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劉海濤副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 那么，什么是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病呢。 他怎么引起心肌缺血。 動脈專業(yè)化是動脈硬化的一種表現(xiàn)。 主要是由于高血脂等多種原因呢所造成的動脈硬化。 就是動脈的管壁。 變厚變硬了彈性變差了管腔變小了，這樣的話血液就不容易通過冠狀動脈是供應(yīng)心臟的主要血管，那么如果冠狀動脈有這樣硬化。 他有狹窄，那么供應(yīng)心肌的血液就無法順利的通過了就會造成心肌缺血，或者說血液完全無法通過之后就會造成心肌梗死打個比方，就像下水道的水管一樣，如果水管里面有。 水垢那水流就不通暢，如果水管堵塞了，那水就完全過不去了。2019年07月22日
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尹偉主治醫(yī)師 北京市普仁醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病，全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是由于冠狀動脈粥樣硬化，冠脈進行性狹窄，甚至堵塞，造成心肌缺血，損傷，壞死的一種心臟疾病，具有較高的致殘致死率，是目前嚴(yán)重危害我國人民生命健康的頭號殺手。 促成冠心病的危險因素很多，主要有：高血壓，高血脂（主要指低密度膽固醇脂蛋白）、高血糖、肥胖、吸煙、高脂飲食、缺乏運動、過量飲酒、某些血液指標(biāo)升高（如C反應(yīng)蛋白）、腦血管病史/外周血管病史、男性、年齡、家族史。除了性別、年齡和家族史是不可控危險因素以外，其他大部分的危險因素都是可控的，所以冠心病的預(yù)防和治療主要就是控制可以控制的危險因素。 上述冠心病危險因素促進冠狀動脈粥樣硬化/脂質(zhì)斑塊的發(fā)生、發(fā)展，逐漸造成冠狀動脈的管腔狹窄，當(dāng)狹窄達到一定程度（＞70%），可出現(xiàn)心肌缺血，從而導(dǎo)致心絞痛癥狀，典型的心絞痛多在活動或情緒激動發(fā)作，部位位于胸骨的中下段的壓榨樣疼痛，可放射至肩頸部、上肢或背部，持續(xù)時間多在數(shù)分鐘到半小時內(nèi)，可伴有出汗。需要強調(diào)的是，很多時候心絞痛并不典型，可能在休息時出現(xiàn)，部位也可僅僅位于肩部、上肢、頸部或者臉頰部，有些病人誤認(rèn)為是肩周炎或者牙痛，容易誤診。當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊破裂誘發(fā)血栓形成時可使原來狹窄的冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死，這是心血管內(nèi)科的危急重癥，可導(dǎo)致惡性心律失常、心泵功能衰竭甚至心臟破裂，心源性猝死，具有很高的死亡率，也是目前普通人群猝死最主要的原因 急性心梗死的發(fā)生：斑塊破裂，血栓形成，血管阻塞 那么得了冠心病應(yīng)如何治療呢？主要有一下幾個方面： 1. 非藥物治療：戒煙限酒，清淡飲食，運動減肥； 2. 藥物治療：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）；擴張冠狀動脈（硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）；血壓控制（β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制/血管緊張素受體拮抗劑）；血脂控制（阿托伐他汀、瑞舒伐他?。谎强刂疲ㄒ葝u素、口服藥）；溶栓治療（僅在急性心肌梗死時） 3. 血管重建（藥物治療效果不佳或心肌梗死時）：冠脈介入治療（支架植入）、冠脈旁路移植（搭橋，主要適用于嚴(yán)重冠脈多支病變時） 冠狀動脈介入治療：支架植入 冠狀動脈旁路移植術(shù)：搭橋 需要特別指出，急性心肌梗死的主要癥狀是劇烈持續(xù)的胸痛，冠心病病人如果胸痛持續(xù)時間超過半小時不能緩解（不管是否含服硝酸酯類、救心丹等藥物），極可能不僅僅是心絞痛，而是出現(xiàn)了急性心肌梗死，應(yīng)該立即呼叫120，進入急性心肌梗死救治綠色通道，盡快進行急診冠脈介入術(shù)開通閉塞的冠脈，挽救生命。一定記住：時間就是心肌，時間就是生命。不要猶豫，越早救治，效果越好，死亡率越低。另外，基層醫(yī)院沒有急診介入手術(shù)條件，可先行溶栓治療，也有較高的血管再通率。2019年07月22日1306
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顧耀主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 本病的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。正常情況下，冠狀循環(huán)血流具有很大的儲備力量，氣血流量可隨著身體的生理情況有顯著的變化，在激烈體力活動、情緒激動等對氧的需求增加時，冠狀動脈適當(dāng)擴張，血流量增加（可增加6-7倍），達到供求平衡。當(dāng)灌裝動脈粥樣硬化致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，當(dāng)心肌的供血減少等到上能應(yīng)付平時的需要，則休息時無癥狀。一旦心臟負(fù)荷突然增加，如勞累、情緒激動、心力衰竭等是心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加時，對血液的需求增加，而冠脈的供血已不能相應(yīng)增加，即可引起心絞痛。 心絞痛患者發(fā)病誘因以勞累、情緒激動、精神緊張為主。在以上情況下，可引起冠脈痙攣和血流變學(xué)的變化，加重心肌缺血。另外，可影響到體內(nèi)14種激素水平，引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，致冠脈痙攣，是誘發(fā)心絞痛的重要因素。因此76.1％出現(xiàn)心理障礙可引發(fā)心絞痛。值得重視的是41.3％的人對疾病知識缺乏。 大多數(shù)心絞痛病人發(fā)病后仍能從事一般性體力工作，且能存活很多年。部分心絞痛病人有發(fā)生心肌梗死或者猝死的危險，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛病人?？刂乒谛牟∵M展的重要方面是防治冠心病動脈粥樣硬化。因此制定以下健康指導(dǎo)如下： 一、改變生活方式，生活方式的改變是冠心病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)指導(dǎo)病人： 1、 合理膳食，控制體重：飲食原則以低鹽，低脂，低膽固醇含維生素多的蔬菜為主。飲食不宜過飽餐或飲少食多餐，控制體重，以減輕心腦負(fù)擔(dān)。囑患者要少量多餐，限制動物脂肪及高膽固醇的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃等，向患者介紹鯽魚、瘦豬肉、牛肉等膽固醇含量較低的食物，肥胖者特別要限制食量，減輕體重，從而減少心臟負(fù)擔(dān)；合并糖尿病者需降低血糖；如有貧血、甲亢、心力衰竭者均應(yīng)注意避免使用任何增加心肌耗氧的藥物。 2、 指導(dǎo)病人適當(dāng)運動：適當(dāng)參加一定的體力活動，對改善心功能，促進冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)建立，防止肥胖有好處，但避免過度勞累。 3、 戒煙 4、 保持情緒穩(wěn)定：引導(dǎo)病人正確對待疾病，正視現(xiàn)實，向病人介紹情緒激動和不良心理刺激對病情的不利和穩(wěn)定樂觀情緒的益處，指導(dǎo)病人控制和調(diào)節(jié)情緒，幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、 指導(dǎo)病人放松技術(shù)：研究表明放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果。放松技術(shù)的基本方法有緩慢呼吸，閉目靜臥依次放松全身部位肌肉。集中注意力選擇某一物品作為注意對象，每日3次，每次15-30分鐘，或看電視，聽廣播分散病人注意力。 二、 避免誘發(fā)因素:告知病人及家屬過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等都是心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免。 三、 病情自我檢測指導(dǎo):教會病人及家屬心絞痛發(fā)作時的緩解方法，胸痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，警惕心急梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時可能表現(xiàn)為牙疼、上腹痛等，以防止誤診，可按心絞痛發(fā)作處理并及時就醫(yī)。 四、 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人出院后遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增減藥量，自我檢測藥物的不良反應(yīng)。心絞痛發(fā)作頻繁者可堅持服用硝酸酯類藥物，病人外出時隨身攜帶硝酸甘油或消心痛以備急用。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放置在棕色瓶內(nèi)存放在干燥的地方，以防潮解失效，藥瓶開封后每6個月更換一次，以確保療效。此外囑重者用藥后不要突然站立，以防體位性低血壓。病情嚴(yán)重者應(yīng)盡早作冠脈造影以采取有效的治療方案，防止急性心肌梗塞的發(fā)生。 五、 定期復(fù)查:告知病人應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血糖、血脂等 因此加強對家屬的健康教育 健康教育活動必須有家屬的參與，只有這樣才能有效進行。處于疾病困擾中的患者，既需要家屬的生活照料，也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成員的影響，家屬的健康觀和不良的生活行為也直接影響到患者，家屬對學(xué)習(xí)的反應(yīng)會影響患者學(xué)習(xí)的積極性?；颊叱鲈汉笤诩彝ド钪懈芗彝コ蓡T的影響，如家庭成員飲食習(xí)慣吃高熱量、高脂、高鹽食物等，出院后家庭成員能否一起改變飲食習(xí)慣等。所以在健康教育中應(yīng)加強對家屬的教育，根據(jù)文化程度高低，有針對性地分發(fā)健康教育資料，在病區(qū)中設(shè)立健康教育圖片展示區(qū)，對學(xué)習(xí)能力差的人員應(yīng)反復(fù)強調(diào)，提高其認(rèn)識疾病的能力，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。只有這樣健康教育才能有效地實施。2019年07月11日2246
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寧澄副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 心血管科 1.冠心病的定義 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱, 是指冠狀動脈粥樣硬化 使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起 的心臟病,亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高,死亡率高,嚴(yán)重 危害著人類的身體健康,從而被稱作是“人類的第一殺手”。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險因素 冠心病是一個多因致病的疾患,影響冠心病發(fā)病的危險存在于我們的 日常生活中,與生活方式緊密相關(guān),這些危險因素,均可增加我們得冠心 病的機會,主要包括:年齡與性別,高脂血癥,高血壓,吸煙,糖尿病, 肥胖癥,久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。 除遺傳外,以上危 險因素我們可以控制和改善的。 了解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常 重要的,冠狀動脈內(nèi)的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步 形成的,我們應(yīng)該了解和盡可能減少這些危險因素,以便對抗或推遲冠狀 動脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。 (1) 年齡與性別:40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低 于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。 (2) 高脂血癥:除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素。 總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性 之間存在著密切的關(guān)系。 LDLC 水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預(yù)測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐 量異常 ,后兩者也是冠心病的危險因素。 (3) 高血壓:高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收 縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓 比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。 (4) 吸煙:吸煙對機體有許多副作用, 這些副作用是由于煙霧中所含 的煙堿、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應(yīng) 關(guān)系。 (5) 糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿 病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖癥:已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。 肥胖被定義為體重指數(shù) (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關(guān)。 (7) 久坐生活方式:不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。 (8) 遺傳因素:研究已經(jīng)證實,冠心病的發(fā)生似有家族性,即在家庭 成員或有血緣關(guān)系的親戚中,若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞,那個家 庭成員就有易患心臟病的傾向。 (9) 尚有飲酒 ,環(huán)境因素等。 3 .如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心??？出現(xiàn)以下情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病: (1) 心絞痛:一般在 勞累、體力活動、情緒激動、寒冷及進食過飽時 出現(xiàn),常為胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛, 嚴(yán)重時可出冷汗,并可 放射到左肩或左臂內(nèi)側(cè), 每次發(fā)作持續(xù)時間約 3~5分鐘休息或舌下含用硝 酸甘油后可自行緩解; (2) 心律失常:當(dāng)心絞痛或急性心肌梗死時,由于心肌缺血,可發(fā)生 各種心律失常,常見的心律失常有室性早博、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻 滯等。病人常有心悸、 頭暈 、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生心 室纖顫,病人意識喪失、抽搐,如不及時搶救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞:由于冠狀動脈某一分支急性閉塞所致, 一般在發(fā)病前 1~ 2周內(nèi),病人心絞痛的次數(shù)增加,每次疼痛持續(xù)的時間延長,疼痛的 程度加重, 含服硝酸甘油不能緩解, 而且癥狀在加劇, 恐有轉(zhuǎn)為心肌梗 塞的可能。這時患者可有劇烈的心前區(qū)疼痛,持續(xù)時間長,可達 30分鐘 至數(shù)小時之久,患者往往有瀕死感,同時有頭暈、眼花、出冷汗。有些人 還可有上腹疼痛和惡心、 嘔吐。 老年人發(fā)生心肌梗死時一般無劇烈的疼痛, 病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋,心律失常,呼吸困難,大汗淋漓,持續(xù)不能緩解, 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗死。2019年07月10日1254
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楊宏輝主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病打呼嚕竟然是心臟病的罪魁禍?zhǔn)字唬空f起心臟病的誘因，很多人立馬就會想到吸煙、高血壓、高膽固醇血癥等等，但打鼾的危害很容易被人們所忽視。打鼾在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域又被叫作“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”（sleepapneasydromes，SAS），它常會引起或加重包括高血壓、冠心病、心衰及心律失常在內(nèi)的多種心臟病。在藥物和其他治療的基礎(chǔ)上，能不能有效控制睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，將直接關(guān)系到心臟病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。本期主要介紹睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對心臟的影響和機制，以及治療方法。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠呼吸暫停低通氣綜合征包括阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和中樞性睡眠呼吸暫停（CSA），臨床上以阻塞性睡眠呼吸暫停最為常見，也是引起或加重心臟病的主要原因，主要表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡、心腦血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對心臟的危害1睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓 阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咭蛞归g頻繁的呼吸暫停，血氧反復(fù)降低，從而引起血壓上升，正常晝夜血壓“杓型”節(jié)律消失，甚至發(fā)生“反杓型”節(jié)律改變。新近研究結(jié)果顯示，晝夜血壓呈非“杓型”節(jié)律改變時，患者發(fā)生靶器官損害的危險性顯著增加，直接影響其健康和生命。與血壓“杓型”節(jié)律人群比較，非“杓型”節(jié)律者存活率明顯降低，而治療阻塞性睡眠呼吸暫停能有效控制繼發(fā)于阻塞性睡眠呼吸暫停的高血壓患者的血壓。2睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病 流行病學(xué)研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吖谛牟』疾÷蕿?0%-30%，呼吸紊亂指數(shù)（AHI）是預(yù)測冠心病死亡的獨立危險指標(biāo)，合并阻塞性睡眠呼吸暫停的冠心病患者5年病死率比對照組增加病率為24.6%。阻塞性睡眠呼吸暫停所致的交感神經(jīng)興奮在夜間心絞痛發(fā)作中起重要作用。一方面阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哐鹾牧吭黾樱硪环矫婧粑鼤和Ｋ碌难鲃恿W(xué)改變，使氧供減少導(dǎo)致夜間心肌缺血的加重，這種繼發(fā)于睡眠呼吸紊亂的心肌缺血更多見于男性和嚴(yán)重睡眠呼吸紊亂者。因此,在常規(guī)冠心病藥物治療基礎(chǔ)上，存在阻塞性睡眠呼吸暫停的患者更應(yīng)當(dāng)注重阻塞性睡眠呼吸暫停的治療。3睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心力衰竭 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心衰關(guān)系密切，是促進、誘發(fā)、加重心衰的高危因素。低氧和高碳酸血癥會引起肺血管收縮、肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心衰；左心負(fù)荷加重、心肌收縮力下降，可促發(fā)左心衰。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）療法能迅速改善心衰并阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咚咧袎毫Ω惺芷鞣磻?yīng)的敏感性，降低心率，將壓力感受器反射重新調(diào)定至低壓水平,對心衰的治療是有益的。4睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心律失常阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咚邥r有較大的心率變異性。80%以上的患者有顯著的竇性心動過緩和/或心動過速。心動過緩系迷走性，主要發(fā)生于快動眼睡眠時相，與血氧濃度下降有關(guān)；心動過速因缺氧興奮交感神經(jīng)而致，多出現(xiàn)于呼吸暫停終末期。此外，阻塞性睡眠呼吸暫停常見的心律失常是異位搏動和傳導(dǎo)阻滯。心律失常的發(fā)生率與睡眠紊亂情況和血氧飽和度有關(guān)。5睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與肺動脈高壓 阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咴诤粑鼤和r常出現(xiàn)反復(fù)的肺動脈壓升高，低氧所致的肺血管收縮是其主要的病理基礎(chǔ)。另外，伴發(fā)于呼吸暫停的胸內(nèi)壓改變，快動眼睡眠時相中交感神經(jīng)的興奮，肺血流的影響都導(dǎo)致肺動脈高壓。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療1.改變生活方式肥胖和超重是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的高危因素，因此對于肥胖/超重患者，首先應(yīng)當(dāng)改變生活方式（控制飲食、多運動等），將體重降到正常范圍。另外，戒煙限酒，調(diào)整睡姿（側(cè)臥位）都對阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀的緩解有好處。2.CPAP治療CPAP即持續(xù)氣道正壓，即用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道．用此種方式給氧的機器稱CPAP呼吸機。是目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停的首選方法，特別適用于中重度患者。3.口腔矯正器對輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停患者療效好，使用塑料的口腔矯正器，使下頜骨或舌體向前上方提起，增加咽部橫截面積，從而增加呼吸氣流量。4.手術(shù)包括摘除肥大的扁桃體、頜面部手術(shù)和正畸術(shù)等。2019年07月08日2289
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 高血壓的人更容易得冠心病，這是因為高血壓確實是冠心病的一個高危因素，長期高血壓會導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重。所以，我們常常能觀察到一些冠心病的人合并高血壓。但并不是高血壓就一定得冠心病，更不是冠心病都合并高血壓。高血壓的危害長期高血壓如果不積極有效的控制，那么就會造成動脈粥樣硬化加重，引起冠心病、心絞痛、心肌梗死等等。同時高血壓的危害不僅如此，還會造成腦梗死、腦出血、腎衰、心衰、主動脈夾層等等危害。冠心病的原因冠心病的一個原因確實是高血壓。但冠心病還和很多因素有關(guān)系：遺傳因素、年齡因素、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒、肥胖、不運動、腎病、不健康飲食等等因素有關(guān)系。這些因素越多，得冠心病的可能性就越多，而不是有了這些因素就一定得冠心病，更不是有了高血壓就一定得冠心病?？傊?，有了高血壓，盡早控制，不要等到心腦腎已經(jīng)造成損害才想起控制血壓；更不能認(rèn)為沒有高血壓就不會得冠心?。。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年07月07日1818
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樊建備主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高血壓是冠心病的一個獨立的、不依賴其他已知危險因素而起作用的發(fā)病因素,冠心病的發(fā)病率及死亡率均隨血壓水平升高而增加,血壓水平對冠心病發(fā)病的影響程度不僅可以定量,而且可以預(yù)報人群發(fā)病情況。 高血壓可損傷動脈內(nèi)皮,進而引發(fā)動脈硬化,并加速動脈硬化的進程。高血壓患者患冠心病的是血壓正常者的4倍。血壓升高所致動脈硬化最常見的是冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化患者60%~70%有高血壓。通過臨床資料研究證實,收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件。140~149mmHg的收縮期血壓比90~94mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。收縮壓160mmHg,舒張 壓>95mmHg,冠心病的發(fā)病率是正常人的2~3倍。大量的臨床試驗也證實,如果有效地控制血壓,冠心病的發(fā)病率可大幅度降低。 冠心病的癥狀 冠心病的主要癥狀是由心肌暫時供血不足引起的發(fā)作性胸悶、胸痛,即心絞痛。嚴(yán)重的心肌缺血可造成急性心肌梗塞,使病人出現(xiàn)劇烈胸痛。惡心嘔吐;出汗、虛脫與呼吸困難等癥狀,少數(shù)人甚至突然出現(xiàn)心臟停搏。 冠心病的原因有哪些 凡是高血壓病情較重或病程較長者多半會并發(fā)輕重不等的冠心病。高脂血癥,當(dāng)血脂含量長期處于高水平時,,血流受阻,并且使動脈管壁彈性降低,質(zhì)地變硬形成動脈粥樣硬化。糖尿病患者、肥胖人、常吸煙人更易患冠心病。當(dāng)寒冷刺激,血液流速減慢而不能完成正常的循環(huán)功能,即可導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,輕則發(fā)生心絞痛,重則導(dǎo)致心肌梗死。不良情緒、遺傳因素、經(jīng)常過度飲食不加節(jié)制的人易患冠心病。 預(yù)防冠心病需要注意什么 1、注意防寒保暖,以防冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。 2、養(yǎng)成午睡的習(xí)慣,睡姿應(yīng)取頭高腳低、右側(cè)臥位,以減少心臟壓力,防止打鼾,須注意的是坐位及伏案睡有害,會使腦缺氧加劇。 3、多進食一些容易消化和富含營養(yǎng)的清淡食物,如蔬菜、水果、魚肉和瘦肉等。避免進食過飽,不要吃肥肉,少吃動物內(nèi)臟,更不要喝大量酒。 4、冠心病患者適當(dāng)按需進補,黨參、黃芪、附子、桂枝、人參、何首烏、枸杞子、天麻、冬蟲夏草等中藥,以及羊肉、銀耳、核桃、鵪鶉蛋、山藥等食物來進補。 5、排便過于用力會使腹內(nèi)壓力增高,回心血流量增加,心臟負(fù)荷加重,容易誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。冠心病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 6、堅持服藥、按時服藥,積極配合醫(yī)生的治療。2019年07月01日1412
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胡良坤主治醫(yī)師 武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化性斑塊形成而引起管腔狹窄，即為心臟提供氧氣和血液的血管狹窄，從而造成心肌缺血缺氧。它也被稱為冠狀動脈疾病。這是疾病和死亡的主要原因。冠狀心臟病通常發(fā)生在膽固醇在動脈壁上堆積，形成斑塊。動脈變窄，減少了流向心臟的血流量。有時，血塊會阻礙血液流向心肌。冠心病常見心絞痛性胸痛、氣短、心肌梗死或心臟病發(fā)作。心臟是一塊肌肉，大小和成人拳頭差不多。血液從心臟泵入肺，在那里收集氧氣。這種富含氧氣的血液然后通過動脈泵回心臟，然后通過動脈輸送到全身的器官。然后血液通過靜脈回到心臟，然后再被泵入肺部。這就是所謂的循環(huán)。冠狀動脈是心臟的血管網(wǎng)絡(luò)。它們存在于心臟表面，它們?yōu)樾募√峁┭鯕?。如果冠狀動脈狹窄，心臟的富氧血液供應(yīng)可能會變得太低，特別是在體力活動期間。起初，這種血流減少可能不會產(chǎn)生任何癥狀，但隨著脂肪沉積，或斑塊，在冠狀動脈，跡象和癥狀可能出現(xiàn)。冠心病被認(rèn)為始于冠狀動脈內(nèi)層的損傷或損傷。這種損害導(dǎo)致脂肪斑塊沉積在損傷部位堆積起來。這些沉淀物包括膽固醇和其他細(xì)胞廢物。這種積累叫做動脈硬化.如果碎片脫落或破裂，血小板就會聚集在這個區(qū)域，試圖修復(fù)血管。這一團塊可以阻塞動脈，減少或阻斷血流，并導(dǎo)致心臟病發(fā)作。2019年06月19日1902
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2019年06月18日27236
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