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代存忠主治醫(yī)師 中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)興仁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 全科醫(yī)學(xué)科 他汀類藥物的降脂療效和心血管獲益已得到反復(fù)證實(shí)和充分肯定。但仍有部分心血管病患者不愿服用他汀，血脂正常后擅自停用他汀。一、他汀類藥物的作用1、降血脂他汀類藥物，不僅可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇（LCL-C），輕度降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。HDL-C：可將膽固醇從血管等周圍組織搬運(yùn)至肝臟中消除，俗稱“好膽固醇”。2、穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動脈斑塊二、怎樣才能逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊？他汀治療顯著降低LDL-C，并同時升高HDL-C，才能逆轉(zhuǎn)動脈粥樣斑塊。臨床研究發(fā)現(xiàn)：他汀治療后，LDL-C顯著降低到1.4~2.1mmol/L，冠脈斑塊保持不進(jìn)展；若同時升高載脂蛋白A1＞9%（達(dá)到1.35~1.5g/L）和HDL-C＞8%（達(dá)到1.2~1.4mmol/L）可以觀察到冠脈斑塊的逆轉(zhuǎn)。三、哪些人群需要服用他??？凡是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平超過目標(biāo)值的人群，若無禁忌癥和可耐受，都應(yīng)該服用他汀類藥物（見下表）。需要提醒的是：糖尿病患者腦梗發(fā)生率顯著升高，大部分2型糖尿病患者需要服用他汀類藥物。對于經(jīng)他汀類藥物治療后LDL-C達(dá)到1.8mmol/L以下的患者，LDL-C下降＞50%可進(jìn)一步降低ASCVD風(fēng)險。四、服用越久，獲益越大！一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持服用降脂藥物1年后，LDL-C每降低1mmol/L，發(fā)生缺血性心血管事件風(fēng)險降低11%，2年后降低24%，超過6年降低36%。五、血脂正常后，他汀不能停！他汀類藥物通過抑制肝臟合成膽固醇發(fā)揮降脂作用。血脂正常后，若停用他汀類藥物，4周后血中膽固醇可恢復(fù)到用藥前水平。服用他汀類藥物取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期應(yīng)用，如能耐受應(yīng)避免停用，其目的是減少患者LDL-C的終身暴露量。有研究提示，停用他汀類藥物增加心血管事件。如應(yīng)用他汀類藥物后發(fā)生肝酶增高等不良反應(yīng)，可換用另外一種代謝途徑的他汀類藥物、減少劑量、隔日服用或換用非他汀類藥物。六、最佳服藥時間肝臟24小時都在合成膽固醇，合成在0:00-3:00達(dá)到高峰。他汀類藥物可在任何時間段每天服用1次，但晚上服用時LDL-C降幅可稍有增加。（鄭重聲明:本文摘選于藥評中心）2023年04月28日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 膽固醇應(yīng)該降到多么低，才能終生不發(fā)生冠心?。窟@是一個受到廣泛關(guān)注的話題，不同學(xué)者持有不同的觀點(diǎn)。但是，有5個問題幾乎不存在爭議：其一，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L，原有的動脈粥樣斑塊不會再增長，動脈內(nèi)也很少再發(fā)生新的粥樣斑塊；其二，低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4mmol/L以下，一些粥樣斑塊可以縮小甚至消失；其三，如果一生中低密度脂蛋白膽固醇始終處于1.0mmol/L以下，幾乎不會發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ü谛牟?、心梗、腦梗等）；其四，新生兒身體成長發(fā)育最快最活躍，各類營養(yǎng)物質(zhì)需求最旺盛，而其低密度脂蛋白膽固醇水平僅為0.5~0.8mmol/L，這就是說這樣低水平的膽固醇完全可以滿足人體需求；其五，已有大型臨床研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇降低到0.78mmol/L不僅是安全的，并且可以進(jìn)一步降低心腦血管事件發(fā)生率?；谏鲜龉沧R，目前國內(nèi)外主流指南均建議將確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下，超高?；颊撸ɡ鐝?fù)發(fā)冠狀動脈事件、急性冠脈綜合征、合并糖尿病、多血管床病變、低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L等情況）應(yīng)降低到1.4mmol/L以下。經(jīng)過嚴(yán)格控制膽固醇病情仍有反復(fù)者，一些指南建議將低密度脂蛋白膽固醇降到1.0mmol/L以下。對于這個問題，很多患者乃至醫(yī)生重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，相當(dāng)多的心腦血管病患者的膽固醇都未得到滿意控制，這是心腦血管事件復(fù)發(fā)的重要原因之一。我們目前擁有他汀、依折麥布、PCSK9抑制劑等多種安全有效的降膽固醇藥物，只要我們認(rèn)識到控制膽固醇的重要性和必要性，只要我們幫助患者實(shí)現(xiàn)膽固醇達(dá)標(biāo)，我們完全可以大幅度降低心腦血管病的發(fā)生率和致死致殘率！2023年03月13日494
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劉敏主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 睡不著、睡不夠、睡不好等睡眠問題，正在困擾著越來越多的人。睡眠，這件每天都要做的事，既是我們的生命需求，也是每個人的健康支柱。越來越多的證據(jù)表明，睡眠不健康與患心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)風(fēng)險有關(guān)。2021年11月9日，來自英國倫敦Huma醫(yī)療公司的研究人員在EuropeanHeartJournal-DigitalHealth雜志在線發(fā)表題為“Accelerometer-derivedsleeponsettimingandcardiovasculardiseaseincidence:aUKBiobankcohortstudy”的研究論文。該研究結(jié)果表明，入睡時間在晚上10點(diǎn)到11點(diǎn)時，心血管疾病的發(fā)病率最低，尤其是對女性而言。心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)仍然是全球最重要的死亡原因，估計(jì)每年有1860萬人死亡。心血管疾病的一級預(yù)防已成為應(yīng)對這一重大全球挑戰(zhàn)的支柱。大多數(shù)臨床工作旨在通過改變生活方式和醫(yī)療干預(yù)來最大限度地減少可改變的風(fēng)險因素。然而，讓生活方式不良人群的依從性是預(yù)防工作的一個相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。睡眠健康是一個人的整體健康和幸福感的重要貢獻(xiàn)者。雖然很多焦點(diǎn)都集中在睡眠障礙上，但評估良好的睡眠也很重要。睡眠質(zhì)量通常是對“好”或“差”來主觀評估，因此通過主觀報(bào)告衡量尤為重要。如今，睡眠時間、持續(xù)時間和連續(xù)性可以通過活動記錄儀成功測量，包括腕戴式加速度計(jì)。有證據(jù)表明，晝夜節(jié)律紊亂可能是CVD的一個未充分研究的危險因素，而晝夜節(jié)律的長期失調(diào)與血壓升高、睡眠質(zhì)量下降、心血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)。這些變化促進(jìn)CVD可能還存在性別差異。在這項(xiàng)研究中，研究人員在英國生物銀行中篩選103?712名參與者，利用7?天時間內(nèi)收集的加速度計(jì)數(shù)據(jù)得出睡眠開始和醒來時間。然后使用一系列Cox比例風(fēng)險模型檢測入睡時間(?sleeponsettime,SOT)與CVD發(fā)病率之間的關(guān)聯(lián)。研究概述（圖源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth?）隨后在平均5.7(±0.49)年的隨訪期內(nèi)，共報(bào)告了3172例CVD病例。通過年齡和性別控制的基礎(chǔ)分析，研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠入睡時間為晚上10:00至晚上10:59與最低的CVD發(fā)病率相關(guān)，并且這種與CVD風(fēng)險增加在女性中的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。心血管疾病發(fā)病率與發(fā)病時間的Kaplan-Meier曲線（圖源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth?）具體而言，與晚上10點(diǎn)至11點(diǎn)入睡相比，在晚上12點(diǎn)或之后入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險高出25%，在晚上11點(diǎn)到12點(diǎn)之間入睡的風(fēng)險高出12%，而在晚上10點(diǎn)之前入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險高出24%。由此可見，入睡時間與CVD發(fā)病率的增加有關(guān)，但這種關(guān)系是U形的，無論太早還是太晚入睡，可能有問題。直方圖顯示睡眠開始時間與心血管疾病發(fā)病率之間的關(guān)系(A)整體樣本，(B)男性，和(C)女性。黑線表示每30分鐘增量的平均心血管疾病發(fā)病率（圖源自EuropeanHeartJournal-DigitalHealth?）不僅如此，該研究發(fā)現(xiàn)女性入睡時間點(diǎn)與心血管疾病之間具有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，但具體原因尚不清楚。可能是因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)對晝夜節(jié)律紊亂的反應(yīng)存在性別差異。也可能是參與者的年齡較大，而絕經(jīng)后女性的心血管風(fēng)險本來就會增加，因此入睡時間與心血管疾病的關(guān)聯(lián)可能并無性別差異?？偟膩碚f，該研究是迄今為止調(diào)查客觀評估的睡眠參數(shù)與CVD風(fēng)險之間關(guān)系的最廣泛的研究之一。研究證明睡眠時間與心血管疾病風(fēng)險之間存在明顯關(guān)聯(lián)，尤其是對女性而言。入睡時間與CVD發(fā)病率呈U形，晚上最佳睡眠時間為10點(diǎn)到11點(diǎn)。該研究還展示了通過具有加速度測量功能的可穿戴設(shè)備收集有關(guān)睡眠參數(shù)的信息的潛在實(shí)用性，這可能作為評判心血管風(fēng)險新的指標(biāo)。原文鏈接：https://academic.oup.com/ehjdh/article/2/4/658/6423198轉(zhuǎn)發(fā)自：iNautre2022年09月17日154
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 作為生存的根本，睡眠與我們的生活息息相關(guān)，睡好覺才會神清氣爽和充滿活力，否則第二天只會無精打采和食不甘味。但是相關(guān)調(diào)查顯示，睡眠問題正在困擾越來越多的人。更值得引起注意的是，睡眠問題還與心血管疾病有關(guān)！一、睡不好增加心血管疾病風(fēng)險今年7月，發(fā)表在《美國心臟協(xié)會雜志（JAHA）》上的一項(xiàng)研究顯示，睡不夠、睡得多、白天頻繁午睡、睡眠質(zhì)量差，都會對健康產(chǎn)生危害，增加冠心病、中風(fēng)、心絞痛和心梗等心血管疾病風(fēng)險。該研究共納入了12268名參與者，研究人員詳細(xì)分析他們的睡眠情況。研究結(jié)果顯示，夜間睡眠時間過長或過短、午睡超過30分鐘、睡眠模式不健康等增加心血管疾病風(fēng)險；具體數(shù)據(jù)為：1、與夜間睡眠時間為7~9小時的人相比睡眠時間＜7小時的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、心絞痛和心梗的風(fēng)險分別升高了14%、17%、13%、14%和22%；睡眠時間≥10小時的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)和心梗的風(fēng)險分別升高了10%、10%、11%和13%；睡眠時間為9~10小時的人，患心血管疾病、冠心病、心絞痛和心梗的風(fēng)險分別升高了3%、7%、6%和5%。2、和白天沒有午睡習(xí)慣的人相比午睡時間＞30分鐘的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)、心絞痛和心梗的風(fēng)險分別升高了23%、22%、23%、30%和16%。3、和睡眠模式健康的人相比睡眠模式不健康的人，患心血管疾病、心絞痛和心梗的風(fēng)險分別升高了22%、39%和30%；睡眠模式中等健康的人，患心血管疾病、冠心病、中風(fēng)和心絞痛的風(fēng)險分別升高了6%、6%、25%和9%。二、一覺到天亮的6個技巧1、培養(yǎng)“見床就困”的習(xí)慣床只用來睡覺，不要在床上做與睡眠無關(guān)的事，如看手機(jī)、看電視、看書等。不困時不上床，等有困意時，立刻上床睡覺。如果躺了30分鐘還是睡不著，就起來做一些放松的事情，如冥想，等困了再躺回床上。通過反復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)床和睡眠之間的“條件反射”。2、增加睡眠動力睡眠動力也稱睡眠壓力，是指保持清醒的時間越長，睡眠動力越大，越容易入睡。失眠的人，可以嘗試白天不補(bǔ)覺，也不午睡；每日堅(jiān)持運(yùn)動1小時，如快走、慢跑、游泳等，都有助增加睡眠動力。3、放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練有助降低睡眠中覺醒度，改善夜間睡眠質(zhì)量：每天練習(xí)放松肌肉，可以借助泡沫軸等器具；腹式呼吸，用橫膈膜呼吸，培養(yǎng)緩慢、放松的呼吸頻率；轉(zhuǎn)移注意力，停止“我就是睡不著”這樣的想法，減輕睡前的反復(fù)思慮。4、睡前別碰4樣?xùn)|西不吃含咖啡因的東西；不喝酒，特別不要用酒助眠；睡前兩三小時不抽煙;避免在晚上大量飲水，減少起夜。5、臥具要合適臥室：黑暗且安靜，室溫最好不超過24℃；被子：不要蓋得太重；床墊：軟硬適中，平躺將手伸入脖子、腰臀部至大腿下面時，應(yīng)基本無空隙；枕頭：高度以10~15厘米為佳，健康人以仰臥為宜。6、睡前保持平靜將睡覺與清醒時的活動區(qū)分開，睡前保持平靜的習(xí)慣，如洗澡、刷牙、閱讀等，避免劇烈活動和有氧運(yùn)動。2022年09月16日562
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 6點(diǎn)談健康?2022-09-0506:00?發(fā)表于廣東收錄于合集#每日一穴究竟踢踢哪個部位，既防血栓，又防心臟病呢？它就是人的小腿肚。老年人尤其是心腦血管病人，平時要踢踢小腿肚，不僅可使腿部靜脈血管的血液回流速度加快，平衡心臟血液的回流能力，大大促進(jìn)人體的血液循環(huán)，而且對預(yù)防各種心臟病均有益處。白天坐著的時候可以有意識地踢打腿肚子、勾勾腳，迫使血液由腿部動脈血管迅速地流向各支血管及毛細(xì)血管中，使腿部和人體各個組織得到充分營養(yǎng)，達(dá)到緩和心腦血管疾病的作用。做法：先用一只腳的腳面踢打腿肚子的承山穴（位于小腿中央），然后交換進(jìn)行，反復(fù)加速腿肚子肌肉的收縮能力。把腳尖盡量向上勾起，然后再盡量提氣腳跟，兩個動作反復(fù)進(jìn)行，每天只要3分鐘即可。其實(shí)，保持健康不是什么麻煩事，養(yǎng)生也不是什么麻煩的事，只有有3分鐘就夠了！例如，想提高免疫力，早上3分鐘摩額頭就有了清晨起床前用手指摩擦額頭3分鐘，有利于提高免疫力、預(yù)防與治療頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱、用腦過度引起的記憶力減退等病癥。做法：以手指貼緊前額，左右來回抹動數(shù)十次，使之發(fā)熱。再如：早上3分鐘擴(kuò)擴(kuò)胸，就能激活胸腺，提高抗病力胸腺是人體很重要的免疫器官，在兒童期最發(fā)達(dá)，所以小孩子都活潑好動，但是過了三十歲就逐年衰退了，到六十歲基本就萎縮，所以老年人就不愿意動了。如果在每天早晨起來都進(jìn)行擴(kuò)胸，可以把萎縮的胸腺激活，讓老年人返老還童。此外，擴(kuò)胸是中醫(yī)振奮胸陽的最好辦法，經(jīng)常如此還有預(yù)防心臟病和乳腺癌、除痛護(hù)心、保暖等多種作用呢！做法：挺胸收腹站立，雙臂自然下垂，兩腳分開比肩寬；彎曲兩臂，置于胸前，保持與地面平行，掌心向下，兩臂用力向兩側(cè)擺動。擴(kuò)胸時緩緩吸氣，曲臂時緩緩呼氣。早上3分鐘梳頭，黑發(fā)又健腦三國魏末時期的玄學(xué)家嵇康在《論》則說：“春三月，每朝梳頭一二百下?！痹诖杭救齻€月里，每天清晨起來，應(yīng)養(yǎng)成梳理頭發(fā)的習(xí)慣，有利健體養(yǎng)生。用手梳頭可達(dá)到適當(dāng)刺激頭部經(jīng)絡(luò)的作用，不僅能令人頭腦思維更加清晰，還有養(yǎng)發(fā)、防中風(fēng)的功效。長期堅(jiān)持用手梳頭，可以使頭發(fā)變得更有光澤，而且還能讓頭發(fā)變白的速度得以減慢，一舉多得。做法：在早晨起床后，用3分鐘梳一梳頭，既可使精神煥發(fā)，又能以輕松愉悅的心情投入到新一天。如果不用手而是用梳子，梳齒不要太銳、太密，梳頭速度不能太快，以減少牽拉頭發(fā)，保護(hù)頭皮。白天3分鐘揉揉耳，聰耳明目以雙手揉耳直至發(fā)熱，堅(jiān)持下去，有助防耳聾、耳鳴、聽力下降。此外，按揉的時候一定要閉上眼睛，揉完后睜開眼睛時，你會發(fā)覺眼睛突然變得很亮。做法：食指中節(jié)按在耳前，用大拇指貼在耳根后部，上下搓動。晚上3分鐘叩齒，健腎固齒叩齒法是一種固腎、固齒的鍛煉方法?！澳I主骨，齒為骨之余”，唐代名醫(yī)孫思邈主張“清晨叩齒三百下”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，叩齒可增強(qiáng)牙周組織的抗病和再生能力，使牙齒變得堅(jiān)硬穩(wěn)固，整齊潔白。做法：叩齒次數(shù)以36次為度，叩齒結(jié)束后，將口中的津液分三次緩緩地吞咽下去。然后再交換按壓左手合谷穴，叩齒36次。晚上3分鐘揉腹，通便除病揉腹這個方法，聽起來簡單，但效果多重：一通腸道、二消化好、三精神好、四不失眠，人體硬朗了，那些身上的老病、慢病就會慢慢抽絲而去。做法：揉腹時應(yīng)取仰臥位，以右手撐按順時針方向繞肚臍眼揉腹，先從肚臍眼開始轉(zhuǎn)圈兒，一圈接一圈逐步擴(kuò)大，直至揉遍全腹，經(jīng)絡(luò)技巧公眾號提示揉時要用力適度，次數(shù)可多可少，數(shù)十遍之后，又換左手以相反的運(yùn)轉(zhuǎn)方向，揉數(shù)十遍。關(guān)鍵在于長年累月不間斷，方能收奇效。晚上3分鐘按涌泉，寧心安眠睡前洗腳后要按摩涌泉穴。有助于補(bǔ)腎寧心、鎮(zhèn)靜安神、舒肝明目。做法：熱水洗腳后用左手掌心按摩右腳涌泉穴60次至發(fā)熱，再以右手掌心按摩左腳涌泉穴60次至發(fā)熱。維護(hù)健康、養(yǎng)身祛病就是這一個一個3分鐘累積起來的，大家都學(xué)會了嗎？2022年09月05日223
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宋躍副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 呃，大家好，我是安貞醫(yī)院心外科宋悅醫(yī)生，上周呢，我出專家門診呢，遇到兩個做了瓣膜手術(shù)十幾年的患者來復(fù)查，這兩個病人呢，這個最近呢，又出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀。 呃，來我的門診之后呢，這個我給他們做了心臟彩超，發(fā)現(xiàn)呢，這個瓣膜都是好的，心功能也沒有問題，查心衰指標(biāo)呢，也都是正常的，后來呢，我就給病人呢，都做了一個血脂四項(xiàng)的檢查，和這個，呃，冠脈CTA，呃，血脂四項(xiàng)呢，提示他們的低密度蛋白控制的都是不好，就是血脂高，第二個呢，就是冠脈的CTA呢，都發(fā)現(xiàn)了，患者呢，這個CT提示呢，有嚴(yán)重的鈣化，有這個三支病變。 我就介紹他們到這個心內(nèi)科呢，去做造影了，呃，做了心臟手術(shù)十幾年的患者，那我們做完手術(shù)之后，呃，無論你做的先心病還是換瓣手術(shù)，或者大血管疾病，我們都需要控制危險因素，來降低心血管的發(fā)，心血管疾病的發(fā)生，比如說我們核心的幾項(xiàng)呢，一個是控制我們的體重，第二個呢，就是血壓的控制和管理，第三個呢，就是血脂和血糖的控制和管理，這兩個病人呢，都是，呃，四五十歲做的換瓣手術(shù)，現(xiàn)在呢，都，呃，五六十歲了。 也具有這個，呃，心管疾病的危險因素，比如這兩個檢查的過程中，都發(fā)現(xiàn)了比較嚴(yán)重的血脂升高，2022年08月30日1077
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 臨床上阿司匹林是心腦血管患者使用最多的藥物之一，因?yàn)樗A(yù)防血栓的作用給眾多心腦血管患者帶來了福音和希望。曾經(jīng)在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)流行的說法是老年人到了一定年齡，無論有無心腦血管疾病，都應(yīng)少量服用阿司匹林來預(yù)防血栓的發(fā)生。而近年來醫(yī)學(xué)界逐漸改變了這一看法，認(rèn)為其弊大于利。根據(jù)美國新出的心臟學(xué)指南,對于沒有明確心腦血管疾病診斷的患者,不建議預(yù)防性口服阿司匹林,因?yàn)殚L期服用其導(dǎo)致的出血風(fēng)險,要大于它的預(yù)防作用,特別是近期臨床上經(jīng)常會看到口服阿司匹林,出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)，紫癜，甚至造成腦出血、消化道出血等嚴(yán)重的出血并發(fā)癥,危及患者的健康甚至生命安全。英國倫敦國王學(xué)院研究人員的一項(xiàng)新的臨床研究也發(fā)現(xiàn)，盡管服用阿司匹林降低心血管疾病發(fā)病風(fēng)險11%，卻與“嚴(yán)重出血事件”增加43%相關(guān)聯(lián)。說明目前并無充分證據(jù)支持非心血管疾病患者出于預(yù)防心臟病、中風(fēng)等目的日常服用阿司匹林。因此，對于無心腦血管疾病的老年人不建議長期服用阿司匹林來預(yù)防血栓。2022年08月24日353
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 冠心病心絞痛有四個常見誘發(fā)因素，首先是寒冷刺激，尤其是秋冬季節(jié)和季節(jié)變換的時候。因?yàn)楹浯碳た梢允构诿}血管痙攣，從而引起心絞痛。冠心病心絞痛患者平時一定要注意保暖，還要避免在夏季貪涼飲冷，比如喝冰鎮(zhèn)飲料和西瓜。最近網(wǎng)上報(bào)道的男孩打完籃球后一口氣喝完冰鎮(zhèn)飲料引發(fā)急性心梗和冠脈猝死的事件要引起大家的重視。二是避免過度勞累，中醫(yī)認(rèn)為勞則氣耗，損傷心氣，氣虛可加重血淤，導(dǎo)致心絞痛加重。所以對于冠心病心絞痛患者運(yùn)動要適量。三是情志刺激，避免過怒，驚嚇等不良情志刺激影響，神經(jīng)因素會對冠脈血管舒張收縮有一定影響。其實(shí)飽餐，尤其是在晚上不要進(jìn)食太多油脂食物。因?yàn)檫@樣可以加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，老年冠心病患者還要防止便秘。睡覺盡量選取右側(cè)臥位。2022年08月17日572
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.戒除不良習(xí)慣。主要是吸煙和酗酒，吸煙的危害大家都知道，吸煙的人得冠心病的概率更高，而得了冠心病之后繼續(xù)吸煙則心梗的概率增加6倍。酒其實(shí)也不是好東西，酗酒的人更容易得高血壓，以前認(rèn)為少量飲酒對心血管有利，其實(shí)也是沒什么科學(xué)依據(jù)的，最近有研究表明少量喝酒也是有害的。2.飲食方面。低鹽飲食中國人大多數(shù)都是鹽敏感性體質(zhì)，鹽吃多了，血壓就會升高。而且國人口味比較重，推薦的食鹽攝入量是6g每天，而中國人平均每天攝入10.5左右。除了烹調(diào)用鹽外，像泡菜、腌制品這些都要少吃。低脂飲食過多的攝入脂肪會導(dǎo)致肥胖，膽固醇超標(biāo)，膽固醇則是動脈粥樣硬化最主要的原因。多吃新鮮蔬菜水果新鮮的蔬菜水果里面含有鉀、其他人體需要的微量元素，補(bǔ)鉀有利于控制血壓。3.中等強(qiáng)度運(yùn)動。生命在于運(yùn)動，運(yùn)動是有利于健康的。即使得了冠心病也要堅(jiān)持運(yùn)動。研究表明，對冠心病患者來說，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動是合適的運(yùn)動。中等強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：每周運(yùn)動3-5次，每次運(yùn)動30分鐘，運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年齡。至于運(yùn)動的形式是不要求的，可以是快走、慢跑、游泳、騎車等。4.控制體重。肥胖或者超重的危害是很大的，可能瘦的時候身體好好的，一旦長胖，高血壓、糖尿病就來了。因此，控制住體重很重要。5.作息要規(guī)律。休息好對于血壓的控制很重要，而高血壓是冠心病的重要因素。作息要有規(guī)律，每天睡覺盡量在同一個時間段，不要熬夜。休息不好的人，血壓是控制不好的。2022年06月08日377
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