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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 心臟病包括很多種，比如說心律失常，冠心病，心衰，心臟瓣膜病等等。在生活上要有一個良好的習(xí)慣，樂觀的心態(tài)，多參加體育活動，每天進行散步，飲食上多攝入一些清淡的蔬菜，比如說苦瓜、大白菜、菠菜等，盡量的減少膽固醇含量高的食物，比如說脂肪組織、動物的內(nèi)臟等。這里給大家講講心臟病患者如何飲食調(diào)養(yǎng)，包括食療方法以及保護心臟的食物等。1、少食就是限制進食的數(shù)量和種類。心臟病人多半體重超重，因此應(yīng)有意識地控制每日熱量攝取量，減輕體重。建議每次進食不宜過飽，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，引發(fā)心臟病發(fā)作。此外還應(yīng)少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物，以減輕胃腸刺激。2、少脂就是盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物，如油類、肥肉類食品及動物內(nèi)臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，長期高血脂是引起動脈硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的攝入量，應(yīng)避免動物性食品，少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物。膽固醇含量多少直接影響人體健康，過高會發(fā)生冠心病、脂肪肝、高脂血癥等病，應(yīng)適當(dāng)加以控制。因此，少吃動物肝臟、腦、魚子、墨斗魚等含膽固醇高的食物。3、少鹽吃鹽過多，會導(dǎo)致鈉水潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，對預(yù)防心臟病不利，因此每日食鹽量最好不要超過6克。4、多纖維素膳食纖維素是一種不能被人體消化、吸收的物質(zhì)，但它能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇在體內(nèi)生成，有利于冠心病的防治。纖維素主要存在于蔬菜中，以竹筍、梅干菜、芹菜、韭菜為代表，糧食作物中以黃豆、燕麥含量較多。每天纖維素應(yīng)吃15~30克左右，才能滿足需要。研究表明，如每天攝入26 克纖維素，就可降低女性患心臟病的危險，同時心肌梗死的危險也相對降低。5、多維生素豐富的維生素有助于心臟健康。如維生素C能改善冠狀動脈的血液循環(huán)，保護血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，還能促進膽固醇生成膽酸，從而降低血中有害的膽固醇。維生素E具有很強的抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化，保護心肌，預(yù)防血栓。維生素PP(即尼克酸、煙酸)能擴張末梢血管，防止血栓形成，還能降低血中膽固醇含量。6、多微量元素微量元素數(shù)量不多，但是作用很大，心臟病人同樣離不開。硒能保護心臟，防止病毒感染，是心臟的守護神。鉻能強化胰島細(xì)胞，預(yù)防糖尿病，還能抑制膽固醇吸收，從而減緩或阻止冠心病的發(fā)生、發(fā)展。此外，鈣、鎂、鉀、碘等礦物元素也對保護心臟有益。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2020年11月04日
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付強主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 大家好，那么冠心病的患者呢，應(yīng)該盡量避免吃哪些食物呢？冠心病患者呢，應(yīng)該保持低鹽低脂低油的飲食習(xí)慣，盡量避免服用以下五種食品。第一種含鹽類特別高的腌制品啊，包括什么咸魚啊，臘肉啊。第類含油脂特別高的食物，比如說油炸類的，燒烤類的，紅燒肉之類的這些食品。那么隨著油脂的增加呢，它會促進動脈粥樣硬化的進展，加重斑塊的發(fā)展。第三類各種酒。 白酒、黃酒、啤酒都會增加血脂水平，加速動脈粥樣硬化的進展。第四類呢，多瘤內(nèi)臟，內(nèi)臟里邊會富含特別多的膽固醇或者脂肪類物質(zhì)。第五類就是果脯和蜜餞，因為里邊含有大量糖分和添加劑，這些呢，對我們的健康呢，是沒有任何好處的，愿大家能夠改善您的飲食習(xí)慣，擁有健康好身體。2020年10月29日1152
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劉曉利副主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 人類是雜食動物?，F(xiàn)在，很多人攝入過多動物性食品，并且常常是富含飽和脂肪和化學(xué)添加劑的加工肉食。而嚴(yán)格素食可導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，容易患骨質(zhì)疏松、肌肉減少和貧血。邏輯上的折中是素食為主，以魚/海鮮作為主要動物性食品來源。《美國心臟病學(xué)會雜志》的一篇綜述提出魚-地中海飲食是心血管健康的理想飲食。這種飲食的構(gòu)成是蔬菜、水果、堅果、種子、豆類、全谷物和特級初榨橄欖油以及魚/海鮮和發(fā)酵奶制品。飲料的選擇有水、咖啡和茶。推薦限時進食，每天空腹12-16小時。這種飲食假說尚待前瞻性隨機研究證實。人類是雜食動物。僅在植物中存在的不能被消化的纖維對于胃腸道健康至關(guān)重要；并且人類和草食動物一樣，腸道內(nèi)有蔗糖酶可以消化水果。另一方面，人類和肉食動物一樣，腸道內(nèi)有大量蛋白酶可以消化動物蛋白?？脊艑W(xué)和人類學(xué)研究顯示農(nóng)耕時代之前，狩獵采集社會14%-50%的熱量來源于動物性食物，如魚、海鮮、鳥、蛋和獵物，這些食物飽和脂肪含量低而omega-3脂肪酸含量高。素食者與非素食者相比，BMI低，血壓和血脂更好。乳蛋素食通常顯示無不良反應(yīng)；然而嚴(yán)格素食可以導(dǎo)致重要營養(yǎng)素缺乏，如維生素B12，高質(zhì)量蛋白質(zhì)、鐵、鋅、omega-3脂肪酸、維生素D和鈣。而且如果素食含有甜食、精制谷物、炸薯條、薯片和其他加工食物，則惡化心血管病預(yù)后。維生素B12和維生素D的飲食來源幾乎僅見于動物性食品，如果缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)認(rèn)知缺損、貧血和免疫力下降。研究提示長期嚴(yán)格素食增加骨折和肌肉減少的風(fēng)險，抑郁癥狀增加。相對照，很多人吃肉過多，而肉類的來源于在不人道的條件下飼養(yǎng)，以非自然食物為食，常常使用激素和抗生素的動物。這導(dǎo)致很多慢性病，如心血管病、糖尿病和胃腸道惡性腫瘤。很多人少吃肉，特別是加工肉類會獲益，然而適量的魚和發(fā)酵奶制品仍然是理想飲食的一部分。對于吃什么的“雜食動物困境”，研究者推薦魚-地中海飲食作為解決方案。它以地中海地區(qū)的傳統(tǒng)飲食方案為基礎(chǔ)，以植物為主，以海鮮作為主要動物蛋白來源。還推薦間斷禁食。傳統(tǒng)的地中海飲食：心血管健康金標(biāo)準(zhǔn)Elizabeth David寫到地中海飲食來源于“有陽光、大海和橄欖樹的受祝福的土地”。很多流行病學(xué)研究和隨即臨床試驗提示傳統(tǒng)的地中海飲食降低了全因死亡率和心血管死亡率、冠心病、代謝綜合征、糖尿病、認(rèn)知下降、神經(jīng)變性疾?。òò柎暮Ｄ。?、抑郁、惡性腫瘤總死亡率以及乳腺癌和結(jié)直腸癌。2015年-2020年美國飲食指南和2019年ACC/AHA心血管疾病一級預(yù)防指南都推薦傳統(tǒng)的地中海飲食。U.S. News & World Report在2020年對于總體健康地中海飲食排名第一，包括營養(yǎng)、安全、相對容易實施、防止心血管病和糖尿病以及對于控制體重有效。海鮮是地中海飲食的關(guān)鍵成分魚和海鮮是地中海飲食的重要成分。流行病學(xué)表明魚和omega-3脂肪酸有心臟保護作用。多吃魚（只要不是炸魚）減少心力衰竭風(fēng)險，代謝綜合征發(fā)病率降低。2015年-2020年美國飲食指南推薦成年人每周至少吃兩次魚/海鮮，每周至少半斤，最好是替代其他蛋白來源，如紅肉、禽類或蛋。地中海飲食、素食和魚-地中海飲食的健康獲益PREDIMED研究是在西班牙進行的一項隨即對照臨床試驗，對于心血管病高危但沒有心血管疾病的老年人的一級預(yù)防研究，比較3種飲食：地中海飲食加特級初榨橄欖油（EVOO）、地中海飲食加堅果（核桃、杏仁和榛子）和低脂飲食。主要心血管不良事件包括心肌梗死、卒中及其導(dǎo)致的死亡，地中海飲食加EVOO或堅果組下降29%，卒中下降42%。地中海飲食組和對照組相比的主要差異在于：1）EVOO和堅果多；2）魚/海鮮和豆類多；3）總脂肪攝入從39%增加到42%，但飽和脂肪攝入從10%減少到9%。只有兩項大型隨機對照臨床試驗觀察了地中海飲食對于心血管病硬終點事件的影響：一級預(yù)防的PREDIMED研究和對于心肌梗死幸存者的Lyon Diet Heart研究，后者結(jié)果也很驚人，至27個月時再梗死發(fā)生率下降73%），不過干預(yù)組并沒有嚴(yán)格遵循傳統(tǒng)的地中海飲食（幾乎沒有吃橄欖油，主要的脂肪來源是富含alpha-亞麻酸的人造黃油）。飲食中的魚和海鮮魚-地中海飲食模式以植物為主，但是水生動物提供了很多維生素、礦物質(zhì)和其他營養(yǎng)素。魚和其他海鮮不僅富含omega-3脂肪酸，而且富含鋅、碘、硒、B族維生素、鈣和鎂。而且魚和海鮮還提供了高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。應(yīng)該選擇汞含量低的魚，如三文魚、沙丁魚、鱒魚、鯡魚和鳳尾魚，這些魚都富含omega-3脂肪酸，以及扇貝、蝦、龍蝦、蠔和蛤蜊，這些omega-3脂肪酸不夠高，但是汞含量也低。最好低溫烹飪（內(nèi)部溫度不超過145攝氏度或者直至肉不透明，容易用叉子分開）；避免燒焦魚/海鮮，否則會產(chǎn)生致癌物質(zhì)。地中海飲食的其他關(guān)鍵成分：EVOO、堅果和豆類在廚房和餐桌上不限制使用EVOO是傳統(tǒng)地中海飲食的基礎(chǔ)，但是橄欖油的質(zhì)量至關(guān)重要。常見的橄欖油和大多數(shù)食用種子油都是精煉的，但是EVOO不是精煉的。它是通過冷壓榨橄欖而來，從這個意義上等同于純橄欖汁。EVOO保留了橄欖的親水成分，其中有高度生物活性的多酚，目前認(rèn)為這與EVOO的心臟代謝益處（降低LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇，改善血管反應(yīng)，增強高密度脂蛋白膽固醇功能，降低糖尿病風(fēng)險）相關(guān)。因為多酚有苦味，所以在吞咽EVOO后幾秒鐘咽喉部有刺痛或燒灼感。由于魚-地中海飲食以蔬菜為主，所以可以在色拉和素菜中多用EVOO（和醋）。EVOO還可以和番茄、大蒜、洋蔥及香料做成“sofrito”汁，用在蔬菜、面試、米飯、魚或豆類上。堅果是傳統(tǒng)地中海飲食的成分。堅果營養(yǎng)豐富，富含不飽和脂肪、纖維、蛋白質(zhì)、多酚、植物甾醇、維生素E和非鈉礦物質(zhì)。這種獨特的營養(yǎng)特點使堅果成為改善長期健康的最有效的食物之一。隨機對照臨床試驗顯示多吃堅果有心臟代謝獲益，包括胰島素敏感性、LDL-C、炎癥和血管反應(yīng)性的改善。觀察性研究提示吃堅果心血管病和冠心病的發(fā)生率和死亡率下降，房顫和糖尿病的風(fēng)險也下降。多吃堅果并不會使體重增加，因為它會增加飽腹感，并且可代謝的能量減低（堅果的部分脂肪因消化不完全而從糞便排出）。豆類也是傳統(tǒng)地中海飲食的重要成分，它們也是很好的植物蛋白、葉酸、鎂和纖維的來源，并且像其他種子一樣富含多酚。豆類減少心血管病和冠心病的發(fā)病率和死亡率，改善血糖、膽固醇、血壓和體重。豆類像魚一樣，是紅肉和加工肉食的健康替代品。奶制品和蛋是日常飲食中兩種重要的蛋白質(zhì)來源。奶制品含有重要的營養(yǎng)成分，包括蛋白質(zhì)、非鈉礦物質(zhì)、益生菌和維生素D。奶制品對于心血管病風(fēng)險的影響，專家并未達成共識，但是魚-地中海飲食中有奶制品。最好是發(fā)酵的低脂奶制品，如酸奶、kefir和軟奶酪；不提倡黃油和硬奶酪，因為它們富含飽和脂肪和鹽。蛋含有有益的營養(yǎng)成分，包括所有的必須氨基酸，還有礦物質(zhì)（硒、磷、碘、鋅）、維生素（A、D、B2、B12、煙酸）和類胡蘿卜素（葉黃素、玉米黃質(zhì)）。盡管每個蛋黃含有大約184 mg膽固醇，大型前瞻隊列研究顯示吃蛋與血清膽固醇水平無關(guān)，不增加心血管病風(fēng)險。魚-地中海飲食方案允許吃蛋，最好每周不超過5個蛋黃（蛋白不限制）。蛋是另一種紅肉和加工肉食的健康替代品。全谷物，如大麥、全燕麥、黑麥、玉米、蕎麥、糙米和藜麥，是傳統(tǒng)地中海飲食的一部分。意大利面食、披薩和白面包常被認(rèn)為是地中海飲食的主要組分。意大利面食雖然是精制碳水化合物，但是升糖指數(shù)低。根據(jù)最近隨即對照臨床研究的薈萃分析，它可能有助于降低體重。近來兩項大型意大利研究提示吃意大利面食不增加心臟代謝危險因素。對于白（精）米，3項大型美國隊列分析顯示與心血管病或冠心病風(fēng)險無關(guān)。3個亞洲隊列顯示吃米與2型糖尿病風(fēng)險相關(guān)，而4個西方隊列則沒有顯示相關(guān)。這種差別可能與大米的烹飪方式有關(guān)，亞洲是白米飯，而西方文化中和蔬菜及蔬菜油一起烹飪。在地中海文化中，白米像意大利面食一樣，和含有EVOO、番茄、其他蔬菜和香草的sofrito醬一起烹飪，從而加入了有益的營養(yǎng)物質(zhì)和生物活性物質(zhì)，可能進一步降低了它們的升糖指數(shù)。因此，如果是家庭自做的以地中海方式烹飪，意大利面食和白米都是魚-地中海飲食的健康成分。這種飲食的主要飲料是水，蒸餾水或氣泡水都可以，可以是經(jīng)過調(diào)味的但不能加糖。無糖的茶和咖啡是富含抗氧化劑（特別是多酚）的無能量飲料，可以改善心血管病預(yù)后。如果飲酒，推薦干紅葡萄酒，理想的量是女性每天1玻璃杯（≤180 mL）男性1-2杯（180-360 mL），隨餐喝。間斷禁食/限時進食與現(xiàn)代人不同，我們的祖先不會一年到頭都有無盡的東西可吃。他們也不可能一日三餐外加零食吃。他們每天忙于狩獵和采集食物，常常面臨資源匱乏或者季節(jié)性匱乏。人類在遺傳上適應(yīng)了間斷禁食。限時進食是間斷禁食的一種形式，是每天攝入熱量控制在一定的時間窗內(nèi)，常在6-12個小時之間。規(guī)律地間斷禁食可以減少腹部脂肪組織，減少自由基產(chǎn)生。這種古老的進化保留下來的適應(yīng)還可以產(chǎn)生強力的細(xì)胞反應(yīng)，改善糖代謝和減少全身炎癥，可能會降低糖尿病、心血管病、惡性腫瘤和神經(jīng)變性疾病的風(fēng)險。夜間禁食12小時后，通常胰島素水平低，糖貯存完全消耗。在這種空腹?fàn)顟B(tài)，機體開始從脂肪細(xì)胞動員脂肪酸替代糖作為代謝燃料燃燒。這改善了胰島素敏感性。限時進食對于減重并不比標(biāo)準(zhǔn)的限制熱量飲食更有效，但是它可以增強心血管健康，甚至對于沒有肥胖的人也是如此。禁食還可能會降低血壓和靜息心率，增強心率變異性而改善自主神經(jīng)平衡。然而，限時進食的證據(jù)仍然只是初步的，大多數(shù)基于動物模型和觀察性人類研究。最流行的限時進食模式是只吃兩餐，縮短攝入熱量的時間窗。沒有頭對頭研究評估理想的時間窗，但最流行的是禁食進食比例16:8。總結(jié)傳統(tǒng)的地中海飲食主要基于新鮮食物，如蔬菜、水果、堅果和橄欖油，以及海魚。這種飲食模式有很多健康益處，特別是對于心血管健康和長壽。魚-地中海飲食加限時進食（8-12小時）并且強調(diào)以魚和海鮮作為動物蛋白的主要來源，是目前建議的理想心臟保護飲食。2020年09月18日1407
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病患者經(jīng)過一段時間的折騰，又是住院，又是導(dǎo)管，又是手術(shù)，許多人認(rèn)為患者的體質(zhì)肯定下降，身體也虛弱，所以就想方設(shè)法搞一些滋補的藥品，讓病人服用。那么這種方法是否正確呢？ 實際上冠心病患者，在疾病的急性期過后的恢復(fù)階段，在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)之下適當(dāng)?shù)慕o患者服用一些調(diào)養(yǎng)藥品是完全可以的。在此特地指出，這個時候的醫(yī)生指導(dǎo)一定要經(jīng)過我們正規(guī)的專科大夫，如果服用中藥一定是找正規(guī)的中醫(yī)大夫，通過認(rèn)真的面診辯證之后給藥。比如說經(jīng)過中醫(yī)大夫的望聞問切，辯證之后認(rèn)為確實有陽虛或者有氣虛等等的情況可以通過溫補等等的調(diào)制是可以的。 這種情況遠遠不是從網(wǎng)絡(luò)報紙電視上所說的這些泛泛的滋補藥品，也不是周圍不懂醫(yī)不懂中醫(yī)辨證的朋友的推薦，也不是很多好心人的推薦。而且如果不經(jīng)過正規(guī)中醫(yī)大夫的面診辨證，都不要馬上采用。實際上，中醫(yī)界的研究證明，冠心病患者經(jīng)過中醫(yī)大夫的望聞問切辨證論治之后，大部分的患者是不需要用補法進行調(diào)養(yǎng)治療的。 另外，要堅持可補可不補一定不要補，能夠食療食補就不要藥補的原則。而且要注意，這些藥補不同于食補，相對來講藥補的力量比較大，見效快。但是不能隨意亂服補藥，不能自作主張。否則會引起一些不良的反應(yīng)。 近年來，隨著人們生活水平的提高，電視廣播網(wǎng)絡(luò)報刊雜志上充斥著滋補營養(yǎng)品，千奇百怪，形形色色。朋友、同學(xué)、戰(zhàn)友、老鄉(xiāng)、同事對您的關(guān)心，有時候也會很多。但是畢竟大家絕大多數(shù)不是搞醫(yī)的，不是搞中醫(yī)的，沒有給您認(rèn)真的辨證施治。跟著廣告走，人云亦云，盲目的追逐，這是萬萬不可取的。 最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力的求索和深耕，幫助我寫出科學(xué)、實用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價。2020年09月15日1425
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 剛出濕噠噠的黃梅天，即刻就迎來了悶熱的三伏天。全國各地天氣越來越熱，許多冠心病患者平時就時常感覺胸悶心悸，進入三伏天的節(jié)氣，更是難受煎熬?？照{(diào)是開還是不開？日常飲食中該吃哪些？合并高血壓的患者降壓藥該如何調(diào)整？帶著這許多的糾結(jié)，小編在這里為大家一一解惑?？照{(diào)篇三伏天氣溫常常高溫悶熱，冠心病患者經(jīng)常會感覺不舒服，建議早晚開窗通風(fēng)換氣，讓新鮮空氣流進房間。上午十點之后氣溫逐漸升高，這時可以考慮開啟空調(diào)，室內(nèi)氣溫調(diào)節(jié)在26-27度左右，推薦使用空調(diào)除濕模式，空氣中濕度太大時，人往往也會感覺悶悶的，采用除濕模式，既排除濕氣，又降溫，又經(jīng)濟環(huán)保，體感更舒服。但是提醒大家，開了空調(diào)就不要再睡涼席了，夏天睡覺皮膚毛孔都打開，容易寒氣進入體內(nèi)，加上涼席的寒涼，寒邪在體內(nèi)出不來，很容易生夏季空調(diào)病、急性腸胃炎，從而引發(fā)一系列的不適癥狀。飲食篇· 炎熱夏季適合選擇優(yōu)質(zhì)蛋白清淡易消化的食物，避免重油重辣重口味的刺激性食物?！?優(yōu)質(zhì)蛋白可以選擇魚類、蝦類、家禽類，蛋白、牛奶等，每天保證300g-500g的新鮮蔬菜水果，夏季的絲瓜、苦瓜、冬瓜、番茄、卷心菜、雞毛菜土豆、洋蔥等都很適合心臟病患者食用。· 而夏季養(yǎng)生推薦老鴨湯，大暑老鴨勝補藥，最能化濕祛邪，滋陰清熱，養(yǎng)胃生津，每周可以適量安排1-2次。下午時候可以煮一碗芡實綠豆百合湯，清熱敗火，健脾補腎利濕。藥物篇· 伴有高血壓患者原則上不能停藥，可以血壓每日監(jiān)測，根據(jù)血壓的數(shù)值調(diào)整降壓藥的最低口服劑量，維持血壓的穩(wěn)定，減少高壓對血管壁的沖擊?！?伴有血脂高患者，需要服用他汀類的降脂藥物調(diào)整血脂，服藥初期每1-2月檢查血脂和肝腎功能，了解藥效，穩(wěn)定后可以3個月-6個月檢查一下血脂和肝腎功能?！?伴有高血糖患者需要積極控制血糖在正常范圍，家里備一個監(jiān)測血糖儀，方便了解自己的空腹血糖與餐后血糖的水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食和用藥。像拜糖平這類降糖藥，需要在吃第一口食物時同時吃藥。同時降糖類藥物服用后要及時進食，避免引起心慌冷汗頭暈等低血糖反應(yīng)。運動健身篇· 既使是炎熱的夏季，我們還是需要合理安排每天的活動和休息時間，一直躺在沙發(fā)里或坐著，夏季水分的大量流失，容易引起老年患者的血栓發(fā)生?！?建議冠心病患者不宜久坐或劇烈活動，每坐一小時左右建議起身在房間里緩步走動一刻鐘。每天最好在氣溫不熱的時間做一些緩和運動，例如步行、太極拳、基礎(chǔ)瑜伽，通過拉伸運動活動身體筋骨，維持心跳在90-120次/分，身體微微出汗即可。在活動前做好充分熱身，活動過程如有胸悶不適，立即停止運動就地休息觀察?！?運動過程和運動后，適量補充水分，可選擇礦泉水、純凈水、脈動類運動飲料。小口喝水，避免大口快速飲水，短時間過多攝取水分引起胃部澎漲引發(fā)心臟不適。2020是個特殊的一年，上半年看到了太多的新冠肺炎疫情帶來的意外，也感受了太多前所未有的感動，最重要的是大家都明白了生命的珍貴。春有百花秋有月夏有涼風(fēng)冬有雪若無閑事掛心頭便是人間好時節(jié)愿大家身體健康，一日三餐睡眠充足，身邊的每個人都在，就是莫大幸福。2020年07月31日2637
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 前幾天做了一個三十多歲，嚴(yán)重冠心病的患者，患者術(shù)后一個月復(fù)查血脂仍然非常高，家屬也非常著急，在積極服用各種降脂藥物的同時，還要關(guān)注自己飲食健康。那么冠心病患者到底能不能吃油，吃什么油呢？首先，我們了解一下，什么叫冠心病，很多人都知道冠心病，但是冠心病只是一個簡稱，其全稱為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。那么一個人為什么會得這種病呢？我經(jīng)常跟患者及家屬講的是，冠心病根本是因為血液成分改變，冠心病其實是全身動脈粥樣硬化病變的一部分。因此，積極降脂治療貫穿冠心病治療的全過程，或者是終身。正常情況下，血管由三層結(jié)構(gòu)組成：內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及外膜構(gòu)成。血流在血管內(nèi)流動。當(dāng)血液中血脂超過標(biāo)準(zhǔn)，其中的低密度脂蛋白及膽固醇就會沉積在血管壁上，脂肪進入血管壁中層，血液中巨噬細(xì)胞也進入血管中層，吞噬這些脂肪顆粒，進而變成脂肪細(xì)胞，沉積下來。使血管中層逐漸增厚，進而堵塞血管，影響血流，導(dǎo)致堵塞段遠端心肌缺血，進而引起心絞痛乃至心肌梗死。那么即使是醫(yī)生給予冠心病患者支架治療或者搭橋治療，如果不能很好減低血液中脂肪含量，脂肪繼續(xù)在血管內(nèi)沉積，其他血管部位即將繼續(xù)發(fā)生這種堵塞血管的情況，因此冠心病治療其中非常重要的部分就是降脂治療。目前降脂治療主要包括服用降脂藥物、運動、健康飲食。降脂藥物主要包括他汀類藥物、煙堿類藥物，降脂藥物就是拼命壓榨肝臟細(xì)胞的功能，使其增加分解脂肪的能力。所以服用降脂藥物的患者都需要定期復(fù)查肝臟功能，預(yù)防有可能引起的肝功能受損。運動也是一種方式，就是增加脂肪在體內(nèi)的消耗，但是當(dāng)人體開始運動時候，骨骼肌首先消耗的是血液中的糖原，在持續(xù)運動二十分鐘以上，才開始消耗人體中的脂肪。而且要持續(xù)時間長一點，很多口口聲聲減肥的兄弟姐妹，要減少脂肪就要持續(xù)運動才會見效。還有保持健康的飲食。有的患者家屬曾經(jīng)問我，那我平常不吃油行不行，我本人是無法想象炒菜不放油的日子，即使我在德國時候，蔬菜沙拉里面也不是不放油，吃菜不放油我是根本吃不下去的。關(guān)鍵是吃什么油，動物油是非常不推薦的，因為飽和脂肪酸太高了，還有大量的膽固醇，像我這樣的北方人，經(jīng)常吃豬油，雖然非常香，但是考慮自己的身體，還是戒了吧。那么到底吃什么油比較健康，色拉油、混合油、豆油、菜籽油、山茶油。從營養(yǎng)學(xué)角度來說，如果從預(yù)防冠心病角度來說，飽和脂肪越低越好，不飽和脂肪酸越高越高，膽固醇越低越好。我是比較推薦山茶油，因為山茶油滿足了這種需要，山茶油是我到南方才認(rèn)識一種油類。山茶油（又名野山茶油，茶籽油，油茶籽油）取自山茶屬山茶科油茶樹的種籽。茶油中不含芥酸，膽固醇。經(jīng)測試：茶油中不飽和脂肪酸高達90%以上，油酸達到80~83%，亞油酸達到7~13%，尤其是它所含的豐富的亞麻酸是人體必需而又不能合成的。根據(jù)我們醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生的意見，山茶油不僅僅具有不升高血脂的作用，還有降低血脂的作用。（我自己不會帶貨，只是看到扶農(nóng)中有這個，山茶油的確是個好東西）其中不飽和脂肪酸含量非常高，基本達到深海魚油的效果，對于老年人和冠心病是再合適不過，而且價格又不貴，對于家中有冠心病患者的家庭來說，是時候改變用油的品種。采用山茶油做菜，滿足了口腹，又避免了服用大量降脂藥物，的確是一種比較好的辦法。2020年06月29日1374
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 嗯，的確是這樣一個行為的改變，絕對不是靠一個政治口號或者是一個簡單的一條這個法律法規(guī)就能夠完全去解決的，因為我們中國的傳統(tǒng)的文化啊，它是以油鹽為主的，這樣的一種烹調(diào)的方式，也就是說你都吃了1萬年了，這樣的飯，你現(xiàn)在突然想改成一個低鹽低脂的飲食其實是非常難的，而我們在健康行為學(xué)中有一個很重要的觀點稍微減一點就能夠起到很多的健康作用啊，比如說美國在呃2007年呃公布的呃，由美國心臟病學(xué)會就是每天減掉一克鹽，只是每天減掉一克鹽，每年就能減少30萬冠心病的發(fā)生風(fēng)險。 每天減到三顆鹽，每年就能夠降低2%的冠心病死亡的風(fēng)險，那你就看到只是在這一件事兒上，你就能干到干成這個這個結(jié)果，那么你何樂而不為，所以說我們不要求大家一天做成圣人，但是如果你日積月累的這種工作之中能夠緩慢地去改變一年減一克鹽，我不用你天天減一年減一克鹽，那么你的代謝已經(jīng)可以獲益，但是，那么如果日積月累把這些生活習(xí)慣慢慢的養(yǎng)成的時候就能夠獲得全民健康。2020年06月03日1084
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冷秀玉副主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 心血管疾病是最常見的慢性病，也是目前全球范圍發(fā)病及死亡的主要疾病。同時心血管疾病也是猝死的最常見“罪魁禍?zhǔn)住?。很多人都非常?dān)心自己會因心血管疾病而猝死、早死。其實所有的猝死都是‘蓄謀已久’，只是您沒有早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。很多人都不知道或者都不相信心血管病最大的特點是可預(yù)防。其中最重要的預(yù)防措施就是生活方式的調(diào)整。民以食為天，吃是我們生活中最重要的內(nèi)容。那如何吃出健康的心血管呢則是我們今天本文討論的內(nèi)容。之前我寫也寫過一些心血管疾病的飲食建議，但比較概括性，本文將推薦給大家兩個拿來就可以用的方法，一個是中國營養(yǎng)協(xié)會推薦的飲食寶塔及餐盤法，見下面的圖1和圖2。2020年05月31日4911
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