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李濤副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 普外八科(膽道微創(chuàng)外科) 今天給大家講一講減肥手術是怎么做的減肥手術，在我們國家開展了已經有20多個年頭了，在歐美呢，也已經開展了60多個年頭了，我們國家通常采用的術式呢，有兩種，一種是腹腔鏡袖狀胃切除術，另一種是胃旁路術，那么他們是怎么做的呢，首先我們看圖片這種手術呢，叫腹腔鏡袖狀胃切除術也叫做胃手術，那么這種手術呢，把大部分的胃切掉，也就是這個灰色的部分切掉，剩下一個管狀胃也叫修狀為也叫香蕉味，剩下的管狀為他的溶劑呢，是60到80毫升左右一個呢，就是患者吃的會很少了，另外一點呢，切除了全部的胃底胃體分泌的饑餓激素會明顯的減少就是患者呢，饑餓感的明顯下降，采用這種機理進行減肥，呃，另一種術士呢，叫腹腔鏡胃旁路手術，那么這個胃旁路手術是怎么做的呢，首先呢我們。 我們建立一個小胃囊這個小胃囊的呃溶劑呢，也就是十毫升到30毫升左右，另外，我們把遠端的小腸提上去和她接上，嗯，這樣的話食物呢，走向就變成了食物先進去一個小胃囊，然后呢，再進入遠端的小腸，這樣達到一個減肥的目的。 那么這種手術呢，有的也叫胃繞道手術，這種手術對糖尿病的效果呢要好一些，具體呢，您適合采用哪種手術方式，請詳細咨詢專業(yè)的醫(yī)生。2020年04月15日
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顧巖主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 普外科 肥胖癥患者如何健康減肥，故言上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師肥胖癥的患者在我們國家現在是越來越多啊，由于生活條件的改善減肥的方法呢，也是五花八門千差萬別，但歸納起來來講啊外呼這么三種主要的方法，第一個就是飲食和運動，也就是說，管住嘴，邁開腿第二條呢，我們可以用一些輔助的藥物啊，來幫助治療第三條就是我們手術，那么我們先講第一條管住嘴，邁開腿，這個講起來容易，但實際上做出來還是比較困難的，對于輕中度的肥胖患者，我們可以通過這個方法來做怎么樣，管住自己嘴呢，就是說第一個飲食它的熱卡，我們要控制肥胖，患者往往有兩大特點，第一個特點吃東西吃的很快啊，第二個特點呢，它的量很大，而且他經常吃零食，所以說，如果我們要管住自己的嘴，第一個要管住的是總的熱卡的攝入，一般來說，我們總的熱卡攝入一般要控制在一起。 1000到1500大致這樣一個水平，吃的多吃的快都會導致你總的熱量的攝入增加而導致肥胖的發(fā)生。 第二點我們呢，要注意飲食的均衡搭配很多肥胖的患者，他容易吃一些我們現在所謂的一些垃圾食品，大家都很熟悉，油炸的含糖碳酸飲料，對這些東西呢，我們要盡可能的要少吃或者是不吃健康的飲食應2020年04月13日838
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 近日，有胖友問我們，為什么在健身房“揮汗如雨“半年減的20斤肉，一轉眼體重就反彈回去了呢？運動減肥靠譜嗎？生命在于運動，運動可以增加肌肉，促進新陳代謝，促進脂肪的燃燒。但從長遠來看，如果你想要成功減肥，控制飲食遠比鍛煉更重要。眾所周知，肥胖的原因是由于攝入的食物熱量高于所消耗的能量，消耗不了的熱量以脂肪的形式長在我們身上。減肥的唯一方法和途徑是，消耗大于攝入！假如你想減去1公斤脂肪，需要“燃燒”多少卡路里？簡單來講，減少1公斤的純脂肪，需要消耗9000kcal的熱量。如每天額外消耗500大卡，需要18天。一個60公斤的人要消耗500大卡大約需要散步兩個多小時，騎車一個半小時，跑步一個小時。2020年04月12日1457
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 呃，反復減肥失敗的人群啊，我們對他提出一個更高的健康的保證，第一就是要讓他知道自己為什么要剪啊，那么對于明確確實需要減重的人群在科學的指導之下呢，是一定能夠起到呃，一個減肥的作用的這一點，他一定要有強大的信心，第二要有明確的目標，不必一次性減到啊，自己認可的一個呃，這個嫉妒的水平，比如說一個呃，一米七的人來了就要減到50公斤以下，那么這就是不切實際的減重，我們是給他放到60公斤，就能夠達到一個比較理想的水平越容易實現的目標，人越容易做到，第三要建立一個持之以恒的目標，也就是說我這個減重有可能堅持一輩子，但是堅持下來我就真正的是一個減肥成功的人，而不要只想只減一個月。2020年04月12日812
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林文韜主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 整形美容科 人為什么會長胖呢？ 歸根結底，兩個原因，一個是饞，一個是懶。管不住嘴又邁不開腿。當進食的熱量多于身體的消耗時，熱量就會變成脂肪儲存起來。這是人類進化的結果，我們的祖先通過在食物充足時儲存能量來來度過食物的匱乏期。但現在的我們食物每天都可以很充足，肉類、甜食、快餐、外賣、火鍋、奶茶，無一不在增加你的熱量，威脅你的體重，讓你一步一步成為一個胖子。胖子和瘦子的區(qū)別不在于骨架，不在于肌肉，在于你那皮下和內臟堆積的脂肪。有人胖是因為脂肪顆粒大，有人胖是因為脂肪顆粒多，而有的人胖是因為脂肪顆粒又大又多。脂肪細胞在兒童期和青春期可以出現數量增多或體積增大。成年后脂肪細胞的數量就相對恒定了，但是不同人的脂肪細胞數量可以相差好幾十倍，這就是為什么有的人更容易發(fā)胖。但不是說你脂肪細胞數量少就可以敞開吃不會胖，脂肪細胞可是人體最大的細胞之一，而且可以變得很大很大。 什么是抽脂手術？抽脂手術是整形美容外科體型雕塑的一種手術方式。主要針對局部堆積增厚的皮下脂肪組織。通過在皮膚上開一個小孔，插入抽脂針，連接負壓裝置，通過負壓吸引的方法把身體皮下多余的脂肪組織給抽吸出來，減少局部的脂肪體積及數量，達到瘦身塑形的目的。也可結合超聲波，射頻，激光等方法將皮下脂肪組織經過預處理后再通過負壓的方法將多余的脂肪組織抽吸出來。抽脂術和運動減肥區(qū)別在哪?有的人胖是因為脂肪顆粒大，有的人胖是因為脂肪細胞數量多，有的人胖是因為脂肪顆粒又大又多。 抽脂術和運動減肥的第一個區(qū)別就在于原理不一樣。運動減肥通過增加熱能消耗，讓脂肪細胞體積變小，而達到瘦身的目的，但脂肪細胞的數量變化不大。一旦停止運動或者進食高脂、高熱量的食物，細胞的體積又會再次變大，導致減肥失敗。抽脂術是通過手術的方式去除局部堆積的脂肪，通過減少了脂肪細胞的數量，達到瘦身塑形的目的。與運動減肥相比，瘦身效果更穩(wěn)定，但同樣，如果術后仍然暴飲暴食，高熱量的攝入，殘存的脂肪細胞仍然會體積繼續(xù)變大，而出現反彈。 抽脂術和運動減肥的第二個區(qū)別，適應范圍不一樣。運動減肥是通過熱量的消耗，減少全身的脂肪，包括皮下脂肪以及內臟脂肪，而達到瘦身減肥的目的。抽脂術主要用于減少局部堆積的皮下脂肪，達到瘦身塑形的目的。而對于腹部內臟脂肪抽脂術是無能為力的。所以對于全身性肥胖的求美者，特別體重超標30%以上的求美者，建議首先考慮運動減肥。而對于局部脂肪堆積，比如腹部，大腿、臀部、上臂的脂肪堆積，特別是怎么減都減不下來的局部脂肪堆積，可以通過抽脂的方法來達到瘦體和塑形。2020年04月08日2490
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姚琪遠主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 外科減重術并非只為美觀，可逆轉糖尿病成為全球新探索解放日報 顧泳摘要：我國近年肥胖人群逐漸增多，最新數據顯示，全國肥胖和超重人口約有9200余萬人，肥胖引起的代謝性疾病，占用國家大量醫(yī)療資源，這其中以糖尿病最為典型。來自復旦大學附屬華山醫(yī)院的最新消息，外科減重手術可改變患者內分泌環(huán)境，降低血糖，甚至治愈糖尿病。這一全新理念，已在美國等發(fā)達國家實踐，迄今也已在我國落地生根。厘清概念：外科減重術≠醫(yī)美（小標題）作為我國外科減重手術的開拓者之一，華山醫(yī)院普外科姚琪遠主任醫(yī)師，探索減重手術已有十余年，目前外科減重手術中，日間減重手術也已開展。作為第一屆中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖與糖尿病外科醫(yī)師委員會副主任委員，姚琪遠教授直言：老百姓對減重手術認知尚且不夠，以為是醫(yī)美，其實減重手術可謂“雪中送炭”，2013年，美國克利夫蘭醫(yī)學中心將“減重手術治療糖尿病”列為十大醫(yī)療創(chuàng)新榜首，實現學科突破，而今多國均在這一領域有所探索。現有統(tǒng)計顯示：糖尿病在我國患病率為11%。專家分析，我國肥胖人群呈現兩個特點。首先，青少年多、富裕人口多，這兩類人群常伴有代謝性疾??；其次，向心性肥胖人群多，“肚子大”導致的問題非常多。外科手術治療肥胖及伴隨的代謝性疾病，表面看是進食減少、體重下降，其實質是體內內分泌系統(tǒng)的變化。多年來術式變化十分繁多，最終沉淀下來得到認可的也就四、五種術式，安全性也得到了時間的檢驗?！霸S多人對手術有擔憂，可以理解，但在充分把關適應癥的基礎上，可以說微創(chuàng)減重手術的安全性等同甚至低于腹腔鏡膽囊切除術。”姚琪遠說。迄今，華山醫(yī)院已開展微創(chuàng)減重手術十余年，臨床數據表明，患者術后過重體重下降率達85%以上，代謝性疾病的緩解率超過了70%。定標準，哪些肥胖人群適合外科減重術（小標題）20來歲小伙兒小劉，從外科減重手術中深深得益。他入院時血壓收縮壓高達220毫米汞柱，空腹血糖22mmol/L, 卻聲稱自己沒有高血壓、糖尿病，結果，術后一周多，血糖就恢復正常，血壓也逐漸正常；同樣地，患有睡眠呼吸暫停綜合征的小伙兒，體重高達240斤，做生意的他，開車時睡著、出車禍就已三次，通過微創(chuàng)減重術后，半年后體重就已跌落至120斤，更是神清氣爽……姚琪遠表示，“臨床上不少媽媽帶著兒子來咨詢手術，老婆拖著老公來看病的典型案例，多數肥胖姑娘術后皮膚變白、內分泌系統(tǒng)明顯改善，生兒育女組成完美家庭。不過我們需要強調的是，不是所有肥胖人群都適合做手術治療，嚴格把關適應癥，方可確保兼顧安全有效?！笔裁礃拥姆逝秩巳嚎梢允中g治療？BMI指數是一個硬核指標，國際指南明確，單純肥胖者BMI指數≧35（亞太地區(qū)人群≧32.5），肥胖伴有糖尿病人群BMI指數≧30（亞太地區(qū)人群≧27.5），才適應減重手術；此外，向心性肥胖人群，腰圍也是一個參考指標，女性>85厘米，男性>90厘米，即可列為手術指征。至于內分泌系統(tǒng)出現問題的繼發(fā)性肥胖患者，不宜開展手術。專家同時表示，目前常見的“袖狀胃切除術”占比減重術式的90%左右，除此之外，還有針對不想切胃患者的“胃底折疊加大彎側折疊術”，以及針對復胖患者的修正手術，如“加腸腸轉流手術，或行胃腸轉流手術”。目前，臨床還在不斷探索，Ⅱ型糖尿病BMI指數大于25的患者，隨著技術完善也有希望手術治療。未來外科、內分泌科共同攜手探索科研“藍?！保ㄐ祟}）姚琪遠告訴記者，胃腸激素、腸道菌群、節(jié)律基因、膽汁酸等均參與了神經內分泌的調節(jié)與平衡，微創(chuàng)減重手術對肥胖及伴有的糖尿病等代謝性疾病治療的成功，對于研究肥胖發(fā)生的機制、糖尿病治療的手段提供了新的思路，這是全新的研究范疇。目前華山醫(yī)院包括普外科、內分泌科、營養(yǎng)科、神經內外科、眼科、消化科乃至復旦大學睡眠中心等，在診療模式及基礎科研上，圍繞肥胖及糖尿病的治療及發(fā)病機制，組成了多學科協(xié)作團隊，期望能有所突破，未來為肥胖與糖尿病治療搭建更廣泛的多學科綜合治療平臺。數據顯示：目前減重手術人均費用約為5-6萬元，在歐美國家已實現部分醫(yī)保覆蓋。專家提醒：當前體重管理成為不少現代人的追求，生酮飲食等極端做法，不利于健康，最有效的方式是防患于未然，盡可能不要讓自己走到肥胖狀態(tài)。外科手術旨在幫助意志力不夠強大的人群，實現減重，不過人體平滑肌可以伸縮，術后如患者一味放縱，胃口還是會撐大最終“前功盡棄”。他同時強調，外科手術皆存在一定風險，肥胖人群由于伴有的問題較多，手術如把握不好，會出現包括出血、吻合口漏、貧血等并發(fā)癥，由此建議有需要的人群前往正規(guī)醫(yī)療機構并尋求專業(yè)減重團隊治療。另悉，姚琪遠教授每年率領團隊及減重術后的胖友參與50公里的“一個雞蛋的暴走”公益項目，為群眾示范體重管理、預防肥胖及代謝性疾病的重要性，也驗證了減重術后胖友體能的增強。迄今，暴走公益項目已堅持四年，并取得良好社會反響?？刹榻夥湃請蠊倬W，連接：https://www.jfdaily.com/journal/2020-03-26/getArticle.htm?id=290328&from=groupmessage2020年03月28日2297
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 最快的最正規(guī)的減肥方法可能是減肥手術。給大家說一點稍微專業(yè)的話題，我們做減肥的研究，發(fā)表減肥的論文，最短的減肥周期是三個月，比這個時間短的基本沒有意義；稍微好一點的研究都要觀察六個月乃至一年，甚至有觀察十年的研究?！罢f人話”就是，減肥成功的最低標準至少是三個月后的減肥效果，說一個月，甚至一周減肥怎么成功的，您三個月后再看看他。凡事都有例外，有人說我要上鏡，我要照結婚照，我要參加面試，我要參加婚禮……短期內有沒有體重快速下降的法子呢？可能有一些技巧，這個您可以看看門診，同您的大夫聊一聊，做好萬全之策。千萬千萬別自己下狠手，或者找減肥中心下狠手。我們這個年齡的同學們可能看過一部日漫好像叫鋼之煉金術士，有一個等價交換的原則。您得到的和您要付出的一定是等價的。失去的東西一定會后悔。不妨找個減重醫(yī)生聊聊。2020年03月19日997
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