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朱江帆主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡胃袖狀切除是目前最常用的減重手術(shù)方式。手術(shù)后由于胃內(nèi)空間縮小，胃內(nèi)壓力升高，進(jìn)食不當(dāng)會(huì)引起嘔吐，導(dǎo)致惡性循環(huán)，不能正常攝入必須的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重者會(huì)因維生素B1缺乏導(dǎo)致韋尼克腦病。所以術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食非常重要。胃袖狀切除后初期是流質(zhì)飲食階段。嘔吐的根本原因，就是三個(gè)字：快、多、早?？焓侵高M(jìn)食速度過(guò)快，當(dāng)液體進(jìn)入狹窄的胃內(nèi)空間時(shí)，會(huì)導(dǎo)致壓力增高，喝進(jìn)去的液體嘔吐而出。多是指一次攝入量過(guò)多。這種情況多見于有些醫(yī)院要求一日液體攝入量，為完成要求的液體量而強(qiáng)迫喝了過(guò)多的液體，從而攝入過(guò)多，不能適應(yīng)而導(dǎo)致嘔吐。早是指過(guò)早吃了不該吃的食物，比如水果、肉類。手術(shù)后初期胃的運(yùn)動(dòng)功能還很弱，不能排出這些食物，必然導(dǎo)致劇烈嘔吐。手術(shù)后第一個(gè)月以流質(zhì)飲食為主，后期可以適當(dāng)加入半流質(zhì)飲食。術(shù)后初期的流質(zhì)飲食包括水、牛奶、豆?jié){、果汁、菜湯、肉湯、安素（營(yíng)養(yǎng)液），這些東西缺一不可！術(shù)后20天左右可以嘗試喝粥、豆腐腦、雞蛋羹。術(shù)后第二個(gè)月仍應(yīng)以半流質(zhì)飲食為主，可以逐步加入軟面條、面包、饅頭。進(jìn)食米飯需要半年以上時(shí)間才行。術(shù)后次日可遵醫(yī)囑開始嘗試少量進(jìn)水。開始時(shí)可以一次一小瓶蓋，不能一下子喝很多，否則會(huì)感覺頂?shù)脜柡Γ茈y受。當(dāng)不感覺難受了，可以適當(dāng)加量。要注意的是：一定不要定量！能喝多少算多少，否則強(qiáng)迫自己多喝，就會(huì)吐出來(lái)。逐步適應(yīng)喝水后，就可以增加牛奶、豆?jié){、果汁，或安素?；氐郊液罂梢栽黾硬藴⑷鉁螋~湯。術(shù)后嘔吐多發(fā)生在出院后初期！因?yàn)槭中g(shù)一切都很順利，非常容易掉以輕心，忘記醫(yī)生的囑托！一定切記不要多、不要快、不要早！所有的術(shù)后飲食恢復(fù)指南僅供參考。必須“根據(jù)實(shí)際情況，決定工作方針”！在增加任何一種新的食物時(shí)，必須首先嘗試！建議出院后無(wú)論到哪里，手里都要拿個(gè)杯子。一會(huì)喝一點(diǎn)，一次不多，一日總量就能喝夠。一旦發(fā)生嘔吐怎么辦？立刻禁食、水，到醫(yī)院輸液！一般3-5天嘔吐會(huì)好轉(zhuǎn)。這時(shí)候要從零開始，就是前面說(shuō)的要求恢復(fù)飲食。祝大家出院后順利通過(guò)飲食恢復(fù)關(guān)！2020年08月23日
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2020年08月18日1358
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 很多人有這樣的困擾：明明吃得不多，為什么還繼續(xù)胖？別急！先回憶一下您是怎么吃飯的吧！ 做事要循規(guī)蹈矩，這吃飯也是非常有講究的！您一般是按什么順序吃飯的呢？先吃飯后吃菜？還是先吃菜后吃飯？還是飯菜湯一口吃？吃飯的學(xué)問(wèn)，可能你就不懂了吧？ 1、低熱量者先行怕胖的或是肥胖者請(qǐng)注意：低熱量的食物要先吃！蔬菜熱量較低，且含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，可提高機(jī)體免疫力。吃飯時(shí)先吃些蔬菜，可調(diào)節(jié)機(jī)體的整體健康形態(tài)，但要注意：烹調(diào)蔬菜要清淡，不可貪油哦！ 2、蔬菜過(guò)后來(lái)點(diǎn)湯南方人特別是廣東人吃飯的前都喜歡先喝點(diǎn)湯潤(rùn)潤(rùn)喉，湯的做法變幻無(wú)窮，湯的口味更是美不勝收，但令你失望的是,在營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度上，湯的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的甚微的，人們喜歡喝湯，主要是在享受湯的口味。在進(jìn)主食前先喝點(diǎn)清湯，把胃容量占用了，飯量自然也就小啦！ 3、半飽再添蛋白質(zhì)在吃多蔬菜喝過(guò)湯后，胃已快半飽了，這時(shí)候來(lái)點(diǎn)高蛋白的食物，不僅增加了飽腹感，營(yíng)養(yǎng)需要也滿足了。高蛋白食物可以是魚、雞肉、牛肉、瘦肉、豆類及豆制品等，高蛋白食物盡可能少用煎炸烤的烹調(diào)方式，此種方式加工蛋白質(zhì)可致癌！多選用蒸煮燉鹵等方式，美味又健康！ 4、主食米飯有要求南方人一般以米飯為主食，米飯也有粳米和糙米之分。主食是糙米飯或者五谷雜糧，有利于控制體重。米飯和面食都含有淀粉，雖然最后是分解成葡萄糖，但多余的葡萄糖同樣會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。但米飯的淀粉含量相對(duì)面食較低，且糖的釋放較慢，可延緩血糖的上升，經(jīng)常進(jìn)食面食易肥胖哦！ 5、水果到底怎么吃？有些人說(shuō)飯前吃水果有營(yíng)養(yǎng)，有些人說(shuō)飯后吃水果更健康，那么問(wèn)題又來(lái)了，怎么吃才科學(xué)？簡(jiǎn)單的說(shuō)，吃水果沒(méi)有特定的時(shí)間規(guī)定，飯前吃水果，會(huì)占用一部分胃容量，利于減肥，但有消化道疾患者應(yīng)避免空腹進(jìn)食水果；飯后立即吃水果，易導(dǎo)致腹脹便秘。選擇甜度較低的水果，想怎么吃就怎么吃！2020年07月26日1247
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梁卓主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心律失常三區(qū) 大家好，我們今天來(lái)聊一聊飲食，因?yàn)轱嬍嘲?，與我的心血管疾病和健康是密切相關(guān)的，那么到底什么樣的飲食是最健康的呢，現(xiàn)在很多年輕人一直在倡導(dǎo)過(guò)午不食，實(shí)際上過(guò)午不食呢，是佛教里面的調(diào)節(jié)歸那么很多人認(rèn)為他長(zhǎng)期的過(guò)午不食，可能會(huì)對(duì)胃腸道造成一定的刺激和傷害，對(duì)糖尿病的病人可能會(huì)容易造成低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，那么也有人認(rèn)為呢，長(zhǎng)期的過(guò)午不食，可以控制體重，減肥對(duì)身體是有幫助的，那么2019年，美國(guó)最新的內(nèi)分泌年會(huì)啊，得出了一個(gè)最新的研究結(jié)論，通過(guò)大量的人體和動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，人體在每天最后一頓飯，在三點(diǎn)鐘之前吃完是對(duì)我們?nèi)梭w最有幫助的啊，甚至對(duì)糖尿病人控制血糖也是非常非常有幫助，早飯，中飯可以正常吃晚飯，在下午三點(diǎn)鐘之前解決，所以說(shuō)我們古人佛教里面的不布施應(yīng)該細(xì)化為過(guò)三布施了最健康的飲食規(guī)律。2020年07月23日910
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 鑒于肥胖帶來(lái)的健康危害，減肥尤其是減少內(nèi)臟脂肪變得刻不容緩，那么應(yīng)該從哪些方面入手呢？造成內(nèi)臟肥胖的原因主要包括：不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、壓力過(guò)大以及容易被忽視等等。10種方法助你“甩掉”內(nèi)臟脂肪1.減少碳水化合物攝入研究發(fā)現(xiàn)，保持低碳水化合物的飲食模式對(duì)消除內(nèi)臟脂肪非常有效。2.增加纖維攝入有研究發(fā)現(xiàn)可溶性纖維在幫助消化方面具有明顯益處，甚至有助于促進(jìn)人體整體代謝?？扇苄岳w維的最佳來(lái)源包括亞麻籽、某些種類的蘑菇、鱷梨、豆類和漿果等。3.運(yùn)動(dòng)必不可少另一個(gè)減少內(nèi)臟脂肪的有效方法是養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。建議多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，游泳、慢跑和快步走這幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于減掉內(nèi)臟脂肪效果顯著。4.多吃抗炎食物如果一個(gè)人體內(nèi)伴有慢性炎癥，很可能會(huì)在機(jī)體排出過(guò)多的內(nèi)臟脂肪方面遇到更多困難，因此適當(dāng)增加抗炎食物的攝入，是一種良好的選擇，有助于調(diào)節(jié)炎癥，幫助促進(jìn)體內(nèi)脂肪更好的燃燒。這里的抗炎食物主要指的是水果和蔬菜。蔬菜包括如菠菜、芹菜、小白菜等深綠葉蔬菜，西藍(lán)花、卷心菜、羽衣甘藍(lán)、大白菜和菜花等十字花科蔬菜，胡蘿卜、西紅柿、紫洋蔥、南瓜、海帶等深色蔬菜；水果包括如樹莓、藍(lán)莓、草莓、桃子、橘子、葡萄柚、李子、石榴、蘋果、櫻桃、梨等。5.增加蛋白質(zhì)攝入說(shuō)到減肥，高蛋白飲食可能是一種良好的選擇。蛋白質(zhì)除外可以幫助增強(qiáng)肌肉，改善身體的整體形態(tài)，而且有研究還發(fā)現(xiàn)其對(duì)改善飽腹感具有重要影響。6.釋放壓力壓力過(guò)大在內(nèi)臟脂肪的積累方面也起著至關(guān)重要的作用。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，冥想和瑜伽可以幫助緩解壓力，并且與親密的人在一起進(jìn)行可以幫助取得更好的效果。此外，深呼吸練習(xí)也有助于減輕壓力和平靜心情，可以一試。7.避免食用反式脂肪反式脂肪的攝入與人體內(nèi)臟脂肪含量的增加直接相關(guān)。食物成分中如含有：代可可脂、植物牛油、植物黃油（人造黃油、麥淇淋）、氫化植物油、氫化脂肪、精煉植物油、氫化菜油、氫化棕櫚油、固體菜油、酥油、人造酥油、雪白奶油或起酥油等，應(yīng)盡量避免食用。8.減少糖的攝入研究顯示，攝入過(guò)量人工添加糖會(huì)對(duì)體內(nèi)內(nèi)臟脂肪含量產(chǎn)生直接影響。當(dāng)然通過(guò)進(jìn)食水果和蔬菜攝入的天然糖是可以的，只要不過(guò)量就行。9.減少酒精攝入有意識(shí)地減少飲食中的酒精可直接影響減少內(nèi)臟脂肪的沉積并減少腹部脂肪。10.規(guī)律而充足的睡眠高質(zhì)量充足的睡眠可能是消除內(nèi)臟脂肪的有效方法之一。研究表明，將睡眠時(shí)間從6小時(shí)增加到8小時(shí)或有助于減少內(nèi)臟脂肪達(dá)25%。2020年07月21日2944
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 #減肥大實(shí)話# 減肥期間可以吃花生瓜子等堅(jiān)果嗎？堅(jiān)果好吃不好吃，好吃。減肥期間能不能吃？不建議吃，因?yàn)樘贸粤?，一吃停不下?lái)，控制不住量；減肥飲食方案中一般會(huì)限制能量，堅(jiān)果之類，尤其是鹽焗的，蒜蓉的等等，容易油鹽和能量超標(biāo)。有人說(shuō)那堅(jiān)果里面還有好的脂肪酸等等，非要吃，怎么吃呢？也有兩個(gè)技巧：第一、兩餐之間吃，不能超過(guò)單手一捧，少吃鹽焗之類深加工的。第二，等價(jià)交換，一捧堅(jiān)果后，做飯少放一勺油。對(duì)于正在嚴(yán)格飲食減肥的同學(xué)們來(lái)說(shuō)，建議適當(dāng)，別太多，容易讓費(fèi)了半天勁兒減出來(lái)的成果打折扣，偶爾一月吃個(gè)一兩回，有種意猶未盡，回味悠遠(yuǎn)之感覺，仔細(xì)品嘗，也算是人生的不同味道吧。2020年07月16日1815
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 現(xiàn)在正處酷夏的時(shí)候，多吃水果，均衡飲食有益健康哦！水果是公認(rèn)的減肥食品，但是網(wǎng)上關(guān)于低糖水果也有很多種說(shuō)法，那么到底哪些水果對(duì)減肥有益處？減肥期間要吃什么樣的水果？ 一般來(lái)說(shuō)減肥期間盡量吃一些低糖低熱量的水果，一些高糖高熱量水果，如荔枝、龍眼、甘蔗、哈蜜瓜等盡量少吃。 水果當(dāng)中糖分、熱量較低，而且對(duì)減肥有益的水果有以下這些： 1、蘋果：蘋果富含多種微量元素和維生素，是公認(rèn)的營(yíng)養(yǎng)程度最高的水果之一。能夠讓人產(chǎn)生飽腹感從而減少其它食物攝入，從而有助于減肥的作用。 2、番石榴：含熱量較低，蛋白質(zhì)和維生素C的含量高，另外還含有維生素A、B以及微量元素鈣、磷、鐵、鉀，在飯前吃一點(diǎn)可以增加飽腹感從而減少其它食物報(bào)入量，從而有減肥的作用。 3、橙子：含有大量維生素C，維生素A，飯后吃可以有效分解脂肪，有助于減肥。 4、香蕉：高熱量的水果，但是它可以幫助促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，潤(rùn)腸通便，也可以配合酸奶或蜂蜜一起喝；有助于減肥。 還有其它沒(méi)有列出來(lái)的水果如果減肥中的小伙伴想要吃的話，最好要咨詢營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)或者查一下水果的含糖量表哦！2020年07月12日1347
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 #減肥大實(shí)話# 你覺得減肥，應(yīng)該怎么吃才健康？哪種食物有利于減肥？第一，怎么吃健康呢？均衡飲食最健康。那能減肥不？正常的均衡飲食，得超嚴(yán)格執(zhí)行才有可能，而限能量的平衡膳食則可以的。所以限制飲食，不是自行節(jié)食，而是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行健康的限能量平衡膳食。第二，有沒(méi)有利于減肥的食物呢？這個(gè)問(wèn)題呢，其實(shí)不好回答，正如同【錢到底是個(gè)好東西么？】這樣的問(wèn)題一樣。食物有健康與否之分，如油炸，腌制，其實(shí)不太健康，不建議，但偶爾一兩次，調(diào)劑口味與生活，也未嘗不可。可要是頻率太高，那就不合適。減肥也是一樣，既要看食物本身，也要看頻率和量。不談劑量，只看種類，有點(diǎn)“耍流氓”。說(shuō)到種類，研究結(jié)果很明確，低GI的食物利于減肥和減肥后的避免反彈。例如，#減肥大實(shí)話# 減肥吃玉米面餅子好嗎？可以的，減肥期間用適當(dāng)?shù)拇旨Z、低GI食物當(dāng)做主食，同精米細(xì)糧相比，可以增加飽脹感，有一定減重的效果。但需要注意的是別“粗糧細(xì)做”，簡(jiǎn)單的玉米餅子，油煎的、椒鹽的、蘸醬的……還不如不吃呢。話又說(shuō)回來(lái)，不細(xì)做，不好吃，難以下咽，怎么辦？三分之一左右的玉米混合三分之二的大米白面即可。其次，別太過(guò)于粗，十幾種豆啥的，尤其是尿酸比較高的同學(xué)們，過(guò)多的粗糧雜豆，會(huì)讓尿酸節(jié)節(jié)升高，痛風(fēng)痛不欲生。最有名的減肥防反彈研究，發(fā)表在新英格蘭雜志上，說(shuō)預(yù)防反彈，高蛋白質(zhì)低血糖指數(shù)膳食組最佳。2020年06月28日1163
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 #減肥大實(shí)話# 減肥一天吃多少水果？來(lái)，大家跟我一起做。伸出一只手，無(wú)論左手和右手，攥個(gè)拳頭出來(lái)，不是打架滴。水果，每天這么大一個(gè)就好！什么，最愛吃水果？那撐死不超過(guò)倆拳頭。這么點(diǎn)？對(duì)，就這么多！種類有沒(méi)有要求，拳頭大小的話，可以不要求。吃水果時(shí)間有沒(méi)有要求？這個(gè)可以有，兩餐之間為最佳。切忌飯后吃水果，切忌不吃晚飯吃水果。水果，您會(huì)吃了么？北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科康軍仁2020年06月23日1317
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肥胖癥相關(guān)科普號(hào)
楊繼君醫(yī)生的科普號(hào)
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