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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 醫(yī)生，冠脈CTA的結(jié)果準(zhǔn)確度高嗎？ 半個月前做過冠脈CTA復(fù)診，還需要做冠脈造影嗎？這個冠狀動脈CTA的結(jié)果準(zhǔn)確度是不是高的問題？ 第一，看我們當(dāng)時的圖像是否清楚。 這個主要是看當(dāng)時心率控制的是否好，如果心率控制的比較慢，50多次，60多次，當(dāng)時沒有早播，不是房顫，這種情況下圖像大多數(shù)還是比較清楚的。 這是技術(shù)問題。 第二個。 就是這種檢查對排除疾病。 非常有幫助，就是價值非常大，他說沒事兒啊，往往這沒事兒，他說有問題，問題重，問題重，這個時候有時候是有交叉的，他認(rèn)為重。 你做冠脈造影，結(jié)婚造影看沒那么嚴(yán)重，他認(rèn)為中等的一做做完病個狀，這種時候還是不少見的，所以它的準(zhǔn)確度。 在排除疾病方面非常有幫助。在診斷疾病進(jìn)行中度和重度的。 判定方面有時候沒那么重。 所以冠狀動脈CT做完了，如果發(fā)現(xiàn)沒問題，你再往下復(fù)查，不需要復(fù)查。 如果他說是有問題，是高度懷疑有問題，如果如何還有癥狀，這種時候我們很多時候是需要做介入層造影的，所以復(fù)診的時候可能要做介入層造影。2024年02月04日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 做胳膊疼和嗓子疼，擔(dān)心冠心病，需要做什么檢查排除冠心病，首先你的胳膊疼，捏一捏疼不疼，捏一捏就疼了，那就是局部的問題，你要捏一捏不疼，嗓子疼和胳膊疼往往同時出現(xiàn)，同時消失，像這種情況我們也要到醫(yī)院做一下普通心電圖，心電圖如果仍然是正常的，或者是似是而非的不能確定的結(jié)果啊，我們也做一下心電圖平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，就剛才提到的心腦平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，讓他查一下，這個比較簡單，這樣我們排除是不是有關(guān)心病，如果做完了之后越來越像了，我們再深入做其他的那些一系列的更復(fù)雜的，更深入的，更有侵入性的檢查。2023年12月28日94
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友還在問胸悶的問題，在家做飯好好的就胸悶氣短了，是不是心絞痛發(fā)生了，其他檢查都正常，就是冠脈沒有做過心電圖就幾個早搏啊，你這情況。 可以先不做冠脈造影，先做一個心電圖平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)。如果你還是在70歲以下，腿腳還相對比較靈便，可以做到。 心電圖平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，就是在跑步機(jī)上跑步，胸弟機(jī)好多電極桿一直跑啊，就這個檢查是非常的簡單，各方面不連的情況也比較少，旁邊這個跑步機(jī)上有兩個桿，一般你倒不了的，你稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)倒不了，這個檢查是個很簡單的初步篩選檢查，可以查一下。2023年12月07日88
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.冠脈鈣化是指冠狀動脈出現(xiàn)鈣沉積，并且動脈壁的彈性下降，可能伴發(fā)其他疾病，因此冠脈鈣化是心臟冠狀動脈的病變。2.冠脈鈣化一般見于老年人，尤其是冠脈粥樣硬化的患者。此時，患者的冠狀動脈出現(xiàn)鈣沉積，出現(xiàn)該癥狀的原因有很多，包括冠心病、糖尿病、高血壓等。3.冠脈鈣化會引起冠脈的彈性下降，長期發(fā)展會導(dǎo)致冠脈管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌的供血、供氧不足。4.冠脈出現(xiàn)鈣化以后要去醫(yī)院進(jìn)行評估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。可以口服辛伐他汀等藥物降低血脂，或者口服活血化瘀、清熱解毒的中藥，并且在日常生活中注意清淡飲食，保證充足的休息，延緩疾病進(jìn)展。2023年10月03日990
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 裝了四年的冠脈球囊藥物支甲，現(xiàn)在想要復(fù)查，具體要做些查，如果你之前都沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的排查，并且沒有一個常規(guī)的體檢，那你這次復(fù)查可能效果會比較多，比如說像常規(guī)的血生化啊，肝腎功能啊，血糖血脂，包括血常規(guī)呀，包括我們些凝血的功能啊，呃，這些指標(biāo)可能都要復(fù)查，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)的話，心超要查，第三點(diǎn)心電圖要查，第四點(diǎn)你四年之內(nèi)如果沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的排查，你至少要做一個關(guān)于什么CTA，就看看你做手術(shù)的地方呢，是不是要保持暢通，以及你其他的血管有沒有再次發(fā)生狹窄啊，當(dāng)然也有的人還會再扎很多的項(xiàng)目，這個要根據(jù)他具體情況而定。醫(yī)學(xué)術(shù)你太難懂，講個故事給。2023年09月18日20
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沈成興主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 好，下一個問題是冠脈CTA復(fù)查。 呃，冠心射狹窄啊。 不是很重，不需要不需要一年查一次，不需要，不需要一年查一次啊，控制你的危險因素啊，你改，因?yàn)槟愀纳屏四愕纳罘绞剑愕奈ｋU因素比以前更加會減，減輕減少了啊，控制你的血脂。 等等。 這種進(jìn)展，這種動脈硬化的進(jìn)展，一個是緩慢，甚至。 不需要每年查啊，甚至幾甚至幾年查。 啊，如果有癥狀。 如果有癥狀。 那下一步就是冠脈造影，冠脈造影我們稱之為精標(biāo)準(zhǔn)啊，因?yàn)檫@個因?yàn)殁}化的時候的確會影響CTA的判斷。 C、鈣光狹。2023年09月10日104
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然鋆副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人外科中心 咱們胸悶、胸疼，懷疑冠心病，應(yīng)該怎么檢查？冠脈CT和冠脈造影有什么區(qū)別？大家好，我是阜癌醫(yī)院人大，咱們是冠心病。供應(yīng)心臟本身養(yǎng)分的血管叫冠狀動脈，簡稱冠脈。從心臟射出來的血進(jìn)入的第一個分支就是冠脈血液經(jīng)此把養(yǎng)分供給心肌。冠脈狹窄了，心肌供血受限，就會心絞痛或心梗。冠心病的血管兒病變輕重差別很大，輕的血管通暢，但管壁有斑塊和鈣化，重的冠脈可以完全堵死，發(fā)生心梗，這都算冠心病。所以血管病變輕的要積極改善生活方式。 預(yù)防加重血管病變，重的要規(guī)范系統(tǒng)治療。冠心病怎么檢查？我之前視頻里說過，典型的冠心病心絞痛是勞累等誘發(fā)因素導(dǎo)致的胸悶胸疼，休息后半個小時之內(nèi)可以緩解。如果您符合，一定要檢查冠心病癥狀總體上來說變化非常大，可以沒有癥狀，可以牙疼，可以肚子疼，可以嗓子眼發(fā)緊，所以有一定的迷惑性，僅憑癥狀只能說像與不像，確診還是要靠檢查。首先，例如心電圖，簡單快速，犯病的時候部分人能看出圖形的變化，不犯病可以正常，所以單憑一張心電圖就說你有事兒沒事兒的并不科學(xué)。 心臟彩超主要看的是結(jié)構(gòu)和血流，心臟功能好不好，各部分心室壁運(yùn)動情況，瓣膜有沒有反流，有沒有室壁瘤和血栓等等。冠心病的結(jié)構(gòu)和血流可以完2023年08月22日120
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謝冬主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 角膜老年環(huán)是一種眼部病變，指的是老年人眼角膜周圍出現(xiàn)灰白色環(huán)狀沉積物的情況。這種現(xiàn)象是由于脂質(zhì)沉積在角膜邊緣區(qū)域所引起的。雖然角膜老年環(huán)與冠心病之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但它也不是冠心病的特異性指標(biāo)，不能單獨(dú)用于冠心病的診斷。脂質(zhì)沉積在眼角膜周圍的角膜老年環(huán)與動脈粥樣硬化有關(guān)，而動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理過程之一。然而，角膜老年環(huán)在年齡較大的人中相對常見，而且它也可能在沒有冠心病的人中存在。冠心病的確診需要綜合考慮多種因素，包括癥狀、心電圖、心臟超聲、血液檢查等。2023年08月14日198
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