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黃海怡主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心血管王醫(yī)生每天都在和各種各樣的的心臟病患者打交道，那么怎么才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟不好，身體都有哪些“求救信號(hào)”呢？ 因?yàn)樾呐K不好有很多種情況，所以我們簡(jiǎn)單分類來回答幾個(gè)最為常見的幾種心臟疾病，以供大家參考，以便不時(shí)之需。 我們不止一次提到過，人我們的心臟就像一棟房子，傳導(dǎo)系統(tǒng)就是電路；心血管就是水路；瓣膜、心肌就是門窗和墻壁。 第一、電路問題： 即心律失常，心律失常失常常常繼發(fā)于其他心臟病或其他疾病，也可以是一特有的心律失常為特點(diǎn)發(fā)作。包括慢性心律失常，快速心律失常。當(dāng)然普通的早搏也歸在心律失常，但普通早搏沒有危險(xiǎn)。我們不做檢查，很難判斷是哪種心律失常，因?yàn)槌３Ｐ穆墒С５谋憩F(xiàn)一樣，但性質(zhì)不同。 心悸、心慌、胸悶、氣短、黑矇、暈厥、抽搐這些都是心律失常的求救信號(hào)，但要判斷是房早、室早、房速、室速、房顫、室上速、房撲、室顫、病竇、傳導(dǎo)阻滯、快慢綜合征等等等等，必須行心電圖檢查，或進(jìn)一步動(dòng)態(tài)心電圖或電生理檢查。 總之，心律失常分很多種疾病，要但臨床表現(xiàn)可能一樣，必須經(jīng)心電圖等檢查后，準(zhǔn)確判斷才能進(jìn)一步給出治療方案。 第二、水路問題： 心臟的血管我們稱之為冠脈，所以心臟血管的病變我們一般稱之為冠心病，因這些血管合在一起像一頂帽子得名。 冠心病最典型的信號(hào)就是心絞痛： 1、心絞痛覺不僅僅是心前區(qū)疼痛，心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具體部位如下圖，可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達(dá)的不舒服等等。 2、每次持續(xù)時(shí)間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關(guān)系。 3、如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會(huì)明顯舒服一些。 4、都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動(dòng)后發(fā)作，上樓，跑步，勞動(dòng)后加重。如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那就可能是最嚴(yán)重的心肌供血不足，心肌梗死！ 冠心病的這些信號(hào)，更為重要，因?yàn)檫@些信號(hào)可能就是心臟在給自己的主人提醒，趕緊關(guān)注它，要不然就會(huì)出大事。 第三、心臟結(jié)構(gòu) 一般心臟結(jié)構(gòu)問題包括先天性心臟病，按照現(xiàn)在的醫(yī)療條件，基本上都在小時(shí)候進(jìn)行過排除，且早期微創(chuàng)手術(shù)，效果不錯(cuò)。 還包括后天的瓣膜疾病、心肌疾病、可以繼發(fā)于高血壓、心肌梗死、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病、肺心病、心律失常等等，最終導(dǎo)致心臟變形，進(jìn)而出現(xiàn)心衰。 心衰其實(shí)只是一個(gè)結(jié)果，任何心臟病都可能會(huì)引起心衰。 當(dāng)心臟擴(kuò)大后，不能正常工作，我們稱之為心功能不全，與此同時(shí)心衰就可能隨之出現(xiàn)。 心衰簡(jiǎn)單分為 左心衰:胸悶憋氣，尤以活動(dòng)后明顯，如果加重會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，:不能平臥休息，夜間睡眠中突然憋醒，端坐呼吸。 右心衰:雙下肢腹脹，或腰部水腫，食欲減退，腹脹，尿少等表現(xiàn)。2019年10月15日
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王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病的癥狀和常識(shí): 一、胸悶胸痛心悸氣短：患者在夜晚睡覺的時(shí)候，有的時(shí)候會(huì)忽然出現(xiàn)胸悶心悸。夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解；體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解。勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解。生活用力或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 二、心律不齊、咳嗽：心律不齊、咳嗽也是比較常見的冠心病癥狀表現(xiàn)?？人?、咯痰的癥狀也是患冠心病后可以出現(xiàn)的癥狀之一，并且患者的痰量一般不多，嚴(yán)重時(shí)可有粉紅色泡沫痰。 冠心病最佳治療方法，有比較才有最佳的選擇 一、冠脈搭橋手術(shù)，是取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈)，移植到主動(dòng)脈根部和缺血的心肌之間，繞過狹窄或堵塞的位置建立起一條通路，從而達(dá)到血運(yùn)重建的目的。相對(duì)冠脈介入治療，適應(yīng)證范圍廣泛，可有效緩解癥狀，缺點(diǎn)是開胸手術(shù)，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥相對(duì)多。顯然，這也不是最佳的治療方法。 二、冠脈支架治療，將以不銹鋼或合金材料刻制或繞制成管狀而其管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架，置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄階段支撐血管壁，維持血流暢通。但是放支架畢竟只能算是一種急救治療手段，而并非意味著進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。對(duì)于已經(jīng)獲救的心梗病人，最重要的是二級(jí)預(yù)防即防止復(fù)發(fā)。 支架、搭橋后再堵塞怎么辦？ 支架或搭橋后，有些人可能會(huì)再次發(fā)生堵塞，比如，手術(shù)靜脈橋十年的開通率只有50%～60%，剩余40%～50%會(huì)發(fā)生再堵塞，而金屬裸支架和藥物支架分別會(huì)有20%～30%、5%～10%發(fā)生再堵塞。遇到再堵塞，應(yīng)該怎么辦？ 目前，支架、搭橋手術(shù)原則是，支架介入手術(shù)可以做兩次，如果再堵塞可以考慮搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)第一次比較容易，如果再次或三次搭橋后再堵塞，只能考慮藥物治療或心臟移植。2019年10月13日6098
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李艷醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 1、氣短。常見的冠心病的癥狀，感到呼吸困難，有活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，平臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕。 2、心律紊亂，心率過快，過慢，傳導(dǎo)阻滯，心臟停搏等均是常見的冠心病的癥狀。由于大腦對(duì)缺氧十分敏感，大腦供血不足，輕者感頭昏，重者可出現(xiàn)眩暈甚至?xí)炟实墓谛牟〉陌Y狀。 3、胸悶、胸痛。出現(xiàn)不明原因的胸悶、胸痛，心窩部或心腹部不適，。一般冠心病引起的胸悶、胸痛在心前區(qū)、胸骨后，可以向左肩、下頜、左手臂及背部放射;疼痛的性質(zhì)可以是悶痛、壓痛及緊束感，但少見刀割樣絞痛及刺痛，疼痛時(shí)往往不敢動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可以伴有出汗;疼痛一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，舌下含化硝酸甘油往往可以緩解。 4、疲勞。常見的冠心病的癥狀，可有不明原因的疲乏、無力，不想動(dòng)或嗜睡等癥狀。 5、咳嗽、咯痰。冠心病心功能不全時(shí)，由于肺部充血，可以出現(xiàn)咳嗽、咯痰的冠心病的癥狀。痰量一般不多，嚴(yán)重時(shí)可有粉紅色泡沫痰。2019年10月10日2738
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張帆副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病是心臟病的一種，往往會(huì)出現(xiàn)心絞痛，是由于心臟冠狀動(dòng)脈血管狹窄造成的，冠心病早期有哪些癥狀。 1、勞累或情緒激動(dòng)緊張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心臟前區(qū)悶痛，或者說緊縮樣的疼痛，并且會(huì)向左肩或者是左臂輻射。 2、運(yùn)動(dòng)后或運(yùn)動(dòng)中會(huì)出現(xiàn)頭痛、牙痛甚至腳痛，休息一會(huì)就可獲得緩解。 3、睡覺的時(shí)候高枕頭好，低枕頭會(huì)讓人覺得胸悶、憋氣，熟睡的時(shí)候或者白天平臥的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、心悸、呼吸困難，這個(gè)時(shí)候立即坐起來，站起來就會(huì)獲得緩解。 4、聽到比較嘈雜的噪音時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶。 5、反復(fù)的出現(xiàn)心律不齊或者不明原因造成的心跳過快或者心跳會(huì)緩慢。 6、進(jìn)行體力運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息的時(shí)候就會(huì)變的緩解，跟正常人一樣。 7、吃得過飽或者過于寒冷、看驚險(xiǎn)刺激的影片的時(shí)候容易出現(xiàn)胸部疼痛、心悸，可能患上冠心病。 8、性生活或者是排便用力的時(shí)候，會(huì)突然出現(xiàn)心慌、胸悶、氣促或者胸部疼痛，這就是冠心病的早期癥狀，如果患上冠心病需要及時(shí)的到醫(yī)院去治療。2019年10月10日1017
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孟妍妍副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病引起的典型胸痛特點(diǎn)如下：因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放射的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。 胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)可表現(xiàn)為胸痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（常常超過半小時(shí)），硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰等表現(xiàn)。這時(shí)一定要及時(shí)就診，盡早開通病變血管，減少心肌壞死面積。但一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。因此對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素的患者如(高血壓，糖尿病，高膽固醇血癥，長(zhǎng)期吸煙，早發(fā)冠心病家族史)出現(xiàn)上述癥狀，需排除冠心病。嚴(yán)重的冠心病患者還可表現(xiàn)為猝死。2019年10月01日934
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許峰副主任醫(yī)師 昆明市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病是最常見的一種心臟病，是由于冠脈血管的供血與心臟的耗氧平衡失調(diào)而導(dǎo)致的心臟病。冠心病的臨床表現(xiàn)多種多樣，可以有心絞痛、心肌梗死、心律失常、心衰甚至猝死等多種形式為首起表現(xiàn)。 1、活動(dòng)后胸痛。這是冠心病最常見的表現(xiàn)形式，最常發(fā)生于活動(dòng)或情緒激動(dòng)后，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣悶痛、緊縮感，可向上肢及后背部放射，常伴有出汗，休息或含化硝酸甘油后數(shù)分鐘~二十分可緩解。所以所有冠心病患者，如無禁忌，都需服用美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率（50~60次/分），減少心肌耗氧。 2、發(fā)生室早、房顫等各種心律失常。心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺血缺氧后，會(huì)發(fā)生室早、房顫、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常。當(dāng)然，出現(xiàn)這些心律失常并不一定就是冠心病，也可能是高血壓病、心肌病等多種疾病導(dǎo)致的。 3、發(fā)生心衰。對(duì)于中老年患者突然發(fā)生心衰的，應(yīng)首先懷疑冠心病的可能，應(yīng)做冠脈CTA或冠脈造影進(jìn)一步明確。 4、發(fā)生持續(xù)胸痛。如果持續(xù)胸痛超過20分鐘，就有可能發(fā)生心肌梗死，可同時(shí)合并心源性休克、急性左心衰，病情非常危重。 5、猝死。突然發(fā)生猝死得，以心源性疾病最常見，而冠心病又是心源性猝死中最常見的類型。新聞媒體不斷曝光的中青年白領(lǐng)熬夜猝死的，很多就是由于冠心病發(fā)生的猝死。 6、其他。還有一些冠心病患者，特別是老年高齡患者，可能無特殊臨床表現(xiàn)，只是偶爾通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等其他檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血。2019年09月30日2029
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何武劍主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病的概念 當(dāng)為心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈由于一些原因發(fā)生粥樣硬化而過度狹窄甚至閉塞時(shí)，心臟血液和氧氣發(fā)生輸送障礙，引起供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺血，或者心肌壞死，這就是冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 近年來，我國(guó)的冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。心肌梗死的年平均增長(zhǎng)率達(dá)到4.32%，冠心病死亡率每年增加20%。冠心病多發(fā)于40歲以上人群，近年來發(fā)病年齡不斷降低。 冠心病可分為：無癥狀型、心絞痛型、心肌梗塞型、缺血性心臟病型、猝死型。 冠心病的常見癥狀 在日常生活中 ，如出現(xiàn)如下癥狀，要及時(shí)就診，以免延誤病情： 1.勞累或精神緊張后出現(xiàn)胸骨中下后部壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。 2.體力活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后可自行緩解。 3.飽餐、寒冷或情緒有波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸者。 4.夜晚睡覺平臥時(shí)感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者。 5.用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛不適者。 6.處于吵鬧緩解感到心悸、胸悶不適者。 7.反復(fù)出現(xiàn)心律不齊、或快或慢者。 冠心病的治療方法 1.藥物治療：是冠心病的基礎(chǔ)療法，可緩解心絞痛癥狀和穩(wěn)定病情。 2.外科搭橋手術(shù)：在開胸的情況下，用患者自己的一段靜脈或動(dòng)脈血管連接發(fā)生在狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈兩端，回復(fù)冠脈血通過的旁路。 3.介入治療：是目前治療冠心病的一種最常見、最有前途的方法，突出的優(yōu)點(diǎn)是低創(chuàng)傷、低風(fēng)險(xiǎn)、高療效，住院時(shí)間只需短短的幾天。 飲食調(diào)護(hù) 冠心病的發(fā)病與飲食之間有相當(dāng)密切的關(guān)系，冠心病的四個(gè)危險(xiǎn)因素中肥胖和高血脂就占了兩個(gè)，因此，冠心病人的飲食大有講究。 1.限制動(dòng)物脂肪，蛋黃、魚子及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入?？墒秤脙?yōu)質(zhì)低脂蛋白質(zhì)如每天攝入60克左右的豬瘦肉或一磅牛奶或新鮮魚類100-150克或1-2只蛋白。 2.限制含糖的飲食：少吃甜點(diǎn)、糖果，少喝含糖的飲料。合并糖尿病患者注意控制血糖，定時(shí)檢測(cè)，食用低GI（升糖指數(shù)）食物，如黑米、燕麥、蘋果、橙、雪梨、低脂奶、黃豆、綠豆等。避免一次食用過多米飯、饅頭、面包、西瓜、龍眼等食物。 3.植物油含不飽和脂肪酸，如菜油、豆油、玉米油、茶油、芝麻油等，有降低膽固醇的作用，但用量不宜太大。 4.會(huì)喝酒者以少飲為宜，不會(huì)者最好不喝酒。飲少量葡萄酒可使高密度脂蛋白升高，有利于防止動(dòng)脈硬化。不吸煙。 5.一日三餐要有規(guī)律，忌暴飲暴食。主食需粗細(xì)搭配，米面等碳水化合物的攝入也要適當(dāng)控制?？蔀榛颊咛峁┥珴甚r亮、顏色豐富的食物，并合理搭配，提供全面的營(yíng)養(yǎng)，改善患者的新陳代謝，促進(jìn)患者免疫力的提升。 6.適當(dāng)多吃豆制品如豆腐、豆芽（痛風(fēng)者除外）。 7.多吃新鮮蔬菜瓜果等：如南瓜、冬瓜、蕨菜、木耳、香菇、紫菜、海帶、海蜇以及綠色蔬菜等。各種水果可在飯后或休息時(shí)食用，不必嚴(yán)格限制。血鉀高者限制香蕉、橘子等攝入。 8.飲食宜清淡可口為好，忌食油炸、燒烤等食物。鹽和醬油要嚴(yán)格控制。合并高血壓者，食鹽總量限制在3克/日（1錢）一下，重度水腫者，每日不超過一克，即中華牙膏一牙膏蓋的量?？沙７命S芪粥、蓮子粥、扁豆粥等以補(bǔ)益心脾。 情志調(diào)整： 1.要保持良好心境，避免七情過激，尤其是過喜或思慮過多。 2.心情要完全放松，安心治療，暫不考慮工作、家庭中的繁雜事務(wù)。 3.冠心病患者多有急躁、抑郁、焦慮等特點(diǎn)，應(yīng)了解自身情緒變化原因，及時(shí)解開心結(jié)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，適量食用疏肝理氣食物如蓮藕、山楂等。 起居調(diào)整： 各類癥狀明顯或心功能不全者，均應(yīng)以臥床休息為主。根據(jù)心功能情況決定休息原則：一般在最初和一周應(yīng)嚴(yán)格臥床，學(xué)會(huì)床上解大小便，適當(dāng)使用緩瀉劑以防止排便用力過度。 病情穩(wěn)定后，四肢可做輕度自主活動(dòng)，以避免發(fā)生血栓，臥床1-2周后，可逐漸起床活動(dòng)，急性過后，逐漸增加活動(dòng)量，適當(dāng)活動(dòng)，勿因?yàn)椴∏楹ε逻m量鍛煉，避免過勞，鍛煉時(shí)有專人陪護(hù)，防止意外發(fā)生。及時(shí)添加衣物，避免受涼。養(yǎng)成良好的生活及作息習(xí)慣，順應(yīng)四時(shí)，秋冬適當(dāng)晚起早睡，春夏早起早睡，午時(shí)可睡午覺，培養(yǎng)興趣愛好，如閱讀、聽音樂等。 自我觀察 1.觀察心率、呼吸、血壓情況。 2.觀察胸悶心悸氣急情況，有無心前區(qū)疼痛。如突然出現(xiàn)胸悶氣急或疼痛加劇應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 3.注意二便觀察，保持大便通暢，切勿用力排便。 4.輸液期間不可自行調(diào)節(jié)滴速，學(xué)會(huì)自我觀察輸液滴速，若有過快、過慢情況及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。 5.冠心病有不定期發(fā)作的特性，因此患者身邊應(yīng)常備緩解心絞痛藥物，以便隨時(shí)服用。若疼痛數(shù)分鐘不能緩解，應(yīng)及時(shí)就近就醫(yī)。 皮膚保護(hù) 穿寬松柔軟的衣褲、鞋襪，修平指甲，避免抓撓皮膚。長(zhǎng)期臥床病人要定時(shí)翻身及保持床單位清潔。出汗多時(shí)及時(shí)更換被服。 用藥注意事項(xiàng) 長(zhǎng)期服藥，不能擅自停藥，穩(wěn)定斑塊的藥物宜睡前服，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血生化，阿司匹林宜飯后服，并注意觀察有無出血癥狀，如皮膚血點(diǎn)、瘀斑、便血、黑便、牙齦異常出血等。定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以觀察病情進(jìn)展，防止延誤病情。 冠心病發(fā)作時(shí)家庭的救治知識(shí) 1.平時(shí)病人身上和家里應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備必要的急救藥品。熟悉藥品的作用和用法。 2.當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，家屬切莫慌亂，要注意安慰病人，使之情緒安定。 3.心絞痛時(shí)要立即取出硝酸甘油片放在舌下含服；同時(shí)讓病人安靜平臥于硬板床上，并用力按揉內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。 4.病人如呼吸急促、咯出血性泡沫痰時(shí)，應(yīng)使兩腿下垂做好。 5.若病人心臟停跳，家屬應(yīng)立即行心臟復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)做人工呼吸。 6.一方面急救，一方面可打“120”，并及時(shí)送往醫(yī)院。2019年09月24日1616
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雷宏娣醫(yī)師 沙雅縣人民醫(yī)院 心血管高血壓科 1、部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部。 2、性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。 3、誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。 4、持續(xù)時(shí)間：在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含化硝酸甘油可緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可1天內(nèi)多次發(fā)作。 心肌梗死胸痛部位圖示1 心肌梗死胸痛部位圖示22019年09月23日4581
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徐佐廳主治醫(yī)師 興義市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 供應(yīng)心臟的血管叫冠狀動(dòng)脈，它發(fā)生了粥樣硬化后出現(xiàn)的心臟供血不足引起的病叫冠心病。 2.冠狀動(dòng)脈為什么會(huì)發(fā)生粥樣硬化呢？？？ 心臟的動(dòng)脈血管就像供應(yīng)家庭自來水管，源源不斷向心臟供應(yīng)氧、能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由于年齡增長(zhǎng)及長(zhǎng)期不健康生活習(xí)慣（如吸煙、熬夜、運(yùn)動(dòng)少等），高血脂、血糖高、血壓高未有效控制而導(dǎo)致冠脈血管損傷，脂質(zhì)沉積堵塞血管而至心臟缺血。 3.發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞會(huì)有什么不舒服呢？？？ 當(dāng)冠脈狹窄會(huì)在勞累后如爬樓、急走、情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸部悶痛，一般休息后可緩解； 當(dāng)冠脈堵塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶，大汗淋漓等癥狀……2019年09月21日1782
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李小龍主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科 冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或血管阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或心肌壞死而引起的心臟疾患，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。它與冠狀動(dòng)脈的功能性改變（痙攣）、炎癥、栓塞、先天性畸形等一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。 分型：①隱匿型；②心絞痛型；③心肌梗死型；④心力衰竭和心律失常型；⑤猝死型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。 心絞痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群： （1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1～5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘，可自行緩解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無名指； （3）疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重（例如體力活動(dòng)增加、過度的精神刺激和受寒）時(shí)出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失； （4）疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。2019年09月19日1437
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