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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 最近呢，很多人也問起我關(guān)于一些減肥的問題，也問左旋肉堿的，也問酵素的，有問埋線的，還有問斯美格露肽的等等，那其中問到斯美格露肽的比較多，今天呢，咱們就來聊一聊斯美格魯肽和減肥。 嗯，大家呢，都想通過不用運(yùn)動(dòng)也不用節(jié)食，就能控制好自己的體重，尋找一種減肥的捷徑。 常常想到的呢，就是減肥藥。 有一種能夠減肥的藥物呢，斯美格魯肽，哎，這時(shí)候進(jìn)入了大家的視野。 四美格魯泰到底是什么來頭呢？下面我們就一起來看看。 說斯美格魯肽是跨界減肥，主要是因?yàn)樗旧硎且豢罱堤撬?，是最近才比較流行的降糖藥。 它通過以下六點(diǎn)來達(dá)到降血糖的目的，第一，抑制血糖素分泌，第二，促進(jìn)胰島素生物合成和分泌，第三呢，減少肝糖輸出，抑制肝臟葡萄糖生成。 第四呢，保護(hù)被大細(xì)胞，增加被套細(xì)胞數(shù)量，第五呢，抑制食欲，增加飽腹感，從而減少熱量的輸入，第六，延緩胃排空和胃腸蠕動(dòng)。 上面說到降糖雞肉呢，有點(diǎn)專業(yè)。 降糖藥怎么就發(fā)展成了減肥藥呢？我們先來了解一下斯美格魯肽注射液的歷史。 它是丹麥諾和諾德公司發(fā)明的一款新型長效胰高血糖素養(yǎng)太醫(yī)類似物。 2017年12月，美國食品與藥品管理局就是FD2023年07月16日
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 以前我做過一期關(guān)于斯美格魯肽減肥的視頻，這類藥物確實(shí)是減肥的網(wǎng)紅藥，在我們醫(yī)院呢，這類藥物像斯美格鹿肽也是非常搶手的，在網(wǎng)上有很多關(guān)于斯美格鹿肽減肥的一些咨詢問題，大部分都是沒有糖尿病，只有單純的體重超重，甚至呢，有些人本身體重就不超重。 不胖就是為了愛買膠皮外人抽體激動(dòng)劑在減肥方面確實(shí)有一定的效果，但是這類藥物有一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)。近期我看到一篇關(guān)于歐洲藥品管理局發(fā)布的聲明，正在對(duì)GPY受理機(jī)動(dòng)劑相關(guān)自殺自殘想法風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行審查。歐洲藥品食品管理局發(fā)布聲明主要是因?yàn)楸鶏u藥品食品管理局報(bào)告了一些患者使用GP外受集激動(dòng)劑以后出現(xiàn)了自殺和自殘的案例，雖然呢，這些案例不一定與使用G1PY受理機(jī)動(dòng)器有關(guān)，但是需要引起大家的關(guān)注和警惕。 在使用GPY受體激動(dòng)劑的時(shí)候，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，尤其是呢，對(duì)于沒有糖尿病的人群需要特別注意啊，這類藥物常見的副作用主要包括胃腸道反應(yīng)，像惡心、嘔吐、腹瀉、低血糖反應(yīng)，頭痛、失眠等啊。除了使用藥物之外，要想保持良好的身身材還需要。 注意飲食控制和加強(qiáng)鍛煉。 建議呢，控制飲食，避免過度使用鹽，高熱量、高脂肪的食物，同時(shí)呢，增加運(yùn)動(dòng)量，每天堅(jiān)持有氧運(yùn)2023年07月16日153
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楊東亮副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 2023年7月4日，首個(gè)國產(chǎn)「減肥針」面世，同時(shí)它也成為了包括進(jìn)口藥在內(nèi)，國內(nèi)首款獲批用于「肥胖或超重」適應(yīng)癥的GLP-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）類藥物。根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）官網(wǎng)和華東醫(yī)藥官方信息，由中美華東申報(bào)的利拉魯肽注射液，其「肥胖或超重」適應(yīng)癥正式獲得上市許可，規(guī)格為3ml:18mg（預(yù)填充注射筆）和3ml:18mg（筆芯）?！浮簻p肥針』未批先火已經(jīng)很久了，以前，無論是利拉魯肽還是司美格魯肽，用于減肥都還是超適應(yīng)證應(yīng)用，按規(guī)定都需要簽署知情同意?！附K于有真正獲批的『減肥針』了，沒想到還真是國產(chǎn)的先批了。為中國制藥點(diǎn)贊，為中國藥學(xué)人點(diǎn)贊。??????2023年07月14日414
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陳億副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 最近病房一位胖友的一個(gè)幸福的困惑：她發(fā)現(xiàn)自己減重手術(shù)后2天瘦了8斤，問我“切掉的胃有這么重？！”其實(shí)減重手術(shù)完成以后，內(nèi)臟脂肪的加速燃燒就已經(jīng)開始了?；謴?fù)快、下床早的胖友，出院時(shí)體重會(huì)有明顯減輕，很多人出院前跑來找我說自己瘦了10多斤。這種術(shù)后體重唰唰掉的情況，不要慌。多數(shù)胖友手術(shù)后前期會(huì)以每天半斤-1斤的速度掉秤，體重很大的胖友第1個(gè)月減50斤也是正常的。同樣的一個(gè)減重手術(shù)，不同胖友因?yàn)樯眢w素質(zhì)、代謝功能、術(shù)前體重的差異，體重下降速度、代謝指標(biāo)改善速度都有差異，不要因?yàn)槎唐诘牟罹喽箲]。2023年06月30日216
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郭生紅主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 皮膚科 肥胖紋呢，又叫生長紋，膨脹紋，青一次就知道呀，跟肥胖有關(guān)系，但是實(shí)際上呢，本質(zhì)是因?yàn)椴煌脑颍は碌膹椥岳w維被拉斷了，比如過度肥胖，青春期個(gè)子穿太快，過度的劇烈健身，包括懷孕或者服用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致肥胖等等，這些情況呢，就會(huì)留下肥胖紋，所以呢，郭珍教大家從四個(gè)方面去預(yù)防和緩解，一、控制體重，維持b mi標(biāo)準(zhǔn)值，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理消耗身體多余的能量，避免脂肪堆積，撕裂我們皮膚彈性纖維。三、注重皮膚的防曬，做好滋潤保濕，維持肌膚的一個(gè)彈性，減少皮膚彈性纖維蛋白流失的速度，延緩皮膚老化。四、如果已經(jīng)形成了肥胖紋，那么可以借助點(diǎn)陣、激光、黃金微針、滾針、射頻等來緩解。總之呀，不要讓體重忽增忽減，忽胖忽瘦，做好皮膚滋潤保濕，合理運(yùn)動(dòng)。 多吃富含維C的食物，我是皮膚的多汁紅，關(guān)注我?guī)湍憬鉀Q皮膚問題，少走彎路。2023年06月12日79
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陳億副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 醫(yī)學(xué)上肥胖是一種病。你如果去減重門診看醫(yī)生，應(yīng)該聽過：?jiǎn)渭冃苑逝帧⒗^發(fā)性肥胖，中心型肥胖、外周型肥胖……這些名詞。其實(shí)在醫(yī)生眼里，肥胖分兩種情況——?一種是靠自己減得下來的?另一種是靠自己越減越肥的如果你的肥胖是“吃出來的”，又沒有胰島素抵抗、糖尿病等等代謝性疾病，那你就屬于單純性肥胖，這種吃出來的胖，是可以靠“管住嘴、邁開腿”再瘦回去的。來到醫(yī)院門診的肥胖病人往往就是第二種人——他們即使糾正不良生活習(xí)慣，還是減不下來，往往都挺著一顆“大肚子”，患有糖尿病、高血壓、脂肪肝、多囊卵巢、睡眠呼吸暫停綜合征等等疾病。很多胖友也不僅僅是因?yàn)樨澇浴⒉粣蹌?dòng)才長到兩三百斤，他們其中很大一部分人有代謝問題。肥胖本身就是一種代謝性疾病，它會(huì)誘發(fā)更多肥胖相關(guān)的疾病，比如胰島素抵抗、糖尿病前期、2型糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征……[1]肥胖也會(huì)引發(fā)心理疾病，暴食癥、抑郁癥、焦慮癥……[2]這類肥胖病人來到醫(yī)院，要先由內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、精神科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為他們強(qiáng)化飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)，在我們專業(yè)的指導(dǎo)干預(yù)下，一部份原先減肥失敗的胖友，就能找對(duì)方法、減肥成功。但還是有一部分的肥胖病人，經(jīng)過醫(yī)生3個(gè)月的生活指導(dǎo)和藥物干預(yù)，依然減不下來，甚至體重依然飆漲的，他們靠自己減下來的可能性已經(jīng)很小了。這類人即便有很強(qiáng)的意志力、掌握了正確的減肥方法，他們的減肥之路還是難上加難，一整個(gè)hard模式。所以對(duì)于這種飲食控制、積極運(yùn)動(dòng)、甚至醫(yī)生指導(dǎo)用藥，什么方法都用上，都還是減不下來，尤其是長期飽受2型糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)、多囊折磨肥胖病人，他們的健康只能越來越糟糕嗎？減重代謝手術(shù)是治療這類病態(tài)肥胖、肥胖相關(guān)代謝性疾病的最后一個(gè)選擇。減重手術(shù)不是“我覺得自己很胖“就可以來做的。它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥：?BMI≥37.5，推薦積極選擇減重代謝手術(shù)?BMI≥32.5，可以考慮減重代謝手術(shù)?BMI≥27.5，患有2型糖尿病等代謝性疾病，可以考慮減重手術(shù)肥胖癥患者接受減重手術(shù)治療后，不僅收獲體重的下降、代謝綜合征的緩解，他們抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率，相比手術(shù)前也有明顯降低[3-4]。這可能與減重手術(shù)后消化道吸收發(fā)生變化，從而改變了腦腸軸信號(hào)[2]。肥胖癥是成因復(fù)雜的代謝性疾病，嚴(yán)重危害健康，如果靠個(gè)人意志、調(diào)整生活習(xí)慣依然難以減肥成功，不要抗拒醫(yī)療手段的干預(yù)。借助適合的醫(yī)學(xué)手段減肥帶來的好處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處。參考文獻(xiàn)：[1]BlüherM.Obesity:globalepidemiologyandpathogenesis[J].NatRevEndocrinol,2019,15(5):288-298.DOI:10.1038/s41574-019-0176-.[2]DawesAJ,Maggard-GibbonsM,MaherAR,etal.Mentalhealthconditionsamongpatientsseekingandundergoingbariatricsurgery:ameta-analysis[J].JAMA,2016,315(2):150-163.DOI:10.1001/jama.2015.18118.[3]?KalarchianMA,KingWC,DevlinMJ,etal.Psychiatricdisordersandweightchangeinaprospectivestudyofbariatricsurgerypatients:a3-yearfollow-up[J].PsychosomMed,2016,78(3):373-381.DOI:10.1097/PSY.0000000000000277.[4]?LierH?,BiringerE,StubhaugB,etal.Prevalenceofpsychiatricdisordersbeforeand1yearafterbariatricsurgery:theroleofshameinmaintenanceofpsychiatricdisordersinpatientsundergoingbariatricsurgery[J].NordJPsychiatry,2013,67(2):89-96.DOI:10.3109/08039488.2012.684703.2023年06月11日395
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
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