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王燕主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)老年病科 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱. 主要是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起 血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而 導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為4大類： 無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、 心絞痛、 心肌梗死、 缺血性心力衰竭（缺血性心臟病） （1）年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。 （2）高脂血癥：除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最 重要預(yù)測因素。 （3）高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件。140～149mmHg的收縮期血壓比90～94mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。 （4）吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素,是惟一最 可避免的死亡原因。 （5）糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?冠心病占糖尿病患者所有死亡原因和住院率的近80%。 （6）肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素,可增 加冠心病死亡率。 （7）久坐生活方式：不愛運(yùn)動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻1倍。 冠心病的診斷方法： ①病史詢問：包括危險因素及臨床癥狀（如心絞痛、 心肌梗死或心力衰竭等）的詢問。 ②心電圖：包括靜息心電圖，心電圖負(fù)荷試驗和動 態(tài)心電圖。 ③生化檢測：如心肌酶譜、肌鈣蛋白等。 ④影像學(xué)檢查：包括超聲心動圖，冠脈CT,冠狀動脈造影. 疼痛：持續(xù)不緩解或加重為逆； 神志：精神萎靡或煩躁不安加重為逆； 肢溫：溫度下降、范圍擴(kuò)展為逆； 汗出：汗出增多，甚至大汗淋漓為逆； 氣短：氣短加重，甚則喘促不得臥為逆； 1內(nèi)科藥物治療、 2介入治療 3外科手術(shù)（冠狀動脈搭橋手術(shù)）治療等。 [一般治療] 生活習(xí)慣改變： 戒煙限酒， 低脂低鹽飲食， 適當(dāng)體育鍛煉， 控制體重等。 硝酸酯類藥物主要有：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥。 抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立維，泰嘉）等， 可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林100mg,每天一片，氯吡格雷為每天75mg，冠 心病患者若無禁忌證應(yīng)該長期服用。 (3)調(diào)脂治療:冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，常用藥物有：普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。展開 （4）其他：降壓，利尿等 [介入治療] 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動脈（股動脈或橈動脈） 送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴(kuò)開的狹窄處放置支架，預(yù)防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù)。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。收起 [手術(shù)治療] 冠狀動脈旁路移植術(shù)通過恢復(fù)心肌血流的灌注， 緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延 長患者的生命。 適用于嚴(yán)重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時，在治療并發(fā)癥的同時，應(yīng)該行冠狀動脈搭橋術(shù)。 手術(shù)的選擇應(yīng)該由心內(nèi)、心外科醫(yī)生與患者共同決策。 冠心病的急救： 1休息 2有冠心病病史者，舌下含服復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸，麝香保心丸等，如果不緩解，舌下含服硝酸甘油 3有條件，吸氧 4 撥打120或999 冠心病的病因： 1過食肥甘厚味，脾氣被傷，健運(yùn)失常，郁結(jié)中焦，熱邪 灼津為痰， 而發(fā)胸痹 2心情不暢，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，影響血的運(yùn)行而發(fā)病。 3先天不足、年老體衰、房勞過度，導(dǎo)致氣虛，無力運(yùn)行 血液，則氣血運(yùn)行不暢。 多見于中年以上； 突然發(fā)作，時作時止，反復(fù)發(fā)作； 常因情緒波動、寒冷刺激、飽餐之后、勞累過度而誘發(fā)； 常有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史 辨本虛標(biāo)實(shí) 氣虛：乏力，氣短，自汗，心慌，舌質(zhì)淡、胖嫩或有齒痕； 陽虛：在氣虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)畏寒肢冷，精神倦怠，面白，脈沉細(xì)，或沉遲； 血虛：心悸怔忡，頭暈?zāi)垦?，多夢健忘，體倦神疲，爪甲色淡， 面色不華或萎黃，脈細(xì)； 陰虛：在血虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)心煩、口干、盜汗，舌質(zhì)紅，少苔， 脈細(xì)數(shù)或促； 標(biāo)實(shí)——?dú)鉁?、血瘀、寒凝、痰阻、火?氣滯：心胸悶痛，憋悶，脅肋脹痛，苔薄白，脈弦； 血瘀：心區(qū)刺痛，痛處固定，面色晦暗，唇甲青紫，舌隱青、紫暗、淡暗，或見瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代； 寒凝：心區(qū)絞痛，四肢逆冷，面色青白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈 伏、沉細(xì)或遲緩； 痰阻：心區(qū)悶痛，體胖肢重，惡心頭暈，多唾痰涎，舌體大有齒痕，苔白膩或黃膩，脈濡或滑，或促； 火熱：心胸灼痛，口苦口干，煩躁，氣粗，痰稠，便干尿赤， 舌紅，苔黃或糙，脈數(shù)或滑數(shù)。 發(fā)作期：以“通”為主：胸痛是一急、危重癥，故胸痛發(fā)作首先要救急，“不通則痛”，故當(dāng)給予芳香溫通、活血化瘀藥物含服以迅速緩解病情； 緩解期：病情穩(wěn)定后需辨證論治，標(biāo)要分清陰寒、 痰濁、血瘀、氣滯、火熱；本要分清氣、血、陰、 陽虧虛。根據(jù)病變所在臟腑、氣血及所兼病邪的不同，或以扶正為主，或以祛邪為主，或補(bǔ)中寓 通、通中寓補(bǔ)、通補(bǔ)兼施，切忌一味浪補(bǔ)或猛攻， 總以祛邪不傷正、扶正不礙邪為要務(wù)。 1個體化治療，因人而異： 通過辯證，可以調(diào)整陰陽平衡。 補(bǔ)虛：補(bǔ)氣，溫陽，養(yǎng)陰，養(yǎng)血 瀉實(shí)：化痰，燥濕，行氣，活血 2可以貫穿始終：從發(fā)病到心衰 （1）心肌缺血： (2)支架-防止再梗:支架后1年再梗風(fēng)險增加 （3）心衰——中藥利尿 3減少副作用： （1）降低出血的風(fēng)險——阿司匹林，波立維等易導(dǎo)致出血 （2）糾正低血壓——單硝酸異山梨酯易導(dǎo)致低血壓 冠心病的日常生活調(diào)理： 注意飲食調(diào)節(jié)，避免膏粱厚味，飲食宜清淡，少 食多餐，晚餐不宜過飽，保持大便通暢； 注意天氣變化，特別是天氣突然轉(zhuǎn)寒，應(yīng)適宜增 減衣服，避免外寒侵襲； 注意精神調(diào)攝，避免情緒激動，保持樂觀，不宜 大怒、大喜、大悲； 注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育活動，避免過勞2020年10月12日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 冠心病的治療主要是基于冠動脈粥樣硬化造成血管管腔的狹窄，從而引起心肌的缺血壞死。 治療方法主要包括以下幾種： 1、藥物治療，藥物治療主要是通過抗心肌缺血、抗血小板、抑制動脈硬化的進(jìn)展的他汀類的治療，來達(dá)到緩解動脈硬化進(jìn)展、抗心絞痛的目的。 2、介入治療，介入治療也就是通過冠狀動脈內(nèi)的球囊擴(kuò)張，或者冠狀動脈內(nèi)支架的植入，來緩解冠狀動脈狹窄造成的供血不足，達(dá)到血運(yùn)重建，改善供血的目的。 3、還有就是外科的搭橋手術(shù)，搭橋手術(shù)主要是對彌漫廣泛的冠狀動脈病變給予架橋的治療，而繞過病變部位，達(dá)到遠(yuǎn)端的供血，也是達(dá)到心肌血運(yùn)重建的目的。 4、中藥治療：活血化瘀的藥物如冠心丹參滴丸，心寶丸，通心絡(luò)，復(fù)方丹參滴丸，血塞通，速效救心丸等。 5、改變生活方式：冠心病患者在日常生活中，還要堅持低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜水果，戒煙限酒；規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)運(yùn)動。2020年10月09日1814
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病患者經(jīng)過一段時間的折騰，又是住院，又是導(dǎo)管，又是手術(shù)，許多人認(rèn)為患者的體質(zhì)肯定下降，身體也虛弱，所以就想方設(shè)法搞一些滋補(bǔ)的藥品，讓病人服用。那么這種方法是否正確呢？ 實(shí)際上冠心病患者，在疾病的急性期過后的恢復(fù)階段，在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)之下適當(dāng)?shù)慕o患者服用一些調(diào)養(yǎng)藥品是完全可以的。在此特地指出，這個時候的醫(yī)生指導(dǎo)一定要經(jīng)過我們正規(guī)的?？拼蠓颍绻弥兴幰欢ㄊ钦艺?guī)的中醫(yī)大夫，通過認(rèn)真的面診辯證之后給藥。比如說經(jīng)過中醫(yī)大夫的望聞問切，辯證之后認(rèn)為確實(shí)有陽虛或者有氣虛等等的情況可以通過溫補(bǔ)等等的調(diào)制是可以的。 這種情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是從網(wǎng)絡(luò)報紙電視上所說的這些泛泛的滋補(bǔ)藥品，也不是周圍不懂醫(yī)不懂中醫(yī)辨證的朋友的推薦，也不是很多好心人的推薦。而且如果不經(jīng)過正規(guī)中醫(yī)大夫的面診辨證，都不要馬上采用。實(shí)際上，中醫(yī)界的研究證明，冠心病患者經(jīng)過中醫(yī)大夫的望聞問切辨證論治之后，大部分的患者是不需要用補(bǔ)法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)治療的。 另外，要堅持可補(bǔ)可不補(bǔ)一定不要補(bǔ)，能夠食療食補(bǔ)就不要藥補(bǔ)的原則。而且要注意，這些藥補(bǔ)不同于食補(bǔ)，相對來講藥補(bǔ)的力量比較大，見效快。但是不能隨意亂服補(bǔ)藥，不能自作主張。否則會引起一些不良的反應(yīng)。 近年來，隨著人們生活水平的提高，電視廣播網(wǎng)絡(luò)報刊雜志上充斥著滋補(bǔ)營養(yǎng)品，千奇百怪，形形色色。朋友、同學(xué)、戰(zhàn)友、老鄉(xiāng)、同事對您的關(guān)心，有時候也會很多。但是畢竟大家絕大多數(shù)不是搞醫(yī)的，不是搞中醫(yī)的，沒有給您認(rèn)真的辨證施治。跟著廣告走，人云亦云，盲目的追逐，這是萬萬不可取的。 最后，歡迎您與我們就此問題溝通與交流，提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤，能使我更加努力的求索和深耕，幫助我寫出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價。2020年09月15日1425
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于世凱主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病是目前最常見的慢性病，是危害人類健康的“頭號殺手”?，F(xiàn)有的藥物治療、冠狀動脈介入、冠狀動脈搭橋治療雖已使冠心病治療大為改觀，但仍存在療效有限或不佳等問題。在這樣的背景下，一些新的冠心病療法被提出，希望能進(jìn)一步改善冠心病患者的治療和預(yù)后，體外心臟震波治療便是其中之一。什么是體外心臟震波技術(shù)？體外心臟震波技術(shù)是近年發(fā)展起來治療冠心病的一種有效而無創(chuàng)的全新療法，其通過心臟超聲定位將電磁震波精確聚焦于心肌缺血區(qū)域，產(chǎn)生各種生物學(xué)效應(yīng)，改善心肌缺血，從而達(dá)到治療冠心病的目的。體外心臟震波技術(shù)從何而來？體外心臟震波治療是體外震波技術(shù)在心臟疾病治療上的應(yīng)用。1980年，體外震波技術(shù)最先應(yīng)用于泌尿系結(jié)石、膽道結(jié)石的治療，之后10年又拓展應(yīng)用于矯形和創(chuàng)傷科（如骨折的恢復(fù)，腱鞘炎的治療）。在組織修復(fù)治療過程，人們觀察到震波治療能引起血管新生，這開啟了體外震波技術(shù)對冠心病治療作用的研究。2003年，瑞士STORZ MEDICAL公司研制出全球第一臺體外心臟震波治療系統(tǒng)，引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注，為體外心臟震波技術(shù)臨床研究和應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過十多年發(fā)展，目前該技術(shù)已經(jīng)在德國、日本、意大利、中國等多個國家臨床使用，取得良好的臨床研究成果和滿意的臨床療效。體外心臟震波治療的原理和機(jī)制是什么？該技術(shù)向缺血心肌滴定式釋放的聚焦震波能量借助實(shí)時超聲定位和心電圖R波觸發(fā)，在組織微環(huán)境中形成剪切力和空穴效應(yīng)，由此產(chǎn)生的內(nèi)向爆破力引發(fā)組織超微結(jié)構(gòu)形變，產(chǎn)生以下生物學(xué)效應(yīng)：誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子高表達(dá)，促進(jìn)血管新生和側(cè)枝循環(huán)開放，促進(jìn)干細(xì)胞功能，抑制氧化應(yīng)激、炎癥和凋亡，改善心肌重構(gòu)，改善缺血性心臟病患者的心臟功能（如提高射血分?jǐn)?shù)）。通過這些生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到治療冠心病的效果。體外心臟震波治療有效果嗎？會有副作用嗎？自1999年起，醫(yī)學(xué)界對體外心臟震波技術(shù)在冠心病治療方面的應(yīng)用進(jìn)行了大量研究，包括細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、動物實(shí)驗及人體臨床試驗等各個層面。研究數(shù)據(jù)表明，體外心臟震波治療能改善冠心病患者心功能和血流灌注，緩解冠心病患者心絞痛，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量。安全性而言，體外心臟震波技術(shù)本身對人體無任何創(chuàng)傷，且在研究及臨床應(yīng)用過程中并未發(fā)現(xiàn)心肌損傷、出血、栓塞、惡性心律失常等不良反應(yīng)或副作用?？偠灾壳搬t(yī)學(xué)界主流意見認(rèn)為體外心臟震波治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)，是治療缺血性心臟病的“第三把利劍”，具有廣闊的前景。體外心臟震波治療適用于那些疾??？如標(biāo)題，體外心臟震波技術(shù)主要用于治療冠心病，具體包括各種心絞痛患者，心肌梗死后患者。目前有研究表明體外心臟震波技術(shù)對心力衰竭亦有療效，但仍處于研究階段。體外心臟震波具體治療方案是怎樣的？目前有兩種治療方案供患者選擇：一、每個月治療1周，休息3周，每個治療周內(nèi)使用體外心臟震波3次，分別在治療周的第1、3、5天，共持續(xù)3個月，累計9次；二、每周治療3次，1個月完成9次治療。2020年09月09日4410
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許士俊主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病外科中心 做完支架或搭橋后還要吃藥嗎？很多人做完支架或者搭橋手術(shù)后，感覺效果非常好，之前的一些不適的癥狀完全消失了，重新找到了健康的感覺。那么冠心病是否就已經(jīng)治愈了呢？其實(shí)并不是這樣的，支架也好，搭橋也好，他們都是一種治標(biāo)不治本的方法，就好比把一條不暢通的道路維修暢通了，但是如果想一直保持道路的暢通，就需要對道路進(jìn)行精心的維護(hù)，所以術(shù)后長期的藥物治療是必不可少的。另外，我們還要做到合理的膳食，適度的運(yùn)動，戒煙限酒，保持心情愉悅，控制血壓、血脂、血糖，控制體重等。2020年09月03日1073
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李雙主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 心病科 今天新收一個老病人，一年前住過院，當(dāng)時胸悶?；颊邇赡昵霸鲞^冠脈CT提示“冠脈輕中度狹窄”，一直在吃標(biāo)準(zhǔn)化藥物“氯吡格雷+阿托伐他汀”。同時評估“間歇性二度二型房室傳導(dǎo)阻滯，最長停跳2.5s”，屬于裝起搏器的“臨界狀態(tài)”，因為沒有出現(xiàn)心動過緩癥狀，我們告知患者“平時加強(qiáng)監(jiān)測”。然后，病人經(jīng)常來各種醫(yī)院監(jiān)測，每次都開“一些中藥”?；颊咭碴P(guān)注“電視購物”，某些知名養(yǎng)生專家推薦一些“保健藥品”也是照單全收。目前患者考慮診斷“冠心?。ú恍枰Ъ埽㈤g歇性二度二型房室傳導(dǎo)阻滯”！一般規(guī)范治療給予“一種抗血小板藥物+一種他汀藥物”即可，隨訪評估心率。一個月的藥費(fèi)僅僅幾塊錢，結(jié)果一堆沒啥用的“保健藥品和中成藥下來”，一個月幾千塊錢就流走了。 1.燕窩飲料 2.心可舒 3.小流通，兩種，都是“三七”等中藥提取物 4.魚油 5.維生素E軟膠囊 6.血塞通 7.“保爾”膠囊 8.參松養(yǎng)心膠囊（這是個“藥物”，不過適應(yīng)征是“頻發(fā)室早”）2020年08月24日1119
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徐紅新主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是心血管徐醫(yī)生，那對于有冠心病，心絞痛，心梗、腦梗，一過性腦缺血發(fā)作的人群來說呢，長期服用阿司匹林能夠顯著減少以后發(fā)生心腦血管事件的一個風(fēng)險，但是呢，服用阿司匹林引起消化道大出血的也不少，那么阿司匹林引起的消化道大出血呢，往往是上消化道大出血，那么病人可以沒有任何的腹部不適癥狀，而主要表現(xiàn)為解黑便如同柏油馬路一樣的顏色。 那么我們?nèi)绾稳ケ苊獍⑺酒チ忠鸬倪@個消化道大出血呢？關(guān)鍵是在于我們要能夠及早的去識別出消化道出血的高風(fēng)險人群，及早的進(jìn)行一個預(yù)防，能夠減少發(fā)生消化道出血的這樣一個風(fēng)險。第一類人群呢，就是既往有消化性潰瘍，比如說胃潰瘍，十二指腸潰瘍病史的人群，以及既往有消化道出血病史的，既往有胃切除手術(shù)史的這些人群，他們服用阿司匹林以后，消化道出血風(fēng)險的話是極度增加的，如果這類人群需要服用阿司匹林呢，一定要經(jīng)過醫(yī)生的評估。 必須要服用的時候呢，建議聯(lián)合使用質(zhì)子棒抑制劑，比如說潘妥拉唑，奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合治療。 第二類人群呢，就是有幽門螺桿菌感染的人群，那么有幽門螺桿菌感染時候，服用阿司匹林呢，消化道出血的風(fēng)險也是增加的，所以我們需要進(jìn)行積極的抗幽門螺桿菌治療，那么可2020年08月16日1619
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 剛出濕噠噠的黃梅天，即刻就迎來了悶熱的三伏天。全國各地天氣越來越熱，許多冠心病患者平時就時常感覺胸悶心悸，進(jìn)入三伏天的節(jié)氣，更是難受煎熬?？照{(diào)是開還是不開？日常飲食中該吃哪些？合并高血壓的患者降壓藥該如何調(diào)整？帶著這許多的糾結(jié)，小編在這里為大家一一解惑?？照{(diào)篇三伏天氣溫常常高溫悶熱，冠心病患者經(jīng)常會感覺不舒服，建議早晚開窗通風(fēng)換氣，讓新鮮空氣流進(jìn)房間。上午十點(diǎn)之后氣溫逐漸升高，這時可以考慮開啟空調(diào)，室內(nèi)氣溫調(diào)節(jié)在26-27度左右，推薦使用空調(diào)除濕模式，空氣中濕度太大時，人往往也會感覺悶悶的，采用除濕模式，既排除濕氣，又降溫，又經(jīng)濟(jì)環(huán)保，體感更舒服。但是提醒大家，開了空調(diào)就不要再睡涼席了，夏天睡覺皮膚毛孔都打開，容易寒氣進(jìn)入體內(nèi)，加上涼席的寒涼，寒邪在體內(nèi)出不來，很容易生夏季空調(diào)病、急性腸胃炎，從而引發(fā)一系列的不適癥狀。飲食篇· 炎熱夏季適合選擇優(yōu)質(zhì)蛋白清淡易消化的食物，避免重油重辣重口味的刺激性食物?！?優(yōu)質(zhì)蛋白可以選擇魚類、蝦類、家禽類，蛋白、牛奶等，每天保證300g-500g的新鮮蔬菜水果，夏季的絲瓜、苦瓜、冬瓜、番茄、卷心菜、雞毛菜土豆、洋蔥等都很適合心臟病患者食用。· 而夏季養(yǎng)生推薦老鴨湯，大暑老鴨勝補(bǔ)藥，最能化濕祛邪，滋陰清熱，養(yǎng)胃生津，每周可以適量安排1-2次。下午時候可以煮一碗芡實(shí)綠豆百合湯，清熱敗火，健脾補(bǔ)腎利濕。藥物篇· 伴有高血壓患者原則上不能停藥，可以血壓每日監(jiān)測，根據(jù)血壓的數(shù)值調(diào)整降壓藥的最低口服劑量，維持血壓的穩(wěn)定，減少高壓對血管壁的沖擊?！?伴有血脂高患者，需要服用他汀類的降脂藥物調(diào)整血脂，服藥初期每1-2月檢查血脂和肝腎功能，了解藥效，穩(wěn)定后可以3個月-6個月檢查一下血脂和肝腎功能?！?伴有高血糖患者需要積極控制血糖在正常范圍，家里備一個監(jiān)測血糖儀，方便了解自己的空腹血糖與餐后血糖的水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食和用藥。像拜糖平這類降糖藥，需要在吃第一口食物時同時吃藥。同時降糖類藥物服用后要及時進(jìn)食，避免引起心慌冷汗頭暈等低血糖反應(yīng)。運(yùn)動健身篇· 既使是炎熱的夏季，我們還是需要合理安排每天的活動和休息時間，一直躺在沙發(fā)里或坐著，夏季水分的大量流失，容易引起老年患者的血栓發(fā)生。· 建議冠心病患者不宜久坐或劇烈活動，每坐一小時左右建議起身在房間里緩步走動一刻鐘。每天最好在氣溫不熱的時間做一些緩和運(yùn)動，例如步行、太極拳、基礎(chǔ)瑜伽，通過拉伸運(yùn)動活動身體筋骨，維持心跳在90-120次/分，身體微微出汗即可。在活動前做好充分熱身，活動過程如有胸悶不適，立即停止運(yùn)動就地休息觀察?！?運(yùn)動過程和運(yùn)動后，適量補(bǔ)充水分，可選擇礦泉水、純凈水、脈動類運(yùn)動飲料。小口喝水，避免大口快速飲水，短時間過多攝取水分引起胃部澎漲引發(fā)心臟不適。2020是個特殊的一年，上半年看到了太多的新冠肺炎疫情帶來的意外，也感受了太多前所未有的感動，最重要的是大家都明白了生命的珍貴。春有百花秋有月夏有涼風(fēng)冬有雪若無閑事掛心頭便是人間好時節(jié)愿大家身體健康，一日三餐睡眠充足，身邊的每個人都在，就是莫大幸福。2020年07月31日2637
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沈正副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 呃，各位這個患者朋友大家好哈，那么我是來自于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科的沈鎮(zhèn)那么非常高興呢，那么以這個方式和各位見面，那么今天呢，和各位分享的是我們這個冠心病，特別是冠心病pci術(shù)后的患者的這個日常的這個管理，那么其實(shí)我們知道呢，這個醫(yī)院或者是醫(yī)生呢，其實(shí)是我們管理的其中的一個環(huán)節(jié)，那么但是呢，我們看重的最重要的，其實(shí)對于患者朋友來說呢，其實(shí)應(yīng)該是患者的自我管理，那么我們今天呢，想通過這個幾分鐘的這個短片呢，那么和各位分享一下應(yīng)該怎么來做，我們這個日常的這個這個，這個，這個自我監(jiān)測，那么首先呢，我們知道呢，冠心病呢，它是我們冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一個簡稱，那么如果我們進(jìn)行了這個PC的啊。 然后又說我們的這個血管有了非常嚴(yán)重的狹窄或者完全的閉塞以后，那么我們按照支架呢，那么把他的這個把它的這個呃，狹窄的這個血管呢，給它擴(kuò)張，那么因為呢支架他是一個金屬的植入體，對吧，那么我們要給予足夠長的這個雙聯(lián)的抗血板的質(zhì)量，那么我們雙抗的藥物呢，其實(shí)有很多種啊，那么我們臨床常見的呢的組合呢，是阿司匹林，加上氯比格雷或者是阿司匹林加替格瑞洛，那么這兩個藥呢，是我們現(xiàn)在做這個APP的這個核心藥物，2020年07月14日1031
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