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李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病及卒中是全世界，也是我國疾病負擔(dān)的前兩位，2019年我國心血管病死亡458萬，占總死亡43%。2020年我國心血管病發(fā)患者3.3億，主要決定于人口老齡化及人口增長。其中血壓，膽固醇及糖尿病的增長趨勢導(dǎo)致冠心病及腦卒中23%的額外增長。無論城鄉(xiāng)，我國人群血脂隨著年齡增加越來越高，這和人群運動下降，腹圍增加有關(guān)系。但大洋彼岸的美國已經(jīng)有所變化，這和國家發(fā)展的階段有關(guān)系。因此血脂的管理我們更需要重視。而血脂方面，膳食“吃”是心血管疾病負擔(dān)和死亡的重要危險因素。膳食指南取消膽固醇攝入上限不等于膽固醇無限制攝入。但雞蛋與心血管疾病的關(guān)系結(jié)論目前不一致。目前世界上的研究提示不能明確雞蛋攝入與CVD發(fā)病風(fēng)險有關(guān)聯(lián)。但研究顯示，雞蛋攝入可以顯著提高TC,LDL-C及HDL-C水平。但個體對膳食膽固醇反應(yīng)有差異性。但該研究主要來自歐美，缺乏中國相關(guān)證據(jù)。因此急需要針對我們中國人的隊列研究。于是顧院士牽頭進行了相應(yīng)的隊列研究（針對我們中國人）。研究結(jié)果提示雞蛋攝入與血脂水平變化有關(guān)系。每周6個雞蛋以上，可以增加膽固醇含量。而雞蛋攝入與載脂蛋白A1、超大和大顆粒HDL等呈正相關(guān)。而我們國家的China-PAR研究提示：雞蛋攝入與CVD風(fēng)險間可能存在U型關(guān)聯(lián)。也就是3-6個/周最佳。吃雞蛋過多或者過少都不利于身體健康。過多或者過少都會增加CVD事件風(fēng)險增加。其中包括出血性卒中，缺血性卒中及冠心病。而中國慢性病前瞻性研究提示，適當(dāng)增加雞蛋攝入可以導(dǎo)致CVD發(fā)病風(fēng)險下降。國內(nèi)還有其它一些研究，在此不做展示，總之也提示雞蛋攝入與心血管風(fēng)險呈現(xiàn)非線性關(guān)系。公認的總膽固醇水平與心血管疾病是有關(guān)系的，總膽固醇水平升高與冠心病和腦卒中風(fēng)險增加是有關(guān)系的。血清甘油三酯也是心血管疾病的危險因素。但LDL降低時可以降低缺血性卒中風(fēng)險，但隨機化分析后不會增高出血性卒中風(fēng)險。但開灤研究提示血脂長期變化與腦卒中相關(guān)。但增高出血風(fēng)險，這個結(jié)論還需要討論。而高甘油三酯伴腰圍增大與CVD有關(guān)。因此甘油三酯高的腰圍粗的人群要特別留意。因此，鑒于以上研究，因此中國營養(yǎng)指南提示成年人，雞蛋攝入量：3-6個/周。健康的生活方式以及其它飲食在此不做討論。但之所以雞蛋有好處，原因在于雞蛋含有的營養(yǎng)成分挺多的，因此才會出現(xiàn)U型的表現(xiàn)，但具體的機制很難深入研究和挖掘，因為成分提取不容易。但無論如何，雞蛋攝入量，能否吃？吃多少已經(jīng)給了我們答案。感謝顧教授摘自2022OCC顧東風(fēng)院士講座2022年05月27日
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 心血管內(nèi)科 夏季氣溫高，空氣濕度大，含氧量低，供給心臟大腦的血液減少，而且因為天氣熱，人體水分大量流失，血液粘稠度增加，所以更容易誘發(fā)冠心病。那么冠心病患者如何安然度夏呢？冠心病患者度夏攻略??根據(jù)冠心病的發(fā)病特點，在預(yù)防方面應(yīng)注意以下幾點：1.?要背心護胸，不要"赤膊上陣”夏秋炎熱，人們喜歡赤膊降溫，這是陋習(xí)，對冠心病人更不能赤膊。因為心居胸中,溫度變化,赤膊時心臟首當(dāng)其沖，至少要穿背心，達到護胸護心的目的。夏秋的衣著要透氣吸汗，以絲麻棉織為優(yōu)，不要為了保持身段而緊身衣著，尤其是文胸太緊，影響心臟血流而得不償失。2.調(diào)節(jié)情緒不激動情緒要穩(wěn)定，預(yù)防心絞痛。據(jù)調(diào)查，急性心肌梗死的發(fā)作誘因中情緒激動所占比例第一。預(yù)防心絞痛、心肌梗死最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定、淡泊寧靜。3?.?午睡降死亡率?午睡半小時，冠心少三成。調(diào)查研究表明，每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率少30%。4?.?要清淡涼爽膳食,不要過食冷飲夏秋清淡膳食最受歡迎，但過食冷飲傷胃且影響吸收，貪涼更是冠心病發(fā)病的重要誘因。5.?避免中暑，注意溫差變化夏季要注意避免中暑，減少出門，空調(diào)要避免室內(nèi)外溫差大，尤其要防止冷環(huán)境下突然出門遭遇高溫，引起血壓劇變。6.?早睡早起要堅持高溫下早睡早起，睡前不宜飽食，睡眠不宜穿過緊、過小、過硬的內(nèi)衣，更不要蒙頭睡。7.?要堅持服藥，定時就診夏季燥熱，夜間煩悶，食欲不振，不少患者會自行減藥，甚至停藥，常會因此帶來發(fā)病的不幸，提醒患者按時吃藥，千萬不要大意。8.?控制誘發(fā)因素?冠心病是一種慢性疾病，它是在各種危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖以及運動過少等長期共同作用下引發(fā)的疾病?？刂聘深A(yù)這些危險因素，可以延緩疾病的進展。最后提醒廣大患者任何時候都不應(yīng)該放松警惕，合理安排日常起居，保護好心臟，保護好自己！2022年05月26日411
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葉紹東主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病三病區(qū) 原創(chuàng)朱朱文韜中國循環(huán)雜志2022-03-063月2日，美國預(yù)防心臟病學(xué)會在線發(fā)布聲明，提出了預(yù)防心血管病的十個營養(yǎng)原則。1、預(yù)防心血管病：有最佳飲食方案以水果、蔬菜、豆類、堅果、種子、植物蛋白、含脂肪高的魚類為主的飲食，有預(yù)防心血管病的作用。尤其要注意六個少吃：飯吃八成飽、少吃飽和脂肪、少吃反式脂肪、少吃膽固醇、少吃鹽和少吃精制碳水化合物。2、有高脂血癥者：減少飽和脂肪建議將飽和脂肪替換成單不飽和、多不飽和脂肪，減少膳食膽固醇攝入，增加富含膳食纖維的食物，均可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B。3、有高血壓者：推薦DASH飲食建議吃低鈉DASH飲食，從水果和蔬菜中攝入豐富的鉀，來防治高血壓。DASH飲食模式是指：多攝入蔬菜、水果、豆類、堅果、膳食纖維、魚、低脂奶制品，少攝入食鹽、加工肉類和紅肉、飽和脂肪酸和甜食。4、2型糖尿病：控制體重預(yù)防糖尿病，要防止體重增加和肥胖，有效減重和進行體重管理，可延緩糖尿病進展。5、肥胖增加：與不健康飲食關(guān)系密切有些人中年時開始體重逐漸增加，這與飲食習(xí)慣不良有明顯關(guān)系。適量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆類、魚和堅果，可防止體重增加和肥胖。6、維生素補充劑：證據(jù)尚缺乏不建議通過補充維生素的方式來預(yù)防心血管病。隨機對照研究和前瞻性隊列研究證據(jù)表明，普通人補充復(fù)合維生素或礦物質(zhì)，不能預(yù)防心血管病。盡管有證據(jù)表明，植物甾醇/甾烷醇、粘膠纖維等有助于改善心血管危險因素，但由于凈獲益、費用和長期持續(xù)使用可操作性不明，證據(jù)仍不明確。綠茶、姜黃等植物補充劑配方尚未標(biāo)準(zhǔn)化，且可與藥物發(fā)生相互作用，有導(dǎo)致急性肝損傷的風(fēng)險。一些研究顯示，抗氧化劑混合物和煙酸等增加心血管風(fēng)險；鈣補充劑，尤其以較大劑量服用以及不與維生素D同時服用時，或增加血管事件發(fā)生風(fēng)險，而食物來源的鈣則無此風(fēng)險。7、兒童：從小就應(yīng)防肥胖應(yīng)盡早開始進行心血管病一級預(yù)防，強調(diào)通過對飲食習(xí)慣進行小改變，制定有重點的、可行的、可衡量的營養(yǎng)相關(guān)目標(biāo)。從兒童期到成年期，體重與心血管病風(fēng)險增加的關(guān)聯(lián)最為強烈。8、老年人：營養(yǎng)缺乏風(fēng)險高老年人發(fā)生蛋白缺乏方面、微量營養(yǎng)素缺乏的風(fēng)險增加。隨著年齡增大，口腔和牙齒健康、神經(jīng)功能的變化，會影響咀嚼、吞咽、味覺，會增加心血管病風(fēng)險。因此，在合適的情況下，老年人可考慮補充劑，并改變食物的質(zhì)地、形狀和味覺或嗅覺特征，以預(yù)防心血管病。9、社會決定因素：影響飲食在獲取食物和社會資源方面存在不平等，會影響健康飲食。10、多學(xué)科聯(lián)合為控制心血管危險因素，鼓勵請營養(yǎng)師會診。根據(jù)中國疾病負擔(dān)報告，高鈉攝入、飲酒、谷類攝入不足、水果攝入不足、堅果攝入不足、蔬菜攝入不足、低omega-3、纖維攝入不足、豆類攝入不足和多不飽和脂肪攝入不足等飲食因素均與疾病負擔(dān)增加有關(guān)。來源：[1]Practical,Evidence-BasedApproachestoNutritionalModificationstoReduceAtheroscleroticCardiovascularDisease:AnAmericanSocietyforPreventiveCardiologyClinicalPracticeStatement.AmericanJournalofPreventiveCardiology,2March20222022年03月07日461
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 在我國，心血管疾病仍然是居民死亡和疾病負擔(dān)的首要病因，心血管醫(yī)生不但是擔(dān)負治療任務(wù)，更要作為預(yù)防主力軍，需要改變治療觀念，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病” 心血管病危險因素及預(yù)防管理措施有哪些？ 1.生活方式干預(yù) 膳食營養(yǎng)，控制體重，，增加身體活動，控制吸煙，限制飲酒 2.血壓的監(jiān)測和管理，高血壓把血壓控制在理想水平 3.血脂的監(jiān)測和控制：根據(jù)不同危險分層，血脂達標(biāo) 4.血糖監(jiān)測和管理：糖尿病患者血糖一定要達標(biāo)，減少心血管風(fēng)險 5.抗血小板治療，有高危因素人群要正規(guī)抗血小板治療 6.保持樂觀的心態(tài)，減壓，合理休息時間，不熬夜 所以心血管防控中7項重要指標(biāo)：不吸煙，控制體重，運動，合理膳食，血壓，膽固醇，血糖管理是評價危險因素根本。 建議大家管理好自我，愛護家人，快樂人生！ 圖片來源網(wǎng)絡(luò)2021年12月04日602
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王建主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 不良的飲食習(xí)慣與心血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險升高相關(guān)。因此，在個體的飲食中，盡早地開始對心血管健康的飲食模式具有重要意義。目前循證醫(yī)學(xué)支持的促進心血管健康代謝的飲食建議如下： 1、 衡量能量攝入和支出以保持健康的體重； 2、 攝入足夠、多樣的水果和蔬菜； 3、 選擇全谷物食品； 4、 選擇健康的蛋白質(zhì)來源（以植物蛋白為主，定期攝入魚和海鮮，低脂或無脂奶制品，如果攝入肉類或家禽，選擇未加工的瘦肉）； 5、 使用植物油； 6、 選擇加工程度較低的食物； 7、 盡量減少加糖的飲料和食物； 8、 選擇無鹽或少鹽的食物； 9、 最大程度限制酒精攝入，最好不飲酒； 10、 任何情況下，最大程度遵守上述建議； （附詳細英文原文）2021年11月30日572
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崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 最近一項來自于英國的研究表明，睡眠時間與心血管疾病有密切關(guān)系。研究人員調(diào)查了英國在2006年至2010年間招募的88026名參與者。他們平均年齡為61歲，58%為女性。睡眠開始時間在午夜或更晚的人發(fā)病率最高；而睡眠時間在22點至22點59分的人發(fā)病率最低。 半夜或更晚入睡的人患心血管疾病的風(fēng)險要高出25%； 23點至23點59分入睡的人風(fēng)險高出12%； 22點前入睡的風(fēng)險高出24%。 最佳睡眠時間：現(xiàn)代研究與中醫(yī)理論相符中醫(yī)理論一直強調(diào)：飲食有節(jié)，起居有常，是預(yù)防疾病的重要因素。睡眠過程是陽氣入陰。午時（中午11-13點），陽氣最盛；子時（23-1）陰氣最盛。子時之前入睡是最佳睡眠時間。 實際上，有很多心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、房顫）患者存在睡眠障礙，入睡困難，多夢，易醒等，屬于氣血陰陽失調(diào)。可以使用中藥養(yǎng)血安神，交通心腎等方法改善。良好的睡眠是健康的保證！2021年11月28日497
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龔艷君主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 預(yù)防冠心病重在保持健康生活方式 以下是一些預(yù)防建議。 戒煙。如果戒煙存在困難，請向醫(yī)生尋求幫助，制定戒煙計劃。 調(diào)節(jié)血脂。建議從 20 歲以后就開始檢查血脂水平，之后每 5 年檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)膽固醇水平過高或者其他血脂指標(biāo)異常，要咨詢醫(yī)生，適當(dāng)增加檢查頻率，醫(yī)生通常會建議改變飲食習(xí)慣、運動以調(diào)整血脂水平，必要時可能會建議藥物治療。 治療高血壓。如果沒有高血壓，建議每隔一段時間測量血壓，進行篩查。如果血壓高，則要咨詢醫(yī)生，通常需要接受藥物治療，降壓藥物務(wù)必要堅持規(guī)律服用。 定期鍛煉。大多數(shù)人并沒有進行足夠的運動來保障心臟健康。那究竟多大的運動強度對于預(yù)防冠心病是合適的？建議每周至少運動3~5次，每次至少30分鐘。運動前必要時先咨詢醫(yī)生，以確定適合自己的運動強度。 保持健康的體重。理想的體質(zhì)指數(shù)，即體重（kg）除以身高（m）的平方，應(yīng)在21~25 kg/m2之間。如果體質(zhì)指數(shù)高于 25kg/m2，患心臟病的風(fēng)險會增加，這就需要堅持合理飲食，適量運動，從而將體重控制在建議范圍內(nèi)。如果減肥有困難，可以咨詢醫(yī)生。 控制糖尿病。糖尿病會增加患心臟病的風(fēng)險，特別是在不注意服藥或飲食不規(guī)則時。遵循醫(yī)生建議控制血糖，醫(yī)生通常也會選擇利于心血管健康的藥物，還可以咨詢醫(yī)生如何通過定期檢查及時發(fā)現(xiàn)可能存在的心血管問題。 了解遺傳風(fēng)險。如果近親（祖父母、父母、兄弟姐妹）患有冠心病，自己的患病風(fēng)險也可能增加。要告知醫(yī)生自己家人的患病情況，并就自己的患病風(fēng)險咨詢醫(yī)生。但請注意，家人沒有冠心病并不意味著自己不會有，生活方式仍然很重要。 綜上，冠心病是可防可治的，只要多管齊下，保持健康的生活方式，控制一些可控的危險因素，就有助于遠離冠心病。2021年11月19日1258
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問啊，李主任，預(yù)防冠心病平時應(yīng)該怎么做？ 呃，預(yù)防冠心病，實際上就是對冠心病易患因素的長期的控制。 冠心病易患因素有什么？高血壓，高血脂，糖尿病，抽煙。 年齡，家族史。 這個性別。 這么七大方面。 我們年齡逐漸增加，這個誰也控制不了。 我們本身長的就是男的，這個咱們也不再變了。 家族史是父母天生給的我們。 主要是控制和前面說的那四大因素，高血壓，高血脂，糖尿病。 抽煙。 所以就是有高血壓，有高血脂，有糖尿病，認真進行控制，把它都控制到合適的范圍之內(nèi)。 有抽煙，戒掉。 這是最最主要的。 還有一條。 就是a型性格的。 這個這個轉(zhuǎn)變問題。 就是競爭性，性格。 特別愛著急，愛什么什么的性格把這方面的。 控制的話，對我們預(yù)防冠心病也會有幫助。 當(dāng)然還有一些細枝末節(jié)的東西，我們呢？ 抽時間啊，可以把這一方面做一個。 專門的。 話題。 再進行做一次。 實際上我以前的這些文章里面呢，也把這些呢都。 做過。 做過一些工作，大家可以呢。 抽時間啊再閱讀一下看一下。2021年11月16日1100
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冠心病相關(guān)科普號
李慧洋醫(yī)生的科普號
李慧洋 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
心內(nèi)科
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陳煜陽醫(yī)生的科普號
陳煜陽 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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劉健醫(yī)生的科普號
劉健 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心外科
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