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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 心病的癥狀呢，主要是心慌心悸，冠心病發(fā)病期間，心臟功能降低，會感覺心間局不適，甚至呢出現(xiàn)心慌心悸的感覺，經(jīng)常有這種不良的癥狀，心臟無法保持輕松的狀態(tài)，應該及時的就診，判斷是否有冠心病來襲，通過合理的治療，恢復局部正常的血液供應，心慌心悸才會減輕。第二牙痛，如果突然出現(xiàn)牙痛，但是檢查牙齒沒有問題，如果既往有心絞痛的癥狀，就要警惕了，因為冠脈如果出現(xiàn)心肌缺血，神經(jīng)就會將信號傳到中樞神經(jīng)，會表現(xiàn)為牙痛。第三個呢，就是腹部不適，冠心病的早期癥狀呢，還表現(xiàn)為上腹部脹痛，尤其在疼痛明顯的時候，還經(jīng)常伴有惡心，常常呢，會被誤認為患有腸胃疾病，導致誤診。第四個呢，就是其他部位的疼痛。 疼痛部位呢，常位于胸部之外，具體的表現(xiàn)為，有的人表現(xiàn)為有頭痛、牙痛或者是肩背疼痛等，快手擁抱每一種生活。2021年11月10日736
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梁日明副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 有人發(fā)現(xiàn)部分人群年老后，在耳垂處從耳朵口向外下方有一條斜行皺紋?？蓜e小看這小小的皺紋，實際上這意味著動脈硬化，心臟缺血。 早在1974年新英格蘭醫(yī)學雜志就提出，耳垂的皺褶是冠心病的征象（NEJM 1973;289:327）。后來的研究也進一步證實，耳垂皺褶可以預測冠心病。一個耳垂有皺褶冠心病風險增加33%；兩個耳垂有皺褶冠心病風險增加77%。也就是說兩個耳朵都有預測價值更高。耳垂對角線型皺褶的形成原因是什么呢？與過早衰老，供應耳垂微血管病變導致血管周圍組織退化有關。 同時，中醫(yī)認為，“耳為心之司”，并認為耳與經(jīng)脈有著十分密切的聯(lián)系，十二經(jīng)脈都直接或間接地經(jīng)過耳朵，所以有“耳者，宗脈之所聚也”的說法。在耳穴圖譜上，耳垂這個位置是主心的。所以如果耳垂這個位置如果有橫紋、斜紋等，是有心臟病的可能性的。 所以，當您的耳朵出現(xiàn)了耳垂皺紋時，要注意了，請及時檢查您的心臟。即使沒有診斷出冠心病，也不能掉以輕心，要積極采取相應措施，預防冠心病。 梁醫(yī)生溫馨提示: 不過，耳垂皺褶可以作為冠心病的皮膚表現(xiàn)或者是前兆，但也不能一概而論，出現(xiàn)耳垂皺褶并非一定就是冠心病，此時需要及時就醫(yī)明確診斷2021年11月05日760
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鄭友祥主任醫(yī)師 阜寧縣中醫(yī)院 內(nèi)科 臨床上經(jīng)常會有患者問我：冠心病有什么表現(xiàn)？ 冠心病典型的臨床表現(xiàn)即為心絞痛。部分患者可能根本沒有癥狀（隱匿性冠心病），或者僅僅表現(xiàn)為勞累或情緒波動時的心前區(qū)憋悶不適，或者心前區(qū)外的疼痛，如下頜牙齒疼痛或腹部疼痛等。 冠心病患者一般缺乏異常的體征，心絞痛發(fā)作時可以有心率加快、血壓升高、出汗等。心肌梗死時患者可能有血壓下降、面色蒼白、出冷汗等提示病情嚴重的體征。發(fā)展缺血性心肌病心力衰竭時，可能有心界擴大、奔馬律下肢水腫等體征。 需要注意的是：上面所說的臨床癥狀和體征都不是冠心病特有。有些其他疾病的患者也可出現(xiàn)上述癥狀和體征，應該注意鑒別，不能僅憑上述癥狀體征作出診斷。2021年11月01日373
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問了這么一個問題，冠心病怎么確診？ 冠心病，這個病。 表現(xiàn)各不相同。 有的表現(xiàn)非常典型，典型的心絞痛如何如何。 有的呢，非常的隱蔽。 隱蔽到你必須掘地三尺才能夠發(fā)現(xiàn)它，才能確診它。 所以呢，我們對于冠心病的診斷來講，想確診它。 有的病人非常少事，有的病人就。 非常費力氣。 整體來講有這么幾個標準，第一。 典型的心絞痛癥狀。 有冠心病的危險因素，這個本身就可以確診。 意思就是說，可能醫(yī)生只問問你就確診？ 第二種情況。 癥狀不典型，但是有典型的心電圖表現(xiàn)，在運動狀態(tài)下出現(xiàn)了。 缺血一樣的。 STT改變。 主要指的是心電圖上的ST段和T波ST。 這個水平型或下斜型下降0.05毫伏以上，至少相鄰的要。 兩個島鏈和兩導鏈以上。 與運動相關。 可以診斷。 第三個。 超聲心動圖，負荷運動實驗。 在運動的時候，出現(xiàn)了兩個和兩個以上的階段。 叫階段性，是微動異常。 明顯的減弱。 不運動，反常運動是必洲形成。 這些也是可以確診的。 第四個。 心肌核素掃描。 運動狀態(tài)下出現(xiàn)可逆2021年11月01日739
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趙展榮主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 中醫(yī)科 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，冠心病是一種常見的心腦血管疾病，冠心病的其發(fā)病機制是冠狀動脈里形成粥樣斑塊，造成血管腔的狹窄或阻塞。 近年來，隨著此種病癥發(fā)病率逐漸增加，逐漸引起了人類社會的廣泛關注。 冠心病的發(fā)病原因有很多，既有年齡、遺傳因素等不可控的因素，而且也包括一些可控因素，譬如，高血壓、血脂異常、糖尿病以及吸煙喝酒等不良的生活習慣等。 冠心病如果沒有及時得到治療，患者的心肌就無法獲得足夠的血液，心臟泵血能力不足就會導致胸疼或者不適，進而引發(fā)心絞痛、心律失常等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和生活水平。 為了便于人們對冠心病進行深入地認知和理解，當前在醫(yī)學上根據(jù)冠心病不同的發(fā)病特點和發(fā)病原則將此種病分為了兩大類，慢性冠脈疾病和急性冠狀動脈綜合征。 冠心病來臨，難道就沒有任何跡象嗎？三種癥狀，中老年人須多留意 第一個癥狀，胸痛 胸痛是由于患者的冠狀動脈過于狹窄而導致冠脈出現(xiàn)短暫阻塞而引起的，也就是我們常說的心絞痛。 有此癥狀的患者在日常的生活之中因為過度勞累、工作壓力過大或者情緒激動常常會感覺到胸部具有強烈的壓迫感和緊繃感，胸口就像被人踩著似的。在平靜休息幾分鐘或者活動停止的時候，這種疼痛感會慢慢消失。其中，患者疼痛的部位常常發(fā)生在胸部的中間或者左側(cè)部位。 第二個癥狀，牙疼 冠心病引起的牙疼和普通的牙疼有所不同。與一般的牙疼相比，冠心病導致的牙疼，往往是牙床的一側(cè)或者兩側(cè)部位疼痛，其中以左側(cè)牙疼居多。 而且，患者在一般情況之下，很難確定具體是哪顆牙疼痛?；颊叩难例l和臉頰一一般也不會出現(xiàn)紅腫的情況。 第三個癥狀，呼吸短促 呼吸短促主要是由于冠心病患者的泵血能力不足引起的，心臟無法泵出足夠的血液要滿足身體的需求，患者在爬樓、跑步、搬重物等用力的勞動中就會出現(xiàn)呼吸短促的現(xiàn)象，而且患者會感到極度疲勞。 冠心病給患者的健康帶來不良的影響，甚至有許多年輕患者不注意生活習慣，導致許多年輕人年紀輕輕的就患上了冠心病。 這種病會引起許多并發(fā)癥的發(fā)作，所以人們必須要引起注意，下面就讓我們一起來看看怎么才能預防和治療冠心病，保證我們的身體健康。 想要對冠心病進行防范和治療，可以從以下幾個方面來入手 1、一般治療 冠心病患者的一般治療措施有休息、監(jiān)護和吸氧等。在發(fā)病的急性期的時候，患者一定要注意臥床休息，盡量減少與外界的接觸，保持室內(nèi)安靜。 同時，還要密切監(jiān)測患者的心電圖、血壓、心率等身體指標的變化情況，防止出現(xiàn)猝死現(xiàn)象；除此之外，冠心病患者會出現(xiàn)呼吸困難和血氧飽和度降低的情況，針對這種情況，應予其持續(xù)吸氧。 2、手術治療 手術治療方式主要包括經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）和冠脈旁路移植術（CABG）。 前者是通過置入支架，使支架完成對狹窄冠脈的機械支撐。 后者，就是我們常說的心臟搭橋手術，醫(yī)生將身體其他部位的血管當作“橋血管”，使其繞過閉塞的冠脈。 3、藥物治療 藥物治療是控制冠心病的重要治療方式之一，其中，阿司匹林可以用于抗血小板治療，硝酸酯類藥物可以用于抗心肌缺血治療，還有β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等二級預防用藥可以嚴格控制危險因素等。 除此之外，患者還要注意飲食清淡，多吃水果和蔬菜，少食高鹽類的食物；一定要嚴禁吸煙、酗酒。 最后，患者要加強日常的身體鍛煉，患者可以進行適當?shù)倪\動和鍛煉，譬如，患者可以定期散步、慢走等。因為適量的運動會促進血液血管流通，改善心情，有利于病情的恢復。 總之，遇到冠心病不用慌，患者朋友們更要走出對冠心病認識的誤區(qū)，在醫(yī)生的指導下正確接受治療，促進身體健康，向著美好的明天前進！2021年10月31日515
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄致心肌供血不足導致的心臟病，嚴重的冠心病會奪去人的生命。近年來，冠心病的發(fā)病率有上升和年輕化的趨勢，成為當今社會最嚴重的心血管病之一。所以，了解掌握冠心病的一些知識，對于自己和家人都是非常重要的。? 冠心病的易患人群? 絕大多數(shù)人最關心的一個問題，就是“我會不會得冠心病”？所以，我們整理出了幾類容易得冠心病的人群。? 冠心病的早期癥狀?? 了解冠心病的早期癥狀能幫助你捕捉到身體發(fā)出的信號，早發(fā)現(xiàn)，早治療。? 1、胸痛?? 胸痛是冠心病患者早期幾乎都會發(fā)生的癥狀，在情緒激動、飯后、運動時會發(fā)作。這種疼痛常位于心前區(qū)，是一種憋悶感或緊縮感，休息3～8分鐘會逐漸消失。如果左邊的下巴、肩膀、后背、手臂也出現(xiàn)疼痛，一定要引起重視，很多人會以為這是運動產(chǎn)生的酸痛。此外，長期沒有原因的牙疼也可能是冠心病的表現(xiàn)。? 2、胸悶、心悸?? 胸悶、心悸、呼吸困難也是冠心病患者常見的癥狀。它們發(fā)作的情況有：在進行體力勞動時，熟睡時，用力排便時，性生活過程中，看驚險刺激的影片時，處于噪聲或嘈雜的環(huán)境中時。如果你發(fā)現(xiàn)自己符合上面一個或多個癥狀，很可能已經(jīng)患有冠心病，要及時到醫(yī)院就診。? 3、耳鳴?? 冠心病早期的病人會出現(xiàn)耳鳴，耳垂會出現(xiàn)褶皺，叫做“耳褶心征”。如果你屬于易患人群，又出現(xiàn)耳鳴和耳褶心征，最好去醫(yī)院做個詳細檢查。? 冠心病的治療方法?? 首先是生活習慣的改變，飲食上要清淡，多吃低膽固醇、低鹽及富含維生素C的食物，比如雞、魚、豆制品及新鮮蔬菜，戒煙限酒；每周有3～4天做30分鐘左右的有氧運動，比如散步，慢跑，太極拳等。要有好心情，不要給自己太大的壓力。? 其次，冠心病患者要堅持長期服藥，具體的藥物和服用方法要在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行。如果之前有高血壓、糖尿病，要繼續(xù)服用相應的藥物，將血壓和血糖控制在穩(wěn)定和安全的范圍內(nèi)。? 當血管有非常嚴重的狹窄或發(fā)生急性心肌梗死時，就要接受冠脈介入治療手術，也就是我們常說的“放支架”。? 以上就是關于冠心病的一些知識，我們平時要主動關心自己的心臟，當懷疑自己可能患有冠心病時，不要逞能，也不要抱有僥幸心理，及時到醫(yī)院就診檢查，早期治療可以很大程度地降低冠心病對身體的危害。?2021年10月21日729
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 隨著天氣逐漸變冷心臟病發(fā)生幾率增加，如何正確識別心臟病，使疾病得到及時就治尤為重要，下面和大家介紹心絞痛識別方法： 1.心絞痛與生活方式如吸煙、肥胖，缺乏運動，經(jīng)常熬夜，脾氣暴躁密切相關， 2.隨著生活節(jié)奏增快，工作壓力增加，發(fā)病年齡越來越年輕化，不要認為年輕人不會發(fā)生心絞痛，心肌梗塞 2.心絞痛發(fā)生一般有明顯的誘因：體力勞動、情緒激動、過飽、寒冷等。 3、特征型表現(xiàn)：胸痛、胸悶，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛。 4、相對時間短：一般不會超過15分鐘，最常見的是3—4分鐘。若持續(xù)15-30分鐘要警惕心肌梗死。 5、緩解方法： 停止活動休息后癥狀緩解，或者及時含硝酸甘油等得到緩解。 6.高血壓，糖尿病，高脂血癥患者出現(xiàn)胸痛時，需要高度懷疑心絞痛 7.若胸痛嚴重伴冷汗，呼吸困難及時呼叫120爭取時間盡快就診！2021年10月15日3789
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