-
高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 冠心病被稱(chēng)作“人類(lèi)第一殺手”。隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率在不斷增加，40歲以后每增加10歲，患病率就要遞增1倍左右。冠心病是中老年人最常見(jiàn)的一種心血管病，如何早期發(fā)現(xiàn)冠心病呢？ 出現(xiàn)下列情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。 1. 勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者；這可能是穩(wěn)定性心絞痛。 2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解；這也是穩(wěn)定性心絞痛的癥狀。 飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者； 3.夜晚睡眠枕頭低時(shí)，會(huì)感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者； 4.熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者； 5.用力排便或者性生活用力時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者； 6.聽(tīng)到周?chē)蔫尮穆暬蚱渌肼暠阋鹦幕?、胸悶者? 7.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)緩者。尤其是目眩，短暫暈厥。 出現(xiàn)以上情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師幫助診斷病情。 定期體檢很有必要，心電圖是最常規(guī)的檢查方式。可以初步了解心臟是否出現(xiàn)心肌缺血以及哪些血管導(dǎo)致的缺血。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖是更好的補(bǔ)充。心臟彩超檢查可以明確心臟結(jié)構(gòu)及功能，如出現(xiàn)缺血相關(guān)的室壁運(yùn)動(dòng)障礙及心臟部分變薄，更有助于缺血性心臟病的診斷。另外冠脈CT，冠脈造影檢查是更有效的手段。2020年04月29日
1403
0
0
-
高遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 胸痛是大多數(shù)冠心病常見(jiàn)的癥狀，有些人的癥狀卻不明顯，并不是典型的胸疼。典型的心絞痛性質(zhì)是胸口鈍痛，發(fā)緊，堵，或者隱隱不適。針刺樣疼痛通常是神經(jīng)性疼痛，與心臟缺血無(wú)關(guān)。但心絞痛患者可以同時(shí)存在這種神經(jīng)性疼痛。 所以要區(qū)分這兩種疼痛。很多老百姓認(rèn)為心絞痛應(yīng)該出現(xiàn)在左側(cè)胸部，事實(shí)上典型的心絞痛應(yīng)該在胸部正中。當(dāng)然，心絞痛的部位可以上至下頜部位， 下至上腹部。 1、 牙疼。這是冠心病患者的常見(jiàn)癥狀，一般表現(xiàn)為下牙痛，或者下牙床痛，一側(cè)疼或者兩側(cè)疼不定，從臨床數(shù)據(jù)上顯示，左側(cè)疼痛多于右側(cè)，嚴(yán)重時(shí)疼痛感能從牙床發(fā)展到臉頰，冠心病患者牙疼的癥狀和普通牙疼也是比較好區(qū)分的，冠心病患者的牙疼只疼不腫，而且止疼藥沒(méi)有任何效果。拔牙后疼痛感依舊沒(méi)有消失。 2、 心慌心悸。冠心病屬于慢性病，心血管內(nèi)出現(xiàn)的斑塊也是隨著時(shí)間推移慢慢變大的，所以患者的身體反應(yīng)也會(huì)隨著時(shí)間推移越來(lái)越嚴(yán)重，早期冠脈血管輕度狹窄，心臟就會(huì)有輕微缺血缺氧的癥狀，就是心慌心悸、氣短。 3、 胳臂疼痛。冠心病導(dǎo)致的胳臂疼痛不適骨骼關(guān)節(jié)疼，疼痛感呈現(xiàn)放射狀、早期是手臂麻木。左臂發(fā)病癥狀比較明顯，疼痛感嚴(yán)重時(shí)可放射到第四或第五手指。 4、 胸痛胸悶。這是冠心病最為典型的癥狀，其最主要的臨床表現(xiàn)心絞痛和心肌梗死都是劇烈性胸痛，雖然兩者非常相似但也有細(xì)微區(qū)別，不管是痛感還是持續(xù)時(shí)間，心梗都高于心絞痛，而且心絞痛可以通過(guò)舌下含服硝酸甘油緩解，心梗則不能。感覺(jué)咽部有緊縮感，總覺(jué)得喘不上氣。如果某些不適癥狀與運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)、緊張等有關(guān)，就需要注意篩查冠心病。絞痛通常出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)用力時(shí)，比如跑步，上樓，提重物。持續(xù)3-5分鐘。休息，含硝酸甘油在1分鐘可緩解。如果胸悶出現(xiàn)在休息時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)反而緩解，則不像心絞痛。有的患者胸悶持續(xù) 時(shí)間很長(zhǎng)，不影響日常活動(dòng)，這也不像心絞痛。2020年04月29日914
0
0
-
胡海醫(yī)師 高安市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 上面我們講了一下什么是冠心病啊，冠心病就是我們這個(gè)因?yàn)檫@個(gè)血管的問(wèn)題出現(xiàn)一個(gè)心肌的缺血缺氧缺血缺氧而導(dǎo)致的一個(gè)心臟功能不全。 那冠心病有什么表現(xiàn)呢，我們冠心病主要有一個(gè)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。 體循環(huán)淤血，什么意思呢。 就是我們?nèi)菀壮霈F(xiàn)一個(gè)下肢水腫，包括兩雙下肢兩只腳水腫，然后呢，消化不良這些東西沒(méi)胃口。 還有一個(gè)就是呃，腹腔積液咯。 這樣的一些情況，尿少了，那我們這個(gè)還有一個(gè)什么情況呢，還一個(gè)肺淤血的情況。 我們這個(gè)肺淤血會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肺水腫，胸腔積液，導(dǎo)致一個(gè)呼吸困難。 然后呢，我們這個(gè)整體的一個(gè)循環(huán)不好，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)心臟功能不行，你稍微爬個(gè)樓可能就喘氣喘得不行。 呃，說(shuō)多走一點(diǎn)路也會(huì)出現(xiàn)各種癥狀啊好了。2020年04月22日1113
0
2
-
付強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 你每分鐘心臟跳動(dòng)的頻率是多少?正常人在安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳60～100次。房顫時(shí)，心跳頻率增快，有時(shí)候可達(dá)每分鐘100～160次，不僅比正常人快得多，而且不規(guī)律，心房失去有效的收縮功能。心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是最常見(jiàn)的心律失常，與冠心病、高血壓、腦卒中及心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，房顫的發(fā)生沒(méi)有先兆，但也有少數(shù)患者出現(xiàn)相對(duì)明顯的房顫先兆，如心慌、房心早搏或者短陣房性心動(dòng)過(guò)速等。根據(jù)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間不同，房顫癥狀也存在顯著差異。大部分房顫患者表現(xiàn)為心慌、胸悶胸痛、呼吸困難、頭暈黑矇、乏力、暈厥等癥狀。同時(shí)房顫發(fā)作時(shí)，患者心房收縮功能減弱，可能導(dǎo)致血液逐漸凝結(jié)形成附壁血栓，脫落后堵塞血管，阻斷腦部供血誘發(fā)中風(fēng)。但也有部分房顫患者無(wú)任何癥狀。 心臟警報(bào)信號(hào)要知道!有時(shí)身體的一些蛛絲馬跡會(huì)提示你的心臟可能出現(xiàn)毛病了，甚至一些警報(bào)信號(hào)可能提前兩三天就在提示你了。信號(hào)一：手腳冰涼 室溫正常，也沒(méi)有其他狀況卻突然的手腳冰涼很可能就是心臟出現(xiàn)問(wèn)題后在“報(bào)警”!信號(hào)二：心跳加劇 如果有一天在沒(méi)有任何誘因的前提下，忽然發(fā)現(xiàn)自己無(wú)緣無(wú)故的心跳加速，持續(xù)時(shí)間在1分鐘到10分鐘之間，并且常常是在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或過(guò)度飽餐后出現(xiàn)，應(yīng)警惕這很可能是心臟發(fā)出的信號(hào)，而多半是心梗的征兆。信號(hào)三：呼吸短促 呼吸短促、頭暈、難深呼吸也是心臟出現(xiàn)問(wèn)題的一大“報(bào)警信號(hào)”。這是由于心臟出現(xiàn)問(wèn)題后，變得虛弱而使血液缺氧所致。信號(hào)四：焦慮失眠 從來(lái)你沒(méi)有失眠經(jīng)歷，或是沒(méi)發(fā)生什么刺激、焦慮的事情卻毫無(wú)緣由的焦慮時(shí)，可能是心臟出問(wèn)題的信號(hào)，多半是心梗!這是心臟供氧不足的原因。臨床中，一些患有心臟病的患者反映，心梗前幾個(gè)月會(huì)突然出現(xiàn)極度焦慮感和失眠。信號(hào)五：肩頸臂痛 這些疼痛的發(fā)作特點(diǎn)常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現(xiàn)這種疼痛轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，就要趕去醫(yī)院了。信號(hào)六：莫名疲勞 很多心臟病人發(fā)病后，反映常常沒(méi)做什么就特別累，這種莫名的疲勞也是心臟報(bào)警信號(hào)的一種!如果這種情況持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，幾周甚至幾個(gè)月，就是心臟出問(wèn)題的信號(hào)了，趕緊就醫(yī)。信號(hào)七：盜汗反胃 突然的出汗和惡心，這是心臟病發(fā)作典型癥狀，也是早期心臟病的標(biāo)志。信號(hào)八：雙腳腫脹 雙腳腫脹可由多種因素引起，比如妊娠、靜脈曲張等，但也可能是心臟衰竭的標(biāo)志。研究發(fā)現(xiàn)，心臟瓣膜出問(wèn)題，不能正常關(guān)閉時(shí)可能會(huì)發(fā)生雙腳腫脹的現(xiàn)象。信號(hào)九：常偏頭痛 偏頭痛頻繁發(fā)作意味著你的身體在報(bào)警，偏頭痛可能造成了心臟功能障礙。另一種說(shuō)法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡的結(jié)果。2020年04月22日2730
0
0
-
范書(shū)英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 心臟科 一遇胸痛，人就會(huì)莫名緊張，即使醫(yī)療工作者出現(xiàn)胸痛時(shí)也不免害怕，究其原因不過(guò)是害怕得了心臟病，尤其怕得了那種容易一下子就沒(méi)了的心臟?。衡佬凸谛牟?。 其實(shí)無(wú)論是年輕還是年高，無(wú)論是富裕還是貧窮，無(wú)論是得意還是失意，冠心病都會(huì)找上門(mén)來(lái)，有些是慢慢找上門(mén)，有些是急著找上門(mén)，少數(shù)情況下就象中了阿瓦達(dá)索命咒。正是因?yàn)樗髅錁拥慕Y(jié)局才導(dǎo)致了緊張情緒。但必須指出，猝死型冠心病畢竟是少數(shù)，不能因?yàn)橛锈佬偷拇嬖?，就把所有的胸痛都想的如此?yán)重，實(shí)際上很多因胸痛就診的患者根本不是冠心病。 那么冠心病胸痛有什么特征呢？什么情況下需要給予重點(diǎn)關(guān)注呢?今天就重點(diǎn)介紹一下冠心病胸痛的特點(diǎn)2020年04月07日3157
0
2
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 常常有患者朋友在就診時(shí)用“胸悶、呼吸困難、上不來(lái)氣”描述自己的不適，甚至將胸悶和呼吸困難混為一談。今天就帶大家了解一下胸悶和呼吸困難有什么不同，它們各自產(chǎn)生的原因有哪些。 呼吸困難有時(shí)可被描述為“缺氧癥”，呼吸短促是一個(gè)就診的常見(jiàn)原因。由于多種原因可導(dǎo)致呼吸困難，因此有時(shí)難以診斷和治療。呼吸困難并不一定與個(gè)體健康程度直接相關(guān)，比如當(dāng)你到高海拔地區(qū)旅游或者經(jīng)過(guò)劇烈溫度改變之后均可出現(xiàn)呼吸困難。但是，呼吸困難常常是健康問(wèn)題的一個(gè)信號(hào)。呼吸困難最常見(jiàn)的原因包括哮喘、心力衰竭、慢阻肺、間質(zhì)性肺疾病、肺部感染甚至與焦慮相關(guān)的心理問(wèn)題。如果出現(xiàn)突發(fā)的呼吸急促，稱(chēng)為急性呼吸困難，通常與焦慮、窒息或吸入氣道異物、過(guò)敏反應(yīng)、心臟衰竭、肺栓塞等有關(guān)。當(dāng)呼吸短促超過(guò)一個(gè)月，則被稱(chēng)為慢性呼吸困難，通常與哮喘、慢阻肺、肥胖、心臟疾病等有關(guān)。一些環(huán)境污染物會(huì)導(dǎo)致呼吸困難誘發(fā)或加重，比如化學(xué)品、灰塵、煙霧等。一些過(guò)敏原（花粉、霉菌等）也會(huì)誘發(fā)呼吸困難。因此，有相關(guān)病史者要注意遠(yuǎn)離這些環(huán)境及成分。 胸悶是心內(nèi)、呼吸、胸外等科室患者就診的常見(jiàn)主訴之一，臨床上常表現(xiàn)為氣短，呼吸加快甚至出現(xiàn)呼吸困難，通常見(jiàn)于冠心病、慢阻肺、胸腔積液、心功能不全等多種疾病?；颊叩陌Y狀輕重不一，輕者可片刻后即顯緩解，重者自覺(jué)胸部猶如被重物壓迫喘不過(guò)氣來(lái)，甚至有窒息感、瀕死感。呼吸道疾病大多與氣促、呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)；心臟疾病常常伴有胸痛，通過(guò)結(jié)合病史及輔助檢查可明確病因；對(duì)于沒(méi)有心肺基礎(chǔ)病病史，初次胸悶發(fā)作且無(wú)其他明顯伴隨癥狀患者，常常難以確定病因。功能性的胸悶無(wú)需過(guò)度緊張，也沒(méi)必要治療，經(jīng)放松休息很快會(huì)自行緩解。老年人出現(xiàn)胸悶癥狀應(yīng)高度警惕，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約三分之一的老年患者急性心梗并不會(huì)出現(xiàn)劇烈胸痛，常常以胸悶為主要癥狀，如果大意忽略就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。當(dāng)頸椎發(fā)生生理弧度改變或骨質(zhì)增生時(shí)，由于壓迫神經(jīng)會(huì)引起胸悶不適、心慌氣促等癥狀。此外，由感冒引起的胸悶心悸、心前區(qū)不適需小心病毒性心肌炎，因?yàn)椴《拘孕募⊙灼鸩‰[匿，常被誤診、漏診。2020年03月25日3867
0
1
-
劉一劍醫(yī)師 長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是胸痛？ 胸痛是一種非常常見(jiàn)的臨床癥狀，任何因素只要使支配胸部的感覺(jué)神經(jīng)受到刺激，就會(huì)使人感到胸前區(qū)疼痛不適。40% 的人一生中有過(guò)胸痛，可以發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)，也可以發(fā)生在休息時(shí)，老年人群和男性胸痛發(fā)生率更高。 胸痛是哪里得病了？ 由于感覺(jué)內(nèi)臟疼痛的神經(jīng)定位常常是不準(zhǔn)確的，疼痛的部位不一定是病變部位，雖然疾病大多是發(fā)生在胸壁、心肺、食管等部位，但相鄰的腹部器官或全身性疾病也可能引發(fā)胸痛。所以發(fā)生胸痛也可能是冠心病假象。 常見(jiàn)的冠心病假象有哪些？ 頸-心綜合征 這是由于頸椎病而導(dǎo)致的冠心病假象。頸椎增生性骨關(guān)節(jié)炎壓迫和刺激頸部的神經(jīng)引起“心絞痛”，常在睡眠頭部姿勢(shì)不當(dāng)，或長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)時(shí)誘發(fā)。發(fā)病較緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或使用硝酸甘油類(lèi)藥物不能緩解，按摩頸肩部可減輕。上述病案中的男患者可能因此病所致。 反流性食管炎 消化道疾病所致的“心絞痛”可占心外原因的一半，雖然有心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)，但反酸，打嗝往往是一個(gè)重要的提示信息，在進(jìn)食、平臥時(shí)往往疼痛加重。服用治療冠心病藥物效果不佳，心電圖也沒(méi)有特殊變化，這時(shí)候應(yīng)該去做個(gè)胃鏡加以明確，服用控制胃酸分泌的藥物癥狀能明顯改善。 肺及胸膜病變 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、血胸、支氣管炎、支氣管肺癌都可以引起類(lèi)似“心絞痛”樣疼痛，但常表現(xiàn)為撕裂樣痛、刺痛，咳嗽、深呼吸時(shí)可加重。可以做胸部X線、CT等檢查來(lái)鑒別。 過(guò)度換氣綜合征 常因情緒激動(dòng)（發(fā)生過(guò)度換氣）而誘發(fā)，多發(fā)于女性。發(fā)作時(shí)除有心前區(qū)疼痛外，還有呼吸急促，手足發(fā)麻，頭暈，視物模糊，牙關(guān)及雙眼緊閉等表現(xiàn)。令患者屏住呼吸，癥狀可緩解。 焦慮 焦慮患者的胸痛感持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至能達(dá)到數(shù)年以上。位置不固定，可發(fā)生在胸部的任何部位。往往發(fā)生在休息時(shí)，運(yùn)動(dòng)或工作時(shí)卻沒(méi)有癥狀。會(huì)伴有胸悶，甚至大喘氣。這類(lèi)患者要注意調(diào)節(jié)日常生活中的壓力，癥狀嚴(yán)重時(shí)要求助于精神專(zhuān)科醫(yī)生。 致命的胸痛有哪些？ 除了急性心肌梗死外，如主動(dòng)脈夾層、心臟壓塞、心臟擠壓傷、急性肺栓塞、張力性氣胸等，這些能夠引發(fā)胸痛的疾病都是致命的，發(fā)展迅速，可伴有神志模糊、意識(shí)喪失、低血壓、呼吸困難、大汗、四肢厥冷等癥狀。因此，如果胸痛患者有冠心病或急性心肌梗死病史，或者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，要及時(shí)就診，為搶救生命爭(zhēng)取時(shí)間。 胸痛雖然是冠心病的常見(jiàn)癥狀，但不是獨(dú)有的表現(xiàn)，病因可輕可重，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員常鑒別困難，因此建議胸痛病人盡早到醫(yī)院就診，讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)師幫您鑒別。2020年03月17日1214
0
2
-
陳偉鋼主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 胸外科 患者朋友們，你們好！我是徐州市中心醫(yī)院胸外科的陳偉鋼醫(yī)生。在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到病人問(wèn)：大夫，我覺(jué)得胸痛不舒服，怎么辦？我沒(méi)有受過(guò)外傷，無(wú)緣無(wú)故就胸痛，怎么辦？我胸痛了一段時(shí)間了，一直沒(méi)好，怎么辦？有的患者甚至多次就診，造成很大的心理負(fù)擔(dān)。下面我就把胸痛的知識(shí)簡(jiǎn)單歸納一下，給大家做個(gè)介紹。 胸痛是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，但是引起胸痛的原因卻是多種多樣，主要?dú)w納有以下幾種原因： 1、心血管系統(tǒng)疾?。汗谛牟?、心絞痛、主動(dòng)脈夾層及急性非特異性心包炎等。 2. 肺臟疾病：肺癌、氣胸、肺栓塞以及有些肺部炎癥等。 3. 胸膜胸壁疾病：胸膜炎、肋軟骨炎、胸壁神經(jīng)性疼痛等。 4.肌肉骨骼疾?。捍蟛糠钟忻鞔_的外傷或扭傷病史。 5. 消化系統(tǒng)疾?。悍盗餍允彻苎?、返流性胃炎、消化道潰瘍、食管痙攣等。 6.精神方面原因：焦慮、抑郁、驚恐 及癔癥等。 要明確是什么原因引起的胸痛，我們還需要進(jìn)一步的了解胸痛的性質(zhì)、胸痛的位置、胸痛的發(fā)作時(shí)間，發(fā)作頻率、胸痛的伴隨癥狀等情況。結(jié)合這些情況，我們還需進(jìn)一步完善心電圖、胸片、胸部CT以及查血等必要的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，才能更好的確診。 胸痛中最危險(xiǎn)的是冠心病、肺栓塞以及張力性氣胸，我們要尤其引起重視，一定要盡早排除。而最最常見(jiàn)的胸痛，往往是胸壁神經(jīng)性疼痛，對(duì)這類(lèi)胸痛，往往是可以自愈的，治療上大部分僅僅需要對(duì)癥止疼或局部理療即可。2020年03月06日2410
0
3
-
韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學(xué)部 心臟病是危害人民群眾的常見(jiàn)病，不僅死亡率高，而且發(fā)病率也有增長(zhǎng)趨勢(shì)。為了提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，我們應(yīng)對(duì)心臟病早期癥狀有所了解，以便做出更好的治療和預(yù)防。 一、心臟病都有哪些癥狀？ 1、呼吸困難 心臟病人出現(xiàn)的胸悶、呼吸困難的癥狀多與肺郁血有關(guān)，所以此類(lèi)癥狀常發(fā)生在夜間或臥位時(shí)，采用坐位時(shí)癥狀得到減輕，癥狀一般為陣發(fā)性。在進(jìn)行體力活動(dòng)與上樓時(shí)也可發(fā)生。 2、胸痛 心臟病患者表現(xiàn)的胸痛，最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)。部位可位于心前區(qū)、胸骨后，常放射至左肩、左臂，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出牙疼等不典型情況，疼痛時(shí)有一種胸部緊縮樣感覺(jué)，持續(xù)2-3分鐘，一般停止活動(dòng)或舌下含硝酸甘油可終止。持續(xù)時(shí)間根據(jù)病人嚴(yán)重性也有不同，少則數(shù)分鐘，多則數(shù)小時(shí)持續(xù)不緩解，必須緊急治療。有些心臟神經(jīng)官能癥者也有胸痛，多數(shù)位于左前胸乳部或乳下，部位可經(jīng)常變化，刺痛較短暫，隱痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，心前區(qū)多有壓痛點(diǎn)。必須區(qū)別于心臟病人。 3、肩部疼痛：一般認(rèn)為肩部疼痛與心臟病無(wú)關(guān)緊要，然而，有不少心臟病人也常有肩痛的現(xiàn)象，特別是左肩、左手臂酸痛，為陣發(fā)性，并與氣候無(wú)關(guān)。據(jù)有關(guān)資料表明，冠心病人肩痛者約占病人總數(shù)的65％左右，這是與血液流動(dòng)動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)走向有關(guān)。故中老年人發(fā)生肩痛，特別是左肩疼痛尤烈者，切莫簡(jiǎn)單地貼上塊風(fēng)濕膏就算了事，應(yīng)經(jīng)常注意自己的心臟情況。 4、水腫 心臟負(fù)荷過(guò)重致靜脈回流受阻，遠(yuǎn)端血管充血發(fā)生水腫，也是心臟病人常見(jiàn)癥狀。除心衰外，輕微水腫往往是先兆癥狀。凡中年人有浮腫，都應(yīng)及早求醫(yī) 5、耳鳴 據(jù)相關(guān)人員研究發(fā)現(xiàn)，心臟病的早期病人，尤其是高血壓心臟病、冠心病、動(dòng)脈硬化，均可出現(xiàn)不同程度的耳鳴，這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管變化相對(duì)比較敏感，心血管動(dòng)力學(xué)上出現(xiàn)異常尚未引起全身反應(yīng)時(shí)，耳內(nèi)便可以得到此類(lèi)先兆的信息。所以，45歲以上的中年人如果在一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。 6、打鼾 目前研究證明睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSA)患者患高血壓、高血脂、心臟病的發(fā)病率高。所以打鼾可能是心臟病的早期的癥狀。有研究認(rèn)為：睡眠時(shí)打鼾表示心臟仍處于工作狀態(tài)，是心臟病的警報(bào)信號(hào)，應(yīng)以此作為診斷心臟病的依據(jù)之一。所以，如果一個(gè)人長(zhǎng)期持續(xù)打鼾，要留心心血管方面的疾病。此為常見(jiàn)心臟病的早期的表現(xiàn)。 二、如何做到健康預(yù)防？ 1、控制體重及血脂 研究表明：肥胖是心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重增加10%，膽固醇平均增加18．5mmol/L，冠心病危險(xiǎn)增加38%；體重增加20%，冠心病危險(xiǎn)增加86%，有糖尿病的高血壓病人比沒(méi)有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。 2、戒煙 吸煙也是心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加。 3、戒酒 對(duì)于患有心臟病的人來(lái)說(shuō)，酗酒不僅會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致心律失常，并影響脂肪代謝，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成。 4、改善生活環(huán)境 污染嚴(yán)重及噪音強(qiáng)度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴(kuò)大綠化面積，降低噪音，防止各種污染，避免擁擠。 5、合理飲食 應(yīng)有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，所以，從心臟病的防治角度看營(yíng)養(yǎng)因素十分重要。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。 6、適量運(yùn)動(dòng) 積極參加適量的體育運(yùn)動(dòng)。維持經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有利于增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)身體正常的代謝，尤其對(duì)促進(jìn)脂肪代謝，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。除此之外還能增強(qiáng)免疫力。 7、有規(guī)律的生活 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。2020年02月27日2484
0
2
-
沈廣洪主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來(lái)越多的患者出現(xiàn)心血管疾病，今天我們就來(lái)了解一下冠心病，心絞痛，心梗之間的區(qū)別。 首先是冠心?。航】档墓跔顒?dòng)脈血管內(nèi)壁本該是光滑、Q彈、完整的，可是偏偏隨著年齡的增長(zhǎng)，飲食肥甘厚膩、經(jīng)常不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生狹窄和堵塞，血液和氧氣無(wú)法充分供應(yīng)到心臟，心肌因缺血、缺氧無(wú)法好好工作。一旦冠狀動(dòng)脈出問(wèn)題了，心臟肯定會(huì)受不了，是的，相當(dāng)于心臟斷糧了。由于冠狀動(dòng)脈血管的狹窄或阻塞，以致血液流通不暢，心肌細(xì)胞得不到足夠的血液供應(yīng)，這時(shí)候出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的現(xiàn)象，我們稱(chēng)之為冠心病。 心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所致，是冠心病的重要癥狀。心絞痛有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛三種類(lèi)型。穩(wěn)定型心絞痛是臨床最常見(jiàn)的一種心絞痛，病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式均相當(dāng)固定。心絞痛的部位一般是分布在心前區(qū)或者是胸骨后，即使患者出現(xiàn)不典型的疼痛部位也會(huì)發(fā)生在咽喉部以及上腹部之間的任何部位，或者是牙床以及下頜骨的部位。所以說(shuō)心絞痛的疼痛范圍是向身體的各個(gè)部位來(lái)進(jìn)行放射，不僅僅局限于胸部的疼痛，同時(shí)也會(huì)放射到頸部、肩膀以上肢，有30%的人群會(huì)直接向前臂內(nèi)側(cè)的無(wú)名指范圍進(jìn)行放射。在正常情況下典型的心絞痛發(fā)作的時(shí)間很短，一般是五分鐘左右，只有20%的人群會(huì)超過(guò)15分鐘。但是對(duì)于少數(shù)變異型心絞痛以及不穩(wěn)定型的心絞痛患者來(lái)說(shuō)，疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。 心絞痛反復(fù)發(fā)作，一般最終會(huì)發(fā)展成為心肌梗死。心梗是冠心病最嚴(yán)重的后果。當(dāng)心梗到來(lái)時(shí)，病人同樣是感到胸悶、胸痛，但是和以前出現(xiàn)的癥狀相比，胸悶、胸痛會(huì)特別嚴(yán)重，往往還會(huì)伴有冷汗、嘔吐、心悸、暈厥等其他癥狀。 總結(jié)，三者的關(guān)系就是：冠心病是心肌缺血的總稱(chēng)，心絞痛是冠心病的重要癥狀，心梗是冠心病的最嚴(yán)重后果。2020年02月23日1228
0
1
冠心病相關(guān)科普號(hào)
梁卓醫(yī)生的科普號(hào)
梁卓 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
心律失常三區(qū)
1886粉絲4.3萬(wàn)閱讀
雷宏娣醫(yī)生的科普號(hào)
雷宏娣 醫(yī)師
沙雅縣人民醫(yī)院
心血管高血壓科
156粉絲9926閱讀
李慧洋醫(yī)生的科普號(hào)
李慧洋 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
247粉絲9024閱讀