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丁成彥副主任醫(yī)師 曲靖市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 ⒈不吸煙。⒉保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120/80mmHg，高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當(dāng)鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。⒊維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運(yùn)動(dòng)，和服用降脂藥。⒋避免精神緊張。⒌運(yùn)動(dòng)過(guò)少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。⒍維持血糖正常，防治糖尿病。⒎對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓，糖尿病，高脂血癥等)的高危病人，建議長(zhǎng)期服心血康防止冠心病的發(fā)生。 冠心病患者在運(yùn)動(dòng)中需要注意什么? ⒈運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)，精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾，加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。⒉運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐，因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。⒊運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。2019年05月22日908
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王丁倉(cāng)主治醫(yī)師 鄭州頤和醫(yī)院 心內(nèi)科 一、樹立正確觀念，裝了支架不等于冠心病治愈 你是不是也認(rèn)為心臟放支架了，冠心病就治愈了？不少裝了支架的冠心病患者以為，裝完支架冠心病就治愈了，終于可以松一口氣，從此安枕無(wú)憂，無(wú)需藥物治療。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 這里要提醒廣大病人及家屬們注意，冠心病是一個(gè)慢性、逐漸進(jìn)展的過(guò)程，支架可以迅速開通阻塞的血管，改善心肌缺血，有效緩解癥狀，從而減少冠心病事件。 但這并不意味著冠心病治愈，放支架只是打通了部分堵塞血管，不能延緩或逆轉(zhuǎn)整體動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，高血脂等主要的心血管危險(xiǎn)因素仍然存在，會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，裝支架的或其他的血管仍可能再次發(fā)生狹窄。支架術(shù)后，冠心病患者復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)仍然極高，尤其是術(shù)后1年內(nèi)，所以我們要提高警惕，不能掉以輕心！ 二、就算是忘了吃飯，也不能忘記吃藥 當(dāng)然這個(gè)標(biāo)題有點(diǎn)小夸張，但也是為了突出吃藥的重要性。有的患者覺(jué)得放完支架后，沒(méi)有了以前的難受癥狀，感到萬(wàn)事大吉，結(jié)果自行停藥，這樣做是很危險(xiǎn)的，臨床上有一個(gè)冠心病患者，停了三天藥，結(jié)果血管又一次堵了，可想而知服藥很重要。支架植入人體后如果不堅(jiān)持服藥很容易在這個(gè)地方長(zhǎng)出血栓來(lái)，導(dǎo)致血管再次堵塞，所以患者需要回家堅(jiān)持并按時(shí)服用抗血小板的藥物才行。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 三、化驗(yàn)單上血脂正常也不能隨意停用降脂藥 有的患者拿到化驗(yàn)單后，發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單上沒(méi)有“箭頭”，就認(rèn)為血脂正常了，可以不用吃藥了。血脂正常值“因人而異”，一般而言，化驗(yàn)單上只是針對(duì)正常人群的血脂參考范圍，根據(jù)各大臨床指南，“支架”患者屬于極高危患者， “壞” 膽固醇LDL-C值應(yīng)降低至＜1.8mmol/L。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 這是因?yàn)檠械摹皦摹蹦懝檀际切哪X血管疾病發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)?，它在?dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄甚至堵塞，這些斑塊如同血管內(nèi)的“炸彈”，一旦爆破，便引發(fā)心梗、腦梗等心腦血管疾病。他汀可降低“壞” 膽固醇，抗擊動(dòng)脈粥樣硬化，是“支架” 患者預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)的基石藥物之一。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期他汀治療，才能最大限度延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，預(yù)防支架后心梗復(fù)發(fā)，不可隨意減量或停藥。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 四、保健品無(wú)法代替降脂藥物 保健品廣告天花亂墜，號(hào)稱安全有效，不少患者光看廣告，信以為真，擅自用保健品代替藥物。結(jié)果造成血管支架后再次狹窄，引發(fā)不良心血管事件。藥物的療效是保健品無(wú)法替代的。上市的治療性藥物都經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的臨床實(shí)驗(yàn)和審批流程，患者不必過(guò)于擔(dān)心藥物副作用，因?yàn)橛盟幚h(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，而且主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案，以求達(dá)到最佳的治療效果，規(guī)避不良反應(yīng)。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 五、裝支架后該如何運(yùn)動(dòng) 裝完支架后，有的患者時(shí)時(shí)擔(dān)心心臟里有個(gè)“鐵絲環(huán)”，憂心忡忡，不敢運(yùn)動(dòng)，甚至影響到正常的日常活動(dòng)。所以，支架”患者病情穩(wěn)定后，可選擇快走、慢跑、做操等有氧運(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)3~5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘~1小時(shí)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 但是運(yùn)動(dòng)有一點(diǎn)要記?。核邪卜胖Ъ懿∪撕驮?jīng)有心肌梗死的患者，在1年內(nèi)不建議劇烈的體育活動(dòng)。心梗的患者心臟需要恢復(fù)，因?yàn)?年內(nèi)需要雙抗，這時(shí)血液不易凝固，如果發(fā)生意外事件再進(jìn)行搶救，手術(shù)時(shí)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。因此，在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中出現(xiàn)胸疼，應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞感，也應(yīng)立刻停止。 6保持樂(lè)觀心態(tài) 有助身體恢復(fù) 大家都知道生命在于運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持鍛煉才能有棒棒的身體；當(dāng)然也要保持樂(lè)觀情緒，消極情緒也會(huì)給身體帶來(lái)負(fù)面影響；規(guī)律作息，身體的各個(gè)器官都保持在某個(gè)正常的節(jié)奏才能更好更久的運(yùn)作。裝了支架，切忌過(guò)分悲觀或緊張。保持樂(lè)觀平和心態(tài)，有助于身體恢復(fù)。 7日常生活中留心危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī) 日常生活中，如果感到心臟突然失控或跳速過(guò)快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)撥打120或向陪同人員求救。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò) 支架手術(shù)并不一勞永逸，術(shù)后的康復(fù)理療和服藥都需要咨詢醫(yī)生，切忌擅自做決定，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。下一期我們會(huì)聊聊支架手術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)，分享給你的親朋好友一起來(lái)看吧!2019年05月20日4472
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 食療！是所有人在生病后最大的愿望！更有人甚至認(rèn)為食療能替代藥療！我們多想吃著好吃的，就把病給治了；但還有一句話：良藥苦口！忠言逆耳：對(duì)于絕大多數(shù)疾病，食療只能幫助改善疾病，并不能控制或治療疾病。當(dāng)然不健康飲食是很多疾病的根源，那自然健康飲食能預(yù)防很多疾病。心臟病也是如此，但心臟病包括很多疾病，大部分心臟病和吃飯沒(méi)有直接關(guān)系，也很難食療，比如說(shuō):心律失常、瓣膜性心臟病、心肌病、先天性心臟病、心肌炎、肺心病、風(fēng)心病等等。和飲食關(guān)系最密切的就是冠心病，高血壓性心臟病也和飲食有一定關(guān)系，心衰患者的飲食也需要注意，我們今天就簡(jiǎn)單聊聊這3個(gè)疾病與飲食。冠心?。耗壳拔覈?guó)有1100萬(wàn)冠心病患者，而且這一數(shù)據(jù)越來(lái)越大，冠心病的高發(fā)，一個(gè)重要的原因就是我們飲食改變了。我們?cè)囅耄?0年前我們吃的是什么，一年吃的油每天現(xiàn)在一周吃的多；一年吃的肉沒(méi)有現(xiàn)在一天吃的多；一年吃的糖沒(méi)有現(xiàn)在一次蛋糕含糖量多……我們吃的越來(lái)越好了？只是口感上越來(lái)越好了，對(duì)于血管這些食物并不是好食物，甚至都是垃圾食物。我們必須把這些食物降下來(lái)，把健康食物吃起來(lái)，這才是冠心病的食療！肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、油酥食物、高糖食物、高鹽食物一定要控制、限制；豬牛羊等瘦人也得控制，肉類可以吃雞肉、魚肉，細(xì)糧也得控制，得搭配一點(diǎn)粗糧雜糧，蔬菜水果需要鼓勵(lì)多吃一點(diǎn)，每天補(bǔ)充少量堅(jiān)果及奶制品。這就是食療的原則，還有人說(shuō)吃具體什么食物對(duì)心臟好，第一我們不可能每天吃這一種或幾種食物，第二切莫完全相信這些食物養(yǎng)心，這些食物含有的有效物質(zhì)是有限的，可以吃，喜歡吃也鼓勵(lì)吃，有好處，但絕沒(méi)有宣傳那么大高血壓性心臟?。浩鋵?shí)就是長(zhǎng)期高血壓沒(méi)有控制好，心臟逐漸擴(kuò)大，這時(shí)候的飲食，其實(shí)就是兩個(gè)原則一方面就是高血壓飲食，另一方面就是心衰飲食。高血血壓飲食很簡(jiǎn)單，低鹽原則！我們每年因吃鹽過(guò)多間接死亡人數(shù)300萬(wàn)，我們平均每天吃鹽14.5g，可是健康吃鹽是小于6g，我們吃鹽總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)健康吃鹽。吃鹽過(guò)多不但會(huì)影響血壓，而且還會(huì)導(dǎo)致心衰加重。高血壓除了低鹽，盡快多吃含鉀較高的食物，比如大部分植物類食物都含鉀較高。心衰的飲食：第一點(diǎn)就是低鹽，第二點(diǎn)要保持少吃，因?yàn)檫^(guò)多的飲食過(guò)飽后胃腸負(fù)擔(dān)加重，間接導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而影響心功能，我們?cè)谂R床也能遇到，吃撐了誘發(fā)心衰，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死的患者，所以吃飯不宜過(guò)飽是對(duì)所有心臟病患者的建議?？傊?，食療很難治心臟病，但健康飲食是控制心臟病和治療心臟病的基礎(chǔ)，尤其是冠心病、高血壓、心衰更要重視！健康飲食只是正規(guī)治療的一部分！食療不能單純的靠幾種食物，一方面這幾種所謂食療的食物沒(méi)有那么大的作用，另一方面我們也不可能每天吃這些食物，比如有人說(shuō)洋蔥木耳請(qǐng)血管垃圾，您能每天吃洋蔥木耳嗎。健康飲食是全面的，豐富多彩的，在低鹽低脂低糖的基礎(chǔ)上，以植物類食物為主，粗心糧搭配，多吃蔬菜水果，少一點(diǎn)雞肉魚肉，配一點(diǎn)堅(jiān)果奶制品，控制肥肉、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。還需要配合戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，控制三高，正規(guī)配合藥物治療，這樣才能有效的控制心臟病。健康飲食是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)；這就是食療最大的魅力！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任?！?/a>2019年05月16日1358
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李允主治醫(yī)師 濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，普通老百姓稱之為心肌缺血，是最常見(jiàn)的心血管疾病。它的發(fā)作與季節(jié)變化、情緒波動(dòng)以及體力活動(dòng)等因素密切相關(guān)。它的治療過(guò)程是十分艱辛的，而患者正確的飲食習(xí)慣對(duì)病情起到很好的輔助治療作用。 那么冠心病患者在飲食方面應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？一起來(lái)看看這份冠心病的飲食指導(dǎo)。 1、冠心病患者應(yīng)少吃高脂肪、高熱量食物 冠心病主要體現(xiàn)為血管冠狀動(dòng)脈硬化，因此吃的食物應(yīng)當(dāng)助于降低血脂含量。如果平時(shí)吃的食物一直是高脂肪或高熱量的話，很容易造成血脂含量的增高，從而引起血液粘稠度的增加，動(dòng)脈里面的硬化斑塊也很容易形成，最終就很容易導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)。 2、冠心病患者應(yīng)適量攝入蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)消化起來(lái)十分困難，很容易加重心臟的負(fù)擔(dān)。因此每天攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)該適量就好。 3、冠心病患者不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物 任何生、冷、辛辣等刺激性的食物都會(huì)刺激心臟，影響消化和吸收，進(jìn)而加重心臟的負(fù)擔(dān)，因此冠心病患者千萬(wàn)不要食用這些刺激性食物。 4、冠心病患者忌油膩 太過(guò)油膩的食物，會(huì)引起體內(nèi)血脂含量的瞬間高漲，從而增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，日常的飲食切記不要太油膩，最好以清淡為主，尤其是不能碰油炸或生煎的食物。 5、冠心病患者忌脫水 如果體內(nèi)缺水了，人的血液黏度就會(huì)提高，如果是冠心病患者的話，就會(huì)大大增加了發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此冠心病患者一定要切記不能脫水，平時(shí)要注意多喝水。2019年05月10日924
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 注意不能吃的東西一、冠心病不能吃高脂肪、高熱量食物。若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、花生等含油脂多、膽固醇高的食物應(yīng)少食；全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油等應(yīng)忌用或少用；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。二、肥甘甜膩、過(guò)咸刺激助火生痰之品也是冠心病人不宜食用的食物。冠心病人，應(yīng)少飲甜味飲品，減少奶油蛋糕的攝入。另外，忌食過(guò)多咸醬、咸菜等。三、生、冷、辛辣刺激性食物也是冠心病人不宜食用的食物。如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。四、冠心病人忌嗜煙、酗酒。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起冠心病的誘因之一。煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對(duì)血管有害無(wú)益。注意事項(xiàng) 首先，冠心病患者平時(shí)要注意少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等。冠心病患者應(yīng)注意少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜和水果。 其次，冠心病患者要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡?、血粘度突然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)，冠心病混著尤其注意晚飯不宜吃得過(guò)飽。 第三，冠心病患者應(yīng)注意限制食鹽的攝入，要保證每日以10克以下為宜。 第四，煙、酒有損健康。更不適合患有冠心病的病人。所以具有吸煙和飲酒習(xí)慣的冠心病患者也要注意戒煙，戒酒。 第五，有數(shù)據(jù)表明一次房事所消耗的體力相當(dāng)于跑完百米，所以冠心病患者應(yīng)注意節(jié)制房事的頻次。 第六，冠心病患者要注意生活要有規(guī)律，避免精神高度緊張或過(guò)度興奮。另外，冠心病患者還應(yīng)注意保持大便通暢 、睡眠充足。 第七，寒冷與悶熱都會(huì)增加人體的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。 第八，冠心病由不定期發(fā)作特性，冠心病患者要注意身邊常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時(shí)服用。若有持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即到就近的醫(yī)院急診。 第九，有些人喜歡每晚睡前洗澡，其實(shí)洗澡過(guò)頻對(duì)冠心病患者也是不利的，冠心病患者應(yīng)注意盡量減少洗澡次數(shù)。洗澡時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15分鐘，不要熱水中久泡，洗澡完畢后還要注意保暖。 第十，冠心病患者要注意不能參加重體力勞動(dòng)，不能從事十分緊張和精神緊張的工作。工作中應(yīng)注意休息，工作中如出現(xiàn)心慌、氣短、胸痛應(yīng)立即停止工作。 十一，慎用抗心律失常藥物。冠心病癥狀嚴(yán)重的病人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用小劑量美托洛爾（倍他樂(lè)克）和腸溶阿司匹林，以減少心肌耗氧量及防止血栓形成，這樣有助于預(yù)防猝死的發(fā)生每天膳食應(yīng)選擇有利于冠心病的蔬菜。選擇能降脂的蔬菜。如芹菜、紅蘿卜、白蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海帶、紫珠菜等。2019年05月07日1042
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黃茵副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 心血管內(nèi)科 飲食規(guī)律忌高脂肪、油膩、厚味食物：冠心病人的飲食應(yīng)堅(jiān)持“三低二高一優(yōu)”的原則，即：低鹽、代脂、低膽固醇，高維生素、高纖維素，優(yōu)質(zhì)蛋白?？傇瓌t：低鹽低脂飲食。冠心病的基礎(chǔ)病變大多為動(dòng)脈粥樣硬化，多數(shù)伴有高脂血癥及肥胖癥。因此，在冠心病的防治中絕不可忽視飲食療法，只有將飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物療法緊密結(jié)合起來(lái)，才能發(fā)揮有效預(yù)防和控制冠心病的積極作用，如下幾點(diǎn)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)專家推薦的冠心病患者飲食治療方案：1）注意總熱量平衡，保持理想體重。日常生活中一日三餐要有規(guī)律，不要過(guò)饑或過(guò)飽，有一基本的定量，具體定量依據(jù)平時(shí)飲食習(xí)慣。另外要注意食品品種豐富，不可過(guò)分單調(diào)和偏食。這樣才能做到膳食營(yíng)養(yǎng)平衡，保持熱能相對(duì)平衡。如果伴有肥胖癥，就要注意控制體重，通過(guò)限食及運(yùn)動(dòng)相結(jié)合使體重降下來(lái)，至少應(yīng)使體重不再增加。2）限制碳水化合物（糖類）的過(guò)量攝入，尤其是單雙糖的攝入量。碳水化合物在總熱量中構(gòu)成比應(yīng)為55—70%，是主要的熱能物質(zhì)。如果大量攝入糖類特別是單雙糖和葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等，則易使甘油三酯升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。而普通飲食中的谷類、稻米、小麥等所含為多糖，多糖對(duì)甘油三酯的影響不明顯，并且含大量多糖的谷物常富含膳食纖維，有降低甘油三酯和膽固醇的效果。因而，每日主食應(yīng)以谷米為主，不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)精米細(xì)面，并且要少吃高糖、高脂食品。3）限制飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸。對(duì)于脂類的攝入，總的原則是低脂飲食，使脂肪比例僅占總熱量的15—25%，其中飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比值為1—1.5，膽固醇控制在每日300克內(nèi)。動(dòng)物脂肪主要含不飽和脂肪酸，攝入過(guò)多可使總膽固醇升高，應(yīng)加以限制。豆油、菜籽油、芝麻油、花生油、米糠油及魚油等富含不飽和脂肪酸，長(zhǎng)期攝入可降低膽固醇及甘油三酯水平。這些油具有保護(hù)心臟和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可作為機(jī)體脂類的主要來(lái)源及烹調(diào)食物的主要用油。4）增加水果蔬菜的攝入，以增加膳食纖維和維生素的攝入。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，每日主食的總量可比健康人少一些，但水果蔬菜不能少。水果蔬菜中含有豐富的膳食纖維和維生素，其中可溶性纖維素具有降血酯和保護(hù)血管的作用，維生素C、維生素E、維生素A也能保護(hù)心血管，對(duì)預(yù)防冠心病極為有益。5）低鹽及適宜蛋白質(zhì)。一方面食鹽攝入量與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)，另一方面高血壓與冠心病相伴而行，因而冠心病患者不宜攝鹽過(guò)多，每日在8克以下為宜。蛋白質(zhì)與總熱量構(gòu)成比為15—20%，除少量為動(dòng)物蛋白外，建議增加植物蛋白的攝入，如大豆蛋白質(zhì)，可起到防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的積極效應(yīng)。2019年05月07日1576
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 王醫(yī)生，這得了冠心病以后是不是只能靜養(yǎng)了？王醫(yī)生，我這冠心病以后是不是要加強(qiáng)鍛煉？在臨床工作中會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，我們也必須對(duì)每一位患者詳細(xì)回答，因?yàn)槊恳粋€(gè)人的情況不一樣，所以是否可以跑步都要根據(jù)每個(gè)人的具體情況決定。預(yù)防冠心病最有效的方法之一就是運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有好處，能夠鍛煉心臟的運(yùn)動(dòng)！ 跑步屬于最常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肌肉收縮而需要大量能量和氧氣，氧氣的需求量增加，心臟的收縮次數(shù)、每次壓送出的血液量、呼吸次數(shù)、肺部的收張程度均增加。所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)，肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮，心肺就必須努力地供應(yīng)氧氣分給肌肉，以及運(yùn)走肌肉中的廢物。而這持續(xù)性的需求，可提高心肺的耐力。所以預(yù)防冠心病可以跑步，但是得了冠心病，是不是還能跑步，需要根據(jù)每一個(gè)人的具體情況決定。具體情況，具體對(duì)待:第一、心衰:冠心病常常因就診較晚而發(fā)生心衰，尤其心功能三級(jí)四級(jí)的朋友，不建議跑步，因?yàn)檫@部分患者稍活動(dòng)就會(huì)喘，心功能四級(jí)不活動(dòng)都會(huì)喘，心衰以后的心臟很難通過(guò)鍛煉來(lái)恢復(fù)，更主要的建議是休息，心功能一二級(jí)的需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定具體運(yùn)動(dòng)方案，跑步這種運(yùn)動(dòng)不建議。第二、心肌梗死:三個(gè)月以內(nèi)的急性心肌梗死，不建議跑步，以恢復(fù)活動(dòng)為主，跑步有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重或惡化。第三、心絞痛:對(duì)于藥物沒(méi)有控制的心絞痛，不建議跑步，跑不后會(huì)加重病情，每次都有心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)，我們不能冒著風(fēng)險(xiǎn)去跑步，需要藥物或手術(shù)控制后才能跑步。第四、嚴(yán)重狹窄:有部分冠心病患者，明確冠脈狹窄大于80%，而且沒(méi)有完全血運(yùn)重建，也就是狹窄很厲害可是沒(méi)有支架或搭橋的朋友，不要跑步，有很大風(fēng)險(xiǎn)。第五、其他:有效控制的冠心病，沒(méi)有急性心肌梗死，沒(méi)有心衰的朋友，根據(jù)自己的體力，可以選擇自己耐受的跑步，不能覺(jué)得身體不支，更不能覺(jué)得發(fā)作不舒服，這是冠心病的最基本要求。 跑步時(shí)也需要隨時(shí)攜帶硝酸甘油以備急用！2019年04月29日3188
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 是不是得了冠心病以后不敢活動(dòng)了？這是在臨床常見(jiàn)的問(wèn)題之一。當(dāng)然不是不能活動(dòng)，答案是肯定可以運(yùn)動(dòng)，但并不是每一個(gè)人都適合運(yùn)動(dòng)，而且每一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量也要因人而異。無(wú)論是鍛煉心臟，預(yù)防冠心病還是冠心病的日常運(yùn)動(dòng)，我們都建議有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)是對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有好處，能夠鍛煉心臟的運(yùn)動(dòng)！何謂有氧運(yùn)動(dòng)呢？低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，比如，走步、慢跑、長(zhǎng)距離慢速游泳、騎自行車、跳舞等。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效地鍛煉心、肺等器官，能改善心血管和肺的功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于肌肉收縮而需要大量能量和氧氣，氧氣的需求量增加，心臟的收縮次數(shù)、每次壓送出的血液量、呼吸次數(shù)、肺部的收張程度均增加。所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)持續(xù)，肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮，心肺就必須努力地供應(yīng)氧氣分給肌肉，以及運(yùn)走肌肉中的廢物。而這持續(xù)性的需求，可提高心肺的耐力。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)能增加體內(nèi)血紅蛋白的數(shù)量，提高機(jī)體抵抗力，抗衰老，增強(qiáng)大腦皮層的工作效率和心肺功能，增加脂肪消耗，防止動(dòng)脈硬化，降低心腦血管疾病的發(fā)病率。并不是所有的冠心病都可以去騎車、游泳、慢跑這些有氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楣谛牟∫惨唧w看到了什么程度，而不是說(shuō)有氧運(yùn)動(dòng)有好處，就都去有氧運(yùn)動(dòng)。具體情況:1、合并心衰:尤其心功能三級(jí)四級(jí)的朋友，不建議運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樯曰顒?dòng)就會(huì)喘，心功能四級(jí)不活動(dòng)都會(huì)喘，心衰以后的心臟很難通過(guò)鍛煉來(lái)恢復(fù)，更主要的是休息，心功能一二級(jí)的需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定具體運(yùn)動(dòng)方案。2、急性心肌梗死:三個(gè)月以內(nèi)的急性心肌梗死，不要進(jìn)行大的運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)活動(dòng)為主，這個(gè)階段不建議運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致病情加重或惡化。3、心絞痛:一走路快就發(fā)作心絞痛，自然不建議運(yùn)動(dòng)，每次都有心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)，我們不能冒著風(fēng)險(xiǎn)去運(yùn)動(dòng)。只有得到有效控制后才建議運(yùn)動(dòng)。4、冠脈嚴(yán)重狹窄:沒(méi)有完全血運(yùn)重建，也就是狹窄很厲害可是沒(méi)有支架或搭橋的朋友，不要運(yùn)動(dòng)，有很大風(fēng)險(xiǎn)。5、其余:有效控制的冠心病，沒(méi)有急性心肌梗死，沒(méi)有心衰的朋友，根據(jù)自己的體力，可以選擇慢跑，游泳，騎車等自己喜愛(ài)的有氧運(yùn)動(dòng)?？傊谛牟】梢赃\(yùn)動(dòng)，但要排除一部分特殊患者，運(yùn)動(dòng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)為主。2019年04月28日1678
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2019年04月24日766
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