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王存川主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肥胖與代謝病外科 患者航哥（化名）體重204斤，EMI37.kg/m2，術(shù)前診斷：1.代謝綜合征2.2型糖尿病3.重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4.脂肪肝5.右葉結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(C-TIRADS4A級)6.腺樣體殘體7.黑棘皮病8.幽門螺旋桿菌感染9.III度扁桃體肥大10.腹型肥胖(腹圍116.2cm)談起自己的肥胖史，航哥說自己也沒什么特別愛吃的，什么都吃，但是特別酷愛喝甜飲料，每天甜飲料至少要喝2~3瓶！為此，王存川教授表示，喝飲料容易發(fā)胖的原因主要有以下幾點：糖分攝入過多：飲料中往往含有大量的糖分，如碳酸飲料、果汁飲料、奶茶等。這些糖分攝入過多后，如果短時間內(nèi)無法被身體消耗，就會轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)胖。熱量攝入過高：飲料中除了糖分，還可能含有其他高熱量成分，如脂肪、蛋白質(zhì)等。長期大量攝入這些高熱量成分，超過身體需要的能量，就會造成能量過剩，最終轉(zhuǎn)化為脂肪堆積。替代飲食：喝飲料往往不能替代正常的飲食。如果只喝飲料而不吃主食，會導(dǎo)致身體攝入的營養(yǎng)不均衡，同時也容易讓身體產(chǎn)生饑餓感，進而引發(fā)對高糖、高脂肪食物的渴望，增加發(fā)胖的風(fēng)險。飲用頻率和量：如果經(jīng)常大量喝飲料，尤其是含糖飲料，會導(dǎo)致身體持續(xù)攝入過多的糖分和熱量，從而增加發(fā)胖的可能性。因此，為了保持健康的體重，建議適量飲用飲料，尤其是含糖飲料，并盡量選擇低糖、低熱量的飲品。同時，保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式也是預(yù)防發(fā)胖的關(guān)鍵。2024年04月29日
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楊繼君主任醫(yī)師 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 以下注意事項，不是必須選項，如有不適，無需堅持。1、口渴才喝水（小口喝），不宜喝湯，蔬菜不能超過飯量的一半為好。2、每餐7-8分飽為佳，午餐以米飯為主食。3、飲食需要慢嚼細咽，不宜進食米線、米粉、面條、抄手、餃子、湯圓、苕皮、豆干等等食物。4、減重期間，建議忌肉（豬牛羊雞鴨魚海鮮等）、蛋、奶、油炸食物、堅果、零食等。5、早餐建議粥或豆?jié){加饅頭，午餐米飯、蔬菜。6、有一個快速減重的建議：晚餐無需進食任何食物，建議以干紅棗5個為佳，可能有饑餓不適，一般一周后會緩解。7、每天運動一萬步左右，以舒適為原則，有一定慢跑更好，氣血足可以適當(dāng)出汗，氣血不足不能出大汗！總之，今天的體重沒有下降，一般都是昨天吃多了或者運動不足。2024年04月22日2064
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們的生活水平明顯提高，飲食也越來越好，營養(yǎng)水平就越來越高，加上人們的生活節(jié)奏越來越快，運動也就越來越少，進而肥胖人群也越來越多，大多肥胖者就想減肥，可是總也減不下來，因此，非?？鄲?。那么怎樣才能最快、最有效地瘦腰瘦肚子？最重要的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，始終保持樂觀向上的心態(tài)。具體可以嘗試以下方法：1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極控制飲食：減少高熱量、高脂肪食物的攝入，增加蔬果、全谷類食物的比例，保持飲食均衡。2.養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，適當(dāng)增加有氧運動：如跑步、游泳、慢跑等，每周至少進行3-4次，每次30分鐘以上。3.身體允許的情況下，堅持做核心訓(xùn)練：包括仰臥起坐、平板支撐、腹部收緊等訓(xùn)練，可以有效鍛煉腹部肌肉，幫助瘦腰。4.養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣：適當(dāng)多喝水可以促進新陳代謝，幫助身體排毒，有助于減肥瘦腰。5.養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，規(guī)律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于身體新陳代謝的正常運轉(zhuǎn)。6.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，忌煙戒酒，杜絕一切不良嗜好：避免過度飲酒、吃零食等，控制飲食量，避免攝入過多熱量。以上方法結(jié)合起來，可以幫助你最快最有效地瘦腰瘦肚子。但是請記住，減肥是一個長期的過程，需要堅持不懈才能看到效果。最重要的是要保持健康的生活方式，遠離暴飲暴食和不良的減肥方法。以上內(nèi)容僅供參考。2024年03月18日87
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李雅婭副主任醫(yī)師 濟源市人民醫(yī)院 營養(yǎng)科 減肥還用去醫(yī)院營養(yǎng)科？ 我都會。 不吃晚飯就能瘦，餓了就能瘦，我都瘦了一二十斤了。 可是餓著餓著，你會發(fā)現(xiàn)。 稍一吃，體重就又上來了，一段時間后再餓，體重也下不去了。有的瘦倒是瘦了，每天頭暈脫發(fā)，女同志大姨媽也沒了。 2021年中國首部超重肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南當(dāng)中說提出呢，現(xiàn)在有流行的減重方法有49種，給我們推薦出了一種適合國人的減重方案。 不痛苦，不挨餓，而且很科學(xué)，那就是限能量平衡減重。 簡單說呢，一是少吃，少吃脂肪和精制碳水，二是平衡吃。除了每天要吃夠優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮水果、蔬菜、全谷類等12種食物以外，要適當(dāng)?shù)难a充一些維生素和礦物質(zhì)，比如維生素C、維生素B族，它參與肝臟的脂肪代謝和抗氧化過程，有助于減重。 包括北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任陳偉在內(nèi)的專家都呼吁真正肥胖的人群在醫(yī)院進行減重。 肥胖是一種慢性病，這個得到了大家的共識，那肥胖對于健康的影響呢？通過減重能夠得到極大的緩解，但是必須在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督、幫助、隨診之下，才能獲得一個安全有效、長期維持的效果。我們從疾病管理的模式進行肥胖的防控，不僅僅只是喊口號，也不僅僅只是做宣教，是實實在在的，希望2024年01月30日161
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焦輝主任醫(yī)師 北京天壇普華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 人過70無肉不飽!千萬別讓“健康飲食=粗茶淡飯”騙了您!50歲以后，您應(yīng)該怎么吃?50歲以后，請停止粗茶淡飯。在過去，老年人不沾葷腥是一種教條，所謂“葷食是高血壓、高血脂、高血糖疾病誘發(fā)的罪魁禍首”。而現(xiàn)在，越來越多高齡者，被營養(yǎng)學(xué)家、中醫(yī)師建議“要吃肉”。為什么呢?“老人健康的關(guān)健，與其說是疾病，不如說是老化。若要抑制老化，粗茶淡飯不但沒有幫助，反會增加老化速度。”年紀越大，營養(yǎng)不足，每五位80到84歲的老人，就有一位被歸類為“低營養(yǎng)族群”。85歲以上的人，則有1/3沒有攝取足夠營養(yǎng)。原因是，老年人胃口變小后，三餐要是粗茶淡飯，熱量和營養(yǎng)素就會不足，免疫力因此下降。營養(yǎng)不足，使得因心肌梗塞、狹心癥等心血管疾病死亡的風(fēng)險變大?！叭舾郀I養(yǎng)族群的死亡風(fēng)險是1，低營養(yǎng)族群的風(fēng)險就是2.5倍”。而且，營養(yǎng)師慎重告訴您，不吃肉的人比兩天吃一次肉的人，患癡呆癥的概率要高一倍哦。肉燉一小時，是營養(yǎng)寶庫。長壽之鄉(xiāng):沖繩的長壽老人，都有吃肉的習(xí)慣。他們基本上每天都吃肉，而幾乎沒有人患心血管系統(tǒng)的老年病。他們喜歡吃肉，但制作方法卻與眾不同。不是頓頓炒肉、炸肉，而是把肉煮2~3小時后，在湯里加上蘿卜或海帶，然后再燉1小時才食用。他們把這種菜叫“營養(yǎng)寶庫”。這樣子的做法，肉經(jīng)過長時間的燉煮，其不飽和脂肪的含量明顯增加，膽固醇含量會大大下降。這種肉即含豐富的營養(yǎng)，又不會引起心血管疾病，是延年益壽的營養(yǎng)佳品。由此可見，影響健康的原因并不是食物本身，而是人體的處理方式、食用量。絕對禁吃葷菜，并不能保證健康長壽。相反，可能造成蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素供給不足，而最終加快衰老，導(dǎo)致死亡。所以，每人都應(yīng)安排合理科學(xué)的飲食，在葷食方面不應(yīng)取偏頗態(tài)度，只有科學(xué)處理好葷素的關(guān)系，才能吃出健康，吃出長壽。延適老化的飲食要點:1、每一餐都很重要，紅肉白肉都要吃，但不多吃。老年人在吃肉(包括內(nèi)臟)時，要掌握這樣一條原則:少量、多樣化。肉食多樣化，可增添人的食欲。有人提出:“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃魚肉?！边@話是很有道理的。2、三餐份量均衡，平均分配，可以讓肝臟穩(wěn)定合成白蛋白，使合成代謝反應(yīng)安定運作。3、食物選擇上，充分攝取動物性蛋白質(zhì)并選取高抗氧化食物。動物性蛋白質(zhì)食物含人體必需氨基酸，建議攝取量比國際飲食參考攝取量再多一些?？寡趸澄锟梢郧宄w內(nèi)自由基，減緩老化速度，比如一些深海的魚。4、不要只挑軟的吃。咀嚼能力反映身體的老化程度。為了維持咀嚼能力，建議選擇適當(dāng)食物，每口食物慢慢咀嚼。5、維持口腔環(huán)境的清潔:每半年到牙醫(yī)一次，檢查牙齒、洗牙，保持口腔環(huán)境清潔，以維持咀嚼能力，減少心腦血管疾病的并發(fā)風(fēng)險。6、每周多出去吃幾次:50歲以后，建議大家積極創(chuàng)造想吃的欲望。就算一個人，也可以到不同的餐廳用餐，挑戰(zhàn)味蕾。一周來一次，穿上最喜歡的衣服，帶上自己的伙伴們，出門享受一次年輕!7、多燉少炒:在蒸、炒、燉、煲等烹飪方式中，最適合中老年人的是燉和煲。咖哩、辣椒、姜等發(fā)熱的食物讓身體蠢蠢欲動的癌細胞多睡覺一場國際研討會,其中一位目前在美國癌癥中心的戴博士以“IsCancerCurable?(癌癥是否能治愈?)為題，分享了他對癌細胞生長動力學(xué)的研究結(jié)果。癌癥最令人害怕的就是metastasis(轉(zhuǎn)移)。原生癌并不會讓病人死亡，而一旦癌細胞轉(zhuǎn)移，在其它組織器官內(nèi)興風(fēng)作浪就讓病人逐漸(或快速)的走向死亡。但為什么有些癌細胞已轉(zhuǎn)移的病人卻未繼續(xù)惡化?日本曾解剖研究幾十位無病痛而自然往生的90-103歲老人，發(fā)現(xiàn)他們每一位體內(nèi)都有不少癌細胞。但為什么他們的癌細胞沒有造成身體的病痛?戴博士和幾位癌癥研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，癌細胞在活躍一段時間后會進入「休眠期」，休眠一段時間后又再度活躍，興風(fēng)作浪?！感菝咂凇乖介L病人能存活的時間就越長，甚至不發(fā)生令人害怕的「轉(zhuǎn)移」?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界積極的在研究拖延癌細胞「休眠期」的方法，包括利用藥物和飲食。「有效地預(yù)防細胞癌化」那篇論文提到幾種天然物，可藉由控制癌細胞內(nèi)訊息傳導(dǎo)，(SignalTransduction)的路徑讓癌細胞進入「休眠期」，請大家多吃含有這些有效成份的食物，讓身體內(nèi)蠢蠢欲動的癌細胞多多睡覺。1.咖哩(抗癌成份是姜黃素)2.辣椒(抗癌成份是辣椒素)3.姜(抗癌成份是姜黃素)4.綠茶(抗癌成份是兒茶素)5.大豆(抗癌成份是異黃酮)6.蕃茄(抗癌成份是茄紅素)7.葡萄(抗癌成份是白黎蘆醇)8.大蒜(抗癌成份是硫化物)9.高麗菜(抗癌成份是Indole吲哚)10.花椰菜(抗癌成份是硫化物)某藥劑師加江如下:這篇文章傳給大家，淺顯易懂。因為最近醫(yī)學(xué)界發(fā)表的長壽藥物:包含以下四種:姜黃素/白藜蘆醇/Silymarin/黃耆(四種成份)，前面兩樣出現(xiàn)在上文中,上文所提到的:咖哩和姜的抗癌主成分都是「姜黃素」。當(dāng)心!癌癥是吃出來的你看看第一、三、六,八,九項,真是要命啊?！靶l(wèi)生部公布大腸癌的主因來自十大恐怖美食...1.漢堡薯條+可樂2.排骨飯+珍奶3.鍋貼+豆?jié){4.焗烤意大利面+酥皮濃湯5.韓式炸雞+啤酒6.炒飯+貢丸湯7.拉面+霜淇淋8.鹵肉飯+魚丸湯.9.紅燒牛肉面+酸菜10.炸肉丸+關(guān)東煮中研院努力了10年才完成的排毒最強的食物...依序:1.地瓜2.綠豆3.燕麥4.薏仁5.小米6.糙米7.紅豆8.胡蘿卜9.山藥10.牛蒡11.蘆筍12.洋蔥13.蓮藕14.白蘿卜15.山茼蒿(裂葉茼蒿)16.地瓜葉17.蘿卜葉18.川七19.優(yōu)格20.醋記得儲存。2024年01月17日129
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 中國居民健康體重管理之減重行動20條踐行健康生活方式，做好健康體重管理，有助于防治慢性疾病，推進健康中國建設(shè)。中國營養(yǎng)學(xué)會肥胖防控分會和西安交通大學(xué)全球健康研究院組織跨學(xué)科專家，根據(jù)全球相關(guān)領(lǐng)域最新研究證居、臨床指南和專家共識，編寫減重行動20條，旨在以高級別科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，向公眾及相關(guān)衛(wèi)生工作者推薦減重原則和實用方法。以下為具體內(nèi)容：01、超重/肥胖是熱量攝入多于消耗造成的機體總脂肪含量過多，或局部脂肪含量增多及分布異常，減重需要控制飲食，增加身體活動。02、不健康生活方式是超重/肥胖的主要危險因素，全生活方式管理可幫助有效減重。03、在控制總熱量的基礎(chǔ)上，堅持谷類為主的平衡膳食模式有利于減重；每日膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物，減少油、鹽、糖攝入。04、膳食中適當(dāng)增加奶類及其制品有助于減重。奶及奶制品可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是膳食鈣的最佳來源。牛奶對超重、肥胖、T2DM病和CVD可能具有潛在的改善作用。05、控制總熱量、改變?nèi)蠊┠軤I養(yǎng)素配比和間歇性斷食有助于短期減重，但長期效果缺乏證據(jù)支持。06、低碳水化合物飲食有利于中短期體重控制，但其長期安全性和有效性證據(jù)不足。應(yīng)用生酮飲食減重需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。07、夜間飲食和不吃早餐增加肥胖風(fēng)險，不利于減重。不吃早餐會增加午餐與晚餐的進食量，并加重胰島素抵抗。夜間攝入食物的質(zhì)量和營養(yǎng)特征可能會對最佳健康所需的代謝和晝夜節(jié)律產(chǎn)生負面影響08、控降低進食速度有利于恢復(fù)和保持健康體重。進食速度過快與肥胖有關(guān)，特別是腹型和內(nèi)臟型肥胖，建議成年人每餐進食時間>20min。09、尚無明確科學(xué)證據(jù)證實天然膳食補充劑的誠重效果，需謹慎使用。截至目前，大多數(shù)相關(guān)研究存在方法學(xué)缺陷、樣本量不足、缺乏長期的隨訪數(shù)據(jù)等問題，不同研究甚至得出相反的結(jié)論。10、有氧、抗阻、高強度間歇運動均可有效減重。有氧運動可持續(xù)較長時間，熱量和脂肪消耗總量較大；抗阻運動可預(yù)防/減少通過限制熱量減重過程中的肌肉量下降；高強度間歇運動可增加運動后過量氧耗，增強減脂效率。11、維持中等強度運動>250min/周可幫助減重，較高強度運動減重效果更明顯。按儲備心率百分比法，中等強度運動建議達到40%~60%，高強度運動達到60%~80%。運動強度推算方法：靶心率=安靜心率＋（最大心率-安靜心率）×運動強度百分比，最大心率=220-年齡。12、每天睡眠時間＜6h增加肥胖風(fēng)險，＞7h有利于減重，特別是有利于預(yù)防腹型肥胖。長期睡眠障礙可導(dǎo)致慢性壓力，使人體“下丘腦-垂體-腎上腺軸”長時間處于功能活躍狀態(tài)，糖皮質(zhì)激素分泌增加，并進而導(dǎo)致胰島素抵抗和體重增加。13、長期持續(xù)的心理壓力可增加肥胖風(fēng)險，保持良好的心理和情緒有助于保持健康體重。慢性壓力可通過誘導(dǎo)暴飲暴食和攝入高脂肪或高糖等高熱量食物，增加額外熱量攝入，同時減少身體活動和睡眠時間使體內(nèi)脂肪積聚。14、正念及照鏡子有利于恢復(fù)健康體重。作為輔助性和自我導(dǎo)向的心理干預(yù)，正念可以通過改善飲食行為失調(diào)、強化自我激勵和自我控制進而提高減肥計劃的有效性。經(jīng)常照鏡子也可改變認知，影響膳食行為，對減重有作用。15、針灸療法輔以生活方式管理有助于減重。針灸通過改變中樞神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)饑餓感和飽腹感，增加血漿和腦組織中的腦啡肽、β-內(nèi)啡肽和血清素水平，降低食欲，而起到減重的效果。16、超重/肥胖合并“三高”并發(fā)癥的患者，經(jīng)36個月的生活方式干預(yù)仍不能有效減重的，可考慮藥物治療。我國目前批準應(yīng)用的非處方減重藥物僅有奧利司他。17、手術(shù)治療肥胖有效，適用于重度肥胖且生活方式干預(yù)無效者。肥胖患者應(yīng)該在具有豐富經(jīng)驗的手術(shù)減重醫(yī)學(xué)中心接受減重手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)對手術(shù)的適應(yīng)證和安全性進行全面的內(nèi)科評估。術(shù)后應(yīng)接受長期的隨訪和營養(yǎng)管理。18、超重/肥胖兒童的體重干預(yù)目標(biāo)是維持體重不增或增長速度誠緩，最終達到健康體重，而非必須降低絕對體重。方法首推生活方式干預(yù)，父母和家庭的參與至關(guān)重要。19、超重/肥胖兒童減重應(yīng)注重膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，減少外出就餐，控制進食速度、零食和含糖飲料。20、超重/肥胖兒童每周至少應(yīng)進行150min中高強度有氧運動和抗阻訓(xùn)練，減少久坐，每天電子設(shè)備使用不超過2h。結(jié)語：本共識以高級別科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，旨在指導(dǎo)超重/肥胖者和相關(guān)衛(wèi)生工作者開展科學(xué)減重。堅持健康的生活方式是健康減重的基礎(chǔ)?？刂瓶偀崃康臄z入，堅持平衡膳食、適當(dāng)增加高蛋白食物、奶類、蔬菜水果、降低進食速度、堅持中等強度有氧運動、作息規(guī)律、保持良好的心理狀態(tài)等有利于減重。低熱量飲食、低碳飲食、間歇性斷食、膳食補充劑尚無長期有效減重效果的證據(jù)。兒童體重管理的關(guān)鍵是堅持健康生活方式，家庭的參與至關(guān)重要。如果生活方式的改變不能有效獲得健康體重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取藥物及手術(shù)等臨床治療措施。來源南大數(shù)字醫(yī)療科研2023年12月23日246
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 1.補充蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是構(gòu)成細胞與組織的重要成分，減肥期間需要保證充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)，并控制每天攝入量為每天能量總攝入的15%-20%。2.補充微量元素：補充鈣、鋅、鎂以及維生素等微量元素可以平衡機體的營養(yǎng)分配，預(yù)防營養(yǎng)不良。其中富含微量元素的食物包括新鮮的蔬菜、水果、瘦肉以及動物肝臟等。3.補充膳食纖維：膳食纖維的補充有助于促進腸道蠕動，預(yù)防便秘。膳食纖維含量較高的食物包括谷物麩皮、芹菜、韭菜、油麥菜等。4.注意體育鍛煉：減肥需要配合體育鍛煉，使攝入的熱量小于消耗的熱量，達到減肥的效果。注意循序漸進，避免過度勞累。2023年10月30日47
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肥胖癥相關(guān)科普號
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