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2021年06月12日
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楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 大家好，今天我們就談一下藥物，減重減肥藥物在美國有七味藥物上市，那中國只有一種，這就是阿斯湯奧斯，他它的功能是一個脂肪酶制劑，它是一抑制腸道脂肪酶，減少脂肪吸收，最終讓你減重的一種藥物，它的適應(yīng)癥完建議是b b mi停止是大于28小三12之間，第一個第二個合并代謝統(tǒng)疾病，第三個運動和飲食控制效果不較小的病患者可以使用，然后對于哪些患者是禁用呢？對孕婦，嗯，膽汁酸抑制癥，對藥物過敏，繼發(fā)性的肥胖，這些這些患者我們是禁用的，這藥物的使用方案是每天三粒，如果說，嗯，每藥，呃，在食物中，在沒有吃東西或食物中沒有脂肪攝入，那么就可以減少一力，還有這個藥。 有的一個注意點是必須要配合，配合運動，如果你不配合運動，那么這個藥物作用是非常有限的，這個藥物它的治療效果是很需，但它也有一定的反彈幾率，呃，五連的反彈幾率，如果說呃，反彈率是50%左右，所以說這些超級肺胖和B的肺風(fēng)格，我們一般建議手術(shù)，下一節(jié)我們也談一下關(guān)于手術(shù)檢弱哪些事情，謝大家。2021年06月10日704
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汪叢敏主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 生完小孩以后身體肥胖臃腫，寶媽要想恢復(fù)到孕前的苗條身材，什么時候開始減肥最好呢？首先產(chǎn)后第1個月不適合減肥，也就是坐月子期間是不適合減肥的，月子里產(chǎn)婦自己的身體、傷口需要恢復(fù)，同時也要給寶寶提供優(yōu)質(zhì)的奶水，所以在此期間不適合運動及節(jié)食減肥。在產(chǎn)后42天之后，產(chǎn)婦的身體及精力慢慢的恢復(fù)到接近正常水平了。在產(chǎn)后3~6個月是減肥的黃金時期。但是因為需要喂奶不適合節(jié)食減肥，可以通過運動減肥。產(chǎn)后第2個減肥的黃金時期是斷奶后1~2個月可以通過控制飲食及運動的方式進(jìn)行減肥，效果非常好。2021年05月28日1841
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 生酮飲食是近幾年非常受關(guān)注的一種膳食減肥方法。談到膳食減肥，如果不提及“生酮”似乎就顯得有些落伍。但實際上，生酮飲食最初研究最多的領(lǐng)域并不是減肥，而是治療兒童難治性癲癇。今天，和小編一起徹徹底底、明明白白學(xué)習(xí)“生酮飲食”。 生酮飲食的原理 生酮飲食屬于一種極低碳水化合物膳食，但是它與其他低碳水化合物膳食不同的是，生酮飲食對于蛋白質(zhì)的攝入也有限制。 它的三大宏量營養(yǎng)素比例是高脂肪（占到總熱量的70%~80%）、適量蛋白質(zhì)（1g/kg）、極低碳水化合物（每日的碳水化合物攝入通常小于50g甚至有時會小于20g）。 生酮飲食之所以被稱為“生酮”，是因為人體在饑餓狀態(tài)下，會從葡萄糖供能模式轉(zhuǎn)換到酮體供能模式。酮體是β羥基丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種物質(zhì)的統(tǒng)稱，都是脂肪代謝的中間產(chǎn)物。 當(dāng)極度限制膳食中的碳水化合物而提供大量的脂肪時，血液中的葡萄糖很快會被用完，之后會開始動用儲備的能量——糖原，儲存在肝臟中的糖原可以為全身提供能量，但是在2~3天之后，糖原也會耗竭，胰島素分泌會明顯下降。這時身體會從主要利用葡萄糖供能的狀態(tài)轉(zhuǎn)換成為主要利用脂肪酸供能的狀態(tài)。脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物就是酮體，酮體可以通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)為大腦提供能量。需要注意的是，過多的蛋白質(zhì)攝入會促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)化成葡萄糖，從而阻止酮體的形成，所以生酮飲食也會限制蛋白質(zhì)的攝入。 生酮飲食的效果 最早的生酮飲食開始于20世紀(jì)20年代初，那時神經(jīng)病學(xué)家用生酮飲食治療兒童難治性癲癇。生酮飲食治療癲癇的機制目前還沒有完全明確，但可能與饑餓狀態(tài)下的代謝變化有關(guān)，包括血漿游離脂肪酸增加、酮體升高、血糖及胰島素波動減少等，大腦的能量供應(yīng)也從葡萄糖變?yōu)橥w。 在近幾十年，生酮飲食才被用于減肥。短期的臨床試驗和一些個案都顯示生酮飲食減肥效果很好，同時對于血糖、胰島素敏感性、血脂等一些代謝指標(biāo)也有很好的調(diào)節(jié)作用。生酮飲食減肥的原理有以下幾點： 1. 高脂飲食可以增加飽腹感，減少進(jìn)食，酮體本身就有抑制食欲的作用。 2. 極低碳水化合物膳食可以減少促進(jìn)熱量儲存的胰島素分泌，同時也減少促進(jìn)食欲的饑餓素的分泌，從而減少主動進(jìn)食并防止把多余的熱量儲存為脂肪。 3. 使用脂肪供能，也就是生酮的過程所消耗的熱量多于通過碳水化合物供能，導(dǎo)致生酮飲食時基礎(chǔ)代謝下降不明顯。但隨著身體對于生酮飲食的適應(yīng)和體重降低，基礎(chǔ)代謝下降少的優(yōu)勢會逐漸消失。 4. 直接利用脂肪供能和低胰島素狀態(tài)對于減少內(nèi)臟脂肪的效果更明顯，但是由于身體處在一種“饑餓”的狀態(tài)，又缺少胰島素這種重要的合成激素，所以在進(jìn)行生酮飲食的同時很難增肌。 5. 因為食欲減少和能吃的食物種類明顯減少，所以總熱量攝入在生酮飲食中低于正常飲食，不需要特別計算熱量。 6. 生酮的過程會伴有一定的利尿效果，同時糖原消耗也會減少身體中的水分儲備，所以在生酮飲食早期會有明顯的體重減輕，甚至一周可以達(dá)到5kg左右。 除了減肥，還有額外益處 1調(diào)節(jié)血糖 有一些研究顯示，對于糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者，生酮飲食可以提高身體對于胰島素的敏感性，甚至可以讓糖化血紅蛋白（一項2型糖尿病的疾病監(jiān)測指標(biāo)）下降。 2改善血脂 生酮飲食時總甘油三酯會下降，高密度脂蛋白膽固醇（也就是常說的“好膽固醇”）會升高，雖然同時會伴有低密度脂蛋白膽固醇（也就是“壞”膽固醇）升高，但是這種升高是否會直接造成患心血管疾病危險度增加還不明確。 溫馨提示 對于長期（如超過2年以上）生酮飲食對于健康的影響，相關(guān)的研究并不多，長期的安全性和效果，如生酮飲食對于健康的整體影響是否優(yōu)于正常膳食或者地中海膳食、DASH這類均衡的飲食，需要更多的研究來證實。生酮飲食比較極端，容易導(dǎo)致一些營養(yǎng)素缺乏，常見的乏力、便秘等副作用也讓生酮飲食很難被堅持下去。 生酮飲食能吃什么 生酮飲食在所有減肥膳食中應(yīng)該是限制最多、最難達(dá)成的一種。它是一種極低碳水化合物高脂肪膳食，全天的碳水化合物總量要限制在50g以下，最好在20g左右。這基本上就是1顆小土豆、不到1兩米飯或者20粒葡萄的量，剩下的大部分熱量需要由脂肪來提供。 生酮飲食中能吃： ● 少量的含蛋白質(zhì)的食物，包括：肉類、禽類、魚類和海鮮、雞蛋。 ● 大量的高脂肪食物，包括：牛油果、椰子油、無糖椰奶、食用油（包括橄欖油）、堅果和堅果油、冷切肉、雞蛋黃、黃油、豬油、芝士。 ● 少量的低碳水化合物蔬菜，包括：綠葉菜（包括菜花、芹菜、白菜、生菜、蘆筍等）、黃瓜、節(jié)瓜、西紅柿、蘑菇。 ● 可以喝白開水、不加糖的咖啡和茶。 生酮飲食中不能吃： 奶和酸奶（因為含有乳糖）、水果、谷物和所有主食、豆類、根莖類蔬菜（土豆、紅薯、胡蘿卜、南瓜等）、大部分醬汁、其他大部分加工食物（除了肉類）。 溫馨提示 這樣的膳食和我們?nèi)粘５纳攀巢顒e非常大，所以并不是所有人都能夠適應(yīng)。雖然牛排、黃油管夠的膳食一兩頓是挺解饞的，但是如果每一頓都只能吃這些食物，還是有些單調(diào)。另外從成本上來說，每天吃很多三文魚和黃油、牛油果，用特級初榨橄欖油的花銷會比普通膳食高出很多。 生酮飲食不一定適合所有人 生酮飲食是比較特殊的，它不是非常適合自己獨立執(zhí)行，而是需要在進(jìn)入生酮飲食之前全面評估自己的身體是否能夠承受這樣的膳食變化，同時在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 因為生酮飲食要求極低碳水化合物和非常多的脂肪攝入，每日20g以下的碳水化合物意味著一整天只能吃一兩不到的米飯，或者一個小蘋果，而70%~80%的脂肪攝入意味著要吃很多肉類、黃油、芝士等食物，如果選擇不當(dāng)，很容易出現(xiàn)微量營養(yǎng)素缺乏、膳食纖維缺乏和飽和脂肪以及加工肉類攝入過多的情況。 不是所有人都適合生酮飲食，特別是本身有慢性代謝性疾病的患者，如1型糖尿病患者，本身就因為胰島素分泌不足容易造成酮癥酸中毒，即一種酮體產(chǎn)生過多導(dǎo)致血pH下降的代謝異常，嚴(yán)重者可以致命。另外，酮體的產(chǎn)生完全依賴肝臟，肝臟疾病患者不能夠采取生酮飲食。患有腎臟疾病的人也需要謹(jǐn)慎，因為生酮飲食可能會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，或者導(dǎo)致腎結(jié)石。2021年05月22日3183
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劉丹鋒主任醫(yī)師 九江市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 朋友們，大家好。 當(dāng)前手術(shù)治療肥胖癥，因其有確切的治療效果納入各種肥胖癥的治療指南已啟動肥胖朋友的關(guān)注，無論是哪種手術(shù)方式，最終目的都是為了限制胃的容量抑制進(jìn)食來控制每天總熱量的攝取，打造逐步燃燒體內(nèi)多余脂肪體重。 從而逐步減輕的目的。 這里有個悖論，既然我們要千辛萬苦通過手術(shù)方式來強制性的，讓你不能過多進(jìn)食控制總的熱量。 來減輕體重，為什么在手術(shù)之前，我們不可以主動的去控制總的熱量，聽從醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)科學(xué)計劃每天的食譜。 何況手術(shù)治療雖好，他要面對各種術(shù)的并發(fā)癥，以及術(shù)前的嚴(yán)格的關(guān)注我的抖音醫(yī)學(xué)科普，每天一條小視頻。 抖音。2021年05月18日626
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 大家好。 我是協(xié)和營養(yǎng)科康大夫。 減肥之前。 為什么要檢查甲狀腺功能呢？ 因為如果甲狀腺功能有異常，這個時候基礎(chǔ)代謝是亂的。 再狠的減肥方法，可能效果也會一般。 經(jīng)常有的人在門診來了之后說，我恨不得一天就吃一次飯啊，天天去跑五公里，真是耗盡了洪荒之力。 體重沒啥變化，覺得搞得自個兒非常非常的辛苦。 身心俱疲，我們給他去查一查這個甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)呢，果然是一個甲狀腺功能減退。 那您這時候呢，再努力的去減它減肥的效果也一般。 所以也不著急，然后呢，去把這個甲工具調(diào)調(diào)好，調(diào)好了之后呢，然后再上點橫著之后，體重嘩嘩的往下掉。 所以減肥之前呀，必須要去查甲狀腺功能。 但凡是有異常的時候，您也別著急上狠招，因為上了之后也沒用，這個時候呢，去找內(nèi)分泌科把甲功給調(diào)正常了，這個時候磨刀不誤砍柴工啊，接下來再去剪，效果會更好。 甲狀腺素啊，是人體特別特別重要的啊，特影響到基礎(chǔ)代謝率。 而碘呢，是合成甲狀腺素重要的原料，所以呢，如果缺了碘。 它很有可能會造成甲狀腺功能的減退，表現(xiàn)為特別容易疲勞，眼瞼的水腫等等等等。 五月15呢，是碘缺乏防治日，2021年05月15日1615
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 當(dāng)一個人長時間處于肥胖狀態(tài)時，體形會變得比正常體型更大，皮膚為了適應(yīng)這種狀態(tài)而被動進(jìn)行擴張。 減重手術(shù)能在一年之內(nèi)，減去患者百分之六十至百分之八十多余的體重，是比較快速的減肥方式，有可能會出現(xiàn)皮膚松弛的問題。 尤其是體重基數(shù)比較大的超級肥胖患者，皮膚擴張的很厲害，有不少人的皮膚膠原纖維已經(jīng)開始斷裂，失去了彈性，所以非常容易出現(xiàn)皮膚松弛的問題。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 但皮膚松弛的問題也不是完全沒有的逆轉(zhuǎn)，如果調(diào)理得當(dāng)也可以避免，我們可以通過一些方法來進(jìn)行緩解和改善。 一、運動減重手術(shù)減肥需要一定的時間，所以在做過減重手術(shù)后，在不影響恢復(fù)的情況下，可以加強運動，使皮膚重新變的緊致。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 運動可以提高皮膚的彈力，增加肌肉，運動來增加你皮下的肌肉,在燃燒脂肪的同時,透過鍛煉及訓(xùn)練增加你皮下的肌肉組織，肌肉的構(gòu)成會讓你的皮膚緊繃，而且保持彈性！ 二、增加蛋白質(zhì)攝入增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如蛋、奶、肉等或蛋白粉可以改善人的營養(yǎng)狀況，有助于傷口愈合，健全維持免疫系統(tǒng)功能。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)） 配合運動增加肌肉和肌肉力量，蛋白粉可以為鍛煉后肌肉的合成提供充足的原料，訓(xùn)練后即刻服用快速消化來源的蛋白質(zhì)能提高肌肉蛋白合成，刺激更多肌肉生長。 三、飲食管理可以通過吃一些可以改善皮膚松弛的食物進(jìn)行調(diào)理。這可以通過咨詢專業(yè)的健康管理師，營養(yǎng)師得到幫助。 #皮膚整形手術(shù)修復(fù) 如果因為肥胖過于嚴(yán)重而很難通過運動，飲食等方法恢復(fù)皮膚彈性的情況，建議可以向皮膚整形醫(yī)生進(jìn)行咨詢，有必要可以通過皮膚整形手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。2021年04月30日921
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馬杰主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 整形外科 四月不減肥，五月徒傷悲。誒，先別著急去減肥，幾個比較熱門但是無效的瘦腿方法呢，今天小馬哥先幫大家避避雷，第一，瘦腿針不要隨便打要知道瘦腿針的原理呢，其實就是給小腿的腓腸肌注射肉毒素，以此呢，減少肌肉的收縮，造成肌肉的費用性萎縮，讓腓腸肌變小，這樣呢，小腿肚就瘦下來了。導(dǎo)致大部分人腓腸肌比較發(fā)達(dá)的根源呢，是走路時發(fā)力不對，主要靠小腿發(fā)力，臀部和大腿的鍛煉不足。對于這種情況呢，即便是打了瘦腿針，也會反彈的很快，只有糾正走路方式才是正解。而且盲目的打瘦腿針會影響其他正常的生理活動，比如注射后一段時間走路太久或者太急，可能會出現(xiàn)腿軟無力，小腿疼痛甚至抽筋等等，如果醫(yī)生的手法不好，還會導(dǎo)致腿部的凹凸不平。第二呢，瘦腿視頻還是別做了，看看熱門的女團腿瘦腿操，平均時長不超過十分鐘，僅僅平兩分鐘，五分鐘的訓(xùn)練。 不可能會有明顯的瘦腿效果，而且瘦腿操主要是靠拉伸，如果自己隨意進(jìn)行，很可能會造成肌肉的拉傷。再說一句不好聽的，腿粗有遺傳，如果是天生腿粗的，不是你不夠努力，而是基因的問題。第三呢，吸脂一定要謹(jǐn)慎，一般季節(jié)性的肥胖，減減肥就好了，除非是天生的腿粗，而且是脂肪腿，局部脂肪堆積很多，想快速瘦腿的2021年04月30日787
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 經(jīng)期新陳代謝加快不同時期女性的身體代謝情況確實不同，月經(jīng)期間，身體的新陳代謝水平會有一定程度的加快。體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率升高13%左右。一般女性基礎(chǔ)體溫在排卵后要升高0.3~0.5℃。。如果以基礎(chǔ)代謝率為1200千卡/天來算，排卵后每天的消耗只比平時多47~78千卡熱量。 這是一種什么概念呢？一根香蕉（100g）約93kcal,100g米飯熱量是116kcal,這樣看，這提高的基礎(chǔ)代謝微不足道，稍微多吃一點就回來了，無節(jié)制地大吃，只會讓你更胖。 從能量消耗總量來看，在月經(jīng)周期的不同階段運動，所消耗的能量也沒有明顯的不同或增加?？梢哉f月經(jīng)周期對于減肥沒有任何加大熱量消耗的作用。 為什么經(jīng)期后會瘦？有不少人經(jīng)期過后，確實會感覺自己比月經(jīng)前“瘦”一點，甚至體重也可能略微減輕。 但是，這種“瘦”并不是體內(nèi)的脂肪變少了，而是因為身體“消腫”了。 女性在經(jīng)期前受體內(nèi)激素影響，容易導(dǎo)致水鈉潴留，即水腫。此時體內(nèi)水分增加，子宮內(nèi)膜增厚，身體水腫，體重增加。 經(jīng)期后，隨著雌孕激素的迅速下降，子宮內(nèi)膜脫落，經(jīng)血和體內(nèi)的水分、代謝產(chǎn)物被排出，水腫逐漸消失，女性就會感覺變輕了、變瘦了。 因此，當(dāng)水腫的現(xiàn)象消失，體重可能會略微下降。想知道自己到底瘦了沒有，應(yīng)該在月經(jīng)結(jié)束兩天后再測體重。2021年04月08日3234
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狄建忠主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 任何手術(shù)都是有副作用的，代謝手術(shù)的并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括：吻合口瘺，吻合口狹窄，出血，腸梗阻等。這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率相對很低。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括：維生素缺乏，貧血，骨代謝異常，特定食物不耐受等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥較為常見，這主要是因為手術(shù)可能導(dǎo)致某些營養(yǎng)物質(zhì)的攝入及吸收減少，所以患者術(shù)后需按照飲食指導(dǎo)進(jìn)食，必要時服用維生素、微量元素預(yù)防及治療相關(guān)并發(fā)癥。2021年03月22日1167
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肥胖癥相關(guān)科普號
馬欣醫(yī)生的科普號
馬欣 主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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毛春英醫(yī)生的科普號
毛春英 營養(yǎng)師
衢州市人民醫(yī)院
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李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
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