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靳維華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 急性心梗可粗略理解為冠心病的「急性發(fā)作」，因此，若想避免急性心梗的發(fā)生，首先需要維持冠心病的「穩(wěn)定」，掌握冠心病治療的 ABCDE！ A 包括兩個(gè)單詞。 第一個(gè)就是我們熟悉的「阿司匹林 Aspirin」，第二個(gè)是「抗心絞痛 Anti-angina」。也就是說(shuō) A 的意思是冠心病患者需要口服阿司匹林和抗心絞痛的藥物治療。 阿司匹林 冠心病是一個(gè)動(dòng)脈硬化的疾病，首先是管子硬化了，然后慢慢的狹窄了、有點(diǎn)堵了，最后是血栓形成、塞住以后心肌梗死。 所以改善動(dòng)脈硬化，把血管搞通暢是第一位，不讓它長(zhǎng)血栓是第二位。阿司匹林恰恰是那個(gè)抗血栓的藥物。 雖然隨著各大指南的更新，阿司匹林在心血管疾病一級(jí)預(yù)防中的地位有所下降，但其在冠心病二級(jí)預(yù)防中的地位仍不可動(dòng)搖。 抗心絞痛 雖然改善預(yù)后很重要，但面對(duì)患者來(lái)說(shuō)，緩解癥狀才是「王道」，所以抗心絞痛的藥物必不可少。 即使這些抗心絞痛的藥物不一定能夠讓患者「活得更長(zhǎng)」，但是它至少可以讓患者「活得更好」。 B 也有兩層意思。 第一個(gè)是「β受體阻滯劑 β-block」，它除了可以改善心肌的氧耗，緩解心絞痛以外，還可以減少心律失常的發(fā)生。 心肌梗死的死亡發(fā)生最多的就是前面 24 小時(shí)突發(fā)的猝死。而猝死的原因大部分都是源于突然發(fā)生的惡性心律失常，比如室速、室顫。 而應(yīng)用β受體阻滯劑可使這些心律失常的發(fā)生減少，從而降低死亡率。 B 的另外一層意思是「高血壓控制 Blood pressure control」。 這里強(qiáng)調(diào)我們除了需應(yīng)用針對(duì)冠心病的藥物外，還要把冠心病的「上游疾病」——高血壓控制好，否則持續(xù)的血壓高可以加重動(dòng)脈粥樣硬化，增加患者罹患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。 血壓的藥物控制主要分為 ABCD，即 ACEI/ARB，β受體阻滯劑，CCB 和利尿劑。 C 里面最重要的是「膽固醇 Cholesterol」。 動(dòng)脈粥樣硬化是各種原因引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膽固醇沉積在血管壁上，形成了斑塊，最后造成堵塞。 所以膽固醇在冠心病的治療里面也是屬于一個(gè)「上游問(wèn)題」的解決。其中以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）最為重要。 目前針對(duì)二級(jí)預(yù)防 LDL-C 的目標(biāo)值還未完全一致，最新 ESC 2019 指南建議 LDL-C 的水平應(yīng)盡可能降低，不設(shè)下限。 而中國(guó)指南仍相對(duì)保守，建議極高危者 LDL-C2019年11月21日
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王瑾副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 心血管內(nèi)科 冠心病健康飲食之主食：可多吃些粗糧、薯類(lèi)，例如：高粱、大豆、小米、燕麥、紅薯等以增加多樣化的糖類(lèi)、纖維素、維生素的含量。 冠心病健康飲食之肉類(lèi)：可多吃些瘦肉、家禽和魚(yú)類(lèi)。海魚(yú)的脂肪中含有多種不飽和脂肪酸，能夠影響人體脂肪代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯，從而起到保護(hù)心血管的作用哦！ 冠心病健康飲食之蔬果：多進(jìn)食蔬菜和水果將有利于我們的心臟健康。其中蔬菜每天應(yīng)不少于1斤（生重）；水果不少于200克（約1個(gè)蘋(píng)果大小）。洋蔥，含有能使血管擴(kuò)張的前列腺素A，能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力。同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強(qiáng)纖維蛋白的溶解性，具有降血脂，抗動(dòng)脈硬化的功效。多吃些洋蔥可幫助預(yù)防冠心病哦！ 推薦菜譜有：洋蔥炒西紅柿、洋蔥拌木耳、洋蔥炒肉片等。您知道嗎？長(zhǎng)期攝入豆油、芝麻油、花生油、菜籽油、米糠油及魚(yú)油等富含不飽和脂肪酸的油類(lèi)，可以降低膽固醇及甘油三酯水平，有利于保護(hù)心臟和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化哦！ 想遠(yuǎn)離冠心病，十種食物碰不得; 1.油炸食品； 2.腌制類(lèi)食品； 3.加工類(lèi)食品； 4.碳酸飲料類(lèi)飲品； 5.餅干類(lèi)食品； 6.方便類(lèi)食品； 7.罐頭類(lèi)食品； 8.話梅蜜錢(qián)類(lèi)食品； 9.冷凍甜品類(lèi)食品； 10.燒烤類(lèi)食品。 “護(hù)心佳品”之大蒜：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大蒜是保護(hù)心臟健康的高手，可以有效地預(yù)防冠心病哦！我們只需每日按每公斤體重1克生大蒜(每頓飯2~3瓣蒜)的量進(jìn)食即可起到預(yù)防作用，但要注意不可空腹食用。由于冠心病患者的心血管已經(jīng)發(fā)生病變，所以冠心病患者喝茶宜清淡忌濃茶。選擇茶葉也要根據(jù)自己的體制、病情進(jìn)行。茶雖好，但冠心病患者要適時(shí)而止哦！ 冠心病平時(shí)應(yīng)注意——飲食起居要規(guī)律：飲食起居有規(guī)律才能有健康的身體哦！切忌暴飲暴食、三餐不繼、勞累過(guò)度。 冠心病之忌油膩：冠心病患者日常飲食一定要清淡哦！平時(shí)應(yīng)多吃新鮮蔬菜以及水果、黑木耳，或者是豆制品；并可適當(dāng)吃一點(diǎn)瘦肉及魚(yú)類(lèi)。 冠心病之忌吃糖：糖類(lèi)是機(jī)體熱能的主要來(lái)源，攝入量過(guò)多可造成熱量超標(biāo)，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成脂肪從而引起肥胖，并使得血脂升高。 冠心病之忌脫水：部分中老年病友沒(méi)有定時(shí)喝水的習(xí)慣，時(shí)常等到渴了才喝，但其實(shí)這時(shí)機(jī)體已經(jīng)處于不同程度的“脫水”了。朋友們平時(shí)一定要養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，特別是冠心病病友。脫水會(huì)導(dǎo)致血液濃度升高，出現(xiàn)缺血或者心腦血管堵塞。 冠心病之忌冷飲：病友們?nèi)粘Ｒ欢ㄒ獓?yán)格禁食冷飲哦！因?yàn)樵跉鉁馗邥r(shí)，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，一旦進(jìn)食冷飲，腸道會(huì)突然間受到刺激，使蠕動(dòng)亢進(jìn)，縮短了食物在小腸停留的時(shí)間，從而影響人體對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收；再者還會(huì)引起全身血管收縮，血壓突然升高，有突發(fā)心絞痛、心梗、腦溢血的風(fēng)險(xiǎn)。 預(yù)防冠心病之控制飲食:在生活中要限制膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，增加攝入不飽和脂肪酸，同時(shí)補(bǔ)充維生素B、C、E等；另外限制鹽和碳水化合物的攝入，有利于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化哦！心血管不太好的人群，特別是冠心病人群要注意了！一遇到冷飲爽了“嘴癮”，血管一般處于擴(kuò)張狀態(tài)，大多數(shù)人的腸道突然刺激，會(huì)引起全身血管縮短，血壓上升，會(huì)突發(fā)心絞痛，心梗，腦溢血。因此，應(yīng)當(dāng)少喝甚至不喝冷飲，應(yīng)多喝溫水哦！2019年11月19日977
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李小龍主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科 冠心病與不良飲食、不良生活習(xí)慣息息相關(guān),看看它的危險(xiǎn)因素,除了年紀(jì)問(wèn)題、家族史外,其他因素最知名”的就是三高——高血壓、高膽固醇血癥、高血糖問(wèn)題,而誘發(fā)因素就包括高鹽、高脂、高糖的不良飲食因素,還有吸煙、好酒、少運(yùn)動(dòng)、肥胖等不良生活因素。所以,好好吃、好好喝,還真能幫到冠心病患者。 首先,患者要遵循以下四大飲食原則: 飲食原則1:限制食鹽,適當(dāng)補(bǔ)鉀吃得太咸容易得高血壓,而且鹽攝入過(guò)多,會(huì)影響降壓藥物的效果,增加降壓藥用量。相反,如果每日食鹽攝入量從10g減少至5g,收縮壓和舒張壓可下降105mmHg,這可是醫(yī)學(xué)臨床研究證實(shí)了的。建議:每日鹽攝入量少于6g,一般飲料瓶一瓶蓋正好10g鹽,一般啤酒蓋正好6g鹽。鉀能阻止過(guò)高食鹽引起的血壓升高,對(duì)輕度高血壓具有降壓作用,其機(jī)制可能與腎素釋放減少有關(guān)。增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出,有利于高血壓病的防治。建議:多吃含鉀高食物,如龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。 飲食原則2:限制飽和脂肪酸、膽固醇清淡飲食有利于高血壓防治,而過(guò)量油膩飲食,不僅可致消化不良,還可令氣血流通失常,甚至導(dǎo)致卒中、猝死。建議:每日供給40~50克脂肪,每天飲食里的膽固醇總量在300-400微克/天。 飲食原則3:補(bǔ)充鈣鎂和維生素鈣有利尿降壓作用,能減少患高血壓病的可能,增加鎂的攝入,能使外周血管擴(kuò)張,血壓下降;維生素C和葉酸等,則有利于降血壓。建議:多吃富含鈣的食物,如牛奶、蝦、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi);多吃富含鎂的食物,如香菇、菠菜、豆制品類(lèi)等。 飲食原則4:控制能量攝入因?yàn)榉逝侄霉谛牟≌?限制能量攝入,體重就會(huì)降低,血壓也隨之下降,這也是肥胖型冠心病患者非常重要的治療措施。建議:保持理想體重,一般蛋白質(zhì)攝入占13-15%,脂肪占20%~25%,碳水化合物占65%。減肥不宜過(guò)“狠”,比如輕度肥胖者,限制脂肪、糖類(lèi),使總能量攝入低于消耗量,同時(shí)增加體力勞動(dòng)和活動(dòng)即可,比如每月體重真正下降0.5-1kg,慢慢來(lái),更靠譜。這些食物可降壓降脂王晶晶指出,冠心病患者,通過(guò)食物選擇,多吃某些東西,真的能保護(hù)血管、降壓降脂。有降壓功能的食物包括:芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。有降脂功能的食物包括:山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚(yú)。草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等營(yíng)養(yǎng)豐富,味道鮮美,還對(duì)防治高血壓病、腦出血、腦血栓等有較好的效果。普洱茶的降脂和降血黏作用較好;多吃柑、橘、甜橙,檸檬,它們含的橘皮苷,可以加強(qiáng)毛細(xì)血管的硬度,預(yù)防動(dòng)脈硬化,還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降血壓;常吃蘋(píng)果,能使血液里的膽固醇下降,降血壓;牛奶是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣的好來(lái)源,并且可降低體內(nèi)膽固醇。2019年11月14日1216
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楊博華主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 周?chē)芡饪?/a> 血稠可能是醫(yī)學(xué)上血液流變學(xué)的概念，大該相當(dāng)于高凝狀態(tài)，與病人的年齡、血液成分的變化有關(guān)，表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)的活化狀態(tài)。血稠的危害1.加快動(dòng)脈血管硬化：血液變得粘稠，就會(huì)傷害到毛細(xì)血管，甚至堵塞毛細(xì)血管，因此過(guò)多油脂沉積于血管壁上，會(huì)加快動(dòng)脈血管硬化。2.誘發(fā)或加重冠心?。貉吼こ頃?huì)引起的心、腦、肺、腎等重要臟器的血液供應(yīng)不足，造成器官缺血缺氧，從而可導(dǎo)致冠心病等心血管疾病病情的加重。3.促成血栓、栓塞形成：血液稠度增高，血液流速便會(huì)減慢，血液里老化的紅細(xì)胞集聚，會(huì)加重血稠而發(fā)生凝血，出現(xiàn)血液凝集塊、造成血管栓塞，從而發(fā)生缺血性心、腦血管疾病。醫(yī)生建議改善血稠的五種方法1.多喝水：水，堪稱(chēng)萬(wàn)能稀釋劑。夜間人體消化食物需要消耗大量的水，早上醒來(lái)時(shí)體內(nèi)水分就會(huì)很匱乏。如果早上飲水，能快速稀釋血液，沖刷血管。不過(guò)喝水也要會(huì)喝，早上起床后、三餐前、飯后半小時(shí)、睡前都是最佳的喝水時(shí)間。最佳的水補(bǔ)充是白開(kāi)水，利于迅速進(jìn)入血液，沖淡血液。最理想的“稀釋水”應(yīng)該是白開(kāi)水或淡茶水。2.多吃具有稀釋血液功能的食物：三餐宜清淡一些，以素為主，粗細(xì)糧搭配?？梢远喑砸恍┮韵率澄铮汉谀径?、洋蔥、香菇、菠蘿、檸檬、西紅柿、紅葡萄、橘子、生姜等。以及一些降脂食物：芹菜、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米等。此外，蔬菜、瓜果等，除了含有大量水分外，還含有豐富的維生素C及粗纖維。維生素C能降血脂，粗纖維能有效阻止膽固醇的吸收，利于降低血液粘稠度。3.少吃動(dòng)物內(nèi)臟：動(dòng)物內(nèi)臟含有大量的膽固醇和飽和脂肪酸，會(huì)加重血液粘稠度。三餐還是清淡的好，少吃這些高脂類(lèi)食物及甜食，多吃蔬菜、水果、雜糧，粗細(xì)搭配著吃。4.經(jīng)常鍛煉：不管是爬山還是散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，都可以很有效地促進(jìn)脂代謝。另外，運(yùn)動(dòng)還可以使血液的流動(dòng)速度變快，加快身體代謝，防止血液黏稠。建議每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30-60分鐘。5.戒煙限酒：香煙中的各種毒性物質(zhì)能破壞血管內(nèi)皮功能，增加血小板聚集，加速紅細(xì)胞凋亡；大量飲酒也會(huì)加重心、腦血管缺血缺氧癥狀，所以希望大家戒煙限酒。2019年10月23日31497
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于彥偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 心血管內(nèi)科 許多患者呢，一旦確診為冠心病了，首先就會(huì)被。 想知道我的生活方式，該做出哪些樣的改變。 那么首先呢就是要保證自己的睡眠保證休息，有一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)和情緒啊，不要焦躁，不要情緒激動(dòng)啊，控制自己這些。 以免誘發(fā)這個(gè)疾病的發(fā)生，再有就是在飲食方面呢，我們要做到低鹽低脂飲食啊，多吃清淡的那么很多人會(huì)問(wèn)什么是低脂呢，那么，比如說(shuō)油炸食品哪，這油條啊，麻花啊，都不要吃了，再有就是。 啊，花生啊，瓜子啊啊，都是高職的，它由油性比較多的時(shí)候它就容易引發(fā)這些相關(guān)的疾病啊，再有就是很多有爭(zhēng)議的包括有的說(shuō)說(shuō)，雞蛋黃兒，他就膽固醇很多的這都要避免。2019年10月17日1997
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王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、保養(yǎng) 1 .注意氣候變化 冬春季節(jié)是各種疾病發(fā)生和流行的季節(jié)，冬季早晚溫差大，春天時(shí)風(fēng)時(shí)雨的天氣，均易誘發(fā)心絞痛，因此，病人應(yīng)隨天氣變化及時(shí)增減衣物，冷天注意保暖避免冷風(fēng)刺激。 2.建立良好的生活方式 生活行為方式是影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的重要因素之一，高血壓、高血脂、是冠心病的危險(xiǎn)因素，注意生活規(guī)律，控制情緒，放松精神，愉快生活，保持心情平和，保證睡眠質(zhì)量，不吸煙，不飲濃茶、咖啡，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免便秘，以免用力排便而加重病情，適當(dāng)鍛煉，避免做不勝任的體力勞動(dòng)。 3. 堅(jiān)持服藥 高血壓、冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥。遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減，在用藥過(guò)程中，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，如使用抗凝藥阿司匹林時(shí)，應(yīng)飯后服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥；使用利尿藥，注意觀察尿量，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油，居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處，定位放置，家人也應(yīng)知道，以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用;β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用會(huì)出現(xiàn)抑制心臟的危險(xiǎn)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，脈搏2019年10月01日1285
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何武劍主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病的概念 當(dāng)為心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈由于一些原因發(fā)生粥樣硬化而過(guò)度狹窄甚至閉塞時(shí)，心臟血液和氧氣發(fā)生輸送障礙，引起供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺血，或者心肌壞死，這就是冠心病，全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。 近年來(lái)，我國(guó)的冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。心肌梗死的年平均增長(zhǎng)率達(dá)到4.32%，冠心病死亡率每年增加20%。冠心病多發(fā)于40歲以上人群，近年來(lái)發(fā)病年齡不斷降低。 冠心病可分為：無(wú)癥狀型、心絞痛型、心肌梗塞型、缺血性心臟病型、猝死型。 冠心病的常見(jiàn)癥狀 在日常生活中 ，如出現(xiàn)如下癥狀，要及時(shí)就診，以免延誤病情： 1.勞累或精神緊張后出現(xiàn)胸骨中下后部壓榨性疼痛，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。 2.體力活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后可自行緩解。 3.飽餐、寒冷或情緒有波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸者。 4.夜晚睡覺(jué)平臥時(shí)感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者。 5.用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛不適者。 6.處于吵鬧緩解感到心悸、胸悶不適者。 7.反復(fù)出現(xiàn)心律不齊、或快或慢者。 冠心病的治療方法 1.藥物治療：是冠心病的基礎(chǔ)療法，可緩解心絞痛癥狀和穩(wěn)定病情。 2.外科搭橋手術(shù)：在開(kāi)胸的情況下，用患者自己的一段靜脈或動(dòng)脈血管連接發(fā)生在狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈兩端，回復(fù)冠脈血通過(guò)的旁路。 3.介入治療：是目前治療冠心病的一種最常見(jiàn)、最有前途的方法，突出的優(yōu)點(diǎn)是低創(chuàng)傷、低風(fēng)險(xiǎn)、高療效，住院時(shí)間只需短短的幾天。 飲食調(diào)護(hù) 冠心病的發(fā)病與飲食之間有相當(dāng)密切的關(guān)系，冠心病的四個(gè)危險(xiǎn)因素中肥胖和高血脂就占了兩個(gè)，因此，冠心病人的飲食大有講究。 1.限制動(dòng)物脂肪，蛋黃、魚(yú)子及動(dòng)物內(nèi)臟的攝入。可食用優(yōu)質(zhì)低脂蛋白質(zhì)如每天攝入60克左右的豬瘦肉或一磅牛奶或新鮮魚(yú)類(lèi)100-150克或1-2只蛋白。 2.限制含糖的飲食：少吃甜點(diǎn)、糖果，少喝含糖的飲料。合并糖尿病患者注意控制血糖，定時(shí)檢測(cè)，食用低GI（升糖指數(shù)）食物，如黑米、燕麥、蘋(píng)果、橙、雪梨、低脂奶、黃豆、綠豆等。避免一次食用過(guò)多米飯、饅頭、面包、西瓜、龍眼等食物。 3.植物油含不飽和脂肪酸，如菜油、豆油、玉米油、茶油、芝麻油等，有降低膽固醇的作用，但用量不宜太大。 4.會(huì)喝酒者以少飲為宜，不會(huì)者最好不喝酒。飲少量葡萄酒可使高密度脂蛋白升高，有利于防止動(dòng)脈硬化。不吸煙。 5.一日三餐要有規(guī)律，忌暴飲暴食。主食需粗細(xì)搭配，米面等碳水化合物的攝入也要適當(dāng)控制?？蔀榛颊咛峁┥珴甚r亮、顏色豐富的食物，并合理搭配，提供全面的營(yíng)養(yǎng)，改善患者的新陳代謝，促進(jìn)患者免疫力的提升。 6.適當(dāng)多吃豆制品如豆腐、豆芽（痛風(fēng)者除外）。 7.多吃新鮮蔬菜瓜果等：如南瓜、冬瓜、蕨菜、木耳、香菇、紫菜、海帶、海蜇以及綠色蔬菜等。各種水果可在飯后或休息時(shí)食用，不必嚴(yán)格限制。血鉀高者限制香蕉、橘子等攝入。 8.飲食宜清淡可口為好，忌食油炸、燒烤等食物。鹽和醬油要嚴(yán)格控制。合并高血壓者，食鹽總量限制在3克/日（1錢(qián)）一下，重度水腫者，每日不超過(guò)一克，即中華牙膏一牙膏蓋的量?？沙７命S芪粥、蓮子粥、扁豆粥等以補(bǔ)益心脾。 情志調(diào)整： 1.要保持良好心境，避免七情過(guò)激，尤其是過(guò)喜或思慮過(guò)多。 2.心情要完全放松，安心治療，暫不考慮工作、家庭中的繁雜事務(wù)。 3.冠心病患者多有急躁、抑郁、焦慮等特點(diǎn)，應(yīng)了解自身情緒變化原因，及時(shí)解開(kāi)心結(jié)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，適量食用疏肝理氣食物如蓮藕、山楂等。 起居調(diào)整： 各類(lèi)癥狀明顯或心功能不全者，均應(yīng)以臥床休息為主。根據(jù)心功能情況決定休息原則：一般在最初和一周應(yīng)嚴(yán)格臥床，學(xué)會(huì)床上解大小便，適當(dāng)使用緩瀉劑以防止排便用力過(guò)度。 病情穩(wěn)定后，四肢可做輕度自主活動(dòng)，以避免發(fā)生血栓，臥床1-2周后，可逐漸起床活動(dòng)，急性過(guò)后，逐漸增加活動(dòng)量，適當(dāng)活動(dòng)，勿因?yàn)椴∏楹ε逻m量鍛煉，避免過(guò)勞，鍛煉時(shí)有專(zhuān)人陪護(hù)，防止意外發(fā)生。及時(shí)添加衣物，避免受涼。養(yǎng)成良好的生活及作息習(xí)慣，順應(yīng)四時(shí)，秋冬適當(dāng)晚起早睡，春夏早起早睡，午時(shí)可睡午覺(jué)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，如閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等。 自我觀察 1.觀察心率、呼吸、血壓情況。 2.觀察胸悶心悸氣急情況，有無(wú)心前區(qū)疼痛。如突然出現(xiàn)胸悶氣急或疼痛加劇應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 3.注意二便觀察，保持大便通暢，切勿用力排便。 4.輸液期間不可自行調(diào)節(jié)滴速，學(xué)會(huì)自我觀察輸液滴速，若有過(guò)快、過(guò)慢情況及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)。 5.冠心病有不定期發(fā)作的特性，因此患者身邊應(yīng)常備緩解心絞痛藥物，以便隨時(shí)服用。若疼痛數(shù)分鐘不能緩解，應(yīng)及時(shí)就近就醫(yī)。 皮膚保護(hù) 穿寬松柔軟的衣褲、鞋襪，修平指甲，避免抓撓皮膚。長(zhǎng)期臥床病人要定時(shí)翻身及保持床單位清潔。出汗多時(shí)及時(shí)更換被服。 用藥注意事項(xiàng) 長(zhǎng)期服藥，不能擅自停藥，穩(wěn)定斑塊的藥物宜睡前服，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血生化，阿司匹林宜飯后服，并注意觀察有無(wú)出血癥狀，如皮膚血點(diǎn)、瘀斑、便血、黑便、牙齦異常出血等。定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以觀察病情進(jìn)展，防止延誤病情。 冠心病發(fā)作時(shí)家庭的救治知識(shí) 1.平時(shí)病人身上和家里應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備必要的急救藥品。熟悉藥品的作用和用法。 2.當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，家屬切莫慌亂，要注意安慰病人，使之情緒安定。 3.心絞痛時(shí)要立即取出硝酸甘油片放在舌下含服；同時(shí)讓病人安靜平臥于硬板床上，并用力按揉內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。 4.病人如呼吸急促、咯出血性泡沫痰時(shí)，應(yīng)使兩腿下垂做好。 5.若病人心臟停跳，家屬應(yīng)立即行心臟復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)做人工呼吸。 6.一方面急救，一方面可打“120”，并及時(shí)送往醫(yī)院。2019年09月24日1616
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吳晶瑩主治醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病患者在生活中： 第一、要注意氣候變化，病人應(yīng)隨天氣變化及時(shí)增減衣物，冬天注意保暖，避免冷風(fēng)刺激，以防誘發(fā)心絞痛。 第二、建立良好的生活方式，注意生活規(guī)律，保持心情平和，控制情緒，放松精神，保證睡眠質(zhì)量，不吸煙，不飲濃茶、咖啡，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免便秘，適當(dāng)鍛煉，避免做不勝任的體力勞動(dòng)。 第三、要堅(jiān)持服藥，冠心病患者需要長(zhǎng)期服藥，遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減藥物。 第四、要警惕不明原因的疼痛。 冠心病患者在飲食上要忌吃油炸食品、魚(yú)籽、蛋黃、肥肉等高醇高脂食品，控制含糖量高和咸的食物。對(duì)于冠心病病人，限鹽勿忘補(bǔ)鉀，多吃富含鉀元素食物，如豆類(lèi)及其制品、馬鈴薯、紫菜、海帶，多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黃豆、綠豆、蘋(píng)果、山楂等。2019年09月20日1210
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