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騰名子副主任醫(yī)師 江南大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病的定義為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，簡稱“冠心病”。 冠心病的分型：冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。 冠心病的注意事項如下： 1、飲食注意清淡: 清淡飲食是一種少鹽、少油、少動物性食物的飲食。食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負擔、引起水腫的作用；有的冠心病的患者每天食鹽的消耗量應(yīng)限制在5g以內(nèi)。 2.戒煙戒酒 香煙的尼古丁對心血管有直接的損傷作用，可使血壓升高、心跳加快并引起心律失常甚至絞痛；酒精有擴張血管作用，飲用少量低度酒并不禁忌，但大量飲用烈酒是絕對禁止的。 3.多吃蔬菜: 每天膳食應(yīng)選擇有利于冠心病的蔬菜。選擇能降脂的蔬菜。2019年09月06日
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樊建備主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。 冠心病的病因還未完全弄清，目前多認為與體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。在冠心病發(fā)病的危險因素中，最主要的是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙；其次是肥胖、糖尿病及精神神經(jīng)因素；還有一些不能改變的因素，如家族遺傳史、年齡、性別（男性）等。 從上述因素看，冠心病的發(fā)病同飲食營養(yǎng)因素有直接或間接關(guān)系，因此注重合理營養(yǎng)是防治冠心病的重要措施之一。 歸納有7點：控制熱量、限制脂肪、適量蛋白質(zhì)、清淡飲食、食保護性食物、充足維生素、忌煙酒及高脂肪、高膽固醇食物。 原則應(yīng)該是：低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽，高蛋白、高維生素、高纖維素，避免刺激，少食多餐，容易消化 一、飲食指導(dǎo) 1.控制熱量，保持理想體重。少食甜食品及純糖,減少每日膽固醇的攝取。膽固醇的攝入量不應(yīng)超過300mg/日，或100mg以下/每千卡總熱量?？啥噙x用水產(chǎn)魚類，因其蛋白質(zhì)優(yōu)良，易消化吸收，且對血脂有調(diào)節(jié)作用，與畜肉類食品相比更適合老年人特點，對防治冠心病有利。 應(yīng)多選用豆類及豆制品，這樣既可保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給，又能提供必需脂肪酸，避免動物性食品飽和脂肪酸和膽固醇的過多攝入，而且黃豆等還含卵磷脂及無機鹽，對防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、魚肉、雞蛋、乳類、黃豆或豆制品及新鮮蔬菜和水果。 2.控制脂肪攝入的質(zhì)與量。盡量少用動物內(nèi)臟（豬肝、腎、腦、魚子等）,墨斗魚，松花蛋、肥肉、動物油脂、黃油、奶油、全脂乳、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、黃油、豬油、牛油、椰油等,避免食用含脂肪高的食物。 3.控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多（在我國人民膳食結(jié)構(gòu)中就是主食量過多），在體內(nèi)同樣可轉(zhuǎn)化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。經(jīng)研究證明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。要嚴格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，一般以不超過總熱量的10％為宜。 食用復(fù)合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。 4.適當增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應(yīng)有充足的膳食纖維?？偀崃肯拗圃跇藴柿恳詢?nèi)，使體重維持在標準水平，如果超重(標準體重±5公斤為正常) ，應(yīng)進一步限制總熱量，或適當增加體力活動。 5.提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用液體植物油。提供維生素C、B族維生素和適量膳食纖維。多吃蔬菜和水果的好處是，既能補充體內(nèi)所需的維生素和無機鹽，又能通利大便，預(yù)防便秘，維生素C能促進膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環(huán)，保護血管壁。維生素C還能影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加，大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸而排出體外。 6.減少鈉的攝入，鈉促進血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負擔，對心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。因此，冠心病患者，在飲食中必須限制食鹽的攝入，采用低鈉飲食，一般每日不超過5g。如患者出現(xiàn)全身浮腫、肝腫大、尿量減少、呼吸困難、不能平臥，說明已發(fā)生了心力衰竭，此時應(yīng)給患者無鹽飲食，同時嚴格控制飲水量，待病情好轉(zhuǎn)后，再逐步恢復(fù)正常飲食與進水量。 7.少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，最好采用定時、定量和少食多餐的方法。一日最好吃4～5餐，每餐吃八分飽，如果每餐都吃得過飽，使胃腔過大，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，就會影響膈肌活動，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。 8.戒煙限酒 香煙含有尼古丁可以引起血管收縮，促使血壓升高，心跳增快，心肌耗氧量增加，降低心臟功能，加重有病的心臟負擔，也是誘發(fā)心絞痛的常見因素之一。如果血壓不高無肝病和潰瘍病，每日早晚可少量飲些酒（2019年09月05日3032
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吳剛主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 心內(nèi)科 1.冠心病的定義冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱, 是指冠狀動脈粥樣硬化 使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起 的心臟病,亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高,死亡率高,嚴重 危害著人類的身體健康,從而被稱作是“人類的第一殺手”。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險因素冠心病是一個多因致病的疾患,影響冠心病發(fā)病的危險存在于我們的 日常生活中,與生活方式緊密相關(guān),這些危險因素,均可增加我們得冠心 病的機會,主要包括:年齡與性別,高脂血癥,高血壓,吸煙,糖尿病, 肥胖癥,久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。 除遺傳外,以上危 險因素我們可以控制和改善的。 了解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常 重要的,冠狀動脈內(nèi)的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步 形成的,我們應(yīng)該了解和盡可能減少這些危險因素,以便對抗或推遲冠狀 動脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。 (1) 年齡與性別:40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低 于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。 (2) 高脂血癥:除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素。 總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性 之間存在著密切的關(guān)系。 LDLC 水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預(yù)測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐 量異常 ,后兩者也是冠心病的危險因素。 (3) 高血壓:高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收 縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓 比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。 (4) 吸煙:吸煙對機體有許多副作用, 這些副作用是由于煙霧中所含 的煙堿、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應(yīng) 關(guān)系。 (5) 糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿 病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖癥:已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。 肥胖被定義為體重指數(shù) (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關(guān)。 (7) 久坐生活方式:不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。 (8) 遺傳因素:研究已經(jīng)證實,冠心病的發(fā)生似有家族性,即在家庭 成員或有血緣關(guān)系的親戚中,若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞,那個家 庭成員就有易患心臟病的傾向。 (9) 尚有飲酒 ,環(huán)境因素等。 3.如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病出現(xiàn)以下情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病:(1) 心絞痛:一般在 勞累、體力活動、情緒激動、寒冷及進食過飽時 出現(xiàn),常為胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛, 嚴重時可出冷汗,并可 放射到左肩或左臂內(nèi)側(cè), 每次發(fā)作持續(xù)時間約 3~5分鐘休息或舌下含用硝 酸甘油后可自行緩解; (2) 心律失常:當心絞痛或急性心肌梗死時,由于心肌缺血,可發(fā)生 各種心律失常,常見的心律失常有室性早博、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻 滯等。病人常有心悸、 頭暈 、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生心 室纖顫,病人意識喪失、抽搐,如不及時搶救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞:由于冠狀動脈某一分支急性閉塞所致, 一般在發(fā)病前 1~ 2周內(nèi),病人心絞痛的次數(shù)增加,每次疼痛持續(xù)的時間延長,疼痛的 程度加重, 含服硝酸甘油不能緩解, 而且癥狀在加劇, 恐有轉(zhuǎn)為心肌梗 塞的可能。這時患者可有劇烈的心前區(qū)疼痛,持續(xù)時間長,可達 30分鐘 至數(shù)小時之久,患者往往有瀕死感,同時有頭暈、眼花、出冷汗。有些人 還可有上腹疼痛和惡心、 嘔吐。 老年人發(fā)生心肌梗死時一般無劇烈的疼痛, 病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋,心律失常,呼吸困難,大汗淋漓,持續(xù)不能緩解, 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗 死。 4.冠心病病人的應(yīng)急處理冠心病 病人 常在家中發(fā)生心絞痛、” 心律失常 ,嚴重時還可發(fā)生心 肌梗塞或猝死。因此,病人自己及家屬掌握一些 急救 常識,是非常重要 的。 (1) 在家中發(fā)病時, 應(yīng)立即打電話通知 “ 120”或附近醫(yī)療單位, 請其來人前來急救。 (2) 要讓病人就地臥床休息,保持安靜,不要亂加搬動。病人若十分 煩躁,過分緊張,則可給其口服安定藥以鎮(zhèn)靜,減少心臟負擔,并立即給 其口含硝酸甘油 1片,如無效,還可口服 1片。 (3) 病人一旦發(fā)生猝死,呼吸心跳驟停,就要立即進行心肺復(fù)蘇, 以挽救生命。 5.冠心病病人應(yīng)注意的幾個問題(1) 堅持長期服藥,不突然停藥,定期就診復(fù)查;一、生活要有規(guī)律, 避免精神過度緊張和情緒波。 (2) 生活要有規(guī)律,避免精神過度緊張和情緒波。 (3) 合理膳食,低鹽低脂飲食,限制食鹽,每日 五克以下,少吃動物 脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等,多吃魚、蔬菜、 水果,豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當控制不多飲濃茶及咖啡等,果,飲 食不宜過飽,提倡少食多餐;保持排便通暢,防止便秘。 (4)參加適當?shù)?體力勞動和體育活動,如散步、打太極拳、做廣播操等。 (5) 肥胖者要逐步減輕體重。 (6) 治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。 (7) 不吸煙,不酗酒。 (8) 常備緩解心絞痛的藥物,如硝酸甘油片,以便應(yīng)急服用。若持續(xù) 疼痛酸甘油片,以便應(yīng)急服用。若持續(xù) 疼痛或服藥不能緩解,應(yīng)立即送醫(yī)院急診。 6.心 理 指 導(dǎo)(1)、 保持良好心態(tài), 因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多, 心率加快, 心臟負擔加重, 誘發(fā)和加重病情。 (2)、對心肌梗塞的病人,克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因為疾病的 危急癥狀使病人產(chǎn)生瀕死感,再則進入重癥監(jiān)護室與親人的隔離,多種儀 器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮,故應(yīng)從多方面指導(dǎo) 病人,改變這不良的心理狀態(tài),讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物,使 心情完全放松,安心治療,以最佳心理狀態(tài),渡過危險期。 7.休息、活動指導(dǎo)嚴格按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)休息與活動: (1)、心絞痛發(fā)作時立刻休息,發(fā)作頻繁者臥床休息。 (2)、心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜,嚴格限制探視和不良刺激。 (3)、 心肌梗塞后 1周內(nèi)絕對臥床休息, 一切日常生活由他人護理。 以降 低心臟耗氧,防梗塞范圍擴大;無嚴重并發(fā)癥者,第 2周可在床上作肢體 被動運動,第 3周在床邊活動,第 4周可在室內(nèi)活動。 8.護理方法指導(dǎo)保持大便通暢,不要用力排便。因用力排便時腹壓增高,使回心血量 增加,加之屏氣、用力,使心臟耗氧量增加、負擔加重。心肌梗塞病人更 應(yīng)積極預(yù)防便秘?？捎瞄_塞露、緩淀劑等,必要時可行溫鹽水低壓灌腸, 使大便易于排出。 9、 用 藥 指 導(dǎo)(1)、 硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥, 應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法:如 心絞痛發(fā)作時可用短效制劑 1-2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收, 1-2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不易 被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。 (2)應(yīng)用硝酸酯類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、 頭脹痛、 頭部跳動感、 面紅、心悸,繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的 暈厥,病人應(yīng)平臥片刻,必要時吸氧。 (3)、 對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、 倍他樂克時, 應(yīng)囑咐病人不 能隨意突然停藥或漏服,否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延 緩此類藥物吸收,故應(yīng)在飯前服用。用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、心 電圖等。 (10)、 急性心肌梗塞的溶栓治療, 如靜滴尿激酶,宜在 15-30分鐘內(nèi)快速 滴入。在用藥過程中及用藥后,若有出血傾向,如皮膚出血點、鼻衄等, 及時報告醫(yī)護人員。 (11)、 靜脈輸液過程中, 如輸?shù)头肿佑倚囚麛U容、 抗心律失常的利多卡 因等藥物時,應(yīng)嚴格由醫(yī)護人員掌握速度,其它人員不可隨意調(diào)整,以免 引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。2019年09月03日1734
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方釗主治醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 心內(nèi)科 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。 在臨床工作中，可以見到天氣變化的時候，冠心病病人的住院率和發(fā)病率均有明顯的增加。天氣變化為何會導(dǎo)致冠心病的發(fā)作？ 寒冷的天氣或冬，春季節(jié)，大雨來臨之前，陰雨綿綿的日子，高溫天氣，和大風(fēng)天氣容易導(dǎo)致冠心病的發(fā)病。這些天氣變化，可以導(dǎo)致病人交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。這些病人多有明確的血管狹窄，在這種情況下，更容易導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，本來狹窄的血管更加狹窄，血流減慢?；蛘邤D壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成甚至急性堵塞，導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸痛，需要住院治療。甚至導(dǎo)致急性心肌梗塞。嚴重的可因心肌梗死的急性并發(fā)癥如心衰，休克，心律失常，導(dǎo)致病人死亡。 因此冠心病患者或者病人家屬更應(yīng)該提高警惕。在天氣變化時，生活上更應(yīng)該加強注意。應(yīng)注意冬季御寒保暖，高溫天氣，應(yīng)該注意降溫，堅持正規(guī)藥物治療，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。 冠心病病人不宜寒冷天氣出門。 1、冠心病患者受寒冷的刺激，會使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應(yīng)增高，然而有病變的冠狀動脈不能根據(jù)心臟的需要，相應(yīng)增加對心臟的血液供應(yīng)。 2、而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮，對心臟供血減少。 3、寒冷刺激使心臟血液供應(yīng)需要量增加，又因冠狀動脈的收縮而減少了對心臟的血液供應(yīng)量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續(xù)時間很長，則發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機能，使其粘滯度增高，易形成動脈血栓。2019年08月30日1647
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吳櫻副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心內(nèi)科 1.冠心病患者需要堅持用藥，盡量不要自己停藥換藥，如需要換停藥咨詢醫(yī)生。 2.冠心病患者需要保持運動，而且運動盡量要選擇保持勻速的運動，例如快走、廣場舞、打太極這些溫和的運動，而且要避免劇烈的運動，保持每天在下午或者是晚上的時候做一些有氧運動。 3.患者在運動的時候要保持良好的心態(tài)，不要著急緊張，而且運動前后的時候也應(yīng)該避免情緒的激動，不然都會容易對心臟造成一定的影響。 4.心絞痛發(fā)作三天內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人不宜做一些比較劇烈的運動，不然對病情的恢復(fù)也有不好的影響。 5.一般冠心病患者運動的時間最好是在三十分鐘到六十分鐘以內(nèi)，不能時間太長。因為一直持續(xù)長時間的運動，會讓患者感覺到勞累，這樣也會影響到冠心病的病情的。2019年08月30日1689
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劉麗赟副主任醫(yī)師 南昌市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 現(xiàn)如今冠心病史一種常見的疾病，這是一種不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事項后并嚴格按照冠心病注意事項所羅列的方法調(diào)節(jié)飲食起居，冠心病患者一樣可以帶病延年。 1 日常生活中注意保健是防止冠心病發(fā)作的關(guān)鍵。冬季應(yīng)注意保暖御寒，盡量避免室內(nèi)外溫差刺激，增強御寒能力的鍛煉，注重冠心病食療搭配，多吃些胡蘿卜，洋蔥之類的食物，此外還可以選擇富含維生素B6的食物如麥麩、燕麥、堅果等，維生素B6可以抗動脈血管壁壞死、脫落，防止血栓形成，預(yù)防動脈粥樣硬化、腦血栓、心肌梗塞的發(fā)生。 2 冠心病患者要注意生活要有規(guī)律，避免精神高度緊張或過度興奮。另外，冠心病患者還應(yīng)注意保持大便通暢、睡眠充足。冠心病患者應(yīng)注意限制食鹽的攝入，要保證每日以10克以下為宜。 3 煙、酒有損健康。更不適合患有冠心病的病人。所以具有吸煙和飲酒習(xí)慣的冠心病患者也要注意戒煙，戒酒。幫助病人學(xué)會控制情緒情緒是人對客觀事物是否符合自己需要的態(tài)度的體驗。情緒反應(yīng)大致有兩種，一種是消極情緒，如憤怒、焦慮等，一種是積極情緒，如興奮、快樂。從醫(yī)學(xué)角度來講，冠心病患者對這二種情緒均應(yīng)有所限制，以免病情加重。 注意事項 以上諸多都是冠心病的注意事項，冠心病患者日常生活中一定要謹記。只有堅持合理的飲食和生活習(xí)慣，才有益于冠心病的日常預(yù)防和護理，才能做到帶病延年。有一點患者要多注意盡量不乘公共汽車，過度擁擠和嘈雜可致血壓升高，心率加快。如距離不遠，最好步行。出門的時間要寬裕一些，以免趕急路。2019年08月29日1269
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劉春玲主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 心血管科 冠心病一旦診斷需要長期服用藥物治療，出院時需要注意如下事項：①冠心病二級預(yù)防的藥物必須長期服用，終身服用，不要停用。二級預(yù)防的藥物主要是防止冠狀動脈血管進一步的狹窄或閉塞。常用的藥物有抗血小板藥物（如阿司匹林或氯吡格雷）、調(diào)脂類藥物主要是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊（如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀或辛伐他汀等）、降壓藥、降糖藥等，控制好血壓、血糖、血脂，并維持達標。隨身攜帶急救藥（如硝酸甘油片、速效救心丸）。定期復(fù)診，酌情調(diào)整治療方案及藥物劑量。注意有無出血傾向、有無肌肉酸痛、肌無力、食欲減退等不適，及時就診。②生活作息規(guī)律，保證睡眠充足，避免熬夜，保持精神放松，遇事心平氣和，避免寒冷刺激。③合理的鍛煉有助于心肌供血，增強心臟的耐受能力。進行力所能及且喜歡的運動（如散步、快走、慢跑、太極拳、廣場舞等），運動量適度，以輕微出汗且不疲勞為宜，循序漸進，持之以恒。不宜過量或劇烈運動。④保持合適的體重。肥胖者要減重。飲食應(yīng)清淡而有營養(yǎng)，葷素搭配，品種多樣，有粗有細，不甜不咸，少食多餐，七八分飽。適當控制碳水化合物的攝入，少吃脂肪類食物，不吃動物內(nèi)臟，不吃高糖、高熱量飲品，多吃新鮮蔬菜、瓜果。⑤嚴格戒煙、限酒。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙這高3倍。2019年08月28日2516
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黃世安醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1、日常生活中避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時水溫應(yīng)與體溫相當，時間不宜過長。 2、少食動物脂肪和蛋黃、蟹黃等含膽固醇高的食物及甜食，多食魚和豆制品及蔬菜、水果。 3、不吸煙、少飲酒、少喝咖啡或濃茶。 4、生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動。 5、節(jié)制食量，控制體重。 6、保持大便通暢，避免用力排便。 7、參加散步等體育鍛煉，夜間不宜獨居一室。 8、隨身攜帶硝酸甘油或救心丸等急救藥品，心絞痛發(fā)作時舌下含服。如服藥不能緩解，應(yīng)就近到醫(yī)院急診。 9、按醫(yī)生處方服藥，每三個月門診復(fù)查心電圖、血脂等。2019年08月26日1011
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景宏美主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化到職的血管腔狹窄、堵塞，造成心肌缺血、壞死導(dǎo)致的心臟疾病，在冠心病的危險因素中，主要包括：高血壓、高血糖、高脂血癥、年齡、性別、吸煙、肥胖、家族史、神經(jīng)精神因素等，因為年齡、性別、家族史無法改變，故積極控制其他幾項危險因素，從而減少發(fā)病幾率。 那么冠心病生活中需要注意什么？ 1、高血壓：高血壓患者需低鹽飲食、戒煙限酒，緩解精神壓力，適當運動，適當增加K離子攝入（如新鮮蔬菜與水果），減輕體重，將體重指數(shù)BMI盡量控制在24以下。自測血壓并記錄，一天至少2次（早晚各一次），對于積極生活方式干預(yù)血壓仍高于140/90mmHg，請心內(nèi)科就診，指導(dǎo)降壓治療。 2、高血糖：高血糖患者需飲食指導(dǎo)，積極控制熱量，忌暴飲暴食，保持理想體重，減少動物內(nèi)臟及油脂的攝入，少食精制的碳水化合物，可用粗糧代替，增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢，三餐間盡量不予額外加餐，適當進行有氧運動，改善胰島素抵抗，在家自測血糖（三餐前后以及睡前），以空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/L，老年患者可適當放寬，血糖控制不可低于3.9mmol/L，需定期至內(nèi)分泌科門診就診，必要時予藥物及外源性胰島素治療。 3、高脂血癥：高脂血癥患者需減少膽固醇及油脂攝入，如雞蛋黃、動物內(nèi)臟、各種食用油等，冠心病診斷明確患者需長期服用降脂藥物，對于服用藥物后出現(xiàn)食欲降低、肌肉疼痛乏力情形，需及時至心內(nèi)科門診就診。 4、禁止吸煙。 5、肥胖：積極控制體重及腹圍，可至膳食科就診指導(dǎo)飲食。 6、神經(jīng)精神因素：工作壓力大、情緒激動均是冠心病發(fā)生發(fā)展的影響因素，因積極進行干預(yù)，緩解壓力，平和心態(tài)。 對于長期服藥的冠心病患者，需按時服藥，不可擅自停服，出現(xiàn)不適癥狀時及時就診。2019年08月26日1124
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