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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中山醫(yī)院的陳麗磊醫(yī)生，今天啊，我有一位病人啊，男，55歲，老王，老王啊，因為之前有胸悶胸痛嘛，而且他還有高血壓，所以呢，就去做了一個冠狀脈CTA，今天的結果出來了，提示他呢，是一個冠狀動脈粥樣硬化，形容前降支狹窄40%，那我給老王看了藥以后啊，他就問我，他說陳醫(yī)生，我這個血管狹窄40%，到底算嚴重還是不嚴重呢？我就跟老王說啊，你這個問題吧，得看你選擇誰做參照系，如果跟啊，完全正常的人相比呢，你想想看，你現(xiàn)在這個血管已經狹窄了40%啊，差不多一半都給呃，堵住了，那肯定還是存在一定的問題的，不過呢，人的冠狀動脈血管具有非常強大的代償能力，因此呢，你現(xiàn)在還有60%是通暢的，應該說大部分情況下啊，不會造成一個非常明顯的心肌缺血，因此呢，我們現(xiàn)在最重要的問題，不是說一定要，呃，追究他到底有多嚴重，而是要關注他接下去，呃，需要怎么辦，嗯，從現(xiàn)在開始呢，你就要堅持服藥，定期隨訪，爭取。 比你到80歲90歲的時候，你這個血管狹窄還是只有40%，那么就一切都OK啦，醫(yī)學術語太難懂，講個故事給你聽。2021年12月16日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中山醫(yī)院的陳磊磊醫(yī)生，今天啊，我的病人老王，他問我說陳醫(yī)生，我有頸動脈斑塊，是不是一定就有冠心病呢？呃，我說老王啊，那可不一定，頸跟脈里面有斑塊，并不代表心臟里的冠狀動脈也跟著一定會長出斑塊來，我們經常打比方講啊，呃，人體的血管呢，是同一張水利網，而動脈粥樣硬化斑塊呢，就好比是，呃，河道里的泥沙沉積，因此呢，對于相當一部分患者，如果通過頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)他的頸動脈里面長了斑塊，那么很有可能他在的其他的身體部位的血管里面呢，也會有斑塊，如果是心臟的冠狀動脈血管里面長了斑塊，那么就是冠狀動脈周圍硬化，如果呃，冠狀動脈周圍硬化的斑塊，導致血管狹窄，呃，超過50%呢，我們就會給他戴個帽子，叫做冠心病，不過呢，這也不是，呃，絕對的，那么在臨床上也經常遇到病人啊，那么發(fā)現(xiàn)他頸動脈里面有一些斑塊，但是心臟里。 血管卻是光著完好的，這種病人呢，只要完善檢查，跟蹤隨訪，倒也不用太擔心醫(yī)學術語太難懂，講個故事給你聽。2021年12月15日459
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2021年12月08日2486
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 1.冠心病的主要危險 冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是為心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，硬化斑塊造成動脈狹窄程度超過了50%，心臟因為得不到足夠的血液供應而出現(xiàn)缺血、缺氧、甚至壞死的癥狀。 冠心病最大的危險，在于不穩(wěn)定斑塊的破潰，如果斑塊破潰就會造成血小板聚集，形成血栓，繼而就會堵塞血管。所以對冠心病的治療，要兼顧阻止疾病進展、穩(wěn)定斑塊、避免破潰、改善癥狀等多個治療目標，需要多種藥物聯(lián)用才可以。 2.冠心病如何防治？ 動脈粥樣硬化斑塊的形成，與血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平密切相關，降低LDL-C的水平，就可以有效抑制疾病進展。對于冠心病患者，LDL-C水平需要控制到1.8mmol/L以下。而降低LDL-C水平的藥物，就是他汀類藥物，是冠心病的第一個核心用藥。 他汀類藥物可以抑制膽固醇的合成酶，減少LDL-C的生成，降低LDL-C的水平。而且他汀類藥物還有改善動脈內膜代謝、抑制炎性反應、抑制LDL-C氧化等多種藥效，長期服用還可能使斑塊體積縮小、密度增加，使不穩(wěn)定斑塊轉變?yōu)榉€(wěn)定斑塊，不易破潰。 以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，是冠心病患者的第二個核心用藥。因為冠心病患者的斑塊較大，具有不穩(wěn)定性，隨時都有可能發(fā)生破潰。需要進行抗血小板治療，抑制血小板聚集。 阿司匹林可以不可逆的抑制血小板的聚集作用，但是人體血小板每天會更新15%左右，需要持續(xù)服藥進行抗血小板治療，才能保證預防血栓發(fā)生。如果停藥超過48小時，預防血栓作用就會消失，所以阿司匹林需要每天服用，不能間斷。 3.中醫(yī)藥治療 配合中醫(yī)藥治療冠心病，不但能發(fā)揮協(xié)同治療作用，而且可以減少西藥治療的副作用。如活血化瘀的藥物：冠心丹參滴丸，復方丹參滴丸，天丹通絡片，芪參滴丸，血塞通，麝香保心丸，心寶丸等。2021年11月23日959
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復旦大學附屬中商醫(yī)院的陳麗醫(yī)生，今天啊，我有一位病人啊，男，55歲老王，老王呢，是冠心病啊，之前心梗過兩次，在我們醫(yī)院中科之下，這次來復查，呃，總體來講效果還不錯，呃，她看過病以后啊，好像意猶未盡啊，還在跟我說話，說陳醫(yī)生我看過你寫的書啊，我們男的呢，就比較倒霉，你看我們就容易得心血管疾病，我都記得你寫過的話，嗯，說，嗯，能生孩子的女人是不會得冠心病的啊，不過呢，我們家也是挺倒霉的啊，你看這次我來找你看病，我小妹妹吧，也到你們醫(yī)院來了，她去看風濕免疫科了，她也說她胸悶啊，不過我覺得她應該不會心肌梗死的哦，我說老王你等一等啊，我說能生孩子的女人不會得冠心病，育齡女性一般啊，她這個雌激素對她的心血管有強大的保護作用，但這個不是100%絕對的，年輕女性也是有可能血管堵塞的，尤其是一些風濕免疫類的疾病，比如說一些大血管里經炎癥，他可能在很年輕的時候就造成冠狀動脈的血管閉塞，醫(yī)學術語太難懂，講個故事應。2021年11月12日593
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 SH，這位朋友問的。 心臟病人也有驚恐發(fā)作嗎？你剛才提到的對了。 太多了。 很多人有驚恐發(fā)作。 啊，驚恐，怎么，怎么個什么，什么情況，我我說不好，因為咱不是專門干這一科的，但是作為我們心臟病醫(yī)生來講。 有許多病人。 本身的心臟病就沒有，主要是驚恐發(fā)作產生的心臟癥狀，來找我們看的是大有人在。 這是一部分，就是沒有心臟病，只有驚恐發(fā)作。 誤認為心臟病來找我們看的，這種很多。 第二個。 已經得了心臟病。 又伴有驚恐發(fā)作，這種人也非常多。 好多人的驚恐是來自于對心臟病的懼怕。 對死亡的懼怕，因為心臟病，很多病人認為挨著死呢。 因為心臟病確確實實對人的危害比較大，確確實實可以造成死亡，所以一旦有。 心臟病的癥狀。 就誘發(fā)驚恐發(fā)作，甚至是根本沒有心臟病的癥狀，有心臟病，但是沒有心臟病癥狀發(fā)作。 他自己就驚恐。 就出來了，這種人是相當相當多，所以我們在治療心臟病的病人當中，我們往往對病人的癥狀等等方面需要。 非常仔細深入的進行問診。 不厭其煩的就。 看發(fā)作時的特征來看它是。 心臟病病人發(fā)作的時候，是心臟病發(fā)作還是2021年11月12日880
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內科 冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄致心肌供血不足導致的心臟病，嚴重的冠心病會奪去人的生命。近年來，冠心病的發(fā)病率有上升和年輕化的趨勢，成為當今社會最嚴重的心血管病之一。所以，了解掌握冠心病的一些知識，對于自己和家人都是非常重要的。? 冠心病的易患人群? 絕大多數(shù)人最關心的一個問題，就是“我會不會得冠心病”？所以，我們整理出了幾類容易得冠心病的人群。? 冠心病的早期癥狀?? 了解冠心病的早期癥狀能幫助你捕捉到身體發(fā)出的信號，早發(fā)現(xiàn)，早治療。? 1、胸痛?? 胸痛是冠心病患者早期幾乎都會發(fā)生的癥狀，在情緒激動、飯后、運動時會發(fā)作。這種疼痛常位于心前區(qū)，是一種憋悶感或緊縮感，休息3～8分鐘會逐漸消失。如果左邊的下巴、肩膀、后背、手臂也出現(xiàn)疼痛，一定要引起重視，很多人會以為這是運動產生的酸痛。此外，長期沒有原因的牙疼也可能是冠心病的表現(xiàn)。? 2、胸悶、心悸?? 胸悶、心悸、呼吸困難也是冠心病患者常見的癥狀。它們發(fā)作的情況有：在進行體力勞動時，熟睡時，用力排便時，性生活過程中，看驚險刺激的影片時，處于噪聲或嘈雜的環(huán)境中時。如果你發(fā)現(xiàn)自己符合上面一個或多個癥狀，很可能已經患有冠心病，要及時到醫(yī)院就診。? 3、耳鳴?? 冠心病早期的病人會出現(xiàn)耳鳴，耳垂會出現(xiàn)褶皺，叫做“耳褶心征”。如果你屬于易患人群，又出現(xiàn)耳鳴和耳褶心征，最好去醫(yī)院做個詳細檢查。? 冠心病的治療方法?? 首先是生活習慣的改變，飲食上要清淡，多吃低膽固醇、低鹽及富含維生素C的食物，比如雞、魚、豆制品及新鮮蔬菜，戒煙限酒；每周有3～4天做30分鐘左右的有氧運動，比如散步，慢跑，太極拳等。要有好心情，不要給自己太大的壓力。? 其次，冠心病患者要堅持長期服藥，具體的藥物和服用方法要在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行。如果之前有高血壓、糖尿病，要繼續(xù)服用相應的藥物，將血壓和血糖控制在穩(wěn)定和安全的范圍內。? 當血管有非常嚴重的狹窄或發(fā)生急性心肌梗死時，就要接受冠脈介入治療手術，也就是我們常說的“放支架”。? 以上就是關于冠心病的一些知識，我們平時要主動關心自己的心臟，當懷疑自己可能患有冠心病時，不要逞能，也不要抱有僥幸心理，及時到醫(yī)院就診檢查，早期治療可以很大程度地降低冠心病對身體的危害。?2021年10月21日729
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李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內科 心臟的水管，也就是血管，用來運輸血液，營養(yǎng)心臟。心臟的血管名叫“冠狀動脈”。水管用得久了難免老化堵塞，如果總是往里面倒“垃圾”，可能使水管狹窄、堵塞。而我們的血管和水管一樣，經過長時間的使用后管壁也會硬化、也會狹窄，就叫“動脈硬化”。心臟“冠狀動脈”的“動脈硬化”就叫“冠狀動脈粥樣硬化”。血管狹窄的后果是，心肌沒有血液的營養(yǎng)，就會發(fā)生心肌缺血、甚至心肌壞死，就叫“心肌梗死”！冠狀動脈狹窄分級：1、冠狀動脈狹窄＜50%：我們稱其為“冠狀動脈粥樣硬化”。此時多數(shù)人無明顯不適，少部分病人會有胸痛胸悶不舒服，此時可以服用阿司匹林、他汀防止狹窄進一步加重。2、血管狹窄50％以上：就是大家平常所謂的“冠心病”，全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。此時極容易發(fā)生我們平常說的“心絞痛”，要積極藥物治療。3、血管狹窄70％以上且經過藥物治療心絞痛不緩解時，臨床醫(yī)生就會考慮植入支架。2021年10月09日1795
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冠心病相關科普號
黃興福醫(yī)生的科普號
黃興福 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
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李慧洋醫(yī)生的科普號
李慧洋 主治醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
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馬劍英醫(yī)生的科普號
馬劍英 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
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