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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.勞累或精神緊張時，出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛或緊縮樣的疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后可自行地緩解。2.體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。3.飽餐、寒冷或驚嚇時出現(xiàn)胸痛、心悸。4.冠心病的患者在夜晚睡覺枕枕頭低時，出現(xiàn)胸悶、憋氣。5.熟睡或白天平臥時突然出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難，需要立即坐起或站立，方能緩解。6.用力排便或夫妻生活用力時，出現(xiàn)胸悶、心慌、氣急或胸痛不適的癥狀。7.在聽到周圍有鑼鼓或其他噪音時，感覺到胸悶、心慌。8.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因的心跳過速或過緩者，尤其是眩暈、短暫暈厥者。如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象是冠心病的早期癥狀，應(yīng)該盡快去醫(yī)院檢查治療。如果用中醫(yī)藥治療，多用活血化瘀類藥，如丹參滴丸，三七制劑等。中藥湯劑需要辨證用藥。2022年09月16日
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 【答】冠心病的確診標(biāo)準(zhǔn)，是典型癥狀以及客觀檢查提示的冠狀動脈狹窄或缺血證據(jù)。典型癥狀一般指與體力活動相關(guān)的胸悶或胸痛，客觀檢查包括影像學(xué)檢查與功能學(xué)檢查，前者影像學(xué)檢查包括冠狀動脈CT、冠狀動脈造影以及介入手術(shù)中做的血管腔內(nèi)影像學(xué)檢查（血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層顯像或血管鏡），如果發(fā)現(xiàn)直徑狹窄程度超過50%以上可診斷冠心??；功能學(xué)檢查指心電圖（包括運(yùn)動心電圖與24小時動態(tài)心電圖）、負(fù)荷的核素心肌顯像或負(fù)荷心臟超聲檢查，以及有創(chuàng)性的通過導(dǎo)絲測量的血流儲備分?jǐn)?shù)等等，如果存在心肌缺血的改變可以診斷為冠心病。2022年09月05日685
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陳新忠主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科 臨床上，常會遇到癥狀非常像心絞痛的患者，有胸痛，因勞力誘發(fā)，休息后緩解，造影卻發(fā)現(xiàn)血管無明顯狹窄，心外膜血管無明顯病變，只是血流異常緩慢。這個冠狀動脈慢血流（以下簡稱“慢血流”），就好比心絞痛的“雙胞胎兄弟”，極易讓人弄混。該病指冠狀動脈造影沒有發(fā)現(xiàn)冠脈存在明顯病變，但在遠(yuǎn)端發(fā)生血流灌注延遲現(xiàn)象。1972年，心血管醫(yī)生塔姆貝首次發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)象，近年來在國內(nèi)才開始被學(xué)術(shù)界重視，而且檢出率越來越高。若患者病情沒有被及時發(fā)現(xiàn)和治療，可能會出現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，如胸痛、胸悶、心前區(qū)不適，甚至猝死。其誘因和常見的心絞痛也一樣，比如體力勞動、情緒激動等。慢血流患者普遍具有幾個特點(diǎn)：1.癥狀普遍與心絞痛高度吻合；2.各種心臟檢查提示心肌缺血，靜息心電圖提示異常缺血改變，有些平板運(yùn)動試驗(yàn)還呈陽性；3.這類患者中有些直到做了造影，都顯示大血管通暢，即使有狹窄也遠(yuǎn)沒有到需要支架開通的程度。確診該病，主要看造影的血流。如果經(jīng)過三個以上心動周期，血流才走到血管末端，基本可以確定是慢血流。治療基本思路是：改善微血管功能—抗炎—抗血小板聚集—解除微血管痙攣—改善心肌代謝。需要提醒大家的是，硝酸甘油對200微米以下的血管不起作用，而慢血流與微血管循環(huán)障礙直接相關(guān)，所以患者服用硝酸甘油無濟(jì)于事。而慢血流造成的心肌缺血和心血管狹窄導(dǎo)致的后果一樣，所以要像對待心梗一樣重視慢血流。2022年05月31日2574
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 耳朵有折痕是有冠心病了嗎？有的人說呢，哎，我這個舌下像一個蚯蚓一樣啊，特別淤曲，特別紫，特別脹，有的人說呢，啊，我耳垂上耳垂有皺褶，這樣一個問題，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，它主要是和我們年齡的衰老是有關(guān)系的，我們的皮膚會變得松弛，從而呢，導(dǎo)致容易啊，產(chǎn)生這樣的一個折紋，這樣的一個情況，耳朵有折痕呢，就一定是冠心病呢，其實(shí)他們倆之間呢，只是相關(guān)性，他倆都和什么相關(guān)呢？都是和年齡相關(guān)，我們診斷冠心病并不是去看舌頭，也不是去看折紋，那么我們現(xiàn)在明確的診斷冠心的標(biāo)準(zhǔn)，就是我們心臟的血管呢，狹窄超過50%，這樣的一個精準(zhǔn)的一個狹窄程度，僅僅是通過看耳朵的折痕是看不出來的。2022年05月22日269
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趙舟副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心外科 之前聽人說，千萬不要和耳垂上有折痕的人打麻將、喝酒，因?yàn)樗麄兌鄶?shù)是心臟不好，惹急了會誘發(fā)心梗！耳朵上有折痕，真的就意味著心臟不好嗎？其實(shí)早在1973年，美國科學(xué)家就將這種折痕定義為“耳折征”，也叫“Frank征”，有研究認(rèn)為，耳朵處于身體的遠(yuǎn)端部位，對缺血敏感，容易出現(xiàn)耳垂局部膠原纖維斷裂情況，從而導(dǎo)致折痕的出現(xiàn)，耳垂折痕的形成常伴隨局部動脈粥樣硬化的發(fā)生，認(rèn)為耳垂折痕與冠心病之間有一定的相關(guān)性。這個說法有道理嗎？仍然值得商榷！耳垂折痕始終不是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，單靠耳垂折痕預(yù)測冠心病并不準(zhǔn)確，如果自己有胸悶、胸痛等癥狀，尤其在活動以后出現(xiàn)，那就要高度警惕可能存在心血管病了，應(yīng)及時就診醫(yī)排除疾??！2022年05月18日1471
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 出現(xiàn)這幾種情況，當(dāng)心是冠心病發(fā)作大家好，我是李圣耀大夫，歡迎來到我的健康小課堂，今天呢，和大家聊聊話題哈，那么出現(xiàn)哪些癥狀的時候，那么就要當(dāng)心是冠心病了。在我們平時的門診工作當(dāng)中啊，很多的患者朋友啊，都是向我啊，詢問一個問題，說李大夫我這個胸口疼就是得了冠心病啊，我們這個冠心病的胸疼啊，有這么幾個特點(diǎn)啊，首先呢，是我們胸疼的位置，一般情況下，冠心病引起的心絞痛，往往它的發(fā)作的位置是在心前區(qū)，但是呢，會有一些不典型的一些位置，所以說我們理論上當(dāng)你去醫(yī)院的急診，發(fā)現(xiàn)你從上面的牙齒啊，一直到下面肚臍以上，整個這個部位的任何的不舒服，都不能夠排除冠心病，我們一般情況下要常規(guī)做一個心電圖，萬一發(fā)生心肌梗死，這樣的情況漏掉了，后果是很嚴(yán)重的，但是最常見的胸疼的位置啊，是在胸前區(qū)，第二個呢，就是說它的范圍的大小。 一般情況下啊，我們的心絞痛呢，都是巴掌大小啊，在胸前區(qū)啊，覺得不舒服，有的患者來了之后啊，啊，用一個手尖兒啊，告訴李大夫說，哎，我這兒疼啊，我那兒疼啊，往往呢，這種一個手尖兒啊，這個范圍往往啊，不是心絞痛，大家要注意去鑒別。第三個呢，就是持續(xù)的時間，我們典型的心絞痛呢，往往是持續(xù)三到五2022年05月10日292
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 【答】冠心病疼痛的主要特點(diǎn)是與體力活動相關(guān)的胸悶、胸痛或呼吸困難，比如說靜息時不疼走路時疼，或平路走的時候不疼而上坡的時候疼。疼痛的部位主要在前胸，也可以出現(xiàn)在下頜部、上腹部、左臂或肩背部，每次疼痛的持續(xù)時間一般不長，停下來休息或降低活動量以后幾分鐘就可以緩解，如果含服硝酸甘油疼痛能很快改善，也支持是冠心病心肌缺血引起的疼痛。也有一部分患者的疼痛表現(xiàn)不典型，比如僅僅表現(xiàn)為輕度的胸悶或心悸氣短，胸痛的癥狀不明顯或者部位不典型，僅有下頜痛、上腹痛或背痛等。如果出現(xiàn)急性心肌梗死，一般疼痛的癥狀比單純心絞痛更嚴(yán)重，胸痛持續(xù)的時間更長，硝酸甘油不能緩解，有的患者伴有瀕死感，可以伴有大汗或惡心嘔吐。安全起見，患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，以免延誤治療。2022年04月12日1206
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姜偉峰副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 胸痛是不是得了冠心??？我在門診經(jīng)常會碰到很多的人，不同年齡段的人都說自己胸痛，擔(dān)心是不是有冠心病的一個比較簡單有效的一個辦法啊，如果您有癥狀了啊，有不舒服的胸悶或者甚至胸痛的癥狀，這個時候您適當(dāng)?shù)幕顒右幌?，比方說走路，比方說擴(kuò)胸啊，您的癥狀會減輕，這個時候冠心病的它的幾率是比較小的，因?yàn)楣谛牟∷且驗(yàn)楣┭蛔?，您的活動量增加的情況下，它其實(shí)是會加重你的心臟的耗氧，這個時候您的癥狀在活動之后會加重，但是活動之后如果減輕啊，他的冠心病的幾率相對是小的。2022年04月08日309
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冠心病相關(guān)科普號
車旭醫(yī)生的科普號
車旭 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院
肝膽外科
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馬劍英醫(yī)生的科普號
馬劍英 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心內(nèi)科
1739粉絲5.9萬閱讀
劉健醫(yī)生的科普號
劉健 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心外科
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