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2021年09月09日
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劉虹宏副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 急性冠狀動脈綜合征是冠心病嗎？劉紅紅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師急性冠脈綜合征是冠心病中比較兇險(xiǎn)，比較急，會危及生命的一方面，那么目前來講，我們通過ST段是否有抬高，從專業(yè)的角度來講，會分為ST段抬高型的急性冠脈綜合癥和非ST段抬高型的急性冠脈綜合癥。那么非ST段抬高型的急性冠脈綜合癥又可以分為不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。那么無論是我說的以上幾類，都是冠心病的一個(gè)急性加重的表現(xiàn)，那么反映到病理生理上來講，就是說明您的心臟血管堵塞的斑塊出現(xiàn)了不穩(wěn)定斑塊可能會越來越大。 危及到了一個(gè)血流動力學(xué)，隨時(shí)可能破裂，甚至是已經(jīng)破裂，導(dǎo)致了急性的血栓反應(yīng)，那么急性冠脈綜合癥，我們建議患者要緊急的去急診就醫(yī)，明確急性冠脈綜合癥的類型，進(jìn)行胸痛的鑒別診斷，以及時(shí)得到治療。2021年08月24日673
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劉鵬飛主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 心血管內(nèi)科 什么情況下我們懷疑自己得了冠心?。渴紫任覀冇泄谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，比如高血壓，高血脂，高血糖，年齡、抽煙、飲酒、遺傳性因素等占據(jù)其中的危險(xiǎn)因素，其次，我們活動后，比如快走爬樓梯，或者情緒激動時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，心慌，胸悶等表現(xiàn)，此時(shí)我們應(yīng)懷疑自己冠狀動脈是否有狹窄。 我們懷疑自己可能患有冠心病，是我們需要做相關(guān)檢查，比如心電圖，心臟彩超，運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，但能確診冠心病的檢查，只有冠脈造影或者冠脈CTA。2021年08月24日1152
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劉虹宏副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 冠心病會遺傳嗎？劉紅紅，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師，這是一個(gè)很好的問題，那么簡單來說，冠心病確實(shí)是有遺傳傾向的，那么我們專業(yè)的名詞呢，叫做遺傳易感性，什么意思呢？比如說我在門診中經(jīng)常會碰到很多患者，他本人并沒有任何的不適，沒有胸悶，也沒有胸痛，那么前來就診的一個(gè)很大的原因是他的家里人，尤其是他的兄弟姐妹近期得了心梗，或者是放了支架，甚至是搭了橋，他很害怕自己的心臟血管也出現(xiàn)了狹窄，結(jié)果來了門診一查發(fā)現(xiàn)，哎喲，血管真的有狹窄，那么這個(gè)是為什么呢？因?yàn)楣谛牟〈_實(shí)是有很強(qiáng)的遺傳易感性，那么從臨床上來講，如果近親屬中。 有50歲以下就得了冠心病的人，那么他患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會五倍的高于其他人，這個(gè)就是所謂的遺傳易感性，但同時(shí)也并不是說只要家里人得了冠心病，您就一定會得冠心病，只是風(fēng)險(xiǎn)相對的高了一些。2021年08月22日588
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張葉青副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 臨床很多胸悶胸痛病人去醫(yī)院就診，醫(yī)生一般先行心電圖檢查，如果心電圖有ST-T改變，就說明存在冠心病的可能，往往建議進(jìn)一步行冠脈造影檢查，以明確冠脈血管的狹窄程度，一部分人冠脈血管嚴(yán)重狹窄達(dá)到80%以上，一般根據(jù)狹窄部位會裝上一個(gè)甚至多個(gè)支架，以達(dá)到改善冠脈血流的效果；一部分人做下來狹窄程度沒達(dá)到做支架的標(biāo)準(zhǔn)，從此也會戴上冠心病的帽子。這兩部分人群從此就戴上冠心病的帽子，按照冠心病的診療標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)服用他汀類，倍他樂克，拜阿斯匹林/氯吡格雷，ACEI/ARB等，每天一大把藥，也只能起到穩(wěn)定斑塊的作用，還起不到改善斑塊或消融斑塊的作用，還不說這么多西藥吃下去的副作用，但是病人會按照醫(yī)師的醫(yī)囑終生服用。其實(shí)我們很多病人都忘記了我們的中華魁寶中藥，你在做一些檢查和治療之前，先來吃吃中醫(yī)藥，也許會有不一樣的結(jié)果，你的血管情況會明顯改善，而且不要終生服用一大把吃也看不出效果，不吃心里不踏實(shí)的的西藥。下面是我一個(gè)做過支架病人，他在第十人民醫(yī)院冠脈造影后，因病人血管狹窄比較彌漫，只在右冠植入兩枚支架，醫(yī)生建議年底再進(jìn)行另外血管的支架植入，病人體質(zhì)較弱，所以想把身體調(diào)理好，再行支架植入，故來我這里服用中藥，我建議病人，先吃一段時(shí)間的中藥，一方面調(diào)理身體，一方面把血管通通，這樣一段時(shí)間后再決定還需不需要支架，其實(shí)病人也是害怕再做支架的，我的建議很快被采納了，經(jīng)過一年的治療患者（可以說這個(gè)病人是非常堅(jiān)持的，其實(shí)吃西藥很多病人吃一輩子都無怨無悔，但中藥半個(gè)月一個(gè)月就無法耐受的大有人在，所以必須給這個(gè)病人的堅(jiān)持點(diǎn)贊?），再去醫(yī)院做檢查冠脈血管ct，冠脈血管狹窄已經(jīng)沒有了，他的醫(yī)生再沒有提讓他做支架的事了，第二日就出院了，病人是非常開心的，其實(shí)第一次做支架前就來吃中的話，就根本不需要支架植入了！還有很多病人冠脈血管已經(jīng)有狹窄，但沒有支架植入，但一直按冠心病治療，需要終身服用西藥，這些病人若能堅(jiān)持服用一年半載的中藥，就可以明顯改善血管情況，根本不需要長期服用西藥，這不是很令人滿意的治療效果嗎？所以強(qiáng)烈建議有冠心病的病人來服用中藥，而且堅(jiān)持吃一段時(shí)間，你的血管會有明顯的改善，這是服用西藥無法達(dá)到的！2021年08月16日637
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孫勇副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病離我們并不遠(yuǎn)，被冠心病奪去生命的名人們…… 冠心病是人類的重要威脅什么是冠心病？如果把心臟比作一片土壤，冠狀動脈就是灌溉土壤的河道，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化，河道被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變枯死 冠心病可以改變和控制的危險(xiǎn)因素有高血壓，高脂血癥，吸煙，糖尿病，肥胖，高凝狀態(tài)，飲酒等 冠心病，常見癥狀胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂 胸痛，氣促，出汗，頭暈惡心嘔吐，心律失常，心悸 未能預(yù)期到的突然死亡 冠心病的蛛絲馬跡容易心悸，胸悶，氣急，呼吸困難，反復(fù)發(fā)作的脈搏不齊或過速或不規(guī)則。手指或腳趾出現(xiàn)肥大畸形，臉部口唇指甲的顏色異常，如青紫、暗紅、紫紺。安靜時(shí)，心跳有異常聲音，手掌觸摸前胸壁心臟部位有震顫感。當(dāng)你在日常生活中出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)提高警惕，及時(shí)就醫(yī) 得了冠心病，該怎么治呢？藥物是治療的基石 冠脈病變較重時(shí)冠狀動脈介入術(shù)治療 冠狀動脈狹窄嚴(yán)重心臟外科搭橋 冠心病如何預(yù)防？調(diào)整血壓，控制血脂，控制血糖，避免不良的生活習(xí)慣，適量的運(yùn)動飲食要健康合理，保持良好的心理狀態(tài)，按照醫(yī)囑定時(shí)服藥，未經(jīng)醫(yī)生允許不可不要擅自停藥或換藥，按照醫(yī)囑定期復(fù)查，不適隨診 冠心病患者需調(diào)整好心態(tài)冠心病患者飲食需要注意冠心病患者可以做什么運(yùn)動循序漸進(jìn)以不感疲勞為度祝您健康2021年06月01日2077
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邢鈺副主任醫(yī)師 鄭大一附院 心血管內(nèi)科 最近，我接到了很多患者的網(wǎng)上問診，大家都在問：“邢醫(yī)生，我放了冠脈支架/藥物球囊，能否接種新冠疫苗呀？”，“我上周剛做了起搏器/射頻消融術(shù)治療，我能不能接種新冠疫苗？”，“邢醫(yī)生，我是重度肺動脈高壓患者，現(xiàn)在一直吃靶向藥物，我去接種新冠疫苗安不安全？” 其實(shí)，咱們國家真心以人為本，不僅承擔(dān)疫苗接種全部費(fèi)用，還非常關(guān)注民眾心中的疑問。首先我們先了解一下目前我國的五種新冠疫苗（如下五圖） 接下來，我們就一起來學(xué)習(xí)國家衛(wèi)健委2021年3月29日發(fā)布的首版新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南，了解有哪五類人群不適合不建議打新冠疫苗的。 最新指南明確，不宜接種新冠疫苗的有： 1. 對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者； 2. 既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）； 3. 患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）； 4. 正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者； 5.妊娠期婦女。 所以，現(xiàn)在你知道了，冠脈支架術(shù)后，射頻消融術(shù)治療后，先天性心臟病封堵后，肺動脈高壓，高血壓病和慢性心力衰竭等心內(nèi)科常見疾病的患者，在慢性穩(wěn)定期時(shí)都可安全接種疫苗。 另外我還查詢了資料，還有以下一些小知識需要大家了解。 1. 滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。若對疫苗成分及輔料過敏者不能接種。 2. 對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏，可以接種。 3.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期可以接種，并且繼續(xù)哺乳。懷孕不可接種。接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。 4. 任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。 5. 痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。 6.其他疫苗的接種應(yīng)與新冠疫苗接種間隔14天。 7.60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議接種。目前已有的疫苗尚未獲得用于18歲以下人群的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，故暫不推薦18歲以下人群接種。 從醫(yī)一貫“如臨深淵，如履薄冰”。希望今天的科普文章對你有幫助，也感謝對我們醫(yī)護(hù)的信任。大家若符合接種條件，就盡快完成新冠疫苗接種吧！ 邢鈺醫(yī)生門診 河醫(yī)院區(qū) 每周一下午 河醫(yī)院區(qū) 每周四下午2021年05月19日3899
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 心血管患者到底能不能打新冠疫苗？大家好，我是阜外醫(yī)院冠心病中心的宋雷醫(yī)生，嗯，現(xiàn)在疫情期間呢，很多患者問能不能打新冠疫苗，尤其是對于一些冠心病的患者來說，呃，實(shí)際上對于絕大部分患者，只要是病情處于穩(wěn)定期，都是可以接種新冠疫苗的，除非是我的冠心病啊，不穩(wěn)定，頻繁的發(fā)作啊，或者是急性心肌梗死的急性期，心衰的急性期，血壓控制的不滿意，還非常高或者非常低啊，或者是一些疾病的都不平穩(wěn)的，這種情況下是不適合接種的啊。大部分情況下，我堅(jiān)持吃藥，沒有什么急性的胸疼，或者這個(gè)心衰憋氣的這種發(fā)作，那么新冠疫苗接種都是沒有問題的。 當(dāng)然，我們在接種的前后這段時(shí)間呢，我要注意休息，不要劇烈運(yùn)動，別抽煙喝酒啊，按時(shí)服藥啊，這個(gè)是我們冠心病人始終都需要注意的。2021年05月13日1667
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王翼鳳主任醫(yī)師 長治市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，今天我們來認(rèn)識一下威脅我們?nèi)祟惤】档牡谝粴⑹止谛牟 ? 首先看一下我們心臟的形狀。 就如同一個(gè)倒置的。 前后略扁的圓錐體。 如果我們把它看作是一個(gè)人的頭部的話，那么位于頭頂部幾乎環(huán)繞心臟一軸的動脈血管就像是一定王冠，所以又稱之為冠狀動脈。 冠狀動脈的起源于主動脈。 分出左右冠狀動脈，左冠狀動脈又分出兩大支血管，那么這三大組織血管開始走形心臟的表面之后呢？足跡分支穿過心肌的全層。 供給心肌養(yǎng)分冠狀動脈發(fā)生任何病變所引起的心臟病都稱之為冠心病。那冠狀動脈病變，它主要包括有冠狀動脈粥樣硬化、冠脈痙攣、冠脈栓塞，還有冠脈急巧、冠脈擴(kuò)張等多種情況，其中冠狀動脈粥樣硬化最為常見的臨床類型。 所以，我們平常所說的冠心病實(shí)際上就是指的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈粥樣硬化板塊可以使血管狹窄、堵塞、痙攣甚至血栓形成，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死，使心肌的供氧和血氧不平衡，從而引起一系列的臨床癥候群。 短暫的缺血缺氧引起心絞痛，持續(xù)的缺血缺氧導(dǎo)致心肌梗死，甚至猝死。 緩慢的缺血缺氧了，還可以引起心力衰竭和心律失常。 更通俗一點(diǎn)講的話，我們把心臟比作一2021年05月06日1185
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冠心病相關(guān)科普號
王楓嶺醫(yī)生的科普號
王楓嶺 主任醫(yī)師
河南省胸科醫(yī)院
心內(nèi)科
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孫堂娜醫(yī)生的科普號
孫堂娜 副主任醫(yī)師
吉林市人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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聶宏剛醫(yī)生的科普號
聶宏剛 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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