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蘇丹副主任醫(yī)師 西安交大二附院 心血管內(nèi)科 心臟病因發(fā)病急驟、兇險而極大地威脅人們的健康，冠心病一直以來是威脅中國病患的重要疾病之一，近年來隨著人們生活方式的改變，生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐漸攀升，而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。它是一種需終生治療的疾病。適時適地對冠心病病人進(jìn)行健康教育是降低發(fā)病率的一項(xiàng)措施。通過健康教育，可使病人形成健康意識和健康行為，提高生活質(zhì)量。 什么是冠心病 冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。心肌的血液供應(yīng)來源于發(fā)自主動脈根部的左、右兩支冠狀動脈（在心臟表面走行，外觀有如一頂皇冠戴在心臟上，故稱之為冠狀動脈），當(dāng)這兩條動脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣時，會導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。冠狀動脈管腔狹窄超過50%—70%時，會發(fā)生冠狀動脈循環(huán)障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀，當(dāng)冠狀動脈管腔完全堵塞時，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠脈管腔狹窄、心肌缺血缺氧的主要原因。 怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？ 當(dāng)你在日常生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時，應(yīng)提高警惕，及時求醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病。 （1）勞累或緊張時突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部。 （2）體力活動時有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難咸感。 （3）飽餐、寒冷、看驚顯影片時感心悸、胸痛。 （4）在公共場所或會場中，或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。 （5）晚間睡眠枕頭低時，感到憋氣，需要高枕臥位：“熟睡或惡夢過程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。 （6）性生活時感到心跳、心急、胸悶或胸痛不適等。 （7）長期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈。 （8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過速或過緩。 冠心病預(yù)防 冠心病早防早治體現(xiàn)在冠心病的各個階段中，如果目前未患冠心病要預(yù)防冠心病的發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱為“一級預(yù)防”；已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并發(fā)癥的發(fā)生，這是“二級預(yù)防”，“二級預(yù)防”對許多中老年隱性冠心病患者更為重要。 預(yù)防冠心病，首先是防發(fā)病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要預(yù)防發(fā)生心梗、腦卒中(俗稱中風(fēng))等嚴(yán)重事件；第三要防后果，發(fā)生心?；蚰X卒中要及時送醫(yī)院搶救，防止往更壞的方向發(fā)展；第四是防復(fù)發(fā)，防止心梗、腦卒中等復(fù)發(fā)；最后是防心力衰竭，反復(fù)發(fā)作心梗，心臟擴(kuò)大最終容易發(fā)生心力衰竭。守好這5道防線，會有更多的人擁有一顆充滿活力的心。 春季冠心病預(yù)防措施如下：1、注意保暖，春天氣候變化大，主張“春捂”， 勿過早換衣，以免氣溫低時著涼，外出時尤其要注意頭部與四肢的保暖，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。 2、要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染，春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，要注意避免受涼感冒，加重心臟負(fù)擔(dān)，促發(fā)冠心病發(fā)作。 3、注意生活規(guī)律，宜早睡早起，要注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，要保持樂觀的心態(tài)，避免精神刺激。 4、加強(qiáng)身體鍛煉，適量運(yùn)動，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、大風(fēng)等天氣變化時，要在室內(nèi)活動，按照氣溫變化，及時增減衣著。 5、注意飲食調(diào)養(yǎng)，宜清淡飲食，避免過咸、過甜、油膩食品，多食富含纖維素的蔬菜、水果。同時還要注意，勿食過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 6、積極防治高血壓、糖尿病及高脂血癥，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平 7、除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，備好保健盒，氧氣等急救藥品。定期復(fù)查心電圖，心臟超聲等。如有不適，及時就診。 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn) 冠脈造影是指在大型心血管造影機(jī)指引下，用特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，從而確定冠狀動脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據(jù)的介入性診斷技術(shù)。冠脈造影術(shù)的目的在于檢查冠狀血管樹的全部分支，了解其解剖學(xué)的詳細(xì)情況，包括冠脈起源和分布變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內(nèi)側(cè)支相互交通情況。冠狀動脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。 冠心病如何治療? 治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療幾種。 (一). 藥物治療： 1. 調(diào)脂治療：包括飲食，生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療，如他汀類。 2. 降壓：生活方式調(diào)節(jié)；血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。 3. 降低血糖：應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍，空腹血糖2019年08月08日5330
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 盧大爺75歲，最近總是覺得沒精神，沒力氣，到醫(yī)院查出來消化道出血，經(jīng)綜合分析就是吃阿司匹林，導(dǎo)致的胃出血。盧大爺本身并沒有心腦血管疾病，只是有高血壓10年，前幾年發(fā)現(xiàn)血脂有點(diǎn)高。于是不知道聽誰說老年人要吃阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病，這就開始吃阿司匹林了，一吃就是幾年。其實(shí)盧大爺完全沒有必要吃阿司匹林。老人每天服用阿司匹林來預(yù)防冠心病、腦梗死，這是完全錯誤的！阿司匹林確實(shí)能預(yù)防心腦血管病，但并不是適合所有老年人，甚至可以說對于絕大多數(shù)老年人，只要沒有發(fā)生心腦血管病，肯定不需要需要阿司匹林來預(yù)防，因?yàn)槟菢又粫黾影⑺酒チ殖鲅娘L(fēng)險。首先我們肯定，已經(jīng)發(fā)生了明確的心腦血管疾病，比如冠心病、腦梗死的患者，不管多大年齡，只要沒有禁忌癥，都需要吃阿司匹林。但如果還沒有發(fā)生心腦血管疾病，只是想吃阿司匹林來預(yù)防，比如說預(yù)防冠心病，那么并不是大家都適合，更不是說老年人就得吃阿司匹林來預(yù)防冠心病。指南及專家共識我們看看美國指南怎么說，70 歲以上老人不用，也就是70歲以上的人不建議吃阿司匹林預(yù)防心血管疾病，出血風(fēng)險高的患者不用。有人說了，你們只會看美國人怎么做，那么我們看看我國專家共識：給出的建議就是 70 歲以上老年人不能使用阿司匹林，出血風(fēng)險高的人群不用，這是非常明確的一致性意見。也就是中美指南都建議70歲以上的老年人，沒有必要吃阿司匹林來預(yù)防心腦血管疾病，當(dāng)然已經(jīng)發(fā)生了心腦血管疾病那肯定是需要服用的。那么70歲的老年人，如何預(yù)防冠心病呢？其實(shí)對于所有人預(yù)防冠心病，都必須做到健康生活＋控制三高。我們知道冠心病就是心臟的動脈血管發(fā)生了動脈粥樣硬化，引起斑塊導(dǎo)致血管狹窄，這叫冠心病。那么預(yù)防冠心病的本質(zhì)就是預(yù)防斑塊加重，那么什么導(dǎo)致斑塊加重呢？這些動脈粥樣硬化，也就是斑塊，也就是大家喜歡叫的血管垃圾，和高鹽高糖高油飲食，肥胖，久坐不運(yùn)動，抽煙酗酒，熬夜壓力大，遺傳基因，高血壓、糖尿病、高血脂不控制，這些因素越多，發(fā)生動脈粥樣硬化的可能性越大。所以預(yù)防動脈粥樣硬化，就是要盡可能的做好自己，健康生活，發(fā)現(xiàn)三高，積極正規(guī)的控制，遠(yuǎn)離煙酒，控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動，減鹽減油減糖等等健康的日常生活。當(dāng)然，目前指南對于小于70歲的人，如果有高危因素，經(jīng)過評分后，還是推薦可以服用阿司匹林的，但必須經(jīng)過專業(yè)評分，而且指南明確提出，預(yù)防冠心病，不能只靠阿司匹林，更主要要靠健康生活！再次強(qiáng)調(diào)：70歲以后，如果沒有明確的心腦血管疾病，不用吃阿司匹林！【心血管王醫(yī)生版權(quán)，侵權(quán)必究！】2019年08月04日1220
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曾偉杰副主任醫(yī)師 中山六院 心血管內(nèi)科 冠心病的全名是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病在中國的發(fā)生率非常高，2015年500萬35-45歲人口會發(fā)生冠心病心肌梗死，65-75歲會有7500萬發(fā)生冠心病心肌梗死。當(dāng)我們生活水平提高而且飲食改善，那我們就容易出現(xiàn)冠狀動脈硬化，這些與生活習(xí)慣都有關(guān)系。 冠心病的發(fā)生是由于心臟血管發(fā)生堵塞，正常健康的血管應(yīng)該是通暢的，但是由于生活方式不佳，可能有高血壓、高血脂、高血糖等，我們的心臟血管就會發(fā)生堵塞，這時候就要進(jìn)行干預(yù)。一般心臟血管堵塞的病人，活動以后會胸悶，或者是吵架、情緒激動后也會出現(xiàn)胸悶，這是比較典型的發(fā)作表現(xiàn)。當(dāng)病人出現(xiàn)冠心病時，可以服用藥物、植入心臟支架、運(yùn)動或飲食進(jìn)行治療和預(yù)防，而且現(xiàn)在有優(yōu)秀的臨床醫(yī)生作為后盾，不需要過于擔(dān)心冠心病，患者本人是管理冠心病的關(guān)鍵。 冠心病的預(yù)防措施： 與醫(yī)生成為朋友，1.定期門診隨訪，告訴醫(yī)生最近有無發(fā)生胸悶，有無其它問題；2.監(jiān)測自己的血壓情況，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病最常見的原因，在冠心病的患者中，血壓也需要控制在正常水平；3.監(jiān)測血脂血糖，血脂高與血糖高也會導(dǎo)致冠心病，冠心病患者一定要每年監(jiān)測血脂血糖情況，膽固醇的高密度脂蛋白與低密度脂蛋白是非常重要的監(jiān)測指標(biāo)，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白都是重要的監(jiān)測指標(biāo)；4.了解心臟結(jié)構(gòu)功能，每年或每兩年都要進(jìn)行心臟超聲，通過心臟超聲來了解心臟結(jié)構(gòu)與功能是否在良好狀態(tài)；5.監(jiān)測生化功能，包括肝功能與腎功能； 與藥物做朋友，1.阿司匹林需要終身服用，每天固定時間服用，小劑量堅(jiān)持100mg/每天，晨起早餐前半小時以溫水服用或者晚餐后兩個小時溫開水服用；注意觀察黑邊改變及消化道癥狀，可能出現(xiàn)副作用，要到門診復(fù)診，有明確的消化道潰瘍史患者，建議加用質(zhì)子泵抑制劑；2.降壓藥物選擇，以普利類藥物作為首選，血壓控制到140/90mmHg以下為佳，對于明確冠心病患者，基礎(chǔ)降壓藥物為ACEI或ARB；在ACEI或ARB基礎(chǔ)上無法控制的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下加用其他類型降壓藥物；3.他汀類藥物，不僅為了降低血脂，更重要是穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂發(fā)生；4.β受體阻滯劑，比如倍他洛克，不單純?yōu)榱丝刂菩氖衣始把獕海档挺率荏w功能，降低交感神經(jīng)興奮，可以長期改善10年的預(yù)后； 與自己身體為友，1.健康飲食，進(jìn)行地中海飲食，地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格；2.有氧運(yùn)動，跑步、自行車、爬山和游泳等。2019年07月31日1155
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馮旭陽主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟內(nèi)科 高血壓已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)定為易患冠心病的元兇之一。研究表明，75%時，臨床上就會發(fā)生心絞痛。而隨著高血壓對動脈內(nèi)皮的損傷，動脈粥樣硬化的程度也會加劇。可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，堵塞冠脈，導(dǎo)致心肌梗死甚至猝死。所以，如何有效控制高血壓，預(yù)防冠心病，成為廣大患者共同關(guān)心的話題。對此給出了五條建議。一、堅(jiān)持用藥高血壓患者在堅(jiān)持服用常用的降壓藥，現(xiàn)在常用的降壓藥，除了降壓的重要作用，有點(diǎn)藥物能幫助擴(kuò)張冠狀動脈、輔助降壓，保護(hù)高血壓所導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，減少危險事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。二、注意檢測高血壓患者最好在家中自備血壓儀，每天早晚各量一次血壓，以便及時了解血壓狀況，保持血壓穩(wěn)定。三、飲食習(xí)慣宜多吃蔬菜、水果和易消化食物。不宜多吃油膩、高糖、高脂肪類的食物，特別是動物脂肪和內(nèi)臟，這些食物會促使人發(fā)胖，加快動脈粥樣硬化的進(jìn)程。四、適量鍛煉每天適量參加體育鍛煉，可以增強(qiáng)心肌收縮力，降低血管緊張度，使冠狀動脈擴(kuò)張。五、情緒穩(wěn)定如果終日處于興奮、緊張或憂郁之中，會使血壓升高、心跳加快，誘發(fā)冠心病等其他并發(fā)癥。通過自我調(diào)節(jié)，使自己處于一個穩(wěn)定的情緒當(dāng)中，可以減少高血壓的發(fā)生發(fā)展。2019年07月16日1988
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劉靜副主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟中心 心腦血管疾病致殘、致死率高。心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中，與年齡、性別、家族史、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動、糖尿病、高脂血癥、高血壓等因素有關(guān)。其中高脂血癥是重要危險因素。“壞”膽固醇（LDL-C）可沉積在動脈壁中形成斑塊，可使血管變窄或緩慢堵塞，引發(fā)冠心病、腦卒中。如果斑塊破裂，形成血栓導(dǎo)致血管堵塞，引起急性心肌梗死、猝死、腦梗死。 降低心腦血管疾病風(fēng)險重在預(yù)防，一級預(yù)防指在發(fā)病前，對多種危險因素進(jìn)行綜合控制。二級預(yù)防指對已發(fā)生過冠心病、腦卒中的，防止急性心肌梗死、猝死等急性事件發(fā)生和卒中的再發(fā)。降膽固醇治療可使血液中“壞”膽固醇減少，防治斑塊形成，從而減少心腦血管疾病發(fā)生。心腦血管疾病患者，疾病再發(fā)的風(fēng)險更大，積極降脂可有效預(yù)防心腦血管疾病再發(fā)。不同危險人群LDL-C治療達(dá)標(biāo)值不同，低中危人群LDL-C2019年07月11日2105
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阮長武主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 近些年，隨著生活條件的提升，很多人因?yàn)椴涣嫉纳罘绞胶惋嬍沉?xí)慣，對血管會造成很大的負(fù)面影響，甚至一部分二三十歲的年輕人，卻有著四五十歲的"血管年齡"。 體檢 現(xiàn)在儀器先進(jìn)了，好多體檢機(jī)構(gòu)都可以幫助檢測血管的健康程度，包括血管彈性、血管鈣化程度等等。 當(dāng)然，還有常見的心血管病系列檢查，包括：高血壓、高脂血癥、高血糖癥、冠心病、腦溢血等。體檢中通過心腦血管疾病的檢查，也能反映血管的老化程度。 除了去醫(yī)院體檢外，怎么才能了解自身血管的健康情況呢？ 有一些小測試，可以側(cè)面的反映一些問題，也是很科學(xué)的：情緒壓抑對生活的一些小事容易較真。喜歡吃一些甜食、泡面、餅干及其他加工零食。喜歡吃肉類和油炸食物。缺少戶外活動和體育鍛煉。每天抽煙的數(shù)量乘以年齡，大于400的。上下樓梯經(jīng)常感覺胸痛、胸悶和喘氣喘不過來的感覺。手腳經(jīng)常發(fā)涼、麻木，還伴有疼痛感。常年具有高血壓。經(jīng)常前腳出門，后腳忘帶鑰匙，容易忘事。血脂、膽固醇和血糖數(shù)值偏高。直系親屬中，有腦中風(fēng)、心臟病離世的。血管老化明顯的特征：腿腳不利索、四肢常有麻木、皮膚皺紋較明顯。 以上，如果符合的越多，從側(cè)面說明，你的血管\"年齡\"就越高符合0-4項(xiàng)的人，血管還在健康的范圍內(nèi)。符合5-7項(xiàng)的，生理（血管）年齡大于實(shí)際年齡。若超過8-12項(xiàng)的人，生理（血管）年齡嚴(yán)重大于實(shí)際年齡。 養(yǎng)護(hù)血管，遠(yuǎn)離血栓，做好5件事 一、清淡飲食，控制油和鹽的攝入量 俗話說“病從口入”，飲食清淡，控制油脂攝入，可以降低血脂，血壓，預(yù)防心腦血管疾病。 少吃鹽，降血壓 雖然少放鹽，菜的味道就會很淡沒有滋味，但控制鹽的食用量，對穩(wěn)定血壓具有很好的作用。 建議每人每天的鹽攝入量不超過6克，大約相當(dāng)于啤酒瓶蓋的量。 對于高血壓患者，每人每天的鹽不超過4克，更有利于控制血壓，預(yù)防動脈粥樣硬化。 二、戒煙酒，有助于保護(hù)血管 吸煙對血管的損害，十年內(nèi)難以修復(fù)。 另外，吸煙會使人上癮，這樣吸煙量越來越難以控制。 吸煙會損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致斑塊積聚在血管壁上，促進(jìn)斑塊的形成，加快動脈粥樣硬化，會造成血管嚴(yán)重堵塞。 據(jù)報(bào)道，吸煙者中風(fēng)的風(fēng)險是非吸煙者的2-3.5倍；如果吸煙和高血壓同時發(fā)生，中風(fēng)的風(fēng)險將會增加近20倍。 飲酒對血管也有一定的損害，會加快血液循環(huán)，促進(jìn)心率，增加血壓，容易導(dǎo)致腦出血和心源性猝死。 三、少熬夜，保證良好的睡眠 保證良好的睡眠，更有益于健康，延緩衰老，延長壽命。 熬夜時，睡眠不足，從長遠(yuǎn)來看，很容易促進(jìn)體內(nèi)大量腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，從而使血壓不穩(wěn)，心率加快，這樣容易誘發(fā)中風(fēng)。 為了確保睡眠，最好在晚上10點(diǎn)到11點(diǎn)入睡，每晚睡7-8個小時。 擅長：高血壓、冠心病、心律失常及心衰診治;各種心臟病的介入性診治。2019年07月10日1168
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高翔副主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 冠心病，它作為一種常見的心臟疾病，經(jīng)常威脅著老年人的身體健康，同時如果嚴(yán)重的話，它還會威脅到生命的安全問題。因此這種疾病不可忽視。那么冠心病能治愈嗎?接下來我們就來看看吧。 冠心病能治愈嗎 答案當(dāng)然是肯定的，通過現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)和藥物進(jìn)行治療，二者結(jié)合是可以根治的，那么我們就來看看如何治療吧! 1、藥物治療 一個是通過藥物來治療，但是不能疏通血管，只能是改善患者的癥狀，也不能減少疾病的發(fā)生，這種方法只是適用于冠脈病變較輕或以冠脈痙攣的患者，但是如果患者的血管病變比較嚴(yán)重，阻塞的厲害，通過藥物治療可以降低患者的死亡率。 2、外科搭橋術(shù) 另一種方法是外科搭橋術(shù)，這種方法可以讓患者的冠脈血管重建并能夠使其正常血流，這種治療方法可以有效的緩解患者出現(xiàn)的癥狀，并且能夠提高患者自身的生活質(zhì)量，并且可以改善遠(yuǎn)期的一些療效，但是需要注意的是如果是有肺、肝、腎功能損害的情況，還有不適合手術(shù)的人是不能做這種手術(shù)的。 3、介入治療 還有一種方法是冠心病介入治療，這種方法是通過股動脈穿刺，將導(dǎo)管放到病變處，讓其起到一定的支撐作用，并且使得患者的患處血管內(nèi)徑增大，這樣也就可以使血流恢復(fù)了正常，從而緩解冠心病患者的癥狀，在現(xiàn)在這種治療方法成功率逐漸的提高。 冠心病的癥狀有哪些 1、癥狀冠心病發(fā)生率高 無癥狀性心肌缺血(SMI)又稱無癥狀冠心病,是指患者無明顯的心絞痛及心絞痛等同癥狀,而經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有客觀心肌缺血的證據(jù)。由于無癥狀未能引起患者和醫(yī)師的注意,甚至其預(yù)后更為不良。 2、老年心絞痛發(fā)作時疼痛部位可不典型 如有些人可表現(xiàn)為上腹不適、上腹痛,或食道阻塞感、燒灼感,而被診斷為胃炎、食道炎或膽囊炎;也可能表現(xiàn)為放射部位的疼痛,如左肩左臂痛、發(fā)麻、牙痛、下頜通或頸部緊縮感、頭痛等。 3、心絞痛癥狀 老年冠心病患者心絞痛癥狀常不典型,典型的心絞痛壓榨性疼痛少見,多位胸骨后悶痛、緊縮感,或僅表現(xiàn)為氣急、胸悶、乏力、心悸等癥狀,這可能與老年人痛覺遲鈍有關(guān),也可能因老年人合并疾病癥狀所掩蓋或混淆。 4、老年人心梗并發(fā)癥較多 復(fù)發(fā)性心梗較多,合并心衰、心律失常、低血壓、心源性休克較多,病死率較高。老年冠心病人冠狀動脈造影顯示多支血管病變、多處血管病變較多,合并糖尿病這常為小分支病變。 如何預(yù)防冠心病 1、及時補(bǔ)水 天熱，人體因排汗過多造成的缺水使血液濃縮。多喝水可維持血液正常的黏稠度和補(bǔ)充暑熱消耗的體液。要多喝涼開水，也可以喝一些淡鹽水。最好能在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后能喝一杯涼開水。白天也可以喝一些綠豆湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。 2、早餐吃些燕麥 燕麥中含有豐富的亞油酸和維生素B族，經(jīng)常使用燕麥，可以平衡營養(yǎng)，預(yù)防高血壓和心腦血管疾病，燕麥可以用水或者牛奶煮，也可以加在米飯里，既營養(yǎng)又美味。 3、合理午睡 有關(guān)研究指出，地中海各國冠心病發(fā)病率低與他們傳統(tǒng)的午睡習(xí)慣分不開。北歐和北美冠心病的發(fā)病率高，則與他們?nèi)狈ξ缢嘘P(guān)。午睡是絕大多數(shù)人的生活習(xí)慣，然而，如何午睡卻大有學(xué)問，尤其是對冠心病病人來說，做到科學(xué)地午睡甚為重要。研究表明，每天午睡30分鐘可使冠心病發(fā)生率減少30%。 4、吃大豆 黃豆不含膽固醇，并可以降低人體膽固醇，減少動脈硬化的發(fā)生，預(yù)防心臟病，黃豆中還含有一種抑胰酶的物質(zhì)，它對糖尿病有一定的療效。因此，黃豆被營養(yǎng)學(xué)家推薦為防治冠心病，高血壓動脈粥樣硬化等疾病的理想保健品。 5、戒煙 研究表明，戒煙后心血管系統(tǒng)可以逐漸發(fā)生“好”的變化，有些反應(yīng)甚至可以用立竿見影來形容。具體說來。從吸最后一支煙起，20分鐘內(nèi)血壓下降，體溫、心率恢復(fù)到正常24小時內(nèi)，患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險就開始降低1年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險即可降低50%;戒煙5年內(nèi)，中風(fēng)或腦溢血的風(fēng)險可以降低到與不吸煙者相似的水平;戒煙15年內(nèi)，冠心病的風(fēng)險可以最終降低到與不吸煙者相似的水平。不僅如此，國外的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，相對于控制血壓、血糖和血脂，戒煙還是針對冠心病最為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的干預(yù)手段。 6、少吃蛋黃 一個普通大小的蛋黃約含膽固醇200毫克，而高膽固醇飲食與冠心病有一定的關(guān)系。過量食用雞蛋還會引發(fā)冠心病和過敏。老人膽固醇較高的話，一周最多只能吃兩個蛋黃。2019年07月09日1739
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劉班副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病有5型分別有如下臨床癥狀： (1). 心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感悶脹感伴隨明顯的焦慮持續(xù)3到5分鐘常發(fā)散到左側(cè)臂部肩部下頜咽喉部背部也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力情緒激動受寒飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛休息和含化硝酸甘油緩解.有時候心絞痛不典型可表現(xiàn)為氣緊暈厥虛弱噯氣尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛其發(fā)作部位頻率嚴(yán)重程度持續(xù)時間誘使發(fā)作的勞力大小能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率持續(xù)時間嚴(yán)重程度增加或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi))或靜息時發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診. (2). 心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感悶塞感甚至刀割樣疼痛位于胸骨后常波及整個前胸以左側(cè)為重.部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射引起左側(cè)腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部頸部下頜以左側(cè)為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致但持續(xù)更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛容易與腹部疾病混淆.伴有低熱煩躁不安多汗和冷汗惡心嘔吐心悸頭暈極度乏力呼吸困難瀕死感持續(xù)30分鐘以上常達(dá)數(shù)小時.發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診. 冠心病的預(yù)防 即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險.主要是針對易患人群控制易患因素防止動脈粥樣硬化的形成. 要從兒童青少年及年輕時就開始積極有效的預(yù)防危險因素的發(fā)生. 1. 不吸煙; 2. 保持血壓正常穩(wěn)定 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重限制酒精食鹽攝入保持適當(dāng)鉀鈣和鎂攝入以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥. 3. 維持血脂正常防治高脂血癥高危人群要定期檢查低脂飲食運(yùn)動和服用降脂藥. 4. 避免精神緊張. 5. 運(yùn)動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素規(guī)律地鍛煉有助于保持體重減少高血脂和高血壓冠心病的發(fā)生. 6. 維持血糖正常防治糖尿病. 7. 對已有冠心病危險因素（高血壓糖尿病高脂血癥等）的高危病人建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生. (3). 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛.部分病人在發(fā)生了心臟性猝死常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)發(fā)生了心律失?；蛞?yàn)檫\(yùn)動試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn).這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會和有心絞痛的病人一樣所以應(yīng)注意平時的心臟保健. (4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作以后由于蹭廣泛心肌廣泛纖維化心絞痛逐漸減少到消失卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如氣緊水腫乏力等還有各種心律失常表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常. (5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致.主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動異常而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致. 引起冠心病發(fā)病的危險因素 (1). 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性絕經(jīng)期后與男性相等. (2). 高脂血癥：除年齡外脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素.總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關(guān)系.LDLC水平每升高1%則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子往往伴有低HDLC和糖耐量異常后兩者也是冠心病的危險因素. (3). 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切.收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險. (4). 吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素是唯一最可避免的死亡原因.冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系. (5).糖尿埠冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%. (6). 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素可增加冠心病死亡率.肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI體重(kg)/身高平方(m2))在男性。2019年07月09日1123
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