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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 近日，楊天真女士在某社交軟件上發(fā)布自己要去做減重切胃手術(shù)視頻，在網(wǎng)絡(luò)上引起熱論，有網(wǎng)友紛紛來勸，說：“想減肥少吃點多動點就行了，做切胃手術(shù)就是傷害自己的身體！”楊天真女士也發(fā)視頻表示：“自己所有自律都交給工作了，實在沒空鍛煉，只好去切胃。”那么，做切胃手術(shù)真的傷身體？其實并不是的！下面為大家科普一下什么叫切胃減重手術(shù)：減重手術(shù)分為兩種，一種是袖狀胃手術(shù)，一種是胃旁路手術(shù)。切胃手術(shù)又名精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，是一種治療輕度肥胖及糖尿病的微創(chuàng)手術(shù)，通過切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，減少胃的容量，減少饑餓激素分泌的手術(shù)。袖狀胃切除手術(shù)通過切除胃底及大彎側(cè)的大部分胃組織，切除量約占胃的80%，使殘留的胃呈“香蕉樣”的管狀通道，容積在60~ 100ml左右，從而減少胃的容量。暨南減重王存川教授告訴大家：“減重手術(shù)并不可怕，比起肥胖的危害，減重只有好處。”但是，微創(chuàng)減重手術(shù)也不是誰都能做的，袖狀胃切除手術(shù)適應(yīng)征如下：1、BMI在30~40kg/m2或者40~ 55kg/m2，但不能行胃旁路手術(shù)者。2、BMI在28~30kg/m2，合并有糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合征及關(guān)節(jié)炎之一者。3、BMI大于55kg/m2，心肺功能不全，不能耐受較長時間麻醉及手術(shù)者，可作為分步減肥手術(shù)的第一步，待體重下降情況好轉(zhuǎn)后再手術(shù)。4、以上3條之一，且排除繼發(fā)性肥胖癥，無消化性潰瘍，無吸毒酗酒，經(jīng)保守治療減重失敗者。5、有腹部手術(shù)史、等候腎/肝移植者、或克羅恩病、青春期病態(tài)肥胖、老年期病態(tài)肥胖、肝功能Child A~B的肝硬化、胃束帶術(shù)失敗后的修正手術(shù)等不宜行腹腔鏡胃旁路手術(shù)的肥胖與代謝病患者。6、嗜煙或者使用抗凝劑的患者，因腹腔鏡胃旁路術(shù)后吻合口潰瘍或者出血風(fēng)險增加而不宜行腹腔鏡胃旁路術(shù)者。7、青少年肥胖與代謝病患者，腹腔鏡胃旁路術(shù)后由于可能長期吸收不好導(dǎo)致營養(yǎng)不良，可能影響生長發(fā)育，可選擇LSG。HON8、在胃腸道腫瘤高發(fā)地區(qū)，由于此手術(shù)后相對不影響胃腸道的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后依舊可進行胃腸鏡檢查。因此，該地區(qū)肥胖與代謝病患者行減肥手術(shù)可優(yōu)先考慮LSG。下面分享一則剛在暨南減重找王存川教授做完減重手術(shù)的患者的有愛分享：最后，暨南減重王存川教授也想提醒廣大的上班族，追求事業(yè)的成就固然重要，也要好好注意身體。祝楊天真女士手術(shù)順利！2020年08月11日
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 最近許多網(wǎng)友留言問減重手術(shù)是開刀手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？目前減重手術(shù)做的是100%是微創(chuàng)手術(shù)！在廣州暨南減重精準(zhǔn)腹腔鏡胃旁路術(shù)：常規(guī)是五孔法精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)：常規(guī)是三孔法或單孔法。王存川教授表示，由于減重手術(shù)是微創(chuàng)特別，由于減重手術(shù)是微創(chuàng)特點，術(shù)后疤痕并不明顯，所以，愛美的女生不必太擔(dān)心噢。2020年08月05日1147
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杜寒松主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 胃腸痔瘺外科 什么是縮位減重術(shù)？咱們傳統(tǒng)說的減重手術(shù)啊，最主要目的就是用外科手術(shù)的方式來切除一部分位，重新建立消化道通道，達到三個目的，第一減少進食量，一吃就飽，第二呢，缺去的胃移，饑餓急速產(chǎn)生的這個區(qū)域，不會讓你時時刻刻有一種饑餓感，第三，減少植物進入體內(nèi)之后它的吸收過程，所以手術(shù)會反彈呢，因為這個手術(shù)設(shè)計就是從源頭上解決了你的饑餓感，減少了你的攝入量，所以說它是不會反彈的，我可以做縮位手術(shù)嗎？體重除以身高的平方，如果您這個值超過35，你要注意了，需要到醫(yī)生那里咨詢一下，如果說您超過32，平時呢，因為肥胖產(chǎn)生的高血壓，尤其是二型糖尿病，也是需要考慮是否需要減重手術(shù)的。2020年08月01日838
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 青少年肥胖已經(jīng)成為一種社會性問題，我國現(xiàn)在是全球重度肥胖人數(shù)的第二大國。 對比起1980年，2018年的青少年肥胖人數(shù)翻了4倍。在美國，有18.5%的兒童肥胖，8.5%的兒童重度肥胖。在中國，青少年肥胖10年期間翻了一倍，目前青少年肥胖5300萬，青少年肥胖占肥胖病人的比重越來越高。 可見青少年肥胖問題越來越嚴重，而想要重新獲得一個健康的身體則必須要減肥！在前面的文章當(dāng)中提到過減肥可以通過運動、嚴格控制進食還有手術(shù)等方式進行。 近年來也有越來越多的一些肥胖的青少年開始選擇手術(shù)的形式進行科學(xué)減重，今天就和大家全方位、科學(xué)地介紹一下減重手術(shù)！ 肥胖是一種疾病，嚴重會危害生命！1、肥胖的致死性 嚴重肥胖可使平均壽命縮短8年，且引起數(shù)十種相關(guān)的疾病，其中35歲以下的年輕男性重度肥胖，壽命可縮短約20年。 2、肥胖的致病性 （1）2型糖尿病的最主要的致病因素之一； （2）致盲、心血管意外、中外等的主要原因； （3）腎臟病、高血壓、難治性感染 、非酒精性肝硬化等等。 為什么要做減重手術(shù)？相關(guān)的研究表明，87%患者接受減重手術(shù)后2型糖尿病得到治愈或改善。 克利夫蘭研究表明，與單純藥物治療相比，減重手術(shù)后2型糖尿病控制更滿意，對于從未接受任何治療的糖尿病合并肥胖患者，減重手術(shù)讓血糖控制更理想，胃旁路術(shù)后1年有42%的患者達到理想血糖控制，袖狀胃術(shù)后1年有37%的患者血糖控制理想。 辛辛那提研究，對于年齡小時19歲的青少年，95%的患者減重術(shù)后3年后，無需服用降糖藥物，66%患者的血脂完全正常。 青少年重度肥胖是冠心病的高危因素，包括高血脂、胰島素抵抗等，合并這些因素的青少年肥胖是肥胖代謝 手術(shù)；青少年肥胖糖尿病有超過一半的藥物治療情況，而且胰島素抵抗比成年人嚴重，減重代謝手術(shù)可以逆轉(zhuǎn)或治愈約90%的糖尿病及胰島素抵抗，對于非酒精性肝臟病變，60%的青少年肥胖合并癥，手術(shù)后接近85%病人得到改善。 對于合適的患者，減重手術(shù)應(yīng)作為肥胖合并2型糖尿病的首選治療方式之一，而不應(yīng)僅僅作為其他治療方式 無效時的“無奈之舉”。不僅僅是減重手術(shù)，更是代謝手術(shù)，青少年代謝減重手術(shù)指南，總體推薦，手術(shù)安全有效，標(biāo)準(zhǔn)治療。 青少年的手術(shù)指征，什么情況下可以選擇手術(shù)？專家指出，首先是要考慮年齡段，符合研究結(jié)果，對于BMI超過40的胖友，可以考慮直接手術(shù)，對于BMI35，有一個合并癥，如心血管、糖尿病、OSAS等，就可以考慮推薦手術(shù)。 在不考慮BMI，以青少年年齡段的標(biāo)準(zhǔn)體重，超過上限120%以上推薦手術(shù)，超過140%積極動員手術(shù)，減重手術(shù)對于2型糖尿病以及胰島素抵抗逆轉(zhuǎn)性比成人要好。從3年的結(jié)果觀察看，術(shù)后糖尿病的緩解率是100%，而成人只有50%。 來自暨南減重中心王存川教授的溫馨提示！根據(jù)美國最新更新指南，以及中國醫(yī)師協(xié)會肥胖與糖尿病外科委員的相關(guān)指南，美國最小有做過2歲，在國際做減重手術(shù)最小的年齡是一位英國案例-11個月的孩子。 對于2歲以下做手術(shù)還是非常特殊的，越胖需要做手術(shù)的機率越大，對于青少年減重手術(shù)有很多問題，比如青少年肥胖合并有代謝性問題，如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)、呼吸等問題，危害生命健康，對于BMI比較大的，BMI超過50，60的青少年還是建議要接受治療手術(shù)，以免錯過發(fā)育期、影響生理功能。青少年減重手術(shù)一定要經(jīng)過多學(xué)科會診。2020年07月31日1237
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孟化主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科﹒代謝減重中心 那如果我們的BM大于37.5以上，你沒有糖尿病，沒有高血壓，沒有任何的代謝綜合征的患者啊，這個時候呢，也可以做減重代謝，做一個袖狀胃切除手術(shù)，我建議大家就是一個非常好的選擇，但如果你的BM大于32.5以上呃小于27.5之間，在這個期間呢，如果你合并了糖尿病我們首選治療方案，也是手術(shù)治療，但如果你的b mi呢，是大于27.5呃，合并嚴重的糖尿病或者代謝綜合征，嗯，長期口服藥物血糖不是很穩(wěn)定的時候甚至合并嚴重的高血壓，呃，高脂血癥，呃，多囊卵巢綜合征啊，不孕不育，嗯，如果合并這些呃多種器官功能的一些障礙的時候呢，我們就建議大家要做一個手術(shù)，但是如果你。 小于M小于27.5，那你呢，呃就不適合做一個呃，減重代謝手術(shù)了，在這個期間，尤其是b mi體重接近正常的時候，B mi小于25以下的這樣的病人是絕對禁忌的，即便你有很嚴重的糖尿病血糖控制的非常差，這樣的手術(shù)，我們是絕對不能做，因為我們現(xiàn)在看到了太多這樣的其他醫(yī)院做了出現(xiàn)很嚴重并發(fā)癥的這樣的患者啊，我得告訴大家這么幾個情況。 抖音。2020年07月23日1459
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 #減肥大實話#聽說有種減肥方法叫做點穴減肥，這是真的嗎？不是正規(guī)的減肥策略，大多在家周邊的減肥中心，體會過的同學(xué)們可能知道，點穴同時一般會控制飲食，通常能掉十來斤，正好把錢一交，一個月后很容易反彈。?？次覍懚巫拥耐瑢W(xué)們，看到這里會不會有熟悉的感覺，很多減肥方法，掛著明星，美國著名專家，澳洲日本新科技之類的減肥方法往往是硬餓肚子之外，包了一層噱頭，根子上是自行節(jié)食，后果是短期內(nèi)掉的都是肌肉，一吃就反彈，人越來越虛……與其減肥中心花錢點穴，您還不如醫(yī)院看看營養(yǎng)科實在。2020年07月20日1487
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2020年07月16日948
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羅丹副主任醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 胃腸微創(chuàng)中心 嗨，大家好，今天跟大家交流一個關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐的一個問題啊，現(xiàn)在有許多胖友不光是在我們這里做的呃，減重手術(shù)或者在其他地方做的那些減重手術(shù)，他們都會問我為什么術(shù)后下來會有惡心嘔吐的表現(xiàn)，其實不光是減重手術(shù)，或者說其它的一個胃腸道手術(shù)縮下來出現(xiàn)嘔心嘔吐是一個最最常見的一個并發(fā)癥，那么，什么原因啊，會導(dǎo)致他出現(xiàn)這種情況，那么又怎么去解決它，首先我們?nèi)魏蔚哪c道手術(shù)，呃，任何的呃，包括胸腹部的手術(shù)都有可能會導(dǎo)致患者手術(shù)的打擊都有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一個惡心啊，嘔吐的一個表現(xiàn)，其次，我們的麻醉藥物也會讓患者舒活下來，在短暫的24小時，甚至于48小時之內(nèi)會有這些惡心嘔吐的一些一些表現(xiàn)第三，我們書中對場館的一些鉛吶，那么也會導(dǎo)致我們一些神經(jīng)性。 反射出現(xiàn)惡心的嘔吐的表現(xiàn)，那么第四呢，我們術(shù)后的一些藥物啊，也會有一些惡心嘔吐的一些呃負副作用，那么綜合幾個因素，呃，患者出現(xiàn)惡心嘔吐呢，嗯是很正常的行為，當(dāng)然這些行這些表現(xiàn)呢，一般會在術(shù)后兩到三天內(nèi)消失，一般不需要做太多的特殊的干預(yù)，當(dāng)然，對于那些嘔吐特別厲害的，我們會有一些藥物和一些其他的這些處理手段。 OK，拜拜。2020年07月05日1111
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 #減肥大實話# 節(jié)食減肥會導(dǎo)致新陳代謝減慢，不減肥了新陳代謝會恢復(fù)到原樣嗎？為何？不會，因為節(jié)食減肥往往伴隨著骨骼肌消耗，過度消耗后基礎(chǔ)代謝率下降，例如，某同學(xué)基礎(chǔ)代謝率1400kcal，那么他節(jié)食減肥，控制攝入到1300kcal，能量負平衡后，減了肥。因為節(jié)食多消耗肌肉，這樣一來，基礎(chǔ)代謝率降到1200kcal，這時候再吃1300kcal，跟之前一樣，但能量是正平衡了呀，就減不動了，如果恢復(fù)正常飲食，吃到2000kcal，能量正平衡800kcal……可怕不可怕。而且，多余的脂肪很快擠壓了原本肌肉的位置，代謝率慢慢的更低更低，很快反彈，一彈更胖。這么折騰個三兩回，哪里有信心去減？！運動中有時候也可以遇到類似的情況。#減肥大實話# 每天跳繩3000個，還有其他減脂運動，為什么3個月了體重不變？發(fā)現(xiàn)只要不運動，第二天就不會掉秤？通過飲食控制和大量運動減脂十斤，但是最近為什么掉秤過于慢呢？這幾個問題有類似，第一聯(lián)合一下飲食干預(yù)，第二，減重后代謝率變低，原來的能量攝入和消耗可能并不足以達到減重效果，而且減到一段時間后代謝適應(yīng)了達到一種平衡這時候，需要找個專業(yè)醫(yī)生幫您把把脈了。2020年06月29日2300
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肥胖癥相關(guān)科普號
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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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