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王存川主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 1.體重是由什么構成的呢？大家都知道，體重稱可以稱出自己的重量，這重量里包含什么呢，很多人在減肥前可能并沒有想過這個問題。體重主要由——骨骼、肌肉(瘦體重，包括內臟肌肉和四肢肌肉)、體液(水分、血液、淋巴液、組織間液等)、脂肪(必需脂肪 儲存脂肪)、食物殘渣(便便)組成。骨骼低，往往意味著中年時有骨質疏松的風險；內臟肌肉減少，意味著代謝功能下降；四肢肌肉減少，意味著體能衰弱；總而言之，肌肉減少，會容易讓人形成“易胖難瘦”的體質。水分減少，意味著年輕狀態(tài)、皮膚狀態(tài)會受到影響；2.所以，減肥，不是減體重，而是減脂！造成我們健康困擾，危害健康、身材臃腫的是因為過多的脂肪，降低體脂肪的比例，在合適的合理的范圍，才是真正的減肥！成年人健康體脂分類必需體脂健康體脂男性3%-8%10%-20%女性12%-14%18%-28%如果僅僅追求減重體重的重量，而不去減少體脂肪的比例，甚至為了快速減少體重重量，減少骨骼肌肉等身體有用的部分，這跟減肥的目標是背道而馳的，會加速衰老，降低代謝，長期以此，一方面反彈的可能性很大，另一方面，嚴重會危害健康，已經有不少的案例因為快速節(jié)食減肥，導致月經失調甚至是停經、嚴重脫發(fā)等危害案例。3.減重的速度不能太快一般而言，健康的減重速度建議是4-8斤/月，或者每月的減重不宜超過體重的5%。你要知道，減少1公斤的純脂肪，需要消耗9000千卡的熱量，在體重稱的表現，卻只有不到1.2公斤體重的下降。但是，只要你在這期間，蛋白質攝入不足，體重稱上的數字會變化非常明顯，減少1公斤的純肌肉蛋白，體重可以有3公斤以上的體重下降變化。但這并不是什么好事！4.了解減肥機構注意事項減肥的門檻不高，市面上做減肥的機構非常多，稂莠不齊，一定要注意找有資質的專業(yè)減肥機構，去幫助你確立你的減肥目標以及適合自己的減肥方法。對于BMI在27.5 kg/m2以下的人群，首選并提倡以非藥物的飲食管理干預，通過“管住嘴，邁開腿”的生活方式干預，控制體重。對于BMI在27.5-32.5kg/m2 的人群，可以選積極通過改變生活方式和尋找?？漆t(yī)生指導，合理飲食運動進行減肥；對于BMI在32.5 kg/m2 以上人群，那么首選是微創(chuàng)減重手術。臨床發(fā)現，微創(chuàng)減重手術不僅可以幫助減肥，還可以治療代謝性疾病，如糖尿病。目前國內外的糖尿病指南已經認可代謝手術是治療伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一。當你已經努力嘗試過各種減肥方法都不奏效，BMI在32.5 kg/m2 以上，減重手術機構的選擇應當注意以下方面：1. 正規(guī)三甲醫(yī)院：廣州暨南大學附屬是公立三甲醫(yī)院，是全國做的最早的兩家醫(yī)院之一；2. 減重臨床經驗豐富的權威名醫(yī)教授：暨南減重王存川教授從2000年開始做第一例減重手術，目前做了將近3000臺減重手術，名列前茅；3. 專業(yè)的減重團隊：王存川教授團隊擁有正教授8人，營師博士2人，高級個案管理師8人，?？谱o士8人，術前、術中、術后一體化專業(yè)管理。2020年09月22日
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 對于廣大市民來說，很多人都會“談手術色變”，盡管自己或者家人已經200多斤以上；盡管已有中度肥胖甚至超級肥胖，健康受到極大威脅；還是認定減肥手術是件非常可怕的事情！減肥手術真的那么可怕嗎？王存川教授告訴大家：這只是一個微創(chuàng)減重手術，其風險低于膽囊切除術?？赐赀@篇文章，你就知道什么是減重手術。減肥手術的分類原來的減肥手術有很多種，包括袖狀胃、胃旁路、胃束帶、胃轉流、胃折疊、縮胃曠腸等，隨著手術長期效果的觀察研究，最后確定胃旁路和袖狀胃手術才是最安全有效的手術方式。袖狀胃手術原理：減小胃容量，降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌，讓暴飲暴食者恢復正常飲食。胃旁路手術原理：改變腸道結構、關閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長度，從而極大的控制食物的攝入和吸收。手術就要開刀嗎，傷口有多大？傳統手術！傳統的腹部手術需要開大刀，在肚皮上留下20cm左右的疤痕，但現在的減肥手術基本采用精準的微創(chuàng)腹腔鏡手術，只需要在肚子上打幾個5~12mm的小孔便能完成，袖狀胃手術只需要3個小孔，甚至單孔，胃旁路手術需要5個小孔。除少部分超級肥胖的患者肚臍傷口較難愈合外，絕大部分胖胖術后肚皮的小傷口7天左右就能愈合，過不了幾個月，肚子上的小疤痕基本會消失不見，完全沒有手術的痕跡。傳統開腹手術疤痕現在的微創(chuàng)手術胃旁路術后當天袖狀胃術后當天微創(chuàng)術后三個月疤痕單孔腹腔鏡手術暨南大學附屬第一醫(yī)院開展單孔減重手術近5年，目前手術切口相關并發(fā)癥發(fā)生率低，術中能有效保護切口，術后切口關閉必須嚴密、確實，胖友對此術后效果100%滿意。手術后會很痛苦嗎？如今的減肥手術，結合精準微創(chuàng)手術和快速康復理論，患者術后基本不用留置任何管道，不需要留置胃管、尿管、腹腔引流管等，手術采用全身麻醉，手術完成后10分鐘左右就能自己過床，手術當天就能下地行走，活動自如。術后預防性使用止嘔藥物和止痛藥物，減少麻醉反應和術后疼痛。手術只需觀察3天左右就能出院回家。也就是說：入院到出院8天左右，前2天檢查，第3天或第4天手術，術后第3天出院。手術后需要多久恢復？微創(chuàng)手術后，當天可以下床行走，絕大部分患者術后第1天就能活動自如，術后不適感基本消失，術后第1天就能開始少量飲水，術后觀察3天左右可出院回家?；丶液缶湍軈⒓痈鞣N輕體力勞動和工作，辦公、上課、學習、做家務、開會等幾乎不受影響，我們還要求胖胖做完減肥手術后能多多走動、散步，促進儲存脂肪的消耗，術后三個月就能做各種重體力勞動，包括游泳、健身、搬運等。2020年09月08日1184
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 治療糖尿病還有糖尿病前期和糖耐量的異常，這個手術的長期，全世界幾十萬份的薈萃分析都已經發(fā)現，它對于糖尿病的治療的有效率可以達到100%。 呃，所以有人說這個手術是治療糖尿病的核武器，這個手術的安全性已經經過了美國，呃，外科協會和美國減癥協會近15年的臨床觀察，觀察了將近幾十萬的患者，得出了結論，他這個手術是目前安全性最高，手術簡單，效果良好的一種經典術式。首先要有一個年齡的控制，特別18歲以下，我們開展這種手術要非常的慎重。還有另外一個呢，就是對老年性的患者，他對65歲，65歲以上的，我們也不太建議他去做，還有一定的，呃，篩選的指標，他必須的體重，腰圍，還有心臟的功能，呃，以及他的呼吸系統，心肺系。 要達到一定的功能，要耐受麻醉，我們就說麻醉這種程度才能夠開展手術，首先呢，在手術后的六周之內，我們是建議患者吃流食了，不建議他吃一些生硬的食物啊，再扎的食物，另外一個呢，我們的團隊還要有一個，呃，營養(yǎng)師，專門的營養(yǎng)師會指導它的微量元素，蛋白質，糖分和碳水化合物的攝入，這是一個系統的工程，同時還要有一些運動教練的配合，才能達到一個理想的效果。 更多資訊盡在北京頭條APP。2020年08月26日1141
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 第一招：白開水道為什么喝？1、水是生命之源，是人體重要物質組成2、脂肪的代謝需要水化，所以水喝的多，脂肪代謝的多3、排毒：體重快速下降，代謝產物會多，尤其是尿酸值會升很高，水可以起到沖刷作用喝多少？1、每天至少白開水1500ml，分次分量去喝2、準備有刻度的水杯，每天喝水一定要量化3、櫻桃小嘴抿著喝，不可學大漢咕嚕灌！注意點？1、關注小便量！如果小便量少，顏色深，次數少，說明水量不夠，需要增加飲水量2、如果嘴巴干燥，口渴，即便喝水量達到2500毫升了，說明還是缺水，因為前面身體的水量沒有補足3.喝不下去怎么辦？可以在白開水中滴及滴檸檬汁，或者泡一片檸檬，或者2片茶葉，開水沖泡一下，喝水前過濾掉水里的所有的雜質4.便秘怎么辦？前期水量一定要喝夠，拆解招式如下:（1）乳果糖-杜密克，需要1:1兌水稀釋喝下去，藥店有賣（2）益生菌粉-調節(jié)腸道菌群，融到水里喝下去（3）水溶性纖維素或者膳食纖維粉第二招：鹽湯打造素湯1、術后第3天可以喝清湯，每天至少1000毫升，分一天三頓，每頓300-400毫升，每頓30分鐘2、第1頓，第2頓，不建議放油，喝加鹽的菜水，第3頓開始可以加少量的植物油，鹽以自己口味定3.綠葉蔬菜，菌菇類，蘿卜，胡蘿卜，玉米都可以放進去4.番茄，土豆，容易煮化到湯里盡量不放進去5.湯一定要過濾干凈，清澈見底，無雜質葷湯1.回家3天以后可以喝葷湯2.每周2-3頓，每頓200-300毫升3.可以喝去油鴿子湯，排骨湯，牛肉湯等4.濃雞湯，海鮮湯，濃肉湯盡量不喝，容易加重尿酸值，引發(fā)痛風5.因為體內脂肪過剩，不需要大補，尤其是筒子骨，豬蹄湯，海參湯等，也無需燕窩，銀耳去補充第三招：維生素絕招守護命門，減少并發(fā)癥1.復合維生素，每天早晚各一顆2.咀嚼片在嘴巴里含化3.吞服維生素在一個月內需要磨成粉末溶到水里或者湯里喝下去4.袖狀胃至少服用一年，胃旁路“終身修煉”第四招：蛋白粉必殺技1.術后第8天開始吃蛋白粉2.每天60克蛋白質攝入3.溫水沖服，分次去喝，濃度不能比牛奶濃4.切勿空腹喝5.術后2周，可以加去渣稀釋的果汁調服2020年08月24日1505
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李榮俊主治醫(yī)師 中醫(yī)科學院針灸醫(yī)院 骨傷推拿科 想要減肥就要改善內分泌，調節(jié)代謝。 那么，如何調節(jié)內分泌，改善代謝？ 在說這個問題之前，我先分享兩個案例，其中一個患者是多囊卵巢綜合征的患者。 她呢，月經長期不規(guī)律，長期不來，然后出現了體重的快速增長。 那么在調理它的時候，我用的是調節(jié)脾腎功能的中藥方子，那么經過調理兩個月，患者體重穩(wěn)步下降，然后下降了將近十多斤，那么還有一位患者是來月經的時候。 出現頭暈。 眼花的情況，那么他的脈象也是比較弱，屬于氣血虧虛型的，那么通過中藥調理也減了將近九斤，兩個多月，那么這種方法。 就屬于科學的減肥方法，因為他經過調理之后，身體的各項機能，包括以前所有出現的這個癥狀正在逐步改善。 然后就說明他的內分泌和代謝機能在逐漸的恢復。 而不是說我減了肥之后，會出現嚴重的脫發(fā)，或者出現，呃，氣色的越來越差，那么這種減肥方法都不是。 正確的減肥方法，因為它會消耗你個人的氣血。 會毀掉你的體質。 那么當這減肥方法停止之后，就會出現更大程度的反彈。 因此，科學的減肥方法就是通過便體質去改善你的氣血狀態(tài)，改善你的肝脾腎的臟腑功能狀態(tài)，讓你達到一種。 呃，體制的調和2020年08月24日972
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朱江帆主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡胃袖狀切除是目前最常用的減重手術方式。手術后由于胃內空間縮小，胃內壓力升高，進食不當會引起嘔吐，導致惡性循環(huán)，不能正常攝入必須的營養(yǎng)，嚴重者會因維生素B1缺乏導致韋尼克腦病。所以術后嚴格遵循醫(yī)囑，循序漸進恢復飲食非常重要。胃袖狀切除后初期是流質飲食階段。嘔吐的根本原因，就是三個字：快、多、早?？焓侵高M食速度過快，當液體進入狹窄的胃內空間時，會導致壓力增高，喝進去的液體嘔吐而出。多是指一次攝入量過多。這種情況多見于有些醫(yī)院要求一日液體攝入量，為完成要求的液體量而強迫喝了過多的液體，從而攝入過多，不能適應而導致嘔吐。早是指過早吃了不該吃的食物，比如水果、肉類。手術后初期胃的運動功能還很弱，不能排出這些食物，必然導致劇烈嘔吐。手術后第一個月以流質飲食為主，后期可以適當加入半流質飲食。術后初期的流質飲食包括水、牛奶、豆?jié){、果汁、菜湯、肉湯、安素（營養(yǎng)液），這些東西缺一不可！術后20天左右可以嘗試喝粥、豆腐腦、雞蛋羹。術后第二個月仍應以半流質飲食為主，可以逐步加入軟面條、面包、饅頭。進食米飯需要半年以上時間才行。術后次日可遵醫(yī)囑開始嘗試少量進水。開始時可以一次一小瓶蓋，不能一下子喝很多，否則會感覺頂得厲害，很難受。當不感覺難受了，可以適當加量。要注意的是：一定不要定量！能喝多少算多少，否則強迫自己多喝，就會吐出來。逐步適應喝水后，就可以增加牛奶、豆?jié){、果汁，或安素?；氐郊液罂梢栽黾硬藴⑷鉁螋~湯。術后嘔吐多發(fā)生在出院后初期！因為手術一切都很順利，非常容易掉以輕心，忘記醫(yī)生的囑托！一定切記不要多、不要快、不要早！所有的術后飲食恢復指南僅供參考。必須“根據實際情況，決定工作方針”！在增加任何一種新的食物時，必須首先嘗試！建議出院后無論到哪里，手里都要拿個杯子。一會喝一點，一次不多，一日總量就能喝夠。一旦發(fā)生嘔吐怎么辦？立刻禁食、水，到醫(yī)院輸液！一般3-5天嘔吐會好轉。這時候要從零開始，就是前面說的要求恢復飲食。祝大家出院后順利通過飲食恢復關！2020年08月23日13202
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吳良平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 普外科 多囊卵巢綜合征是會影響生育的，因為它沒有成熟卵泡排出，建議積極的治療一下。也要做好日常生活的調理。多囊卵巢綜合征需要日常生活的長期調理，從快走開始每天一個小時的有氧運動。根據自己的病情和喜好制定食譜，科學的減肥，堅持服用藥物改善胰島素抵抗的情況，通過藥物把體內過多的雄激素降下來，按照這個方案注意飲食，堅持運動，規(guī)律作息，月經會慢慢恢復正常。平時定期檢測體重，并且定期到醫(yī)院檢測激素六項和B超。保持心情舒暢，治療過程中一定要有耐心。平時多加強營養(yǎng)多食黑豆、豆?jié){、水煮魚湯、妥運等可防卵巢早衰促卵泡發(fā)育。如果是肥胖的話，可以通過減重手術把體重降下來，是有可能從根源上改善多囊卵巢綜合征的。為什么這么說呢？我曾經收治過一個女患者，212斤，結婚7年未懷孕（當然這是個極端例子）下面給大家說一下這么案例是怎么回事：王女士結婚了7年，一心想要個孩子，可是就是沒有能如愿。她說自從結了婚以后就在發(fā)胖的道路上一去不復返。我們都知道，發(fā)胖會帶來很多疾病，比如有一部分女性會因為過胖而導致月經不調。但是最嚴重的是，212斤的王女士同時患有高血糖，多囊卵巢綜合征和肥胖癥。在一個機緣巧合之下，王女士了解到減重手術可以有效改善因肥胖引起的不孕不育，為了可以快點有個小寶寶，了解就以最快的速度來到醫(yī)院了解手術。根據王女士有2型糖尿病，外加多囊卵巢綜合征的身體情況，給她做了腹腔鏡下袖狀胃切除術＋空腸曠置術！做完手術后第3個月的王女士，3個月的時間就瘦了30斤。術后一個月血糖完全緩解。三個月她就來了月經，激素水平逐漸恢復正常，她的多囊卵巢綜合征竟然不藥而愈了。更神奇的是，術后4個月，她懷上了寶寶。為什么王女士在做了減重手術就如愿得有了小孩子呢？由于她同時有2型糖尿病和肥胖癥，并且還有多囊卵巢綜合征，類似她這種情況，最好是先減重，把體重減下來，血糖降下來，身體狀態(tài)好了，自然就會受孕了。2020年08月21日1441
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趙玉芬副主任醫(yī)師 德州市中醫(yī)院 腫瘤科 三伏天正是喝黃芪補氣的時節(jié)。 論補氣良品，黃芪當屬第一。人參補氣的作用比黃芪更強，但人參補的是元氣，作用迅猛；黃芪補的是脾肺之氣，相對溫和，功效卻不遜色，而且還能固表，所以是最常用的補氣藥。 除了補氣之外，黃芪的主要功效是： 1.擴張血管、降血壓，預防老人中風和高血壓。黃芪降壓一般至少要30克以上才能起到降壓的效果，而且也用量越大，降壓效果越好，但一定要在醫(yī)生指導下使用。 2.固表止汗，增強抵抗力，預防感冒。如玉屏風散。 3.利尿消腫，能調理腎炎、水腫，幫助虛胖的人減肥。一般用于脾肺氣虛導致的水腫。如防己黃芪湯。 4.治療氣虛型便秘，如黃芪湯。 5.托毒生肌，皮膚上如果有經久不愈的瘡或潰瘍，吃黃芪能促使膿毒排出，促進傷口愈合。如托里消毒散。 6.黃芪具有調節(jié)機體免疫，抗腫瘤的作用。肺癌的病人如辨證為脾胃氣虛者多用大量的黃芪補肺氣，用量大者可達100克以上。 禁忌：表實證、中滿氣滯及陰虛陽盛者忌服。2020年08月15日2182
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任蕾 副主任醫(yī)師
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朱文輝華山醫(yī)院運動關節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
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賈維 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
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