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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟就像汽車一樣，只要其中一個(gè)部位出現(xiàn)問題，就可能影響整個(gè)心臟系統(tǒng)的健康。例如患有冠心病的人，如果病情一直控制不佳，就可能引發(fā)心梗，或是誘發(fā)心絞痛等疾病。據(jù)光明日?qǐng)?bào)報(bào)道，60歲的鄭大爺，5年前心臟造影顯示一根血管狹窄50%，另外兩根血管有輕度斑塊。前幾天，鄭大爺突發(fā)胸痛憋氣，送醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)是急性前壁心肌梗死。一般來說，50%的狹窄并不難控制，加上醫(yī)生了解到，鄭大爺每天都按時(shí)服藥，但為什么短短5年之內(nèi)，還是發(fā)生了急性心梗？經(jīng)過仔細(xì)詢問，醫(yī)生終于找到了原因。鄭大爺檢查出冠心病后，開始幾年還按照醫(yī)生囑咐的按劑量規(guī)律服藥，到了后面鄭大爺擔(dān)心有副作用，就把藥給停了。加上鄭大爺有吸煙的習(xí)慣，日常的飲食上也沒有嚴(yán)格注意，這才導(dǎo)致了心梗的出現(xiàn)?？吹竭@里，可能很多人也會(huì)疑惑，為什么冠心病會(huì)導(dǎo)致心梗的發(fā)生呢？其實(shí)一旦患上冠心病，表示患者的冠狀動(dòng)脈已經(jīng)產(chǎn)生粥樣硬化的現(xiàn)象。這會(huì)導(dǎo)致什么呢？就像汽車的汽油輸送管道，如果管道質(zhì)地產(chǎn)生變化，汽油就無法順利地輸送，這勢(shì)必會(huì)影響整個(gè)汽車的運(yùn)行。因此，當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管硬化后，局部的血液流通就會(huì)受到影響，產(chǎn)生血管堵塞等癥狀，導(dǎo)致心肌部位無法受到足夠的血液、氧氣灌溉，影響整個(gè)心臟系統(tǒng)的穩(wěn)定，從而還可能誘發(fā)心梗、心衰等多種心臟疾病。那么，冠心病患者要如何預(yù)防心梗呢？首先，藥物治療是治療冠心病的基礎(chǔ)，如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下先用藥物進(jìn)行治療。如果尚未形成血栓，患者可以使用抗血小板類的藥物，例如阿司匹林等，避免體內(nèi)的血小板堆積而形成血栓。一旦血栓形成，就會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，誘發(fā)心梗。如果已經(jīng)形成血栓，就可以用溶栓類的藥物來疏通血管，促進(jìn)局部血流的恢復(fù)。若是產(chǎn)生了心絞痛的現(xiàn)象，則要使用對(duì)癥藥物，促進(jìn)心率降低，緩解心口疼痛等癥狀。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長(zhǎng)林謙教授做客人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、健康時(shí)報(bào)主辦的《人民名醫(yī)》欄目時(shí)提醒，既往有冠心病史的患者，或者平時(shí)有心絞痛發(fā)作情況的患者，家中可以備一些通心絡(luò)膠囊這樣的藥物來預(yù)防心絞痛的發(fā)生。通心絡(luò)膠囊組方中含有的多種酶類、水蛭素等可以清除血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，對(duì)抗凝集的血小板，還可以升高對(duì)人體有益的高密度脂蛋白膽固醇，使粥樣硬化斑塊難以形成，因此可有效防治冠心病。對(duì)于已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊，通心絡(luò)膠囊可以通過增加斑塊包膜厚度、減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)、抑制斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)等來穩(wěn)定斑塊，進(jìn)而有效防止硬化斑塊破裂，減少心梗的發(fā)生。通心絡(luò)膠囊先后開展了一系列循證醫(yī)學(xué)研究，積累了大量循證證據(jù)，以通心絡(luò)治療心腦血管疾病相關(guān)研究為重要組成部分的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”研究項(xiàng)目，更是榮獲2019年度國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，有效性和安全性都有保障。其次，改善生活方式。肥胖和超重、吸煙、不良飲食習(xí)慣等都是常見的冠心病危險(xiǎn)因素。因此需要冠心病患者積極改善生活方式，比如積極控制血壓、血糖、血脂，限制煙酒，合理飲食，控制熱量攝入，避免超重，減少鈉鹽及動(dòng)物食品和動(dòng)物油脂的攝入，避免長(zhǎng)期精神緊張，避免過度勞累，多運(yùn)動(dòng)鍛煉身體等等。其實(shí)，冠心病并不可怕，它所誘發(fā)的多種并發(fā)癥才比較可怕。因此，患有冠心病的患者，若是想避免心梗等惡性事件的發(fā)生，就需要按照上述的方法來進(jìn)行預(yù)防，保護(hù)自己的心臟，將冠心病控制穩(wěn)定。2024年04月08日
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 什么是急性冠脈綜合征？ 今天跟大家談的什么是急性冠脈綜合征啊，那有沒有叫慢性冠脈綜合征的，實(shí)際上這個(gè)兩兩個(gè)名詞都是有的，它實(shí)際上是我們冠心病的兩種不同的分類，那所謂急性的冠脈綜合征呢，它實(shí)際上是包括了我們急性的心肌梗死啊，我們既包括我們常說的急性還算抬高的心肌梗死，也包括非抬高的心肌梗死，也包括不穩(wěn)定的心絞痛啊，就是說我們這癥狀近期之內(nèi)反復(fù)發(fā)作，呃，有快速的進(jìn)展，我們管它叫不穩(wěn)定的心絞綜，再加上心肌梗死，我們管它整體的這部分病患者屬于高危的不穩(wěn)定的這種病變，我們認(rèn)稱它為急性冠脈綜合征，與它相對(duì)應(yīng)的就是我們管它叫慢性的冠脈綜合征啊，其中呢，包括慢性的穩(wěn)定性的心絞痛和無癥狀的心肌缺血等等，相對(duì)來說它病變比較穩(wěn)定啊，呃，不需要急診或者這個(gè)近期限期馬上去做手術(shù)啊。而對(duì)于急性冠脈綜合征來說，它。 切變不穩(wěn)定，我們需要緊急的呃，盡早的去做手術(shù)，它因?yàn)樗牟±頇C(jī)制呢，是都是由于呃，這個(gè)由于血栓，血栓性的蹭變或者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，造成血管急急性的完全性或者是次全性的閉塞，那血流明顯的受限，會(huì)造成患者有明顯的癥狀，所以這種病人要求我們盡快的去處理，強(qiáng)化的藥物治療，必要的就是還有手術(shù)的干預(yù)，2024年03月15日47
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 膽固醇應(yīng)該降到多么低，才能在100歲前不發(fā)生冠心??？這是一個(gè)受到廣泛關(guān)注的話題，不同學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)。但是，有5個(gè)問題幾乎不存在爭(zhēng)議：其一，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L，原有的動(dòng)脈粥樣斑塊不會(huì)再增長(zhǎng)，動(dòng)脈內(nèi)也很少再發(fā)生新的粥樣斑塊；其二，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4mmol/L以下，一些粥樣斑塊可以縮小甚至消失；其三，如果一生中低密度脂蛋白膽固醇始終處于1.0mmol/L以下，幾乎不會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ü谛牟?、心梗、腦梗等）；其四，新生兒身體成長(zhǎng)發(fā)育最快最活躍，各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求最旺盛，而其低密度脂蛋白膽固醇水平僅為0.5~0.8mmol/L，這就是說這樣低水平的膽固醇完全可以滿足人體需求；其五，已有大型臨床研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇降低到0.78mmol/L不僅是安全的，并且可以進(jìn)一步降低心腦血管事件發(fā)生率。有學(xué)者提出膽固醇累積暴露的概念，意思是說在較高的膽固醇水平下暴露時(shí)間越長(zhǎng)、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變的風(fēng)險(xiǎn)就越大。新近，現(xiàn)代心血管病學(xué)教父、哈佛大學(xué)的Braunwald教授在歐洲心臟雜志撰文（如前圖），用一張圖片很簡(jiǎn)單明了的講述了這個(gè)概念（如下圖）：非專業(yè)人士可能不容易讀懂此圖，所以我簡(jiǎn)單講一下。綠色的A線表明，如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇平均為2.6mmol/L（100mg/dl），他可能在70歲的時(shí)候達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值而發(fā)生冠心病。紅色的B線表明，如果另一個(gè)人低密度脂蛋白膽固醇平均水平為5.2mmol/L（200mg/dl），他在35歲時(shí)就會(huì)達(dá)到膽固醇累積暴露的閾值而發(fā)生冠心病。重點(diǎn)是藍(lán)色的C線！對(duì)于一個(gè)低密度脂蛋白膽固醇平均水平為2.6mmol/L的人，如果在他30歲的時(shí)候開始將其膽固醇從2.6mmol/L（100mg/dl）控制在1.6mmol/L（60mg/dl），那么就可以把達(dá)到膽固醇累積暴露閾值的年齡推遲到100歲，這就是說在100歲之前他不會(huì)發(fā)生冠心病。看完這張圖片，我們更應(yīng)該懂得積極控制膽固醇的重要性了，更應(yīng)該下大力氣干預(yù)膽固醇了。請(qǐng)大家牢記：膽固醇水平越低，就越不容易發(fā)生心腦血管病。明知道膽固醇增高卻不積極治療，無異于慢性自殺?；谏鲜龉沧R(shí)，目前國(guó)內(nèi)外主流指南均建議將確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，超高?；颊撸ɡ鐝?fù)發(fā)冠狀動(dòng)脈事件、急性冠脈綜合征、合并糖尿病、多血管床病變、低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L等情況）應(yīng)降低到1.4mmol/L以下。經(jīng)過嚴(yán)格控制膽固醇病情仍有反復(fù)者，一些指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到1.0mmol/L以下。對(duì)于這個(gè)問題，很多患者乃至醫(yī)生重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，相當(dāng)多的心腦血管病患者的膽固醇都未得到滿意控制，這是心腦血管事件復(fù)發(fā)的重要原因之一。我們目前擁有他汀、依折麥布、PCSK9抑制劑等多種安全有效的降膽固醇藥物，只要我們認(rèn)識(shí)到控制膽固醇的重要性和必要性，只要我們幫助患者實(shí)現(xiàn)膽固醇達(dá)標(biāo)，我們完全可以大幅度降低心腦血管病的發(fā)生率和致死致殘率！來源郭藝芳心語2023年12月18日117
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 患者十年前無癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)冠心病，下過三個(gè)指甲，今年發(fā)現(xiàn)肺癌，經(jīng)過化療白子卡鉑和免疫照藥物泡泡立珠單抗之后復(fù)查心臟超聲發(fā)現(xiàn)支下除物狹窄，但是有了其他地方的重度狹窄，依舊是沒有癥狀，這種情況可以吃這藥，暫時(shí)不下支架，先治療肺部呢，這種情況可以去吃中藥，或者通過之前的冠心病藥物治療，狹窄有可能改變了。這位朋友啊，那我要重點(diǎn)講一下，因?yàn)榇蠹抑牢业难芯糠较蚴悄[瘤心臟病，呃，就是我我的團(tuán)隊(duì)，我的學(xué)生，我們整個(gè)T的話特別關(guān)注的是腫瘤患者合并心血管疾病，其中分成兩大類，第一大類的話就是呃，他原來心臟是好的，他的心血管是好的，但是由于他進(jìn)行了抗腫瘤。 好的，化療，放療，靶向免疫治療之后呢，由于這些藥物或者是放療的不良反應(yīng)，造成了心肌的損傷啊，這是一大類。 那還有一類非常廣泛的涉及到呃，患者人群技數(shù)的呢，就是腫瘤合并心臟病，就像這位患者，就是他已經(jīng)有冠心病，后來又發(fā)現(xiàn)了這個(gè)肺癌，那么當(dāng)他兩者交織的時(shí)候，如何取舍，那我能夠給他的建議是，第一關(guān)于腫瘤合并心臟病，它是非常復(fù)雜的，也是非常疑難的，它比我們常規(guī)的心血管疾病可能更加棘手，所以這個(gè)短短的幾句話的話，沒有辦法給到你一個(gè)精準(zhǔn)的回復(fù)，這是第一點(diǎn)，2023年10月02日42
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2023年09月07日584
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胡連龍主治醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 心外科 心臟是人體唯一一個(gè)一直在跳動(dòng)的器官，被喻為“人體的發(fā)動(dòng)機(jī)”。由于它無時(shí)無刻不在跳動(dòng)，所以自身對(duì)供血要求非常高。冠狀動(dòng)脈就是負(fù)責(zé)給心臟供血的血管，它廣泛分布于心臟表面。一旦冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣、狹窄或堵塞等嚴(yán)重病變，我們便可稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱“冠心病”，也可稱為“缺血性心臟病”，是最常見的心臟病類型之一。冠心病會(huì)給我們的健康帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)我們所說的心絞痛、心肌梗死、心功能衰竭、心源性猝死等多數(shù)都是由它引起。一代球王馬拉多納、著名相聲演員馬季、小品演員高秀敏均因該病去世。高血壓、高血脂、高半胱胺酸（Homocysteine）、糖尿病、抽煙、酗酒、工作壓力大、熬夜等都是冠心病的高危因素。2023年06月29日108
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 冠心病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的區(qū)別，當(dāng)我們這個(gè)心臟的冠狀血管里面長(zhǎng)了斑塊，引起我們管腔的越來越狹窄的時(shí)候，那么它就會(huì)慢慢的影響到我們的心肌的供血，一般認(rèn)為呢，這個(gè)管腔狹窄超過50%的時(shí)候，我們就診斷冠心病，那么我們呢，需要做一個(gè)冠脈的CT，看看我們的心臟的血管狹窄的程度，如果呢，狹窄不超過50%一般情況下呢，我們就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，我們并沒有達(dá)到冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，那如果說我們這個(gè)血管的狹窄程度呢，達(dá)到了50%以上，我們就可以診斷冠心病了，這個(gè)呢是我們?cè)\斷冠心病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。2023年04月04日218
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 冠心病會(huì)縮短壽命嗎？冠心病分急性的冠心病和慢性的冠心病，急性的冠心病呢，就是我們熟知的急性心肌梗死了，如果說你沒有及時(shí)的去把我們的血管開通啊，及時(shí)的去干預(yù)，那么有的人呢，甚至?xí)l(fā)生猝死啊這樣的情況，所以我們急性心肌梗死，如果想要保住我們的壽命，最關(guān)鍵的是要快，就是我們?cè)趹岩勺约河行募」Ｋ赖臅r(shí)候，要盡快的趕到醫(yī)院，在兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)這種黃金時(shí)間窗里把這個(gè)血管打開，那么這樣呢，能夠盡可能的減少我們心肌的壞死，最大的可能能夠延長(zhǎng)我們的壽命，要記住時(shí)間就是生命，那如果說對(duì)于我們的慢性冠心病患者呢，那我們是否影響壽命，關(guān)鍵看個(gè)人，關(guān)鍵你是不是保持良好的生活方式，是不是按時(shí)的去服用藥物啊，把我們這些危險(xiǎn)因素血壓、血糖、血脂等等控制好，只要是能夠保證這些良好的生活方式和治療，把我們相關(guān)的危險(xiǎn)因素控制好，那我們的壽命就不太會(huì)受影響。 如果說我們得了冠心病，也不重視啊，覺得自己沒有癥狀啊，也不吃藥啊，隨便去停藥，隨便去減量，也不定期去復(fù)查，我們身體就潛在巨大的危機(jī)，有可能會(huì)轉(zhuǎn)為急性的心肌梗死，那么如果再不及時(shí)的去干預(yù)，就有可能會(huì)影響壽命了。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，要把自己的這些指標(biāo)要控制好，要及2023年03月28日33
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2023年03月16日99
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冠心病相關(guān)科普號(hào)
雷宏娣醫(yī)生的科普號(hào)
雷宏娣 醫(yī)師
沙雅縣人民醫(yī)院
心血管高血壓科
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王慧敏醫(yī)生的科普號(hào)
王慧敏 主任醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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黃興福醫(yī)生的科普號(hào)
黃興福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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