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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 除叻在大量的臨床實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，大家認(rèn)為他是確實(shí)能達(dá)到的之外，最重要的是我們有一個(gè)減重理論，那么這個(gè)理論是指的當(dāng)您吃的東西和您的消耗的能量?jī)蓚€(gè)之間的差別達(dá)到累計(jì)一萬(wàn)千卡的時(shí)候，那么你就。 能夠減掉平均一公斤的脂肪或者1.5公斤的體重。 那么，道理很簡(jiǎn)單了，我只要做到每個(gè)月用高蛋白減重的方式，既不太饑餓，又能夠保證你一個(gè)月減掉3萬(wàn)到五萬(wàn)千卡的能量，那么當(dāng)然你就能夠去剪掉。 五公斤的體重。2020年03月13日
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何偉春主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 肥胖不僅影響形體美、給生活帶來(lái)不便，更重要的是，肥胖會(huì)對(duì)身體帶來(lái)?yè)p害。大家可能已經(jīng)知道，肥胖會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌疾病和心腦血管疾病，不過(guò)，肥胖的危害可不僅僅是這些，有些傷害可能你都沒(méi)怎么聽(tīng)說(shuō)過(guò)，比如，肥胖對(duì)腎臟的損傷。 2017年世界腎臟日的主題為“腎臟病與肥胖”，可見(jiàn)，肥胖所帶來(lái)腎臟問(wèn)題的嚴(yán)重性已經(jīng)非常值得關(guān)注。 那么肥胖和腎臟病之間到底是什么關(guān)系？肥胖又會(huì)給腎臟帶來(lái)什么樣的傷害呢？ 什么是肥胖及肥胖相關(guān)性腎病？要知道到底體重達(dá)到多少才被稱為肥胖，首先要知道“身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）”這個(gè)概念。我們通常也把BMI稱為體重指數(shù)。BMI=體重(千克)除以身高(米)的平方。世界衛(wèi)生組織的定義是：BMI≥25為超重，BMI≥30為肥胖。 隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，超重和肥胖的發(fā)生率越來(lái)越高，并且呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)。近年來(lái)，我國(guó)的超重和肥胖人群顯著增長(zhǎng)，目前大約有43.6%即6億中國(guó)人達(dá)到超重和肥胖。 肥胖合并的糖尿病、高血壓和冠心病等問(wèn)題，已逐漸為人們所熟知，但是肥胖可以導(dǎo)致腎臟病尚未引起足夠的重視。1974年，Weisinger等學(xué)者首次報(bào)道，嚴(yán)重肥胖者可以出現(xiàn)大量蛋白尿，此后這種因?yàn)榉逝侄鴮?dǎo)致的腎臟疾病被命名為“肥胖相關(guān)性腎病”。 近年來(lái)，隨著肥胖人群的增多，肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率也顯著增加。肥胖相關(guān)性腎病可見(jiàn)于各個(gè)年齡階段，包括兒童、成人及老年人，但以青壯年多見(jiàn)，年輕化趨勢(shì)明顯，2/3以上肥胖相關(guān)性腎病患者的年齡在44歲以下，且城市多于農(nóng)村。 肥胖是如何損害腎臟的呢？肥胖是一種慢性代謝性疾病，高熱卡的飲食和體力勞動(dòng)的減少是當(dāng)前我國(guó)肥胖發(fā)生率持續(xù)升高的主要原因。肥胖和代謝綜合征不僅與糖尿病、高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂、高尿酸血癥這些傳統(tǒng)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)，而且肥胖者發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。 肥胖對(duì)腎臟的影響主要是腎小球高濾過(guò)以及自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，腎小球內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、腎小球肥大，導(dǎo)致蛋白尿，再進(jìn)一步引起腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能逐步減退。 肥胖及其與之相關(guān)的糖尿病、高血壓、高尿酸等，都是慢性腎臟病的常見(jiàn)病因，也都是促進(jìn)腎臟病進(jìn)展和腎功能減退的主要因素。 預(yù)防肥胖相關(guān)性腎病的關(guān)鍵是預(yù)防肥胖超重和肥胖及其相關(guān)的慢性病在很大程度上是可以預(yù)防的。最主要的預(yù)防措施有兩點(diǎn)：“管住嘴、邁開(kāi)腿” ，即日常健康合理的飲食和定期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 平時(shí)注意飲食結(jié)構(gòu)，葷素合理搭配，改變不良的飲食習(xí)慣如進(jìn)食過(guò)快過(guò)多、睡前進(jìn)食、邊看電視邊吃零食、不吃早餐、經(jīng)常吃快餐、高鹽、油炸食品、高糖飲食等。同時(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，加強(qiáng)體育鍛煉?？梢越Y(jié)合自己愛(ài)好，選擇走路、跑步、游泳、太極拳等等運(yùn)動(dòng)。 可以使用藥物減肥嗎？減肥藥物包括中藥和西藥，按功效主要分為三大類：抑制食欲、增加能量消耗和控制胃腸道吸收。無(wú)論是中藥還是西藥，都有一定的副作用。尤其要注意的是，腎臟是人體最重要的排泄器官，通過(guò)尿液排出人體的代謝廢物和有毒物質(zhì)，因此腎臟也是最容易受到藥物和毒物損傷的器官之一。許多藥物的終末代謝產(chǎn)物需要經(jīng)腎臟排出，長(zhǎng)期服用有可能會(huì)損害腎臟。如果為了預(yù)防腎臟病而減肥，結(jié)果卻因?yàn)閬y吃減肥藥而損傷了腎，就適得其反了。因此，最安全的減肥和預(yù)防肥胖的方法還是飲食和運(yùn)動(dòng)。 肥胖相關(guān)性腎病能治好嗎？我們知道很多慢性腎臟病都是不可逆的，但“慶幸”的是，肥胖相關(guān)性腎病如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病情還沒(méi)有進(jìn)展到腎臟病的中晚期，通過(guò)努力減肥，使體重恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)體重，配合積極的治療，部分患者的腎臟病是可以控制甚至逆轉(zhuǎn)的。 兩點(diǎn)重要提醒1. 由于肥胖相關(guān)性腎病的起病相對(duì)隱匿，約一半患者病初無(wú)明顯臨床癥狀，肥胖者一定要警惕肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)生。 2. 日常堅(jiān)持合理飲食和適度鍛煉，不僅是治療肥胖相關(guān)性腎病的重要措施，也是預(yù)防肥胖及其相關(guān)疾病的關(guān)鍵。2020年03月07日1462
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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 5+2輕斷食減肥法適合人群5+2斷食減肥法針對(duì)不能夠正常堅(jiān)持高蛋白飲食，沒(méi)有適應(yīng)癥，也不能夠做到長(zhǎng)期去堅(jiān)持限能量平均膳食的人群，比如：1.老年人（既想減肥又不能用特別遏制的方法進(jìn)行減肥）就可以采用輕斷食的方式來(lái)獲得減重效率。2.一部分青春期的兒童（學(xué)習(xí)沒(méi)有那么大壓力的可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p斷食的減重方式）。3.當(dāng)采用了高速的減重過(guò)程后，身體進(jìn)入平臺(tái)期不能再減，或怕反彈的時(shí)候，也可以采用三到四個(gè)月輕斷食的方式去維持前期減重的戰(zhàn)果。讓身體去慢慢的接收減完以后的體重，不容易反彈。5+2輕斷食減肥法是完全禁食嗎？注意！這里面的輕斷并不是禁食。輕斷食讓大腦不至于很痛苦。因?yàn)橐坏┠阌灭囸I的方式讓大腦很痛苦的時(shí)候，大腦就會(huì)瘋狂的反撲，引起暴食和貪食。所以用這種方式不太容易發(fā)生暴食情況。推薦間隔兩天左右的斷食稱之為輕斷食。斷食兩天怎么吃？斷食的兩天達(dá)到一天女性500千卡，男性600千卡的能量飲食。舉個(gè)例子（固定食譜）：早餐：一袋奶一個(gè)雞蛋或者是一袋豆?jié){一個(gè)雞蛋（沒(méi)有主食）。中午：一個(gè)水果（沒(méi)有主食）。頂多下午獎(jiǎng)勵(lì)一根黃瓜或者一個(gè)西紅柿。晚餐：半兩主食，加上一兩瘦肉，再加上半斤蔬菜。吃完飯多喝水，早睡覺(jué)。第二天就能吃東西了。非斷食日的五天怎么吃？非斷食五天一定要吃好！很多人在減重過(guò)程中，總是抱著壯士斷腕的決心，往往越是這樣越減不了重。因?yàn)榇竽X永遠(yuǎn)是反抗的，所以我們?cè)?+2輕斷食要求那五天，應(yīng)該達(dá)到正常人攝入的1500卡到1800卡左右的能量膳食。斷食期間每天都要運(yùn)動(dòng)嗎？輕斷食的兩天：不運(yùn)動(dòng)消耗。輕斷食的五天：推薦能量消耗性的中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)鍛煉。（要求：每天40~60分鐘的有氧加阻抗活動(dòng)。其中有氧要求是中等強(qiáng)度以上的，心率能夠達(dá)到170減掉年齡的心率。阻抗的訓(xùn)練持續(xù)10~20分鐘，做到肌肉酸脹的感覺(jué)，這樣能滿足輕斷食那個(gè)“5”的運(yùn)動(dòng)方式。）2020年03月06日25784
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 那么在限能量平衡餐的過(guò)程中，你必須要借助于合理的運(yùn)動(dòng)方式，因?yàn)楣饪可俪云鋵?shí)不能夠減重啊，他必須要有一個(gè)多消耗才能夠加速這樣的減重我們?cè)?jīng)有一些朋友啊，就是說(shuō)我沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，我每天啊，比你要求吃的還少，結(jié)果一個(gè)月以后非常沮喪的回來(lái)說(shuō)一口沒(méi)吃一斤沒(méi)減，那么這個(gè)原因是什么呢，因?yàn)槿梭w是保護(hù)自己的，當(dāng)你一旦單純少吃的時(shí)候，你的代謝率的水平明顯的就會(huì)降下來(lái)。 降下來(lái)以后呢，人體去保護(hù)自己的脂肪保護(hù)自己的肌肉不受損傷，所以你就一斤也不減。2020年03月05日730
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 針對(duì)不能夠正常堅(jiān)持高蛋白飲食，沒(méi)有適應(yīng)癥，也不能夠做到長(zhǎng)期去堅(jiān)持限能量，平衡膳食的人群，比如說(shuō)一些老年人又想減肥又不能夠去按照這種特別遏制的方法去減肥的，我們可以采用輕斷食的方式，那么來(lái)獲得減重的效率。 也可以呢，在一部分青春期的兒童，如果學(xué)習(xí)沒(méi)有那么大的壓力，那么也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p斷食的減重方式。 還有一種呢，就是當(dāng)我們采用一個(gè)有效的高速的減重的過(guò)程中，那么當(dāng)身體進(jìn)入平臺(tái)期，不能再剪又怕反彈的時(shí)候也可以采用三到四個(gè)月的輕斷食方式去維持前期減重的戰(zhàn)果。2020年03月04日1260
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 在五加二的青斷食的過(guò)程中，他的運(yùn)動(dòng)和其他那兩種呢，略有差別呢，我們?cè)谶@兩天呢，不強(qiáng)求運(yùn)動(dòng)，那么可以休息也可以適當(dāng)?shù)哪?，輕步的慢行，慢慢的去走走就可以了，所以五加二的這兩天是不運(yùn)動(dòng)消耗的。 剩下內(nèi)五天，我們依然要堅(jiān)持，我們推薦的這種能量消耗性的這種中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)鍛煉仍然要求在這五天之內(nèi)保證每天40到60分鐘的有氧加阻抗的活動(dòng)，其中有氧我們要求是中等強(qiáng)度以上心率能夠達(dá)到170減掉年齡的心律。 那么并且呢，在阻抗的訓(xùn)練中要持續(xù)十到20分鐘做到肌肉酸脹的感覺(jué)這樣呢，就能夠滿足五加二輕斷食那個(gè)舞的運(yùn)動(dòng)。2020年03月04日1936
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 所以呢，我們?cè)谶@兩天呢，不強(qiáng)求運(yùn)動(dòng)，那么可以休息也可以適當(dāng)?shù)哪兀p步的慢行，慢慢的去走走就可以了，所以五加二的這兩天是不運(yùn)動(dòng)消耗的。 剩下內(nèi)五天，我們依然要堅(jiān)持，我們推薦的這種能量消耗性的這種中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)鍛煉仍然要求在這五天之內(nèi)保證每天40到60分鐘的有氧加阻抗的活動(dòng)，其中有氧我們要求是中等強(qiáng)度以上心率能夠達(dá)到170減掉年齡的心律。 那么并且呢，在阻抗的訓(xùn)練中要持續(xù)十到20分鐘做到肌肉酸脹的感覺(jué)這樣呢，就能夠滿足五加二輕斷食那個(gè)舞的運(yùn)動(dòng)。2020年03月03日3537
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
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