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韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 心臟病是危害人民群眾的常見病，不僅死亡率高，而且發(fā)病率也有增長趨勢。為了提高對此病的認識，我們應(yīng)對心臟病早期癥狀有所了解，以便做出更好的治療和預(yù)防。 一、心臟病都有哪些癥狀？ 1、呼吸困難 心臟病人出現(xiàn)的胸悶、呼吸困難的癥狀多與肺郁血有關(guān)，所以此類癥狀常發(fā)生在夜間或臥位時，采用坐位時癥狀得到減輕，癥狀一般為陣發(fā)性。在進行體力活動與上樓時也可發(fā)生。 2、胸痛 心臟病患者表現(xiàn)的胸痛，最常見的誘發(fā)因素是體力勞動、運動、腦力勞動和情緒激動。部位可位于心前區(qū)、胸骨后，常放射至左肩、左臂，有時會表現(xiàn)出牙疼等不典型情況，疼痛時有一種胸部緊縮樣感覺，持續(xù)2-3分鐘，一般停止活動或舌下含硝酸甘油可終止。持續(xù)時間根據(jù)病人嚴重性也有不同，少則數(shù)分鐘，多則數(shù)小時持續(xù)不緩解，必須緊急治療。有些心臟神經(jīng)官能癥者也有胸痛，多數(shù)位于左前胸乳部或乳下，部位可經(jīng)常變化，刺痛較短暫，隱痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，與活動無關(guān)，心前區(qū)多有壓痛點。必須區(qū)別于心臟病人。 3、肩部疼痛：一般認為肩部疼痛與心臟病無關(guān)緊要，然而，有不少心臟病人也常有肩痛的現(xiàn)象，特別是左肩、左手臂酸痛，為陣發(fā)性，并與氣候無關(guān)。據(jù)有關(guān)資料表明，冠心病人肩痛者約占病人總數(shù)的65％左右，這是與血液流動動力學及神經(jīng)走向有關(guān)。故中老年人發(fā)生肩痛，特別是左肩疼痛尤烈者，切莫簡單地貼上塊風濕膏就算了事，應(yīng)經(jīng)常注意自己的心臟情況。 4、水腫 心臟負荷過重致靜脈回流受阻，遠端血管充血發(fā)生水腫，也是心臟病人常見癥狀。除心衰外，輕微水腫往往是先兆癥狀。凡中年人有浮腫，都應(yīng)及早求醫(yī) 5、耳鳴 據(jù)相關(guān)人員研究發(fā)現(xiàn)，心臟病的早期病人，尤其是高血壓心臟病、冠心病、動脈硬化，均可出現(xiàn)不同程度的耳鳴，這是因為內(nèi)耳的微細血管變化相對比較敏感，心血管動力學上出現(xiàn)異常尚未引起全身反應(yīng)時，耳內(nèi)便可以得到此類先兆的信息。所以，45歲以上的中年人如果在一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。 6、打鼾 目前研究證明睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSA)患者患高血壓、高血脂、心臟病的發(fā)病率高。所以打鼾可能是心臟病的早期的癥狀。有研究認為：睡眠時打鼾表示心臟仍處于工作狀態(tài)，是心臟病的警報信號，應(yīng)以此作為診斷心臟病的依據(jù)之一。所以，如果一個人長期持續(xù)打鼾，要留心心血管方面的疾病。此為常見心臟病的早期的表現(xiàn)。 二、如何做到健康預(yù)防？ 1、控制體重及血脂 研究表明：肥胖是心臟病的獨立危險因素，體重增加10%，膽固醇平均增加18．5mmol/L，冠心病危險增加38%；體重增加20%，冠心病危險增加86%，有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。 2、戒煙 吸煙也是心臟病的獨立危險因素，煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。 3、戒酒 對于患有心臟病的人來說，酗酒不僅會加重心臟的負擔，甚至會導(dǎo)致心律失常，并影響脂肪代謝，促進動脈硬化的形成。 4、改善生活環(huán)境 污染嚴重及噪音強度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴大綠化面積，降低噪音，防止各種污染，避免擁擠。 5、合理飲食 應(yīng)有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關(guān)，所以，從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。 6、適量運動 積極參加適量的體育運動。維持經(jīng)常性適當?shù)倪\動，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝，尤其對促進脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。除此之外還能增強免疫力。 7、有規(guī)律的生活 養(yǎng)成健康的生活習慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動和過度勞累。2020年02月27日
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戴閩主任醫(yī)師 綿陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 戴醫(yī)生科普：吃紅辣椒有益心腦血管健康。 《美國心臟病學會雜志（JACC）》發(fā)布研究稱，經(jīng)常吃點紅辣椒有助于降低全因死亡和心血管死亡風險。喜歡吃辣椒的朋友們一定很高興了！ 該研究是在意大利莫利賽區(qū)開展的大型前瞻性隊列研究，在2005-2010年間納入了24325名，年齡在35歲以上的當?shù)鼐用瘛?其中，33.7%不吃辣椒，19.1%每周最多吃2次辣椒，22.9%每周吃2-4次辣椒，24.3%每周吃4次以上的辣椒。 結(jié)果顯示，與不吃辣椒的人相比，每周吃辣椒4次以上的人，全因死亡風險降低了23%；心血管死亡風險降低31%；缺血性心臟病死亡風險則降低了近一半；腦血管死亡風險降低更多，近60%；癌癥死亡風險降低相對較小，不過也有近10%。 這個是歐洲的研究，咱們來看看中國的研究：2015年，北京大學健康科學中心的研究人員就2004-2008年間中國10個不同的 地區(qū)，近50萬名中國人進行了研究。其中，男性199293人，女性288082人。 平均隨訪7.2年后，共有11820名男性和8404名女性死亡。結(jié)果表明，與每周吃辣食物少于1次的人相比，每周吃6或7次的人，全因死亡風險降低14%，缺血性心臟病死亡風險降低22%。 所以戴醫(yī)生在這里建議您：在沒有消化道疾病如胃潰瘍等前提下，適量吃些紅辣椒有益于您的心腦血管健康。2020年02月23日2150
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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 團團圓圓過新年春節(jié)到了大家是不是都回家過年了呢？在團團圓圓之時大家也要注意：春節(jié)也是心腦血管病的高發(fā)期！什么是心腦血管??？心腦血管疾病以其“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”的特點而為人們所重視。臨床上，我們常見的心腦血管疾病有：心絞痛、心肌梗死、高血壓病、高脂血癥、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血等。患有心腦血管病會出現(xiàn)什么癥狀日常生活中突然出現(xiàn)以下癥狀時，大家應(yīng)當足夠重視：胸悶、胸痛、心慌、氣短，頭痛、頭暈、惡心、肢體麻木、言語不利、口眼歪斜等。它們往往是這些疾病發(fā)生發(fā)展的信號。另外，老年病有其特別之處，需要大家格外注意?，F(xiàn)在很多老年疾病往往是病程較長，多病共存，錯綜復(fù)雜，服藥種類較多，臨床發(fā)病癥狀不甚典型，一些較為隱匿的癥狀，例如，乏力、厭食、低燒、血壓忽高忽低、血糖不穩(wěn)等，也應(yīng)引起大家的關(guān)注?？吹竭@里是不是以為這些病癥只有中老年人容易患？并非如此當今年輕人患心腦血管病也不在少數(shù)。那到底為何春節(jié)心腦血管病變高發(fā)？我們在春節(jié)期間如何預(yù)防呢？讓許教授來告訴你！Q：為什么春節(jié)是心腦血管病高發(fā)的時期？A:01寒冷春節(jié)一般是在立春節(jié)氣前后，氣候寒冷，氣溫變化大。中醫(yī)上講，寒為陰邪，易傷人體陽氣，從而出現(xiàn)虛寒的癥狀；寒性凝滯，容易導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯不通，出現(xiàn)疼痛的癥狀;寒性收引，易使腠理筋脈收縮攣急，有肢體活動不利的表現(xiàn)。我們應(yīng)隨時關(guān)注氣候變化，注意日常保暖。02情緒情緒因素對疾病產(chǎn)生的影響，中醫(yī)稱之為“七情致病”。七情，分別是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動。新春佳節(jié)，親人團聚、娛樂活動等諸多方面都會引起情緒波動。強烈而持久的情志刺激會損傷臟腑精氣，導(dǎo)致機體正常功能失調(diào)，誘發(fā)心腦血管疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·舉痛論》：“百病生于氣也，怒則氣上……悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！?3飲食飲食因素引起疾病發(fā)生，我們稱之為“飲食失宜”。方書之祖《傷寒論》述：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能有害……若得宜則益體，害則成疾?！惫?jié)日期間，或是觥籌交錯，飲食過多，積食內(nèi)停，氣機阻滯;或是過于忙碌，廢寢忘食，以致營養(yǎng)缺乏，氣血生化不足。另外，食用存放過久變質(zhì)的食物，或是飲食過于生冷油膩，都會影響脾胃功能，導(dǎo)致氣血失調(diào)陰陽失衡，進而誘發(fā)疾病。其它一些因素，諸如過度勞累、漏服藥物、嗜好煙酒等也會引發(fā)或加重心腦血管疾病。Q：心腦血管病要如何預(yù)防呢？A:01虛邪賊風，避之有時春節(jié)期間，天氣寒冷，大家要注意保曖，以防寒邪的侵襲。即使是一家人圍坐在家里，也要注意保持室內(nèi)溫度，一般不低于16℃，也不要太高，減小室內(nèi)外溫差。訪親會友是節(jié)日中的重要項目。中老年人外出，一定要多穿件衣服，從室內(nèi)到室外先在樓道適應(yīng)一會兒，途中作好防寒保暖。冠心病腦卒中患者對天氣變化適應(yīng)性較差，寒冷冬季對他們的影響更為明顯。02恬淡虛無，真氣從之闔家團聚，走親訪友，親朋好友，無話不談，情緒波動在所難免。然而大喜大悲等過度情緒波動不利于健康，是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素。因此，樂觀平和的心態(tài)顯得特別重要，尤其是對于情緒敏感的患者。老年人更應(yīng)控制好自己的情緒，保持心態(tài)平和、心情舒暢，注意避免談及易激動的話題，搓麻將、打撲克等娛樂活動也要有節(jié)制，適可而止，不要過于認真，避免心腦血管意外的發(fā)生。03食飲有節(jié)，膳食合理節(jié)日期間，飲食要有節(jié)制，總的原則是：適量，清淡，低鹽，低脂，適當多食蔬菜水果，多飲水，新春之際，滿桌的雞鴨魚肉、海鮮珍禽，小輩敬老，夾菜勸杯，在這種氣氛下，中老年人心中高興，不免多飲多食。適逢佳節(jié)，補益之品種類繁多，選用要根據(jù)自己的體質(zhì)，盡量飲食清淡，低鹽低脂，有糖尿病的朋友還要注意低糖飲食。適當多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、竹筍等;要多喝水，最好睡前和早晨各飲一杯水，這可以稀釋血液，預(yù)防腦中風發(fā)生。再者，切忌不吃早餐，早餐膳食合理，會降低血液粘稠度，保證一天能量的均衡供應(yīng)。04起居有常，不妄作勞新春佳節(jié)，走親訪友，一些中老年人正常的生活規(guī)律被打亂，晨起早入睡晚，不能保證正常的休息，倦怠乏力等癥狀也會凸顯，這增加了腦血管疾病發(fā)病風險，過年熱鬧，但必須保證充足的睡眠，維持正常良好的生活習慣，中老年人最好按平時的作息時間來安排各項活動，作為青年人在拜訪長輩前，最好提前預(yù)約，給他人以充分的時間準備，尊重孝敬長輩，更要關(guān)注長輩的健康。節(jié)日期間，運動鍛煉要選擇合適的時間和強度。老年人晨練是不合適的，清晨交感神經(jīng)興奮，血壓容易波動，劇烈活動會引發(fā)腦血管病急性發(fā)作。如果想活動一下，可選擇溫度較高的時侯，活動強度宜小，如慢走、太極拳等，運動時間以20分鐘左右為宜，身體微微有汗即可。另外切記，患有心腦血管病的患者，在春節(jié)期間也不要忘了按時按量的服藥哦?？偟膩碚f：預(yù)防心腦血管疾病最主要是養(yǎng)成一個良好的生活習慣，平時要合理的飲食，適量的去戶外做一些運動鍛煉，并且平時要戒煙戒酒，少吃鹽多喝水，不要過度緊張，有一個良好的心情，舒暢的心情，積極的面對每一天。并且平時要控制好自己的血壓血脂。定期的去醫(yī)院做一下檢查。祝大家新春快樂 鼠年大吉！歲歲平安 吉星高照！如有問題咨詢，歡迎通過好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)系2020年01月23日1656
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常炳習副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科 如何做好冬季冠心病的二級預(yù)防，減少心絞痛、心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展？ 冬天，北風呼嘯，天氣寒冷，空氣干燥，為心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，如心絞痛、急性心肌梗死、猝死、急性腦梗塞、腦出血等，較其他季節(jié)明顯增多。冠心病患者，應(yīng)做好保健和二級預(yù)防治工作，減少心絞痛、心肌梗死發(fā)生發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。 所謂冠心病是指供應(yīng)心臟血液的三支血管（前降支、回旋支、右冠狀動脈）發(fā)生動脈粥樣硬化，造成血管狹窄、或者冠狀動脈發(fā)生痙攣、或者冠狀動脈出現(xiàn)微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛等臨床癥狀。 所謂冠心病的一級預(yù)防是指：沒有冠心病，通過健康的生活方式以及治療其他危險因素，防止冠心病的發(fā)生。 所謂冠心病的二級預(yù)防是指：得了冠心病，通過綜合治療，減輕冠心病的發(fā)展和惡化。 我們?nèi)淼难埽▌?、靜脈），受氣溫的影響很大，天氣寒冷，我們體內(nèi)的血管，尤其是動脈，遇冷后，容易出現(xiàn)血管僵硬、血管收縮（痙攣）、血管脆性增加等，寒冷，還容易造成血壓升高，血液粘稠度增加，如果某種誘因，如生氣、大量活動、失眠、吸煙、暴飲暴食等，血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂，破裂后形成血栓，血管部分阻塞或者完全阻塞，就出現(xiàn)心絞痛或者急性心肌梗塞。 一般來說，冠心病的發(fā)生是內(nèi)因與外因相互作用的結(jié)果，內(nèi)因是指遺傳、家族史及個人體質(zhì)， 外因包括冠心病的危險因素及不良的生活習慣。 冠心病有相對明顯的家族史，往往有家族聚集的現(xiàn)象，前幾天看到一年輕人，35歲就心梗、介入支架了，父親38歲心梗，爺爺55歲心梗，這樣的例子還是經(jīng)常見到的。為什么越來越年輕了？就是因為生活、尤其是飲食改變的結(jié)果，爺爺清淡飲食，活動量大，動脈粥樣硬化發(fā)生的晚，所以心梗就晚，父親和他就越來越年輕了。 冠心病的危險因子是美國弗萊明瀚研究于1961年首先提出來的，危險因子和致病因子的不同在于，致病因子接觸后，比如傷寒，經(jīng)過潛伏期，一定要發(fā)病，危險因子是指發(fā)病可能性大，危險因子越多，發(fā)病概率越高。 目前已明確的危險因子包括：年齡、A型性格、高緯度（寒冷）、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、高脂飲食、暴飲暴食、肥胖、不活動等。這些危險因子又分為不可改變的和可改變的，不可改變危險因子的如年齡等，可改變危險因子的如吸煙、肥胖等。 不良的生活方式包括生活節(jié)奏快、壓力大、熬夜、暴飲暴食、食蔬菜水果少、吸煙、飲酒、急脾氣、易怒、不運動等。 1978年，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五型，分別為：隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病。 近十幾年，冠心病重新分類，分為：慢性冠心病和急性冠脈綜合癥。慢性冠心病也稱慢性心肌缺血綜合癥（CIS Chronic Ischemic Syndrome），包括穩(wěn)定性冠心病、隱匿型冠心病、和缺血性心肌病等。急性急冠脈綜合癥(ACS)包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA），非ST抬高心肌埂塞（USTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI） 隱匿型冠心病又稱為無癥狀性心肌缺血，是指心肌有缺血的證據(jù)，比如心電圖或者心肌核素顯示心肌缺血，但或者沒有胸痛、胸悶等癥狀。研究顯示：不論那一類型的冠心病，在發(fā)生缺血時，大部分人、大部分時間沒有癥狀，只有少數(shù)有癥狀，這可以解釋為什么許多人突然心肌梗死、猝死。 心絞痛是指冠狀動脈粥樣硬化到一定程度，造成血管狹窄，引起心臟供血不足，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)缺血的癥狀，即心絞痛。典型的心絞痛是：或者在上樓、爬坡、活動、運動的過程中，出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后壓榨樣或刀割樣的疼痛，疼痛可引起左手臂疼痛不適，也可伴會厭部疼痛不適、燒灼感，部分患者疼痛放射到后背部，范圍手掌大小，停止活動后，疼痛減輕患者停止，時間多在半小時以內(nèi)，休息后繼續(xù)行走，再次出現(xiàn)胸痛，但疼痛較前有所減輕。查心電圖有缺血的表現(xiàn)，但心肌酶譜是正常的。 心絞痛的英語是：angina pectoris。Angina是指你的脖子被卡住，有一種窒息、瀕死的感覺。Pectoris是指胸部。 心肌梗死的臨床癥狀和心絞痛類似，其疼痛程度更重，時間更長，和心絞痛最大的不同是心肌已經(jīng)壞死，心肌酶譜，尤其心梗三項升高，呈現(xiàn)動態(tài)衍變，以及相應(yīng)的心電圖改變。 心律失常表現(xiàn)為各種類型，室性早搏最常見，是由于心肌缺血，引起心臟起搏、傳到和異位心電異常造成的。 心力衰竭型冠心病是由于心肌缺血、壞死，引起心臟增大，最后導(dǎo)致心功能不全，是冠心病的最后階段。 猝死型冠心病：世界衛(wèi)生組織（WHO）猝死的定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死?！?世界衛(wèi)生組織認為的時間是6小時之內(nèi)，目前公認的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死。 冠心病的診斷包括臨床癥狀、體征、查體、化驗、輔助檢查等?；灠ㄑ?、血糖、電解質(zhì)、高敏C反應(yīng)蛋白、尿酸、同型半胱氨酸等。輔助經(jīng)常包括心電圖、超聲心動圖、冠脈多排CT（CTA），冠脈造影等，冠脈造影是診斷冠心病的金標準。 冠心病的預(yù)防和治療最重要的是健康的生活方式。 健康的生活方式是預(yù)防各種疾病的基石。世界衛(wèi)生組織推薦的健康的生活方式包括： 1、合理飲食。一日三餐，低鹽、低脂、低糖飲食，鹽每日攝入量控制在6克以下，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品、熏制食品、腌制食品、發(fā)霉過期食物等。蛋白、淀粉、蔬菜、水果、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)元素，一定要均衡搭配。飯后一定要刷或者漱口，中國人講病從口入，有深刻的道理，吃了不潔的食物會腹瀉，這是常識。 研究顯示有口腔疾患的人，如牙齦炎、牙周炎、齲齒、口臭、牙痛等，易長冠心??；反之，有冠心病的患者，往往都有牙病，盡管有些沒有疼痛。臨床上有些心絞痛特別是心肌梗死的患者，心梗前往往牙痛發(fā)作，如果有意識的話，及早看病、及早治療，有可能預(yù)防心梗的發(fā)作。有些人發(fā)生了心梗，做了支架，兩次三次，其他的治療也都到位了，可還是有胸痛，血管繼續(xù)狹窄，如果這時，及時地治療牙病，洗牙、修牙、拔牙、鑲牙等，讓況且變得更衛(wèi)生，癥狀減輕，動脈粥樣硬化長得慢，甚至不用再支架、搭橋了。 2、適量運動。每天30-45分鐘鍛煉，如跑步、騎車、乒乓球、羽毛球等均可，關(guān)于步行數(shù)量，有人認為越多越好，研究表明，最佳的步行數(shù)量是每日7500步，在運動的同時注意保護關(guān)節(jié)。冬天外出活動一定要在太陽出來后、或者下午落日前進行，外出時喝適量的熱水，在室內(nèi)小幅活動一下，減少遇寒后血管急性收縮，出現(xiàn)意外。外出時一定要帶個帽子，蓋住太陽穴，因為太陽穴的顳動脈表淺，遇寒后容易痙攣，一則頭痛，再則出現(xiàn)全身的血管反應(yīng)，尤其是心腦血管反應(yīng)。 3、戒煙、限酒。吸煙的危害非常大，一定要逐漸減少，直到停止。吸煙說起來容易，做起來難，要有恒心、同時輔以有利的措施以及監(jiān)控手段，才能有效地戒煙，戒煙不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，斷斷續(xù)續(xù)地復(fù)吸，有許多心肌的患者就是由于有這樣造成的。飲酒：短時間內(nèi)，因為擴張血管，降低血壓，但長期飲用，升高血壓，容易導(dǎo)致一系列的心腦血管并發(fā)癥，冬天又許多人喜歡來一口，覺得保暖、御寒、活血化瘀，這是不可取的。俄羅斯人喜歡冬天飲酒，結(jié)果壽命很短。 4、心理平衡，樂觀開朗，積極參加社會活動。 冠心病的二級預(yù)防，世界衛(wèi)生組織推薦ABCDE法則： A（Aspirin，Anti-anginal therapy）；阿司匹林或聯(lián)合使用氯吡格雷，抗血小板聚集?？剐慕g痛治療，如硝酸酯類制劑。 B（b-blocker， Blood pressure control）β受體阻滯劑，降低交感神經(jīng)興奮性，減慢心率、減輕心肌氧耗量、預(yù)防心律失常，減輕心臟負荷，減輕心絞痛、改善心肌缺血等。控制血壓，在健康生活方式的基礎(chǔ)上，按時用藥、定期復(fù)查、讓血壓平穩(wěn)、持久地達標。24小時平均血壓2020年01月20日1476
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楊進剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 《中國心血管病風險評估和管理指南》建議：（1）每天的膳食食物要多樣，應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物。（2）同時注意每餐食不過量，控制總能量攝入，通過飲食和運動保持能量平衡。（3）限制鈉鹽攝入：日常生活中應(yīng)注意烹飪時少放鹽，控制烹調(diào)時和餐桌上的用鹽量，逐漸降到世界衛(wèi)生組織（鈉鹽5 克/天）或中國營養(yǎng)學會（鈉鹽6克/天）的推薦量。另外，我國成年人膳食鉀攝入不足、鈉鉀比偏高?？啥嗍秤酶缓浀氖澄镆栽黾逾浀臄z入量，尤其是新鮮的蔬菜和水果、菌類、山藥、馬鈴薯等。（4）保證每天攝入300~500克蔬菜，深色蔬菜（如深綠色、橘紅色、紫紅色蔬菜）應(yīng)占1/2，每天攝入200~350克新鮮水果，果汁不能代替鮮果。（5）建議心血管病高危人群適量食用魚肉。每周吃魚280~525克。（6）豆類和豆制品：大豆蛋白有降低血壓的作用，食用大豆或豆制品有助于降低冠心病、腦卒中的發(fā)病風險。推薦經(jīng)常食用豆制品，成人每天攝入大豆25 克（相當于豆腐150克，或豆腐干45~50克）。（7）豬牛羊肉（紅肉）相對于禽類和魚肉（白肉）的脂肪含量較高，且多為飽和脂肪酸。紅肉每天攝入應(yīng)少于75克。（8）推薦食用富含不飽和脂肪酸的食物，如：橄欖油、菜籽油、魚等，尤其是具有心血管病高風險的個體需注意合理增加攝入量。（9）膳食膽固醇攝入的增加與血液膽固醇水平的升高存在關(guān)聯(lián)。為預(yù)防心血管病，對一般人群每日膳食膽固醇攝入不宜過多，對高膽固醇血癥和心血管病高危人群，建議每日膳食膽固醇攝入小于300毫克。（10）應(yīng)注意日常飲食中食物品種的多樣性，多吃粗糧、蔬菜水果、奶類、大豆等，適量吃動物性食物，控制鹽、油、糖的攝入量。保持5個膳食習慣（蔬菜水果≥ 500 克/天、魚≥200克/周、豆制品≥125克/天、紅肉<75 克/天、茶≥50克/月）中任意2個及以上，可預(yù)防成年人5.1%的心血管病發(fā)病。來源：中國心血管病風險評估和管理指南編寫聯(lián)合委員會. 中國心血管病風險評估和管理指南.中國循環(huán)雜志, 2019, 33: 4-28.2020年01月08日1002
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黃奎副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 心血管內(nèi)科 生活中，預(yù)防心血管病疾病，養(yǎng)好心臟，遠離二物，記好4個字！ 遠離二物： 1、高鹽食物 鹽是生活中不可缺少的調(diào)味品，吃的過少會沒有滋味，可吃的過多，就會增加心腦血管疾病的風險。 因為太咸的食物會升高血壓，高血壓則是引發(fā)猝死的重要因素。 研究發(fā)現(xiàn)，當每日鹽的攝入量超過6克時，中風的風險就增加17%。 因此，平時要盡量少碰高鹽食物，像醬油、豆瓣醬、味精、雞精等“隱形鹽”食物，也要少吃。 2、高反式脂肪酸食物 反式脂肪酸，被稱為“餐桌上的定時炸彈”，反式脂肪會促進動脈硬化、誘導(dǎo)血栓形成，據(jù)世衛(wèi)組織估計，每年有超過50萬例因心血管疾病引發(fā)的死亡案例與反式脂肪攝入有關(guān)。 所以，生活中像奶油蛋糕、餅干、薯條、爆米花等食物，一定要少碰。 預(yù)防猝死，記好“四個字” 1、吃 低鹽低脂飲食，谷類食物為主，多食用新鮮的水果及蔬菜，注意加工果汁不能代替水果。 2、控 高血壓，是引發(fā)諸多疾病的導(dǎo)火索，其中就包括猝死。 其不但影響到微血管，還會引起大血管病變。 所以，建議有高血壓的患者或中老年人，要做好血壓的隨時監(jiān)控，保證血管受到的損傷降到最低。 3、戒 煙酒是心臟疾病的催化劑，不僅會誘發(fā)血管堵塞，還容易引起猝死。 長期大量吸煙，會造成血管的鈣化，減少血管彈力，容易誘發(fā)血管出血，引起嚴重的心腦血管疾病。 而長期大量飲酒，會產(chǎn)生讓身體“生銹”的活性氧，且會增加膽固醇和中性脂肪的量，還會加速動脈硬化！ 所以，不光是要戒熬夜，煙酒也一定要戒掉。 4、慢 血管不好的人，一定要慢，凡事不可起身太快。 如果蹲廁時間過久，排便結(jié)束后快速站立，就容易誘發(fā)短暫性腦缺血，發(fā)生頭暈、眼花、摔倒。 另外，高血壓患者晨起血壓會更高，如果快速起床，就會加速血管劇烈收縮，使心肌耗氧量增加，可誘發(fā)心絞痛，甚至是猝死。2020年01月05日1296
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尹太郎副主任醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 以往的研究認為，性生活對男性和女性都會帶來益處，但是一項來自美國科學家的研究發(fā)現(xiàn)，性生活頻繁可能會使老年男性患心臟病和其他心血管疾病的風險更高。然而，對于老年婦女而言，良好的性生活實際上卻會降低她們患高血壓的風險！ 該研究的論文報告于2016年9月6日發(fā)表在《Journal of Health and Social Behavior》（健康與社會行為期刊）上。 這篇論文的題目為《Is Sex Good for Your Health? A National Study on Partnered Sexuality and Cardiovascular Risk among Older Men and Women》，中文譯名《性對你的健康有益嗎？一項老年男性和女性性行為和心血管風險的全國性研究》，主要作者來自美國密西根州立大學。 研究發(fā)現(xiàn)，與性生活不活躍的男人相比，那些每周有一次或更多次性行為的老年男人在五年后發(fā)生心血管疾病的可能性更大。然而，在老年婦女中并未發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象。 作者表示：“令人驚訝的是，我們發(fā)現(xiàn)每周進行一次或多次性行為會使老年男子發(fā)生心血管疾病的風險幾乎是其他老年男子的兩倍。而且，如果老年男子與伴侶發(fā)生性關(guān)系時感到越是滿意和高興，那么他們患心血管疾病的風險就會越高！” 所以，研究人員認為，雖然適度的性行為可以促進老年男性的健康，但過分頻繁或過分愉快的性行為可能是心血管疾病的危險因素，醫(yī)生們應(yīng)該囑咐老年男性患者進行高水平性活動的潛在風險。 研究結(jié)果還表明，隨著年齡的增長，老年男性和女性會變得越來越虛弱，他們也會遭受更多的性問題。其中，與女性相比，性關(guān)系的壓力可能與男性更為相關(guān)。2020年01月01日3423
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