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張玉茹主任醫(yī)師 北京市肛腸醫(yī)院 肛腸外科 呃，是這樣的，就是我們很多愛(ài)美的女性啊，吃一吃減肥藥，但是我們的減肥藥有的時(shí)候?qū)δc道是有很大的刺激的，我們經(jīng)常做腸鏡的時(shí)候能看到，嗯，有的有的很年輕的女性就得了大腸黑變病，結(jié)腸黑變病，呃，在詢(xún)問(wèn)她的時(shí)候呢，她可能就是吃了一些減肥藥，或者一些促進(jìn)通便的藥物，所以對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)呀，我們減肥藥不能亂吃，一定要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生這些，呃，專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下再進(jìn)行吃藥，而且呢，對(duì)于我們很多女性來(lái)說(shuō)啊，真的不建議吃減肥藥，還是建議鍛煉為主。2021年09月30日
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朱江帆主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 普通外科 每個(gè)人脂肪堆積的部位有所不同，有的人想減掉小肚子的脂肪；有的人想減掉后腰堆積的脂肪；有人想減掉臀部或大腿上部的脂肪；有人想減掉后背或上臂部位的脂肪。對(duì)于渴望苗條身材的人來(lái)說(shuō)，哪肥減哪即局部減肥無(wú)疑是最具吸引力的。于是，出現(xiàn)了各種各樣宣稱(chēng)可以局部減肥的方法。人體的脂肪分布是怎樣的？肥胖的產(chǎn)生大多為長(zhǎng)期攝入的熱量過(guò)多導(dǎo)致的脂肪堆積，同時(shí)它也受遺傳，環(huán)境，習(xí)慣，病因等多因素的綜合影響。脂肪主要以甘油三酯的形式儲(chǔ)存在人體的脂肪細(xì)胞組織中，脂肪分為內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪兩種。內(nèi)臟脂肪雖然對(duì)內(nèi)臟有一定的支撐和保護(hù)作用，但是如果內(nèi)臟脂肪過(guò)多則會(huì)導(dǎo)致患高血脂和心腦血管疾病，脂肪肝的概率升高，還會(huì)看起來(lái)顯得格外肥胖。而皮下脂肪則分布于全身，在我們能捏起的部位都是有脂肪存在的。根據(jù)不同人群基因的影響，儲(chǔ)存脂肪的情況也不盡相同，但脂肪分布通常都是在腰腹部、臀、腿部、前胸、后背等部位?；虿町愋Ч鳟愑捎诨虻牟町悾煌巳核尸F(xiàn)的肥胖效果也都不一樣，但大多可分為這兩種，就是外周性肥胖和中心型肥胖。外周性肥胖大多出現(xiàn)在女性群體身上，它的脂肪分布比較均勻，胖的時(shí)候也是整整齊齊，從肚子到腿腳都胖。中心型肥胖則男性占比居多，這類(lèi)人群通常都以腰腹為中心逐步向外擴(kuò)散。所以很多男士都頂一個(gè)大肚子，但從背后似乎看起來(lái)并不胖。所以，我們身邊的人群無(wú)論是發(fā)胖還是變瘦，整個(gè)進(jìn)程都是有差異的。有的人先胖肚子，也先瘦肚子，有的人則全身一起胖，也會(huì)全身一起瘦。局部減肥存在嗎？局部減肥是對(duì)身體某個(gè)特定部位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減去多余脂肪的目的。但減少脂肪不是簡(jiǎn)單地對(duì)脂肪進(jìn)行燃燒，需要減少體內(nèi)的脂肪含量，然后在整個(gè)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中把脂肪轉(zhuǎn)化成能量。局部的脂肪不可能無(wú)緣無(wú)故消失，因?yàn)橹臼侨硇缘?，所以進(jìn)行局部減肥，這種說(shuō)法本身有誤。真正想要達(dá)到局部減肥的目的，不妨可以結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉。針對(duì)中重度肥胖，也可以考慮減重手術(shù)。2021年09月23日5238
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戴洪山主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 普外科 5+2輕斷食減肥法適合人群暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重代謝科王存川5+2斷食減肥法針對(duì)不能夠正常堅(jiān)持高蛋白飲食，沒(méi)有適應(yīng)癥，也不能夠做到長(zhǎng)期去堅(jiān)持限能量平均膳食的人群，比如：1.老年人（既想減肥又不能用特別遏制的方法進(jìn)行減肥）就可以采用輕斷食的方式來(lái)獲得減重效率。2.一部分青春期的兒童（學(xué)習(xí)沒(méi)有那么大壓力的可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p斷食的減重方式）。3.當(dāng)采用了高速的減重過(guò)程后，身體進(jìn)入平臺(tái)期不能再減，或怕反彈的時(shí)候，也可以采用三到四個(gè)月輕斷食的方式去維持前期減重的戰(zhàn)果。讓身體去慢慢的接收減完以后的體重，不容易反彈。5+2輕斷食減肥法是完全禁食嗎？注意！這里面的輕斷并不是禁食。輕斷食讓大腦不至于很痛苦。因?yàn)橐坏┠阌灭囸I的方式讓大腦很痛苦的時(shí)候，大腦就會(huì)瘋狂的反撲，引起暴食和貪食。所以用這種方式不太容易發(fā)生暴食情況。推薦間隔兩天左右的斷食稱(chēng)之為輕斷食。斷食兩天怎么吃？斷食的兩天達(dá)到一天女性500千卡，男性600千卡的能量飲食。舉個(gè)例子（固定食譜）：早餐：一袋奶一個(gè)雞蛋或者是一袋豆?jié){一個(gè)雞蛋（沒(méi)有主食）。中午：一個(gè)水果（沒(méi)有主食）。頂多下午獎(jiǎng)勵(lì)一根黃瓜或者一個(gè)西紅柿。晚餐：半兩主食，加上一兩瘦肉，再加上半斤蔬菜。吃完飯多喝水，早睡覺(jué)。第二天就能吃東西了。非斷食日的五天怎么吃？非斷食五天一定要吃好！很多人在減重過(guò)程中，總是抱著壯士斷腕的決心，往往越是這樣越減不了重。因?yàn)榇竽X永遠(yuǎn)是反抗的，所以我們?cè)?+2輕斷食要求那五天，應(yīng)該達(dá)到正常人攝入的1500卡到1800卡左右的能量膳食。斷食期間每天都要運(yùn)動(dòng)嗎？輕斷食的兩天：不運(yùn)動(dòng)消耗。輕斷食的五天：推薦能量消耗性的中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)鍛煉。（要求：每天40~60分鐘的有氧加阻抗活動(dòng)。其中有氧要求是中等強(qiáng)度以上的，心率能夠達(dá)到170減掉年齡的心率。阻抗的訓(xùn)練持續(xù)10~20分鐘，做到肌肉酸脹的感覺(jué)，這樣能滿(mǎn)足輕斷食那個(gè)“5”的運(yùn)動(dòng)方式。）2021年08月23日4898
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡軍醫(yī)生，今天呢，我在室外給大家錄幾段視頻，今天呢，我們想跟大家討論一下，就是什么人不適合生酮飲食，生酮飲食軍有一度呢很熱門(mén)，用這個(gè)蛋白質(zhì)和脂肪代替碳水防護(hù)來(lái)給身體功能的，這樣來(lái)控制這個(gè)這個(gè)血糖，來(lái)達(dá)到一個(gè)控制體重的目的。但是并不是所有人都適應(yīng)這這樣的飲食。呃，因?yàn)檫@個(gè)人體的這代謝呢，是非常復(fù)雜的，確實(shí)是有一個(gè)途徑啊，大家學(xué)過(guò)生化都知道有這個(gè)三縮三羧酸循環(huán)這個(gè)路徑啊，蛋白質(zhì)和脂肪也可以進(jìn)入這個(gè)三羧酸循環(huán)的路徑，呃，產(chǎn)生酮體為身體產(chǎn)生呃能量，但是應(yīng)該說(shuō)酮體是有機(jī)物氧化不充分的一個(gè)產(chǎn)物。 它會(huì)產(chǎn)生，同時(shí)會(huì)伴有產(chǎn)生一些氧化不充分的代謝產(chǎn)物，當(dāng)我們是身體經(jīng)營(yíng)健康的時(shí)候呢，這些氧化不充分的代謝產(chǎn)物是被我們機(jī)體臟器順利地清除的，但是如果我們的機(jī)體機(jī)能不健全，比如說(shuō)糖尿病，糖尿病病人是不能進(jìn)行這種生酮飲食的，它產(chǎn)生過(guò)多的酮體，會(huì)造成體內(nèi)呈現(xiàn)一種酸性狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)酸中毒的這種表現(xiàn)。 所以說(shuō)糖尿病的病人不要進(jìn)行生酮飲食，它會(huì)增加臟器負(fù)擔(dān)，而且是有危險(xiǎn)的，謝謝大家的關(guān)注。2021年08月11日1015
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 減重手術(shù)經(jīng)過(guò)70多年的發(fā)展，共出現(xiàn)過(guò)十多種術(shù)式，而在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，許多術(shù)式因?yàn)楦鞣N原因已經(jīng)逐漸被淘汰。根據(jù)機(jī)制主要分成可3大類(lèi)： 限制攝入型、減少吸收型和聯(lián)合型手術(shù)。限制攝入型作用機(jī)制為縮小胃腔容積，減少進(jìn)食量；減少吸收型作用機(jī)制主要是通過(guò)減少十二指腸和上段空腸的吸收面積；聯(lián)合型即聯(lián)合進(jìn)行縮小胃腔和轉(zhuǎn)流的術(shù)式。具體要選擇什么術(shù)式還是要依據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。 目前主流的減重手術(shù)有下述五種：1、腹腔鏡袖狀胃切除術(shù) 是一種微創(chuàng)縮胃減重手術(shù)，可治療肥胖與代謝病，作為針對(duì)輕度肥胖的單獨(dú)治療方法的療效已經(jīng)得到確認(rèn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，袖狀胃手術(shù)后6-12個(gè)月其減重比可達(dá)到30%-60%；對(duì)伴有2型糖尿病的病態(tài)肥胖患者施行袖狀胃手術(shù)，60～80%以上的患者糖尿病可以得到治愈或者改善；作為超級(jí)肥胖以及合并其他嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人的一期手術(shù)，也已收到較好的治療效果。 方法：切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，切除量約占胃的80%，使殘留的胃呈“香蕉樣”的管狀通道，容積在60~100mL左右，從而減少胃的容量。此外，由于胃底具有大量分泌胃饑餓素ghrelin的壁細(xì)胞，切除胃底以后，減少了分泌ghrelin的壁細(xì)胞，從而減少了ghrelin的分泌來(lái)源，而ghrelin 具有升高血糖、促進(jìn)食欲、保持體重的作用。 原理：⑴縮小胃部容量，讓暴飲暴食者恢復(fù)正常飲食。另外成人胃壁細(xì)胞總數(shù)量是一定的，經(jīng)過(guò)胃縮小手術(shù)之后胃壁細(xì)胞減少，而且胃壁細(xì)胞增大有限度，不會(huì)無(wú)限增大，因此患者無(wú)需擔(dān)心術(shù)后胃容量會(huì)反彈增大。⑵減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的胃饑餓素的分泌。 優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后胃腸道的基本解剖結(jié)構(gòu)和功能沒(méi)有改變，保留了迷走神經(jīng)及幽門(mén)，不易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、維生素及微量元素缺乏、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。2、腹腔鏡胃旁路術(shù) 又名胃繞道手術(shù)，是一種治療肥胖癥的減肥手術(shù)，通過(guò)改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少食物的攝入、降低小腸對(duì)熱量的吸收的手術(shù)。 方法：一方面通過(guò)在胃的上部建一個(gè)小胃囊，限制食物攝入量，另一方面通過(guò)遠(yuǎn)端空腸和小胃囊穩(wěn)合，使食物繞過(guò)胃大部、十二指腸和第一段空腸，極大的控制食物攝入和吸收。 原理：改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長(zhǎng)度。 優(yōu)點(diǎn)：減重效果明顯，治療效果可望長(zhǎng)期保持。3、腹腔鏡膽胰分流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù) 是以減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收為主的術(shù)式，在減重和代謝指標(biāo)控制方面優(yōu)于其他術(shù)式， 但操作相對(duì)復(fù)雜，且隨著共同腸道長(zhǎng)度縮短，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)增加，并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均高于其他術(shù)式。主要用于在能保證術(shù)后維生素和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充前提下的超級(jí)肥胖病人（BMI>50）、肥胖合并嚴(yán)重代謝綜合征病人或病史較長(zhǎng)的2型糖尿病病人。4、腹腔鏡袖狀胃切除加空腸曠置術(shù) 方法：切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，從而減少胃的容量。同時(shí)曠置一段2~3米的空腸，保留了十二指腸的吸收功能（鐵、鈣等），減少對(duì)食物的吸收。主要針對(duì)超級(jí)肥胖（BMI>40）的患者。5、腹腔鏡袖狀胃切除+襻式十二指腸空腸短路術(shù) 一般用于BMI<32.5的長(zhǎng)期糖尿病患者，或者是合并反流性食管炎，或者糖尿病合并嚴(yán)重胃病不能行胃旁路，需要定期復(fù)查胃鏡的患者。原理是通過(guò)對(duì)十二指腸液轉(zhuǎn)流，延緩膽汁胰液對(duì)食物的混合，從而減少營(yíng)養(yǎng)在小腸的吸收。該術(shù)式操作復(fù)雜，適用于高風(fēng)險(xiǎn)超級(jí)肥胖（BMI>40）患者。 減重手術(shù)后應(yīng)吃低脂、高蛋白、低油、易消化的食物，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，同時(shí)補(bǔ)充維生素，使其飲食結(jié)構(gòu)得到改善，術(shù)后兩三天不能進(jìn)食，術(shù)后三天至一周，可以吃一些清液、無(wú)殘?jiān)氖澄?；術(shù)后一周至三周過(guò)渡為半流食物，如粥、面；術(shù)后三個(gè)月基本能進(jìn)入軟食；如果吃得太快，很容易引起惡心、頭暈等不舒服的感覺(jué)，一定要放慢進(jìn)食速度，每次最好有30分鐘的進(jìn)餐時(shí)間。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院胃腸一外科專(zhuān)家門(mén)診就診，咨詢(xún)！專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周五和每周六上午（門(mén)診二樓10號(hào)診室）2021年07月19日1484
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吳烏德勒胡副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 2021年6月4日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）宣布批準(zhǔn)了諾和諾德公司的索馬魯肽 （semaglutide）減肥藥的上市，商品名wegovy。該藥一周一次皮下注射即可，作用機(jī)制類(lèi)似于利拉魯肽。適合肥胖（BMI 30以上）或有一種以上的肥胖相關(guān)并發(fā)癥的超重（BMI 27以上）成人，在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上可長(zhǎng)期持續(xù)的管理體重。 索馬魯肽減肥效果明顯，可達(dá)到外科手術(shù)的減肥效果。 不久的將來(lái)中國(guó)也會(huì)有類(lèi)似的藥物上市，期待～2021年07月10日1268
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 暨南減重王存川教授減肥門(mén)診常常有患者前來(lái)咨詢(xún)，抱怨自己因得了甲減之后越來(lái)越胖，尋求幫助問(wèn)我們應(yīng)該怎么減肥，能進(jìn)行減重手術(shù)治療嗎？甲減全稱(chēng)是甲狀腺功能減退癥，是甲狀腺由于各種原因不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿(mǎn)足人體的正常需要，由于甲狀腺分泌不足，身體的新陳代謝變慢了，能耗減少，多余的能量被身體儲(chǔ)存起來(lái)就會(huì)導(dǎo)致肥胖，得了甲減不但減肥困難，而且體重還會(huì)因此而升高，增加了減肥的難度，肥胖也會(huì)進(jìn)一步加重甲狀腺的問(wèn)題。還有另外一個(gè)重要的原因就是黏液水腫，甲減患者體內(nèi)有一種叫做粘液性蛋白的物質(zhì)聚集，具有很強(qiáng)的吸水性會(huì)導(dǎo)致水分潴留在體內(nèi)排不出去，人就會(huì)變得浮腫，體重就會(huì)增加。那肥胖合并甲狀腺低下能否進(jìn)行減重手術(shù)治療？對(duì)于甲狀腺功能低下的患者除了需要給予甲狀腺素替代治療之外，我們還要關(guān)注他的體重問(wèn)題，如果甲狀腺功能一直正常，通過(guò)運(yùn)動(dòng)及控制飲食，體重還是不能控制，那就可以排除甲減導(dǎo)致的肥胖，我們建議這樣的肥胖患者可以接受接受減重手術(shù)治療。所以我們術(shù)前是需要逐步為患者調(diào)整調(diào)整甲狀腺功能后之后，然后再進(jìn)行減重手術(shù)治療。2021年07月07日626
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谷敬鋒副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸病診療一科（減重與代謝?。?/a> 嗯，大家好，那個(gè)我是河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院啊，胃腸外科的胡金峰醫(yī)生啊，有很多人問(wèn)這個(gè)肥胖癥的患者啊，什么樣的肥胖癥的患者可以選擇外科手術(shù)治療，那么咱們通俗點(diǎn)講啊，首先呢，這個(gè)咱們這個(gè)，嗯，一般情況比較好，嗯，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較低，嗯，且經(jīng)過(guò)咱們這個(gè)生活方式的改變和這個(gè)藥物治療啊，無(wú)法改變啊，減輕體重的這個(gè)嚴(yán)重的肥胖癥的一個(gè)患者，或者是出現(xiàn)呢，與風(fēng)肥胖相關(guān)的這個(gè)代謝紊亂綜合征的，比方說(shuō)二型糖尿病，哎，心腦血管的疾病啊，或者是這個(gè)脂肪肝啊，脂代謝的紊亂啊，還有這個(gè)呼吸代行綜合征啊，這如果有這一方面的，嗯，并發(fā)癥的，咱們也可以考慮手術(shù)。2021年06月22日578
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楊建軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 經(jīng)常有朋友問(wèn)我。 管住嘴，邁開(kāi)腿，哪一個(gè)減肥效果更好？ 那么我們需要科學(xué)的看待這樣一個(gè)問(wèn)題，如果我們跑步40分鐘，跑了八公里，消耗的熱量。 我們想著肯定有很多，但事實(shí)上消耗的熱量只相當(dāng)于二零餅干，也就是說(shuō)幾片餅干所含的熱量。如果我們管住嘴，不吃這種高熱量油炸的這些食品。 那么它減少的熱卡輸入其實(shí)比我們的運(yùn)動(dòng)。 要來(lái)的更加直接，但是運(yùn)動(dòng)能增加我們身體的代謝率，如果既管住了嘴，又邁開(kāi)了腿，這樣就能夠起到了一加一大于二的一個(gè)減肥效果，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)你get到了嗎？ 關(guān)注養(yǎng)醫(yī)生，關(guān)注健康。2021年06月15日1314
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
毛春英醫(yī)生的科普號(hào)
毛春英 營(yíng)養(yǎng)師
衢州市人民醫(yī)院
營(yíng)養(yǎng)科
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譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)
譚先杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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朱志中醫(yī)生的科普號(hào)
朱志中 主任醫(yī)師
天津市環(huán)湖醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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