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狄建忠主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 代謝手術(shù)在國(guó)內(nèi)經(jīng)過多年的發(fā)展，無(wú)論從療效，還是安全性上都得到了充分的驗(yàn)證。目前國(guó)內(nèi)采取手術(shù)治療2型糖尿?。ɑ蚍逝职Y）的術(shù)式主要有，腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)（LSG）以及腹腔鏡下胃旁路術(shù)（LRYGB），二者均為微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)面小，恢復(fù)快，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的優(yōu)點(diǎn)。但任何手術(shù)都是存在風(fēng)險(xiǎn)的，盡管手術(shù)中出現(xiàn)死亡的概率極低，吻合口瘺，腸梗阻，出血，感染等術(shù)后并發(fā)癥仍時(shí)有發(fā)生。不過，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有效降低上述風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，并且一旦出現(xiàn)問題，可以得到及時(shí)有效的處理。綜上所述，同時(shí)考慮到2型糖尿病、肥胖的并發(fā)癥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。接受手術(shù)患者的期望收益是遠(yuǎn)大于非手術(shù)治療患者的。2021年03月22日
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狄建忠主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)于肥胖合并2型糖尿病患者，減重代謝手術(shù)在減輕體重的同時(shí)可以使血糖得到有效控制或改善。袖狀胃手術(shù)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)為治療重度肥胖及糖尿病的獨(dú)立術(shù)式。袖狀胃切除術(shù)對(duì)胃腸道的生理結(jié)構(gòu)和功能影響小，減重降糖效果好、手術(shù)操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、術(shù)后飲食類型改變小，所以這一術(shù)式越來越流行。一項(xiàng)研究表明，袖狀胃術(shù)后一年，超出正常范圍的體重平均降低了65%，代謝手術(shù)治療肥胖癥是安全且高效的。2021年03月22日828
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馬馳野主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 普外科 這個(gè)視頻應(yīng)要求回答一個(gè)平臺(tái)上留下的問題，有朋友問我說減重手術(shù)和抽脂手術(shù)哪個(gè)更好更健康？首先明確一點(diǎn)，對(duì)一個(gè)體型正常的人來講，哪種手術(shù)都不健康，如果一個(gè)正常體重的朋友想通過做抽脂手術(shù)或者是減重手術(shù)瘦成陰道閃電的話，這些手術(shù)都是不適合的。肥胖的朋友哪個(gè)手術(shù)更適合你？首先如果你的b mi是小于32.5啊，并且大于25的話，這基本是屬于啊超重喝一度肥胖的范圍，如果在這個(gè)范圍之內(nèi)，你的體型是全身均勻性肥胖，就是我們?cè)谇懊嬉曨l上講的那種梨形的身材，皮下脂肪儲(chǔ)存比較多，而肚子不是那么大的話，那么塑形手術(shù)、抽脂手術(shù)、胃腸不是一種非常好的選擇。如果是中心性肥胖，也就我們說的肚子非常大，蘋穩(wěn)性身材，并且伴有代謝綜合征中的任何一個(gè)癥，是通過藥物治療。 相關(guān)的癥狀或效果不好的話，再推薦減手術(shù)治療。如果b mi大于32.5，或者b mi大于27.5，已經(jīng)有明顯的代謝綜合征的癥狀，建議他通過減重手術(shù)來減輕體重，治療相關(guān)的代謝腫綜合征的癥狀。任何的手術(shù)，任何的治療都是把雙刃劍，在接受任何手術(shù)得到很好的治療效果的同時(shí)，也會(huì)可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，在術(shù)后也可能對(duì)整個(gè)的身體造成影響，那么這些影響當(dāng)有積極的，也有負(fù)面2021年03月21日699
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楊建軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 腹腔鏡胃袖中切除術(shù)以前通常需要在肚皮上打五個(gè)洞進(jìn)行操作，現(xiàn)在大部分情況下采用三個(gè)洞甚至一個(gè)洞就可以完成。 進(jìn)入腹腔以后，我們可以看到胃是一個(gè)能帶用的器官，通過用煙霧來模擬進(jìn)入胃青的食物，我們可以直觀的看到胃是一個(gè)酒囊飯袋。 胃的容量大約是1500毫升。 采用切割吻合器，沿著縱軸將位體體切除。 上下胃的形狀就像一根青椒或衣服的袖子，所以這個(gè)手術(shù)被命名為胃秀中切除術(shù)。 手術(shù)以后，腸胃的容量是大大縮小，大約為60到100毫升，這樣吃兩三個(gè)食物就有飽脹感，吃不下了。另外，由于切除了產(chǎn)生饑餓素的胃底部分，術(shù)后的饑餓感大大降低。2021年03月19日1166
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 肥胖穴位埋線后可能會(huì)出現(xiàn)過敏、低熱、局部皮損、炎癥、血腫等表現(xiàn)。 穴位埋線療法是治療肥胖癥的一種療法，作用持久，毒副作用小，被廣大患者接受。是針灸治療的改良與延伸，其將羊腸線埋入穴位內(nèi)，具有長(zhǎng)效針感和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組織療法的功能。穴位埋線后可有如下表現(xiàn)：（1）蛋白過敏：羊腸線作為一種異體蛋白, 埋入穴位后可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng), 使淋巴組織致敏, 配合抗體、巨噬細(xì)胞來破壞分解、液化羊腸線, 使之分解為多肽、氨基酸等。（2）低熱：機(jī)體狀態(tài)不好時(shí)因免疫力低下，可發(fā)生埋線治療過后低熱，多低于38℃，屬于手術(shù)熱范疇。（3）局部炎癥：因?yàn)槁窬€術(shù)是侵入性操作，皮膚完整性遭到破壞，容易滋生細(xì)菌，產(chǎn)生局部炎癥，局部紅腫熱痛，甚至出現(xiàn)皮損、糜爛。（4）酸、麻、脹、疼明顯：穴位埋線治療肥胖癥，皮下埋入蛋白線，在一周的時(shí)間內(nèi)會(huì)引起自身免疫系統(tǒng)對(duì)異體蛋白的反應(yīng)，故術(shù)后禁食魚蝦、海鮮、羊肉等高蛋白食物，以及生蔥、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激的食物，避免局部充血水腫，影響傷口愈合。（5）術(shù)后有小硬節(jié)：大多出現(xiàn)在局部肌膚較薄的部位，因其穴位淺，或術(shù)中刺破血管形成血腫所致。（6）蛋白線露出皮膚：若操作不當(dāng)，或操作者體型偏瘦或局部脂肪較薄，或蛋白質(zhì)線過長(zhǎng)等多重因素，致使術(shù)后蛋白線露出皮膚外。2021年03月11日1347
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 肥胖癥的治療以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。 肥胖癥的治療，主要環(huán)節(jié)為減少熱量攝取及增加熱量消耗。綜合治療為主，必要時(shí)藥物、手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥針對(duì)病因治療。 （一）行為治療，培養(yǎng)健康生活方式，長(zhǎng)期堅(jiān)持合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)； （二）醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，采用低熱卡、低脂飲食，控制總進(jìn)食量。避免油煎食品、快餐、巧克力、零食、等，甜食、鹽需少吃，適當(dāng)增加膳食纖維、非吸收食物及無(wú)熱量液體滿足飽腹感； （三）根據(jù)患者情況，長(zhǎng)期堅(jiān)持體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，鼓勵(lì)多步行； （四）符合藥物減重適應(yīng)癥的患者，可考慮藥物輔助治療：①非中樞性作用減重藥：奧利司他。②中樞性作用減重藥，包括擬兒茶酚胺類制劑如苯丁胺；擬血清素制劑如氟西汀。③兼有減重作用的降糖藥如二甲雙胍。 （五）外科治療：可選擇吸脂術(shù)、切脂術(shù)以及各種減少食物吸收的手術(shù)如空腸回腸分流術(shù)、小胃手術(shù)、胃氣囊術(shù)、垂直結(jié)扎胃成形術(shù)等。2021年03月11日1104
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 一般的話都會(huì)要求大家就第一個(gè)呢，就是簡(jiǎn)單的做一做卷腹，其實(shí)就是剛才也聊了啊，上半身不動(dòng)，然后呢，就是下半身腳跟腿大約抬20度左右，但抬20度呢，不是讓大家動(dòng)來動(dòng)去的，就是擋住了，一直不要?jiǎng)樱瑩沃? 趁著然后呢，累積時(shí)間呢，我一般要求大家三分鐘左右，其實(shí)這個(gè)挺難的，大多數(shù)人試了之后都覺得特不容易，然后這個(gè)不是強(qiáng)求的，然后那個(gè)但是呢，我的很多，呃，老在我這看呢，大家覺得這個(gè)效果還不錯(cuò)，就瘦肚子上肉比較直接啊。這個(gè)呢，有兩個(gè)點(diǎn)要小心，第一個(gè)呢，就是說啊，如果我上腰不好的人，你自個(gè)兒悠著點(diǎn)，不要哪怕你翻過來做平板也行，別做這動(dòng)作。第二個(gè)呢，躺的時(shí)候不要在床上，一定給我到地上躺硬的地方是吧，地方可能不是特別行，這是我要求第一個(gè)動(dòng)作，其實(shí)呃，頭三個(gè)月的時(shí)候，我大大都是說一說，不會(huì)給大家做太多的硬性的要求。 那第二個(gè)動(dòng)作呢，其實(shí)以前都沒有的，也就是今年疫情之后，然后給大家稍微加一點(diǎn)，為什么呢？就剛才那個(gè)啞鈴的話題。 我一般說那個(gè)啞鈴你擱單位也也不好看吧，對(duì)不對(duì)，你就在辦公桌上擱一個(gè)農(nóng)夫山泉，500毫升的一瓶水，對(duì)吧，這個(gè)重量也不是特別特別大，然后呢，每次的話大約是做個(gè)啊十分鐘左右，一天整2021年02月20日765
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 這個(gè)其實(shí)就是我提到的就是那個(gè)像您這種情況來講的話呢，就稍微管管嘴，然后呢，效果就很直接了，稍微控制控制飲食之后，然后成績(jī)馬上就出來，因?yàn)樗菑?qiáng)度很大，然后那個(gè)嗯，稍微給點(diǎn)飲食干預(yù)之后馬上就不一樣，所以您可能我自己想的可能不一定是運(yùn)動(dòng)化方式，因?yàn)橛绕涫悄欠N大家都特喜歡動(dòng)不動(dòng)4.5公里跑的這些人嘛，跑步對(duì)于他來講的話呢，是一種生活常態(tài)，你不讓他不不跑了之后，他會(huì)覺得很不舒服，然后那個(gè)老跑一跑之后會(huì)覺得很清情，也很困，也會(huì)很愉悅，這個(gè)時(shí)候如果出于控制體重的目的，我自個(gè)兒建議還是您啊飲食這塊再捋捋得了，或者有機(jī)會(huì)來看看門診。2021年02月08日813
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
馬欣醫(yī)生的科普號(hào)
馬欣 主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)
譚先杰 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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賈維醫(yī)生的科普號(hào)
賈維 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
呼吸科
4818粉絲8.5萬(wàn)閱讀