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郝廣華副主任醫(yī)師 西安交大二附院 心血管內科 自我保健的注意事項： 首先，冠心病患者平時要注意少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等。冠心病患者應注意少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因為暴飲暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心臟負擔，冠心病混著尤其注意晚飯不宜吃得過飽。 第三、冠心病患者應注意限制食鹽的攝入，要保證每日以10克以下為宜。 第四、煙、酒有損健康。更不適合患有冠心病的病人。所以具有吸煙和飲酒 習慣的冠心病患者也要注意戒煙，戒酒。 第五、有數(shù)據(jù)表明一次房事所消耗的體力相當于跑完百米，所以冠心病患者應注意節(jié)制房事的頻次。 第六、冠心病患者要注意生活要有規(guī)律，避免精神高度緊張或過度興奮。另 外，冠心病患者還應注意保持大便通暢 、睡眠充足。 第七、寒冷與悶熱都會增加人體的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。 第八、冠心病由不定期發(fā)作特性，冠心病患者要注意身邊常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應立即到就近的醫(yī)院急診。 第九、有些人喜歡每晚睡前洗澡，其實洗澡過頻對冠心病患者也是不利的，冠心病患者應注意盡量減少洗澡次數(shù)。洗澡時間不應超過15分鐘，不要熱水中久泡，洗澡完畢后還要注意保暖。 第十、冠心病患者要注意不能參加重體力勞動，不能從事十分緊張和精神緊張的工作。工作中應注意休息，工作中如出現(xiàn)心慌、氣短、胸痛應立即停止工作。 十一、慎用抗心律失常藥物。冠心病癥狀嚴重的病人應在醫(yī)生的指導下長期服用小劑量美托洛爾（倍他樂克）和腸溶阿司匹林，以減少心肌耗氧量及防止血栓形成，這樣有助于預防猝死的發(fā)生 十二、 每天膳食應選擇有利于冠心病的蔬菜。選擇能降脂的蔬菜。如芹菜、紅蘿卜、白蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海帶、紫珠菜等。 自我保健方法： 1、起床宜緩不宜急，應先慢慢起來，稍坐一會兒，再緩緩地下床，從容不迫地穿衣，使身體的功能逐步適應日常活動。如操之過急，可引起心率和血壓較大的波動。 2、洗漱宜用溫水，尤其是冬季。驟然的冷水刺激可致血管收縮而使血壓升高。寒冷剌激也是心肌缺血心絞痛發(fā)作的常見誘因。 3、大小便。排便時切忌急于排空而用力屏氣，用力過猛可使血壓驟升而誘發(fā)意外。病人應學會排便時的自我放松，輕輕用力。便后不要驟然站起。 4、遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應少于7—8小時。應該在晚上8點15分至8點30分就準備入睡。每天午飯后一個半至兩個小時的午睡，即使不睡也要小憩一會兒，堅持午休有助于血壓保持穩(wěn)定，對心臟功能較差者尤為必要。 5、心理緊張時，不要在房內踱來踱去，最好是躺一會兒或干脆把雙腿微抬，坐上15至20分鐘。 6、穩(wěn)定情緒。人體的中樞神經指揮人的一切，當過分激動、緊張，非凡是大喜大悲大怒時，由于中樞神經的應激反應，可使小動脈血管異常收縮，導致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，使冠心病患者缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。應盡力避免過度緊張、激動、焦慮、抑郁等不良刺激，避免參加炒股、搓麻等刺激性較強的活動。只有心理平衡才能生理平衡，各臟器功能正常，血流通暢，就會遠離心梗的威脅。 7、輕松的保健晨操總是有益的。心血管病人適當鍛煉可改善病情，但鍛煉的項目宜柔和，如太極拳、保健操、散步、慢跑等，時間不宜長，不應超過半小時。運動強度以每分鐘心率不超過120—130次為宜；若在運動時出現(xiàn)心慌、胸悶或頭暈時，應立即中止。 8、一日三餐。早晨空腹時，一定是喝些稀的東西，如一杯涼茶、果汁等。冠心病心肌缺血人多有高血壓、高血脂或糖尿病等誘發(fā)因素，所以在飲食方面冠心病心肌缺血人應限制總熱量、減少脂肪、膽固醇攝入，少吃高脂肪、高膽固醇、高熱量食物。動物內臟(如腰花、肝臟、豬腦)、排骨、五花肉，以及雞蛋黃、無鱗的魚類等，含膽固醇較高，應盡量少食；西式快餐、油炸食品、肉湯和加許多調味品的食品也應少吃。而含纖維素較多的食品如蔬菜、水果等可多食用。魚類對降低血脂有好處，可以多食。蛋白質的攝入量每日每公斤體重不少于1克(可從瘦肉、魚類、雞蛋、牛奶和豆類食品中獲取)。多吃植物油，少吃動物脂肪，新鮮蔬菜不可少。飯菜做得可口、軟爛一些，以便消化吸收。少吃或不吃油炸、生冷食品，戒煙酒。 血脂高、偏胖者，應適當限制高脂肪和高熱量食物。 血脂不高、體質又較瘦弱者，不必限制脂肪，可吃些營養(yǎng)較高又易消化的食品。 病情較重伴有水腫、尿少者，應嚴格限制食鹽。 高血壓和心衰的病人，還應限制食鹽的攝入，吃東西時不宜太咸。 有尿酸增高的人，應限制豆制品的攝入。 9、不要站著吃東西。站著吃東西及邊走邊吃，會給心血系統(tǒng)增加額外負擔。應、該始終坐著吃飯，并且一定要有20—30分鐘躺著或坐著午休。此后，也不要馬上投入緊張的活動。 10、上街。盡量不乘擁擠的公共汽車，過度擁擠和嘈雜可致血壓升高，心率加快。如距離不遠，最好步行。出門的時間要寬裕一些，以免趕急路。 附：冠心病人宜吃的食物及作用 一、豆類： 豆類食物特別是黃豆含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘滯性。把黃豆泡上一夜，然后晾干放在塑料袋中冰凍起來，隨時可做各種菜，如煮豆、炒豆、豆湯等。此外經常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可保護心臟。 二、纖維類食物： 纖維與降低膽固醇的藥物有著同樣作用，特別能保護心臟。 三、海產品： 能夠降低膽固醇，但吃魚時，要限制玉米油、葵花子油和豆油的攝入，因為這些油會抵消魚對細胞的保護作用。 四、茄子： 它能夠限制人體從油食中吸取膽固醇，并能把腸內過多的膽固醇裹在一起帶出體外。 五、大蒜： 蒜是保健食物，它能帶走有損心臟的膽固醇；蒜能降低引起心臟病的物質低密度脂蛋白；還能夠降低血小板的粘滯性，阻止血液的凝固，預防血栓的形成。每天至少吃1至3瓣大蒜，最好是未經加工或未除蒜味的大蒜，這對冠心病有預防作用。 六、洋蔥： 具有降低膽固醇的效能，不論是生吃、油煎、燉或煮，洋蔥永遠是心臟的“朋友”。 七、水果類： ①蘋果是薔薇科植物的果實，主要含大量的碳水化合物、維生素C、少量的脂肪和蛋白質，以及微量元素等。蘋果中的纖維可以降低密度脂蛋白的含量，促進膽汁酸的排泄，對于冠心病、高血壓及動脈硬化有較好的防治作用。 ②西瓜為葫蘆科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、鹽類、維生素C等。西瓜能降低血壓，對冠心病的防治大有益處。 ③山楂是薔薇科植物的果實，山楂中含山楂酸、檸檬酸、胡蘿卜素、維生素等，有較明顯的降壓作用，還可以增加冠狀動脈血流量，對心肌缺血有一定的保護作用；另外，山楂還有較強的降血脂的作用，能較好的預防冠心病的發(fā)作。 ④香蕉是芭蕉科植物的果實，它富含碳水化合物、各種維生素，鉀元素的含量很高適于高血壓及心臟病病人食用。尤其對大便秘結病人更為適用，可以減少冠心病的誘發(fā)因素。 ⑤獼猴桃的果實含有豐富的維生素、有機酸，對于消化不良、食欲不振、高血壓、冠心病有較好的治療與預防作用，其保健價值日益受到人們的重視。 ⑥ 其他水果如柚子、葡萄、鮮棗、柑、橘等水果被稱為會消滅“體內脂肪”的水果，多吃能幫助減少人體內多余的脂肪、降低血脂，對冠心病的防治有積極作用。2019年08月12日
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何偉民主治醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 心臟醫(yī)學中心內科（原心血管內科） 冠心病患者在生活中： 第一，要注意氣候變化，病人應隨天氣變化及時增減衣物，冬天注意保暖，避免冷風刺激，以防誘發(fā)心絞痛。 第二、建立良好的生活方式，注意生活規(guī)律，保持心情平和，控制情緒，放松精神，保證睡眠質量，不吸煙，不飲濃茶、咖啡，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免便秘，適當鍛煉，避免做不勝任的體力勞動。 第三、要堅持服藥，冠心病患者需要長期服藥，遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減藥物。 第四、要警惕不明原因的疼痛。 冠心病患者在飲食上要忌吃油炸食品，魚籽，蛋黃，肥肉等高醇高脂食品，控制含糖量高和咸的食物，對于冠心病病人，限鹽勿忘補鉀，多吃富含鉀元素食物，如豆類及其制品，馬鈴薯，紫菜，海帶，多吃能降血脂食物如牛奶，羊奶，黃豆，綠豆，蘋果，山楂等。2019年08月09日1003
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田莉莉主治醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 心血管內科 飲食指導 1.限制動物脂肪，蛋黃、魚子及動物內臟的攝入?？墒秤脙?yōu)質低脂蛋白質如每天攝入60克左右的豬瘦肉或一磅牛奶或新鮮魚類100-150克或1-2只蛋白。 2.限制含糖的飲食：少吃甜點、糖果，少喝含糖的飲料。合并糖尿病患者注意控制血糖，定時檢測，食用低GI（升糖指數(shù)）食物，如黑米、燕麥、蘋果、橙、雪梨、低脂奶、黃豆、綠豆等。避免一次食用過多米飯、饅頭、面包、西瓜、龍眼等食物。 3.植物油含不飽和脂肪酸，如菜油、豆油、玉米油、茶油、芝麻油等，有降低膽固醇的作用，但用量不宜太大。 4.會喝酒者以少飲為宜，不會者最好不喝酒。飲少量葡萄酒可使高密度脂蛋白升高，有利于防止動脈硬化。不吸煙。 5.一日三餐要有規(guī)律，忌暴飲暴食。主食需粗細搭配，米面等碳水化合物的攝入也要適當控制?？蔀榛颊咛峁┥珴甚r亮、顏色豐富的食物，并合理搭配，提供全面的營養(yǎng)，改善患者的新陳代謝，促進患者免疫力的提升。 6.適當多吃豆制品如豆腐、豆芽（痛風者除外）。 7.多吃新鮮蔬菜瓜果等：如南瓜、冬瓜、蕨菜、木耳、香菇、紫菜、海帶、海蜇以及綠色蔬菜等。各種水果可在飯后或休息時食用，不必嚴格限制。血鉀高者限制香蕉、橘子等攝入。 8.飲食宜清淡可口為好，忌食油炸、燒烤等食物。鹽和醬油要嚴格控制。合并高血壓者，食鹽總量限制在3克/日（1錢）一下，重度水腫者，每日不超過一克，即中華牙膏一牙膏蓋的量?？沙７命S芪粥、蓮子粥、扁豆粥等以補益心脾。2019年08月05日1251
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內科 茶是我國傳統(tǒng)飲料，許多國人對喝茶情有獨鐘。有些研究報道，茶葉水能夠降低膽固醇濃度，減輕動脈粥樣硬化的程度，改善血管的彈性。所以，有的報道認為，茶葉可以預防冠心病的發(fā)生。故，對于沒有得上冠心病的患者，如果沒有與其他疾病相沖突，茶葉水還是可以適當飲用。但是，對于已經患上冠心病的患者，我們的冠狀動脈血管形態(tài)已經發(fā)生了病變，或者是出現(xiàn)了功能的障礙。在喝茶的時候應該注意下面幾個方面： 第1個，茶水能夠增加心肌的收縮力，使心房、心室的收縮更為有力氣，還能夠增快心率。所以，如果冠心病患者飲用茶水之后出現(xiàn)了明顯的心率加快，或者是氣短，胸悶等等的一些癥狀，表明這種喝茶的行為會增加冠心病的不良事件發(fā)生率，會使患者的、一癥狀增多加重。癥狀明顯的話，我們不建議患者飲用荼葉水。 2.茶葉水中含有咖啡因這種物質。可以興奮我們的大腦皮層，使患者更多地處于興奮狀態(tài)，對部分患者可能會影響睡眠，使入睡困難，半夜中驚醒早醒或者多夢。所以，如果冠心病患者本身睡眠不好，有失眠的情況對于這種患者無建議喝茶，特別是不建議在晚上或睡前喝茶葉水。 3.茶葉的種類凡多，作用各異。特別是近年來傳統(tǒng)茶葉種類繁多。另外，由于多種植物和在一起組合成多種多樣的混合茶葉類品種。這些茶葉對人體的作用和功效也各不相同。所以，對于冠心病患者是否可以飲用某些種類的茶葉，目前的科學研究和臨床調查這方面的資料并不是非常的確切。即使有一些調查和研究，其科學性可靠性也不是太強。所以對于眾多種類的茶葉哪個能喝？哪個不能喝，心血管界的專家們目前并沒有完全一致的意見。 我個人建議，可以按照下面的幾種情況分門別類進行處理。 首先，如果患者本來不喝茶水，沒有喝茶葉水的習慣，患上冠心病之后不建議再培養(yǎng)喝茶。哪怕是某種某種茶葉多么多么的好，多么多么多的保健作用，也不建議再培養(yǎng)喝茶的習慣。 其次，對于在患冠心病之前本來有喝茶習慣，特別是喝茶的依賴性比較強的一些患者，建議不喝濃茶，睡前不喝茶。而且對我們喝茶的品種也要做一些觀察和自我的鑒定。如果我們喝這種茶葉水，喝完以后，心率明顯增加，出現(xiàn)胸悶，氣短等癥狀，我們肯定不再喝這種茶葉水。如果我們喝完這種茶葉水之后，既不出現(xiàn)胸悶，氣短，心悸癥狀，也不影響晚上的睡眠，這種情況下可以保留喝茶的習慣，但是只喝清淡的茶，只放有限的幾個茶葉，有1點點味道即可，不建議完全滿足自己和喝茶嗜茶的口味。 再次，如果我們本來喝茶的習慣就沒有完全培養(yǎng)好，對茶葉可有可無，這種患者也不建議再規(guī)律性飲用茶水。也不建議聽從某方面的宣傳之后再依賴或者是長期和某些茶葉水甚至治愈有保健功能，中藥混合在一起的茶葉水，也不建議長期服用，長期飲用。 最后，因為我們冠心病患者需要長期服用預防進一步動脈粥樣硬化的藥物以及對癥治療及其它目的的一些長期用藥，我們飲茶葉水的患者當中注意，一般應是使用清水服藥，用白開水把藥送入口中，而不應該使用茶葉水服藥。雖然。在這一方面的現(xiàn)代研究并沒有非常充分，但是茶葉水當中的化學成分多，過于復雜。對于部分患者或許茶葉水會影響到藥物的效果，或者是增加副作用發(fā)生的可能。 總而言之，對于冠心病患者，本身沒有喝茶習慣的不再喝茶，不再培養(yǎng)喝茶習慣；對于已經在喝茶的患者，也盡量停止喝茶；如果喝茶已經依賴和成癮，可以把濃茶變成淡茶，從大量變成少量；而且喝茶的時候不要與藥物同服。2019年08月02日3002
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王健主治醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院 心血管內科 1，冠心病患者嚴禁暴飲暴食，當胃內充滿食物時，為了利于消化與吸收，血量大量分布于胃腸道，導致其他組織血紅大量減少，外周血壓有所下降，當血壓下降突然明顯時，可造成冠狀動脈供血不足，這時冠心病病人易誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞及心力衰竭。因此，冠心病患者飲食一定要有節(jié)制，一次只吃八成飽，并且要已清淡，易消化食物為主，禁止大魚大肉。 2，冠心病患者應適當控制食物總熱量的攝入，用來減輕心臟的負擔，一般進低熱量膳食，控制熱量攝入主要是限制動物性脂肪，含膽固醇較高和含糖的食物，要進食植物油，淡水魚，雞肉及豆制品。并提倡進食能降低膽固醇的食物，比如，大蒜，洋蔥，香菇，還帶等。 3，冠心病患者不要吃過多的鹽。食鹽過多，使體內組織中含聚集過多的液體，從而使血容量增加，心臟負荷加重，對于高血壓，水腫或心衰病人，每月食鹽最好不超過2-3g。 4，冠心病患者應供應充足的維生素和適量的無機鹽，這樣對心臟有益，經常用利尿劑的病人，還應注意鉀的補充，因過量而引起的心律失常，降低室顫閾值，適當進食新鮮蔬菜和水果。如：芹菜，韭菜，竹筍，豆芽，香蕉，蘋果等其中含的維生素B及維生素C可保護心肌。 5，冠心病患者還應忌酒以及一切辛辣調味品，因為煙中尼古丁可引起血管痙攣，血壓升高，心跳好快并誘發(fā)心絞痛，所用食物易消化，避免對胃腸過多刺激。2019年08月01日832
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曾偉杰副主任醫(yī)師 中山六院 心血管內科 冠心病的全名是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病在中國的發(fā)生率非常高，2015年500萬35-45歲人口會發(fā)生冠心病心肌梗死，65-75歲會有7500萬發(fā)生冠心病心肌梗死。當我們生活水平提高而且飲食改善，那我們就容易出現(xiàn)冠狀動脈硬化，這些與生活習慣都有關系。 冠心病的發(fā)生是由于心臟血管發(fā)生堵塞，正常健康的血管應該是通暢的，但是由于生活方式不佳，可能有高血壓、高血脂、高血糖等，我們的心臟血管就會發(fā)生堵塞，這時候就要進行干預。一般心臟血管堵塞的病人，活動以后會胸悶，或者是吵架、情緒激動后也會出現(xiàn)胸悶，這是比較典型的發(fā)作表現(xiàn)。當病人出現(xiàn)冠心病時，可以服用藥物、植入心臟支架、運動或飲食進行治療和預防，而且現(xiàn)在有優(yōu)秀的臨床醫(yī)生作為后盾，不需要過于擔心冠心病，患者本人是管理冠心病的關鍵。 冠心病的預防措施： 與醫(yī)生成為朋友，1.定期門診隨訪，告訴醫(yī)生最近有無發(fā)生胸悶，有無其它問題；2.監(jiān)測自己的血壓情況，高血壓是引發(fā)心腦血管疾病最常見的原因，在冠心病的患者中，血壓也需要控制在正常水平；3.監(jiān)測血脂血糖，血脂高與血糖高也會導致冠心病，冠心病患者一定要每年監(jiān)測血脂血糖情況，膽固醇的高密度脂蛋白與低密度脂蛋白是非常重要的監(jiān)測指標，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白都是重要的監(jiān)測指標；4.了解心臟結構功能，每年或每兩年都要進行心臟超聲，通過心臟超聲來了解心臟結構與功能是否在良好狀態(tài)；5.監(jiān)測生化功能，包括肝功能與腎功能； 與藥物做朋友，1.阿司匹林需要終身服用，每天固定時間服用，小劑量堅持100mg/每天，晨起早餐前半小時以溫水服用或者晚餐后兩個小時溫開水服用；注意觀察黑邊改變及消化道癥狀，可能出現(xiàn)副作用，要到門診復診，有明確的消化道潰瘍史患者，建議加用質子泵抑制劑；2.降壓藥物選擇，以普利類藥物作為首選，血壓控制到140/90mmHg以下為佳，對于明確冠心病患者，基礎降壓藥物為ACEI或ARB；在ACEI或ARB基礎上無法控制的患者，在醫(yī)生指導下加用其他類型降壓藥物；3.他汀類藥物，不僅為了降低血脂，更重要是穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂發(fā)生；4.β受體阻滯劑，比如倍他洛克，不單純?yōu)榱丝刂菩氖衣始把獕?，降低β受體功能，降低交感神經興奮，可以長期改善10年的預后； 與自己身體為友，1.健康飲食，進行地中海飲食，地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格；2.有氧運動，跑步、自行車、爬山和游泳等。2019年07月31日1155
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劉文兵副主任醫(yī)師 南通市婦幼保健醫(yī)院 內科 冠心病是一種常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄，供血不足而引起的心肌機能障礙和器質性病變，故又稱缺血性心肌病。那么冠心病的注意事項有哪些？下面一起來了解一下。 五個禁忌。 1、對于冠心病患者要注意避免食用冷飲，在高溫的天氣是血管出擴張狀態(tài)在進食冷飲后，大多數(shù)患者的腸道會受到刺激，并且導致血管收縮，血壓飆升，可能出現(xiàn)心絞痛，心梗的癥狀。 2、冠心病患者應該有清單的日常飲食，平時多吃新鮮的水果蔬菜或者一些豆制品，避免過于油膩的高脂肪的食物，適當補充肉和瘦肉，加上一些糖水和涼茶的補充，有利于身體調節(jié)。 3、糖類食物最好不要太多，雖然糖類是身體熱能的主要來源，但是過多的糖類會轉化成脂肪，導致體重上升，可以選用淀粉玉米類，多植物纖維的食品，少吃單糖。 4、繼脫水一些人沒有適當?shù)娘嬎晳T，都是等到渴了才喝。對于中老年人喝水不足，導致水粘稠度上升，導致缺血血管堵塞的，所以要養(yǎng)成良好的喝水習慣。 5、不能暴飲暴食，戒煙戒酒才是上策。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙者高三倍，酒精容易導致心臟病加重冠心病，暴飲暴食對身體消化又會影響，盡量多吃容易消化的食物，保持排泄的正常。 四個習慣 1、合理的飲食習慣，平常的飲食需要多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果和豆制品，不要多喝濃茶和咖啡。 2、適當?shù)捏w育鍛煉，合理的鍛煉，有助于心肌供血，增強心臟的耐受能力。但是如果患有心肌缺血的患者不宜進行激烈運動可以進行一些步行、體操、太極等。 3、戒煙忌酒吸煙容易導致心肌梗塞或腦中風大量喝酒，導致心率加快，心肌耗氧量增加，心臟負擔大，容易引發(fā)心絞痛。 4、減少房事，因為冠心病患者在這種事情中容易心跳加快，肌肉緊張引起心絞痛應該用藥治療。便秘也可用發(fā)心絞痛，最好預防便秘。2019年07月31日1364
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