉堿有抗疲勞、提高耐力、增強爆發(fā)力等作用，對于提高運動表現(xiàn)及運動后恢復體能有積極作用。 2.BMI超過30的肥胖人群。研究表明，左旋肉堿和大多數(shù)合法減肥藥一樣，體重越大服用效果越好。但需要提醒的是，左旋肉堿是用以增加運動時肌肉對于脂肪的消耗量與效率的，因而必須配合，建議在運動前半小時服用左旋肉堿并配合40分鐘以上的有氧運動，如跑步、游泳等。 3.天生缺乏左旋肉堿、由于腎病需要做透析的病人。因為他們身體會不斷丟失左旋肉堿，所以這部分人需要額外補充。 4.素食主義者。左旋肉堿廣泛存在于動物性食物中，如肉、魚、奶制品等，素食主義者體內(nèi)左旋肉堿含量可能會比葷食者要少一些。 總結(jié)一下，指望服用左旋肉堿實現(xiàn)“躺瘦”是不可能的，在科學的有氧運動的前提下服用左旋肉堿可以幫助我們更高效地燃燒脂肪以達到減肥的目的。2021年12月02日1642
0
0
-
龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 「清水辟谷」會完全斷絕食物，以「服氣」和清水存活； 另一種是相對溫和的「服藥辟谷」：會服用一些丹丸，通常是營養(yǎng)高而消化慢的食物，比如大棗、堅果、或是黃芪、松針等煮水服食，有時還會喝些蜂蜜水。 ? 「正常消化道的蠕動是有節(jié)律性的，如果反復斷食導致胃的節(jié)律性活動被打破，胃酸在沒有食物的情況下不適當分泌，會加重潰瘍病情。 腸道的情況也類似：如果腸道長期無事可做，會導致腸黏膜萎縮，腸道抗病能力下降，定植在腸道的正常菌群也會跨越腸道的屏障進入血液造成全身感染?！贯t(yī)學博士、消化和代謝外科醫(yī)師趙承淵在我向他詢問斷食的后果時說。 但在當下，這位不容質(zhì)疑的辟谷導師向我們描述了「清水辟谷」的神效。 減肥塑形在她看來是「分分鐘」的事情。胃腸道疾病、高血壓、糖尿病、高血脂癥、皮膚疾病、便秘、婦科疾病、甚至癌癥，「幾乎所有想到的疾病都有案例，通過辟谷激發(fā)人體自身的潛能，得到療愈」。 為了迎合都市女性的減肥需求，古老的東方「辟谷」術還開發(fā)出了服用「酵素」、「奶昔」等減肥產(chǎn)品的「辟谷」新方式，類似廣告在網(wǎng)絡上隨處可見。 長期不吃飯會死，這么淺顯的道理，真的還就有人不明白。 重度營養(yǎng)不良的人全身各器官都會衰竭，死亡也就不可避免。 但在這里，號稱辟谷 7 天、14 天、28 天，49 天沒有進食的人，比比皆是——這里的人崇尚 7 這個數(shù)字。 這些自稱辟谷的人都比較怕冷。 所以不要相信那些亂七八糟的養(yǎng)生保健方法，來省級三甲醫(yī)院檢查2021年12月01日888
1
6
-
安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 “好女不過百” “我要瘦成一道閃電，越瘦越好?！?在這個“以瘦為美”的時代， 人們有事沒事就喊著減肥。 看到體重秤數(shù)據(jù)比之前高了， 就開始想自己是不是最近吃得太多 看到數(shù)據(jù)較之前低了， 就開心得多吃了一碗飯 體重秤上的數(shù)字 真的能為你的體重“代言”嗎? 不一定！ 與其煩惱自己的體重，還不如先了解下自己的體重是否標準，和標準對比之后，綜合考慮健康因素，再確定你是不是真的需要減肥，該減掉多少。 那么健康體重的標準是什么？該如何科學減肥？近日，中華醫(yī)學會健康管理學分會、中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會等學術組織發(fā)布的《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識(2021年)》給出了答案，我們一起來了解下吧~ 健康體重的標準 醫(yī)學上評價是否肥胖，最常用的指標是身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，BMI是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，它和體內(nèi)的脂肪總量密切相關。 健康的體重的標準指數(shù)（BMI）應保持在18.5~23.9之間。 計算方法如下： BMI = 體重(kg) ÷ 身高的平方(㎡) 例：假設一個人體重50kg，身高1.6m。BMI=50÷1.6÷1.6≈19.5 《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識（2021》中指出，超重或肥胖的判定及分期為 超重：24.0≤BMI＜28.0 。 肥 胖：BMI≥28.0 。 BMI判斷是否肥胖有一定局限性，尤其是對于僅肚子大的腹型肥胖人群，所以推薦BMI結(jié)合腰圍共同判斷。 中心型肥胖：男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米。 內(nèi)臟型肥胖：內(nèi)臟脂肪面積＞100 cm2 共識根據(jù)BMI及是否合并并發(fā)癥對超重或肥胖進行分期，共分為四期： 0期：超重，無超重或肥胖相關疾病前期或相關疾病; 1期：超重，伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病前期；或肥胖，無或伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病前期； 2期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關疾??； 3期：超重或肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病重度并發(fā)癥。 超重或肥胖如何科學減肥？ 01/減重目標 研究顯示體重減少5%~15%或更多可以顯著改善胰島素抵抗、高血糖、高血壓、血脂異常等，因此，共識建議將減少體重5%~15%及以上作為體重管理的目標。 02/生活習慣建議 避免久坐、規(guī)律作息、控制進食速度、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖、高脂肪、高鹽食物。 03/飲食習慣建議 減重的基礎是能量攝入小于能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。 04/運動鍛煉建議 建議超重或肥胖患者根據(jù)自身健康狀況及個人愛好，在專業(yè)醫(yī)師或運動教練指導下制定合理的運動計劃。運動前后要注意熱身、拉伸，以及逐步增加運動負荷，以達到每周3~5天，總計≥150分鐘的中等強度有氧運動。 建議隔日進行一次抗阻肌肉力量訓練，每次10~20分，進行抗阻訓練時，在安全范圍內(nèi)選擇針對大肌群的中等到高強度的短時劇烈運動，休息間隔＜1分鐘，有助于增加骨骼肌含量，強化減肥效果。 對于那些膝關節(jié)不好，但又有減肥需求的朋友，下面這篇文章中給出了幾個適合的方法，點擊觀看了解：肥胖人群更易患膝關節(jié)炎，這些方法幫您減重。 05/減重藥物建議 對于BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并癥，或BMI≥28.0 kg/m2(不論是否有并發(fā)癥)的患者，在嘗試了以上生活方式的改變后仍未達到目標，可考慮配合藥物治療。目前在中國獲批的減肥藥只有奧利司他。 06/減重手術建議 如果BMI≥32.5 kg/m2且存在合并癥，或BMI≥35.0 kg/m2(不論是否有并發(fā)癥)的患者，經(jīng)生活方式干預和內(nèi)科治療等減重方法長期無效，經(jīng)綜合評估后可考慮行減重手術治療。 中年發(fā)福，不是新陳代謝變慢的鍋 發(fā)表在頂級學術期刊《科學(Science)》雜志一項關于人體新陳代謝的研究顯示： 人的新陳代謝在1歲左右達到頂峰，此時嬰兒消耗卡路里的速度比成年人快50%。此后直到20歲左右，人體新陳代謝每年大約以3%的速度逐漸下降。之后從20歲到60歲，人類新陳代謝率在整個成年時期保持穩(wěn)定。60歲之后，人的新陳代謝速率才會再次緩慢下降。 也就是說，如果你在三四十歲時體重、腰圍增加，不要怪身體的新陳代謝，這可能是因為你吃的太多，消耗太少。 總之，減肥做到營養(yǎng)均衡、吃動平衡是關鍵，即：管住嘴，邁開腿!減重不是一天兩天的事情，最好的減脂方法是循序漸進、安全健康、不會讓你輕易半途而廢的方法。 超重或肥胖是多種慢性疾病的高危因素， 如果您超重或肥胖了， 那建議您減肥減重。 如果您在標準體重范圍內(nèi)， 但想更苗條更瘦一些， 建議您在保證身體健康的基礎上科學減重。 總之， 不要“身材焦慮”， 不為“身材擔憂”， 要為健康加油! 參考資料 [1] 中華醫(yī)學會健康管理學分會,中國營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會,全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會醫(yī)學營養(yǎng)產(chǎn)業(yè)分會,等.(2021)超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識(2021年)[J].中華健康管理學雜志,15(4):317-322. 聲明：文章僅供參考和學習分享，一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準。2021年11月22日590
0
3
-
朱江帆主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 普通外科 有不少正在減肥的朋友和我抱怨：醫(yī)生，我辛苦減肥兩個星期，少吃飯多運動，可是這體重就是紋絲不動，咋辦呀？ 其實這是減肥過程中遇到的平臺，每個人的體質(zhì)、飲食和消耗不同，平臺期的時間長短也會不同，短的只有一兩周，長的則會達數(shù)月。只要攝入和消耗相等，平臺期就會一直存在，直到能量收支平衡被打破，體重才會重新進入下降通道。 減肥初期，一般只要增加運動或減少一定量飲食的攝取都能使體重下降?？梢坏C體適應了這種變化，就會進入減肥平臺期。 如何打破這種減肥僵局，克服你所遇到的這種“平臺期”呢？可以從2個方面進行反思。 飲食方面 很多減肥心急的人為了能快速瘦下來，通常會選擇一些極端的方式快速達到效果，如節(jié)食或拋棄主食，只攝入低熱量的蔬果等，雖然這個方法能在短期內(nèi)達到減肥的效果，但進入平臺期后，此法就很難繼續(xù)達到減肥的效果，并且還會影響健康。 要想突破減肥平臺期，一定要堅持科學的飲食方法，平時要膳食均衡、葷素兼顧且搭配合理，不要偏食，日?？陕晕p少碳水化合物的攝入，適當多補充蛋白質(zhì)，少吃脂肪含量高的肉類和甜度高的水果，主食類的食物可用各類粗糧代替，菜品盡量清淡，少用各類調(diào)味品。此外，一定要多喝水。 運動方面 一般來說，減肥時都是擅長什么運動便會經(jīng)常做此類運動，殊不知越是熟悉的運動，身體消耗的能量便會越少，尤其當是身體完全適應后，減肥效果便會大打折扣。 要想突破平臺期的瓶頸，這時不妨加大運動強度，如果之前每天運動1小時，此時便可調(diào)整到1.5小時。此外，更換運動形式也有望突破平臺期，選擇一項讓身體感到陌生的運動能讓身體在適應過程中消耗更多的熱量，減肥效果自然事半功倍。 減肥出現(xiàn)平臺期屬于正常現(xiàn)象，換個角度來說，平臺期其實是一個好的信號，它能說明身體上升到了一定的階段，通過鞏固后會有更高層次的發(fā)展。只要把減肥堅持到底，突破平臺期，體重仍會繼續(xù)下降。然后就可以繼續(xù)調(diào)整飲食，增加運動，開始下一輪的減肥了。????2021年10月27日498
0
1
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 超重或肥胖人群如何進行體重管理？專家推薦9條指導建議！ 隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，超重或肥胖患病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢?？茖W合理的體重管理是超重或肥胖及相關慢性疾病防控的基礎治療手段。《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識（2021年）》規(guī)范了院內(nèi)院外體重管理團隊建設，設立標準化的管理工作流程，使超重或肥胖防治策略及體重管理流程更加科學、規(guī)范與易于實施。關于超重或肥胖的體重管理，共識主要涉及以下內(nèi)容。 體重管理目標 建議將減少體重5%~15%及以上作為體重管理的目標。醫(yī)院內(nèi)多學科診療團隊需要根據(jù)患者疾病情況，與患者達成共識，制定可實現(xiàn)的減重目標。超重或肥胖人群體重管理流程見下圖。 注：24.0 kg/m^2≤體質(zhì)指數(shù)（BMI）＜28.0 kg/m^2為超重，BMI≥28.0 kg/m^2為肥胖 行為指導建議 不良的行為習慣是引起超重或肥胖的重要因素。在進行體重管理前，體重管理團隊需要評估患者行為習慣，針對存在的問題提出改善建議，并與患者達成共識。 行為方式干預包括：建議患者每日記錄體重、飲食及運動情況；避免久坐、規(guī)律作息、控制進食速度、足量飲水、避免暴飲暴食、減少在外就餐、減少高糖、高脂肪、高鹽食物；積極尋求家庭成員及社交圈的鼓勵和支持，必要時接受專業(yè)減重教育和指導。 膳食指導建議 目前多種膳食模式（如限能量平衡膳食、低能量膳食、極低能量膳食、高蛋白質(zhì)膳食、低碳水化合物膳食、輕斷食等）在體重管理中的應用已獲得臨床證據(jù)支持。減重的基礎是能量攝入小于能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。 患者對飲食的喜好會影響其對飲食模式的依從性及能量的控制情況，進而影響減重效果。營養(yǎng)（醫(yī)）師需根據(jù)患者的飲食喜好及疾病狀況制定個性化的膳食方案。 運動指導建議 推薦超重或肥胖患者根據(jù)自身健康狀況及個人偏好，在專業(yè)醫(yī)師或運動教練指導下制定合理的運動計劃。必要時可進行心肺功能測定及運動平板心電圖檢查，以助確定最大耐受心率。 運動計劃必須包含明確的目標和持續(xù)的效果評價。在實現(xiàn)這些目標時，運動時間根據(jù)運動強度調(diào)整。增加運動需要循序漸進，以達到每周3~5 d，總計≥150 min的中等強度有氧運動（運動時心率范圍為64%~76%最大心率或運動強度（能量代謝當量）為3~6 MET（1 MET=3.5 ml·kg??·min??），每6次訓練增加5%的強度，直到65%最大負荷），并隔日進行一次抗阻肌肉力量訓練，每次10~20 min。 進行抗阻訓練時，在安全范圍內(nèi)選擇針對大肌群的中等到高強度的短時劇烈運動，休息間隔＜1 min，有助于增加骨骼肌含量，強化減肥效果。高強度間歇訓練也是一個行之有效的減重策略。此外，運動前后的熱身、拉伸，以及逐步增加運動負荷有助于確保堅持訓練計劃和避免受傷。 心理指導建議 超重、肥胖及過往減重失敗經(jīng)歷等因素易增加患者心理負擔，并進一步影響減重治療效果。應在心理治療師協(xié)作下加強心理干預，幫助患者增加自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒，提高患者減重效果和生活質(zhì)量。 減重藥物治療建議 包括飲食、運動及行為的生活方式干預是超重或肥胖的首選治療方式，但對于BMI≥24.0 kg/m^2且存在超重或肥胖合并癥，或BMI≥28.0 kg/m^2不論是否有并發(fā)癥的患者，經(jīng)生活方式干預后未達到治療目標，可考慮配合藥物輔助治療，并定期評估減重藥物的安全性及有效性。 目前在國內(nèi)獲準臨床應用的減肥藥物只有奧利司他，另外也有研究證明二甲雙胍、納曲酮緩釋劑、安非他酮緩釋劑、利拉魯肽、氯卡色林、芬特明、托吡酯緩釋劑用于肥胖和超重的治療具有較好療效，但其作用機制還需要更多的循證依據(jù)支持。 減重手術建議 對于BMI≥32.5 kg/m^2且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等合并癥，或BMI≥35.0 kg/m^2不論是否有并發(fā)癥的患者，經(jīng)生活方式干預和內(nèi)科治療等減重方法長期無效，且有行減重手術意愿時，經(jīng)綜合評估后可考慮行減重手術治療。 減重手術包括胃旁路手術、袖狀胃切除術、可調(diào)節(jié)胃束帶術、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術。術后需加強對患者的營養(yǎng)教育和營養(yǎng)支持，并常規(guī)進行代謝和營養(yǎng)指標監(jiān)測。 復診建議 超重或肥胖相關疾病需遵循相關疾病治療指南進行治療，體重管理過程中隨著體重下降，各項代謝指標（如血糖、血壓、血脂等）會發(fā)生改善，相應的用藥需進行調(diào)整，超重或肥胖患者應及時去相關?？茝驮\。 復診的科室建議為體重管理多學科門診或營養(yǎng)科門診，復診頻率建議1次/月，當代謝指標或疾病狀況發(fā)生變化時應及時復診。 停滯期指導建議 在減重過程中，會出現(xiàn)靜息代謝率降低，機體能量消耗降低。 研究顯示，當減重10%時，機體每日實際能量消耗比根據(jù)體重預估的能量消耗低300~400 kcal。當患者采用與之前治療同樣的生活方式干預方案，可能會出現(xiàn)體重下降進入停滯期的現(xiàn)象，此時可通過調(diào)整運動模式和運動量，調(diào)整膳食模式和能量攝入，促進體重繼續(xù)降至目標值。 互動管理 利用互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+體重管理”服務。營養(yǎng)（醫(yī)）師可以借助專業(yè)的體重管理平臺實現(xiàn)實時信息推送、記錄飲食運動及監(jiān)測指標（包括語音、視頻、圖片、文字等形式）以及減重期間的咨詢與指導，以提高與患者的互動性和依從性。 減重后的維持 如果患者能長期維持3%~5%的體重減少，有助于降低糖尿病及心血管疾病風險。因此建議在達到減重目標后，為患者制定個性化的體重維持方案，包括飲食和運動，應保持營養(yǎng)充足并減少能量攝入，建議每周進行200~300 min的中等強度體育活動，以達到成功維持體重1年以上。 在隨訪過程中，通過健康宣教加強患者的自我監(jiān)督和管理能力，并可利用互聯(lián)網(wǎng)移動平臺進行互動增加患者依從性。2021年10月24日2066
0
9
-
王麒副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦深部電刺激(Deep Brain Stimulation， DBS)療法是通過立體定向手術將刺激電極，植入腦的深部神經(jīng)核團或其他神經(jīng)組織，并進行電刺激，從而改變相應核團或神經(jīng)環(huán)路的興奮性，用來治療某些神經(jīng)精神疾病?，F(xiàn)已經(jīng)證明很多疾病可通過 DBS 療法，獲得臨床癥狀的改善。那么，都有哪些疾病可以進行DBS治療呢？ 帕金森病 帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動緩慢、肌強直和姿勢平衡障礙等。迄今全球已經(jīng)有數(shù)萬帕金森病患者成功行 DBS 治療。 2. 特發(fā)性震顫 特發(fā)性震顫是最常見的運動障礙性疾病，唯一的癥狀就是震顫，偶有報道伴有語調(diào)和輕微步態(tài)異常。DBS 療法最早用于特發(fā)性震顫治療，其震顫控制的有效性及長期療效均已獲得肯定。 3.肌張力障礙 肌張力障礙是一種臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為不自主的肌肉收縮引起肢體或軀干的扭轉(zhuǎn)、反復的運動或姿勢異常。 4.精神疾病 抽動穢語綜合征抽動 抽動穢語綜合征是一種最常發(fā)生在兒童期的神經(jīng)精神疾病，其特點是蜂音、聲音和運動抽動，DBS 治療抽動穢語綜合征是有效的，很多報告顯示患者術后抽動及精神癥狀明顯減少，甚至消失。 強迫癥 強迫癥是一種以強迫思維和 ( 或 ) 動作為主要癥狀的精神疾病。強迫癥的多學科診療也是作為DBS治療強迫癥的未來發(fā)展趨勢。 抑郁癥 抑郁癥是最常見的精神疾病，DBS 已經(jīng)成為難治性抑郁癥的一種治療選擇。 沖動行為 沖動行為可見于精神分裂癥、躁狂癥、人格障礙等病人。研究結(jié)果顯示：6例存在嚴重暴力和攻擊行為的患者接受DBS治療后5例患者出現(xiàn)明顯改善。 肥胖 系統(tǒng)的分析報道已經(jīng)表明，DBS治療肥胖已達到83%的成功率，可以媲美目前的減肥外科手術。 物質(zhì)成癮 物質(zhì)成癮，包括吸煙和酗酒，采用 DBS 治療后癥狀改善。 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性厭食是以怕胖、盲目減肥、消瘦、閉經(jīng)等為特征的一類難治性精神障礙。研究結(jié)果顯示4例青少年患者行DBS治療，隨訪38月，平局體重增長 65%。還有一些疾病，例如慢性疼痛,頭痛,難治癲癇,植物狀態(tài),阿爾茨海默病等，也可將DBS作為一種治療選擇。 上海市同濟DBS手術效果展示 簡而言之，與傳統(tǒng)手術相比，DBS 具有微創(chuàng)傷、可恢復和可調(diào)節(jié)等優(yōu)點。在過去的20年，科學家們致力于 DBS 的研究，如進一步闡明其作用機制、探索新的手術適應癥、改進手術技術、探尋更多有效的刺激靶點等，使其優(yōu)良的效果和獨特的價值在未來的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病治療中發(fā)揮更大的作用。2021年10月18日3852
1
0
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 禁食（Fasting），是指在一定時間內(nèi)不食用或少食用食物，通常持續(xù)時間從12小時到3周不等，有許多研究表明，禁食可以延長多種實驗生物的壽命。許多前瞻性臨床試驗也表明，禁食可以減少與衰老相關的疾病的風險因素，包括心血管疾病，糖尿病和癌癥等。禁食還可以增加對各種氧化應激的抵抗力，例如急性手術應激。此外，還有研究表明，禁食能夠增強癌癥治療效果。 不僅如此，禁食也是治療肥胖的有利方式。如今，肥胖已然成為一種全球流行病，在世界范圍內(nèi)，肥胖率都呈現(xiàn)出上升態(tài)勢，包括中國。為了對抗肥胖等代謝功能問題，人們試驗了許多飲食干預措施，其中最受歡迎的當屬間歇性禁食（Intermittent Fasting，IF）。 所謂間歇性禁食，即交替進行禁食和攝食，不少研究發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食不僅能有效減輕體重，還能促進新陳代謝、改善身體健康和睡眠質(zhì)量。 近日，伊利諾伊大學芝加哥分校的 Krista Varady 等人在 Annual Review of Nutrition 期刊發(fā)表了題為：Cardiometabolic Benefits of Intermittent Fasting 的綜述論文。該綜述系統(tǒng)性總結(jié)分析了各種間歇性禁食方法的效果及注意事項。表明間歇性禁食可以在臨床上顯著減輕體重，并改善肥胖者的代謝健康。 文章作者指出，所有形式的禁食都會產(chǎn)生輕度至中度的體重減輕，比基線體重減輕 1%至8%，這與傳統(tǒng)的限制飲食的結(jié)果相似。 間歇性禁食也可以通過降低血壓和胰島素抵抗來促進健康，還能改善食欲、給腸道菌群帶來積極變化。在某些情況下，還能夠降低膽固醇和甘油三酯水平。 所謂間歇性禁食，即交替進行禁食和攝食，該綜述匯總分析了超過25項涉及三種間歇性禁食（Intermittent Fasting，IF）的研究： 隔日禁食：以兩天為一個周期，36小時無卡路里攝入，隨后的12小時隨意飲食。就是每兩天的周期里，只有半天可以隨意吃（此時稱為節(jié)日），其余時間只喝水。 5:2飲食：隔日禁食的改良版本，以一周7天為一個周期，每周7天中有2天限制只吃一頓中等分量的食物。 限時進食：以一天為一個周期，每天在特定的時間段內(nèi)進食，通常為4-10個小時（以8小時最為常用），進食期間沒有卡路里限制，其余時間不進食。 對限時進食的各種研究表明，無論進食窗口時間如何，肥胖參與者的體重平均減輕約3%。 而隔日禁食可使體重在三到八周內(nèi)減輕3%-8%，在第12周時達到頂峰。而且隔日禁食的人通常不會在可以隨意吃的節(jié)日期間暴飲暴食。選擇5:2飲食的人的結(jié)果與隔日禁食的結(jié)果相似。隔日禁食和5:2飲食與更傳統(tǒng)的每天限制卡路里的飲食方法的效果相當，這兩種間歇性禁食都可以讓一個人在一年內(nèi)保持平均7%的體重減輕。 該論文的作者 Krista Varady 博士表示，這篇論文旨在打破關于間歇性禁食的一些傳言，實際上，間歇性禁食并沒有對新陳代謝產(chǎn)生負面影響，也不會導致飲食紊亂。一些人擔心禁食會導致昏昏欲睡、無法集中精神，但很多人在禁食日感覺仍然精力充沛，不但不會感覺糟糕，甚至感覺更好。她還指出，間歇性禁食是欺騙自己身體少吃一些，這就是它能夠減肥的原因。 該研究綜述包括對想要嘗試間歇性禁食的人給出了需要考慮的建議： 調(diào)整期：剛開始禁食的人可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈和便秘等副作用，這在禁食一到兩周后會消退。，可以通過增加飲水量來緩解這段時間因脫水引起的副作用。 運動：可以在禁食期間進行中等至高強度的耐力或阻力訓練，一些參與的人表示，在禁食的日子精力更充沛了。但在運動后要吃禁食日餐。 禁食期間的飲食：沒有關于間歇性禁食期間飲食類型的具體建議，但吃水果、蔬菜和全谷物有助于增加纖維攝入量，并有助于緩解有時伴隨禁食的便秘。 酒精和咖啡因：對于那些隔日禁食或5:2飲食的人，不建議在禁食日飲酒和咖啡，因為有限的卡路里攝入量應該留給提供營養(yǎng)的健康食品。 此外，該綜述還列舉了哪些人不能進行間歇性禁食： 1、懷孕或哺乳期的人； 2、12周歲以下兒童； 3、有飲食失調(diào)史者。 4、太瘦的人（BMI低于18.5）； 5、輪班工人（因為他們的工作時間經(jīng)常變化）； 6、需要在有規(guī)律時間服用藥物的人2021年10月17日3199
0
5
肥胖癥相關科普號
馬欣醫(yī)生的科普號
馬欣 主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
呼吸與危重癥醫(yī)學科
76粉絲2.8萬閱讀
毛春英醫(yī)生的科普號
毛春英 營養(yǎng)師
衢州市人民醫(yī)院
營養(yǎng)科
11粉絲51閱讀
李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
1849粉絲87.5萬閱讀