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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 服用中藥湯劑期間需要患者配合，有一些忌口需要特別注意：⑴服用中藥湯劑期間不宜喝茶???在服用中藥期間不宜喝茶，是因為茶中含有一些特有的成分，與中藥同時服用會影響人體對于中藥的吸收。老話講“茶解百毒”，而茶對中藥藥效在人體內(nèi)的發(fā)揮同樣也有一定的影響。此外，濃茶還會引起早搏，對冠心病病人更為不利。⑵避免食用生冷，油膩，辛辣，粘膩等不易消化食物。????因為這些食物會加重胃腸負擔(dān)，影響人正常的消化功能，同時也就會影響人體對中藥湯劑的吸收。此外，胃腸負擔(dān)加重，胃腸道耗氧量增加，而心臟血管血流量就會減少，也可以加重心臟負擔(dān)，對心血管病人也不利。⑶戒煙酒。首先吸煙是冠心病的最重要的危險因素之一，而喝酒過量也會導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)生。在服用中藥治療期間，就更應(yīng)該忌煙酒，以免影響中藥治療疾病的療效發(fā)揮。④服用中藥湯劑期間不宜吃蘿卜????服用中藥時不宜吃蘿卜。蘿卜有消食、破氣等功效，特別是服用人參等滋補類中藥時，吃蘿卜會降低補藥的效果，影響藥物的補益作用。2022年08月31日441
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周明學(xué)主治醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 心血管科 適當(dāng)?shù)倪\動對冠心病患者的恢復(fù)無疑是有好處的，因為通過運動尤其是有氧運動可以提高心肺功能，提高心臟攝氧能力。但冠心病患者運動需要注意兩點：第一，運動量和強度要控制好。過大的運動量或運動強度對冠心病患者肯定是沒有好處的，尤其是對于心臟超聲顯示心臟結(jié)構(gòu)異常，或者有心功能減弱的患者，就更要注意。中醫(yī)認為”勞則氣耗”，“汗為心之液”，如果長期劇烈運動，或者運動量過大，導(dǎo)致大汗淋漓，就會導(dǎo)致心氣陰兩虛，從而加重心臟負擔(dān)，甚至出現(xiàn)心功能障礙。運動后以微出汗為宜。第二，選擇適合自己的運動方式。比如慢跑，快走，游泳，騎自行車等等，選擇慢跑，快走等方式，每天時間不宜過長，但貴在堅持，同時注意保護好膝蓋。騎自行車也是個不錯的選擇。游泳是比較推薦的有氧運動方式，且不會損傷膝蓋。此外，堅持練瑜伽，打太極拳，八段錦等方式也是很好的鍛煉方式，尤其是對于老年患者，可以使身心愉悅。2022年08月23日350
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，引起管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病患者宜食用下列水果：1.獼猴桃：獼猴桃具有降低膽固醇、保護心肌的作用，可作為預(yù)防冠心病的保健食物。2.葡萄：紫葡萄汁中含有類黃酮類物質(zhì)，能降低血小板的活性，防止血液黏稠，從而預(yù)防血管阻塞，有益于冠心病。3.山楂：山楂中含有三萜和黃酮類成分，具有擴張血管、降低血清膽固醇及降壓作用。4.西瓜：西瓜中含有抗血小板聚集活性的成分，對預(yù)防冠心病有積極作用。2022年07月30日442
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)代冠心病等心腦血管疾病人群越來越多，冠心病植入支架的幾率也就會跟著增加。很多人覺得在自己經(jīng)過支架之后，生活自然也就和原來一樣正常了，其實支架手術(shù)在冠心病治療上本屬于“治標(biāo)不治本”的醫(yī)療手段，主要是對病患的每一個特定的堵塞血管狹窄嚴(yán)重部位進行的一種心臟功能性血運復(fù)通的過程，根本不會完全根治冠心病，而且支架的部位甚至還可能出現(xiàn)被再次堵塞的風(fēng)險。對于喝酒更是不行的。1.心腦血管疾病患者為何不能喝酒？各種酒品都會含有一定量的酒精，而酒精會提高血液當(dāng)中的蛋白含量，而低密度脂蛋白容易增加動脈硬化的發(fā)生幾率，血液當(dāng)中的含量越高，動脈硬化的風(fēng)險也就會越高，所以喝酒很容易加重冠心病等心腦血管疾病的病情。所以，對于心腦血管疾病患者來說，對于已經(jīng)支架過的病人來說，更不應(yīng)該喝酒，酒精的攝入對于身體只有壞處沒有好處，對于心腦血管而言更是這樣。2.喝酒除了對心腦血管有危害外對其他器官同樣會有較大的損傷。飲酒無論您喝的是白酒還是啤酒，再或是紅酒，其中都會含有一定量的酒精物質(zhì)，酒精物質(zhì)進入身體后會對多個臟器和系統(tǒng)造成損傷。酒精從您的口腔進入身體，自然就會對口腔、食道、胃部、腸道等消化系統(tǒng)部位造成損傷。這樣一來就會增加食道癌、胃潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。3.酒精進入身體后需要正常的代謝，最終才能排出體外。經(jīng)過身體的代謝，無疑就會給肝臟、腎臟增添壓力，從而就會增加酒精肝、肝硬化、肝癌、腎炎等疾病的發(fā)病幾率。除此以外，經(jīng)常飲酒還會影響皮膚健康，另外還會損傷大腦健康，對于身體的各個部位都會造成損傷。4.對于喝酒的正確態(tài)度。最好不喝，喝了一定會對您的心腦血管造成威脅，對于其他部位同樣會有威脅，無論身體是否存在疾病，都不建議喝酒。如果一定要喝酒，請最大限度的少喝，避免由于攝入過多的酒精對身體帶來損傷，男性攝入酒精每日不得超過25克，女性攝入酒精不得多于15克，根據(jù)酒精含量計算飲酒量。喝酒時必須吃東西，無論吃的是啥，酸奶、蔬菜、菌菇類等食物都是靠譜的選擇。喝酒拒絕摻著喝，喝酒要喝低度酒。5.心腦血管病患者需要了解的知識。預(yù)防心腦血管疾病，拒絕飲食過于精細，主食粗細搭配；增加蔬菜、水果和菌菇類食品的攝入；減少高脂肪肉類食品的攝入，拒絕食用肥肉和動物油脂?？茖W(xué)運動，吃動平衡，每日都要有運動，拒絕久坐。同時保證睡眠，多做自己喜歡的事情，保持良好的積極心態(tài)。如有高血壓等疾病，一定要遵照醫(yī)囑靠譜按時用藥；按時體積，積極應(yīng)對。冠心病植入支架之后切記不能飲酒。2022年07月19日392
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一般情況下冠心病患者早餐吃全麥?zhǔn)称?、新鮮蔬菜水果比較好。1.全麥?zhǔn)称罚汗谛牟』颊叩娘嬍呈紫鹊望}、低脂、低糖，同時應(yīng)該增加富含膳食纖維，適合攝入全麥?zhǔn)称罚缪帑溒?、全麥面包等?.新鮮蔬菜水果：新鮮蔬菜水果富含大量維生素，脂肪及膽固醇含量較少，維生素C可以促進膽固醇生成膽酸，可以降低血膽固醇的含量。維生素E則具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護心肌，預(yù)防血栓形成。3.冠心病患者平時避免辛辣、油膩、生冷的食物，避免暴飲暴食，規(guī)律飲食。另外，冠心病的病人一定不能吃高脂肪、高熱量的食物。身體出現(xiàn)不適時應(yīng)及時就醫(yī)，完善檢查并接受治療。2022年07月19日610
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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 【答】冠心病患者不是不可以吃牛羊肉，而是不能過量。豬肉、羊肉、牛肉等肉類在烹飪前是紅色的，因此也被稱為“紅肉”，很多人認為比“白色”的肥肉更健康。其實這種說法是錯誤的，紅肉里面不僅同樣含有脂肪和膽固醇，還富含肉堿，進入消化道后會被腸道菌群分解產(chǎn)生—氧化三甲胺等對心腦血管有害的物質(zhì)，既往多項研究證實紅肉攝入過多會增加人體心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。因此美國心臟協(xié)會《2021年心血管健康飲食指南》中建議盡量少吃紅肉，適量增加白肉的攝入。這里的白肉指的是精瘦的雞肉等禽類肉、魚蝦肉等海鮮，另外注意烹飪方式要簡單，不要選擇深加工的肉類食品，烹飪的時候以蒸煮為主，盡量少油少鹽，少用煎炒炸等方法加工肉類食品。2022年04月12日1097
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布的《2021年改善心血管健康飲食指南》提出了10條以研究共識為基礎(chǔ)的促進心臟代謝健康飲食建議 1.調(diào)整攝入和消耗的能量，保持健康體重 建議每周至少進行150分鐘的適度體育活動，可根據(jù)個人的年齡、活動水平、性別和體型進行調(diào)整。成年后每過10年，日常能量需求會減少70-100卡路里。即使是健康食品，也應(yīng)該控制攝入量，這對于保持體重至關(guān)重要。 2.多攝入多種類的蔬菜和水果 富含水果和蔬菜的飲食模式（白土豆除外）與心血管疾病風(fēng)險降低相關(guān)。 深色水果和蔬菜往往比淺色或白色水果和蔬菜營養(yǎng)更豐富。此外，應(yīng)該選擇完整的水果和蔬菜以獲取更多膳食纖維和飽腹感，而不是果（蔬）汁。所有形式的水果和蔬菜（新鮮、冷凍、罐裝和干燥）都可以納入有益心臟健康的飲食模式。 多攝入多種類的蔬菜和水果 3.選擇全谷物，而不是精制谷物 全谷物可以提供更豐富的膳食纖維。與精制谷物相比，食用全谷物可以降低心血管疾病風(fēng)險，減少冠心病、卒中、代謝綜合征以及心臟代謝危險因素的發(fā)生，并可改善腸道微生物，保持排便通暢。 4.選擇健康的蛋白質(zhì)來源 ★優(yōu)選植物蛋白： 日常飲食以植物蛋白為主，如豆類及豆制品是優(yōu)質(zhì)植物蛋白，同時也是優(yōu)質(zhì)膳食纖維來源，可以作為優(yōu)選。 一篇探究了豆類攝入量與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)高豆類攝入可以有效降低心血管疾病的患病風(fēng)險。同時，高堅果類食物的攝入也可以有效降低冠心病、中風(fēng)的發(fā)病率。 高豆類攝入顯著降低心血管疾病風(fēng)險 目前，市面上涌現(xiàn)了一批“素肉”，但是在選擇這部分產(chǎn)品的時候，要注意此類食物有過度加工、高鹽、高糖、高脂肪的嫌疑。 ★優(yōu)選植物蛋白： 一篇對前瞻性研究的系統(tǒng)綜述研究顯示，每周2-3份魚類及海產(chǎn)品食物的攝入有助于降低全因死亡率、心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭的風(fēng)險。其中，起主要作用的是ω-3脂肪酸。 魚類攝入增加顯著降低冠心病發(fā)病風(fēng)險 因此，每周至少吃兩次魚，少油炸多清蒸，盡量用海產(chǎn)品代替高飽和脂肪肉類，對于改善心血管疾病有重要作用。 ★盡量選擇低脂或脫脂乳制品： 低脂乳制品和低全因死亡率、心血管疾病、超重肥胖風(fēng)險有著密切關(guān)聯(lián)。低脂或脫脂乳品也是DASH飲食（高血壓防治計劃飲食）的重要組成 改變膳食結(jié)構(gòu)，包括將全脂乳品換成低脂或脫脂，將黃油換成植物油，可有效降低血膽固醇含量，對心血管有保護作用。據(jù)估計，此次試驗中有一半益處來源于血清膽固醇降低，其他飲食改變包括增加水果、蔬菜和魚，減少糖和鹽，將肥肉換為瘦肉，可有效降低心血管疾病死亡率。 當(dāng)然，“脫脂或低脂乳品優(yōu)于全脂乳品”的結(jié)論也非沒有爭議，也有新的證據(jù)表明發(fā)酵乳品（如酸奶）對于心血管有保護作用，不過現(xiàn)在還沒有確定結(jié)論。 總的來說，將膳食中的全脂乳換為低脂或脫脂乳，提高飲食中不飽和脂肪酸比例，對心血管健康有益。 ★降低紅肉攝入 飲食中高紅肉的攝入，不僅會增加心血管疾病的發(fā)病率及死亡率，還對BMI和腰圍的增加有直接影響，主要與紅肉中所含的飽和脂肪、血紅素鐵，以及腸道微生物對左旋肉堿和磷脂酰膽堿的代謝有關(guān)。 加工肉類包括煙熏、腌制、鹽漬或添加其他化學(xué)防腐劑的經(jīng)過加工的肉類、家禽以及海產(chǎn)品。這類食物中，鹽、飽和脂肪、膽固醇、多環(huán)芳烴、雜環(huán)胺等的含量極高，對于健康有不利影響。 因此，愛吃肉的人可以首選未精加工的精瘦白肉。 5.使用液態(tài)植物油來代替熱帶油和部分氫化脂肪 日常飲食中，用不飽和脂肪代替飽和脂肪和反式脂肪，可以有效降低血液中低密度脂蛋白（LDL）膽固醇含量，對于心血管健康有益處。 不飽和脂肪，包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪兩種。多不飽和脂肪酸主要來源于植物油，如大豆、玉米、紅花籽、葵花籽、核桃、亞麻籽油等，而單不飽和脂肪酸來自動物脂肪和部分植物油，如芥花、橄欖油、大部分堅果、花生等。 高脂肪含量的魚類是ω-3脂肪酸的一個良好來源。 所以，為了滿足健康需求，用液態(tài)植物油來代替飽和脂肪和反式脂肪好處很大。 6.選擇低/未加工食物而非精加工食物 食品加工，對于食品的可獲得性和營養(yǎng)特性同時有著好和不好的雙面影響。在世界范圍內(nèi)，精加工食品制造和銷售急劇增長，預(yù)計會增長到2024年。 然而，大量攝入精加工食品對于健康有著不利影響，增加超重肥胖、心臟代謝紊亂、2型糖尿病、心血管疾病、以及全因死亡率的風(fēng)險。一項為期4周的短期試驗表明，過量攝入精加工食品和短期體重增加有關(guān)。 精加工食物對于體重、體脂影響 因此，降低膳食中加工食品的含量對健康有益。 7.減少含糖飲料和食品的攝入 常見的添加糖包括葡萄糖、右旋糖、蔗糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿和濃縮果汁，與2型糖尿病、冠心病和超重風(fēng)險增加有關(guān)。 2020年美國飲食指南顧問委員會建議，在人類的整個生命周期內(nèi)，都要盡量減少添加糖的攝入。 使用低能量甜味劑來代替添加糖已經(jīng)被提議為一種減少膳食添加糖及能量攝入的方法。但對于甜味劑的使用一直存在爭議，臨床試驗關(guān)于甜味劑對于體重影響所得到的結(jié)果也并不一致。 總之，限制每日膳食中添加糖的含量，減少對甜食的渴望，對于控制體重有著重要意義。 8.選擇少鹽或無鹽食物 減少鈉攝入對高血壓患者以及老年人群尤為重要，每日食鹽攝入量應(yīng)低于6g。建議減少加工食品攝入，減少外出就餐。值得注意的是，即使標(biāo)有100%全麥或有機食品的鈉含量也可能很高。富含鉀的鹽是一種好的替代品。 9.不飲酒或者控制飲酒量 如果不飲酒，就繼續(xù)保持。對于飲酒者，每天的飲酒量不應(yīng)該超過一杯（one drink），并且不應(yīng)該酗酒。 我國指南建議，每日酒精攝入量 男性不超過25g， 女性不超過15g； 每周酒精攝入量 男性不超過140g， 女性不超過80g。 白酒、葡萄酒、啤酒攝入量分別少于50ml、100ml、300ml。 10.無論在哪就餐，都應(yīng)遵從上述建議 不論在何地進餐，在家中、工作單位還是社交場合，均建議根據(jù)這一指南進餐。 堅持選擇健康食物，遵循理想飲食模式，無論對于心血管疾病的改善，還是貫穿一生的身體健康，均有著很大的好處。 指南意義 《指南》應(yīng)注重整體飲食模式，而不是僅強調(diào)某種食物或營養(yǎng)素。此外，心血管疾病始于胎兒和幼兒期，因此應(yīng)在生命早期養(yǎng)成有益心臟健康的飲食習(xí)慣。 通常，有益心臟健康的飲食包括水果、蔬菜、全谷物、健康蛋白質(zhì)（植物、魚類和海鮮、低脂或脫脂乳制品）、瘦肉和未加工肉類、液體植物油以及最低限度加工的食品，還應(yīng)減少糖和鹽攝入 。2021年12月10日947
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