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賀軼宇主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 對于冠心病相信大家并不陌生，冠心病往往會導(dǎo)致心肌缺血，但它對血壓的影響卻微乎其微，因此冠心病患者的血壓相對來說較為健康，收縮壓一般在100~140之間，舒張壓一般在60~90之間，冠心病的患者如果血壓不太正常的話，一定要及時調(diào)理。 冠心病的發(fā)病率是比較高的，而且患病者的年齡出現(xiàn)年輕的趨勢，一定要引起人們的重視，冠心病一般來說不會導(dǎo)致血壓不正常，冠心病對人體影響最大的就是心功能，有造成心力衰竭的可能性，很多病人還會出現(xiàn)心率加快的問題，冠心病癥狀比較嚴(yán)重，需要及時治療。 冠心病患者的血壓正常值和普通人應(yīng)該是一樣的，冠心病患者的血壓高壓范圍在100~140之間，低壓范圍在60~90之間，冠心病最主要的危害主要是導(dǎo)致血栓形成，病人容易出現(xiàn)急性心梗等癥狀，但是對于血壓的影響微乎其微，冠心病患者的血壓如果不正常的話，也需要對癥治療。 冠心病患者的血壓在90~120之間最好，這樣心臟的壓力是最小的，也有利于冠脈循環(huán)，冠心病的患者如果血壓不太正常，對健康的影響還是比較大的，本身冠心病的患者心率速度就比較快，血壓如果再出現(xiàn)升高的話，很有可能導(dǎo)致心率繼續(xù)上升，不利于患者的健康。 冠心病一般來說都是因冠狀動脈硬化而出現(xiàn)的一種病癥，冠心病很容易造成病人血液運(yùn)輸出現(xiàn)障礙，很多冠心病患者都會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５臓顩r，消化能力也會深受影響，冠心病患者多以中老年人為主，出現(xiàn)病癥的人一定要積極進(jìn)行治療，病人要注意心功能的保護(hù)，防止出現(xiàn)心力衰竭。 冠心病患者的血壓相對來說是比較正常的，一般來說舒張壓在60~90之間，高壓應(yīng)該在100~140之間，冠心病對心功能影響最大，很多病人都會出現(xiàn)心慌氣短的問題，病人心臟冠動脈的運(yùn)輸能力非常差，有時還會因缺氧而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，危害到很多人中老年人的身體健康。2019年06月28日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 今天做完造影，正好有一位患者的血管狹窄50%！下午回到病房，查房時，這位患者問到:“王醫(yī)生，上午手術(shù)時，您說不用支架，但需要吃藥，那我這病危險大嗎？”王醫(yī)生解釋:好好保護(hù)，堅持規(guī)律吃藥，就沒有什么危險，但如果不重視，肯定會加重，就可能有危險。50%怎么來的？一般來說我們會通過冠脈造影，多角度觀察血管，最后根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，給出一個判斷。也就是大部分是醫(yī)生根據(jù)多角度的造影結(jié)果分析出來的。當(dāng)然也可以根據(jù)冠脈CTA來檢查，但相對來說冠脈造影更準(zhǔn)確。50%狹窄的意義？一般來說大于50%就考慮冠心病，小于50%稱之為冠狀動脈粥樣硬化。那么等于50%呢，之前王醫(yī)生說了，這種劃分一方面是人為的，另一方面49%或51%都是人肉眼看出來的，在一定程度上無需過于較真49%或51%因?yàn)?0%左右不管是不是冠心病，對待的原則是一樣的。都需要健康生活＋藥物。50%怎么辦？健康生活:遠(yuǎn)離煙酒，堅持有氧運(yùn)動，低鹽低脂低糖飲食，控制體重，規(guī)律作息。藥物:阿司匹林加他汀，還包括嚴(yán)格控制三高。50%危險嗎？只有嚴(yán)格健康生活＋藥物，預(yù)防50%進(jìn)一步加重，那么就不會有危險。如果毫不在意，覺得沒事，繼續(xù)不健康的生活方式，那么這個50%就會逐漸加重，甚至?xí)l(fā)生斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死，危及生命！2019年06月27日1799
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陳孟英副主任醫(yī)師 天津市胸科醫(yī)院 綜合病房 冠心病是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病。那么，冠心病的注意事項(xiàng)有哪些?如何預(yù)防冠心病呢?下面就來了解一下吧。 冠心病的注意事項(xiàng)有哪些 五個禁忌 1.對于冠心病患者，要注意避免食用冷飲。在高溫的天氣時，血管初一擴(kuò)張的狀態(tài)，在進(jìn)食冷飲后，大多數(shù)患者的腸道會遭受刺激，并且導(dǎo)致血管收縮，血壓飆升，可能出現(xiàn)心絞痛，心梗的癥狀。 2.冠心病患者應(yīng)該有清淡的日常飲食，平時多吃新鮮的水果，蔬菜，或者一些豆制品，避免過于油膩的高脂肪的食物，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充魚肉或瘦肉，加上一些糖水和涼茶的補(bǔ)充，有利于身體調(diào)節(jié)。 打開百度App，看更多圖片 3.糖類食物最好不要太多，雖然糖類是身體熱能的主要來源，但是過多的糖類會轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致體重上升，可以選用淀粉，玉米類多植物纖維的食品，少吃單糖。 4.忌脫水，一些人沒有適當(dāng)?shù)娘嬎?xí)慣，都是等到渴了才喝，對于中老年人，喝水不足導(dǎo)致血粘稠度上升，導(dǎo)致缺血，血管堵塞等，所以要養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣。 5.不能暴飲暴食，戒煙戒酒，才是上策。吸煙者的冠心病發(fā)病率比不吸煙這高3倍，酒精容易導(dǎo)致心臟病，加重冠心病。暴飲暴食者對身體消化有壞影響，盡量多吃容易消化的食物，保持排泄的正常。 四個習(xí)慣 第一、合理的飲食習(xí)慣，平常的飲食需要多吃蔬菜，少吃肉，多吃水果，魚或豆制品，不要多喝濃茶或咖啡。 第二、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理的鍛煉有助于心肌供血，增強(qiáng)心臟的耐受能力，但是如果患有心肌缺血的患者，不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動，可以進(jìn)行一些步行，體操，太極等。 第三、戒煙戒酒，吸煙容易導(dǎo)致心肌硬塞或中風(fēng)，大量喝酒導(dǎo)致心律加快，心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)大，容易引發(fā)心絞痛。 第四、減少房事，因?yàn)楣谛牟』颊咴谶@種事情中，容易因?yàn)樾奶涌?，肌肉緊張引發(fā)心絞痛，應(yīng)該用藥治療;便秘也可能誘發(fā)心絞痛，最好預(yù)防便秘。 冠心病的癥狀 1、心絞痛 表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。 有時候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。 2、心肌梗塞 梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。 有時候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時，發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。 3、無癥狀型心肌缺血 很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時的心臟保健。 4、心力衰竭和心律失常 部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸。還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。 5、猝死型冠心病 指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。 冠心病如何預(yù)防 1、起居有常 早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。 2、控制飲食 患有病癥的患者在飲食方面需要注意，飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。 3、戒煙少酒 吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。 4、勞逸結(jié)合 避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動。 5、體育鍛煉 運(yùn)動應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 6、遇事心平氣和 冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。 結(jié)語：對于冠心病患者，要注意避免食用冷飲。在高溫的天氣時，血管初一擴(kuò)張的狀態(tài)，在進(jìn)食冷飲后，大多數(shù)患者的腸道會遭受刺激，并且導(dǎo)致血管收縮，血壓飆升，可能出現(xiàn)心絞痛，心梗的癥狀。2019年06月17日1728
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劉永政副主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 導(dǎo)讀：很多冠心病患者比較關(guān)心的是，病魔纏身后還能否有正常的夫妻生活了，甚至還能不能要孩子，對于這關(guān)系家庭幸福的事情，本文將提供專業(yè)意見供君參考。不少人對夫妻生活存在神秘感，往往認(rèn)為過夫妻生活會使已經(jīng)患病或受損的心臟過度勞累，實(shí)際上這種擔(dān)憂是沒有太多根據(jù)的。無可否認(rèn)，性交時由于激動會使心跳、呼吸加快，血壓升高，無疑會增加心臟的負(fù)擔(dān)，但歷時短暫。有人作過統(tǒng)計，從性欲沖動到結(jié)束通常需要十至十五分鐘，其中只有四至六分鐘是情欲亢進(jìn)期，整個性交過程中所消耗的能量僅相當(dāng)于上二至三層樓梯所需之能量，如果你的心臟能勝任上三至四層樓而不出現(xiàn)心悸氣促，或誘發(fā)心絞痛的話，那么一般就能耐受夫妻生活。根據(jù)你目前情況心絞痛已半年不發(fā)，能勝任日常工作，完全可以繼續(xù)過夫妻生活，不過以逐步地恢復(fù)夫妻生活為好。這里提出幾點(diǎn)供您參考：一、冠心病人什么時候可以恢復(fù)夫妻生活？一般認(rèn)為心絞痛患者應(yīng)停止發(fā)作兩個月后才開始夫妻生活較妥，而急性心肌梗塞患者至少四個月，若梗塞面積大，急性期有明顯心律失常和心功能不全者，則禁欲時間要延長到發(fā)病后半年至八個月較妥。如果病人一直處于心功能不全狀態(tài)或頻繁的心絞痛發(fā)作，則要待上述情況糾正和穩(wěn)定后再考慮夫妻生活問題。二、有何方法可估計能否耐受夫妻生活？冠心病康復(fù)期病人在恢復(fù)夫妻生活之前最好能做一下忍受性試驗(yàn)，一般來講若病人能和常人一樣上四至五層樓而不感到太吃力，也不引起心絞痛發(fā)作的話，說明心功能良好可以耐受夫妻生活。當(dāng)然在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心電圖運(yùn)動試驗(yàn)來衡量心功能更好。三、冠心病人應(yīng)該掌握哪些夫妻生活的基本常識？對于健康的中年人，頻繁的性交也是不可取的。冠心病人每周性交不宜超過兩次，這對保持身心健康很有必要。在疲勞、緊張、情緒太激動時不宜性交；在飯后或飲酒后至少要過二至三小時方可性交；性交前不宜用熱水或冷水洗澡，以免影響血液循環(huán)和血壓；假如在性交時發(fā)生心絞痛，應(yīng)立即停止，當(dāng)即舌下含化一片硝酸甘油，并休息片刻；女性患者最好不要服用避孕藥片，而應(yīng)采取帶節(jié)育環(huán)或輸卵管結(jié)扎術(shù)避孕。當(dāng)然上面講的只是一般原則，對每個病人還應(yīng)區(qū)別對待。2019年06月16日2173
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 作為心臟介入醫(yī)生，對于每個做完支架的患者，我們都會詳細(xì)交代:1、不要有心理負(fù)擔(dān):心臟支架雖然是異物，但不會引起感覺，也不會掉下來，更不需要過幾年更換一次。按照醫(yī)生交代，放完支架和正常人無異。2、定期復(fù)查:第一個月必須回到醫(yī)院復(fù)查:心電圖，血常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，凝血，血糖，血脂，便常規(guī)等等。如沒有不舒服，以后可以半年到一年復(fù)查一次，但如果由糖尿病或血脂異常，需要監(jiān)測血糖及血脂。3、按時服藥:阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用一年到一年半，隨后可停用氯吡格雷或替格瑞洛。繼續(xù)長期服用阿司匹林，當(dāng)然也需要長期服用他汀。除此之外，需要服用控制血壓血糖心率的藥物，或根據(jù)自己情況服用擴(kuò)血管，緩解心絞痛等等的藥物。4、注意觀察:觀察大便，目的是怕藥物副作用引起消化道出血；觀察血糖、肝功、肌酶，目的是早發(fā)現(xiàn)他汀副作用。5、了解一定心絞痛知識:支架的患者，可能還會發(fā)生心絞痛，一定早發(fā)現(xiàn)早治療。6、健康生活方式:戒煙戒酒，低鹽低脂低糖飲食，如沒有心衰沒有遺留需要再次支架的血管建議堅持有氧運(yùn)動，規(guī)律作息，開開心心?？傊?，心臟支架是緩解藥物無法控制的心絞痛以及急性心肌梗死救命的最有效辦法。我們要客觀的面對心臟支架，心臟支架術(shù)后要注意以上細(xì)節(jié)，好好保養(yǎng)心臟支架，讓血流永遠(yuǎn)通暢！2019年06月08日1485
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張清主任醫(yī)師 南通市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠心病是心血管疾病中常見的一種病癥，是因?yàn)楣跔顒用}血管硬化導(dǎo)致的血管梗塞，造成心肌缺血，缺氧或者壞死，從而引發(fā)一種心臟病的病癥。雖然說我們國家冠心病的發(fā)病率要低于歐美許多國家，但是這些年，我們國家冠心病發(fā)生率也在逐漸提升，并且冠心病的發(fā)病率和生活很多因素有很大關(guān)系，那么冠心病病人平時都需要哪些注意事項(xiàng)呢？ 1.保持好心情。從醫(yī)學(xué)角度來說，如果我們有消極的心態(tài)和情緒，身體就會導(dǎo)致一種生病的化學(xué)物質(zhì)炎癥蛋白，而這個炎癥蛋白是可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷的，這樣就會導(dǎo)致血管的粘附分子和炎癥因子進(jìn)行合成并且還釋放，導(dǎo)致身體血管炎癥加重，讓血管內(nèi)皮細(xì)胞死亡，這樣血管就很容易硬化，而血管硬化也是導(dǎo)致一些心血管疾病的病因和基礎(chǔ)。所以冠心病的人要有良好的心態(tài)和情緒才能讓體內(nèi)的炎癥蛋白減少，也減少炎癥蛋白對于心臟的傷害。 2.注意健康飲食。飲食對于心血管來說很重要，一些過于油膩，脂肪或者糖類成分比較高的食物會促進(jìn)動脈血管壁膽固醇的沉積，導(dǎo)致血管硬化，加重冠心病病情。所以冠心病病人要吃一些清淡容易消化的食物，比如新鮮的蔬菜和水果等。尤其是肥胖的更加要控制飲食。 3.戒掉吸煙等不良習(xí)慣。吸煙是造成中風(fēng)，心肌梗塞等疾病的重要原因，所以對于患有冠心病的人來說一定要戒煙并且少喝酒。 4.不讓血管受寒。心臟也是需要保暖的，當(dāng)我們身體受到寒冷的刺激以后，體內(nèi)的血小板就會加速凝聚，這樣我們的血粘度就會身升高，形成血栓，很容易導(dǎo)致心肌梗塞疾病。所以對于冠心病患者來說，更加注意防寒保暖，防止血管出現(xiàn)問題，引發(fā)各種并發(fā)癥。 5.堅持運(yùn)動。冠心病的發(fā)生和人體的活動量也有很大關(guān)系，缺少運(yùn)動的人冠心病發(fā)生概率相對來說高一些。當(dāng)然運(yùn)動時間也很重要，一般是在早上5-11點(diǎn)容易發(fā)生心血管事件，所以這個時間不適合運(yùn)動，盡量可以安排下午或者晚上運(yùn)動，切忌空腹運(yùn)動。2019年05月28日1103
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羅俊副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1. 控制脂肪攝入的質(zhì)與量，控制食糖攝入?？啥噙x用水產(chǎn)魚類，豆類及豆制品，多吃一些瘦肉、魚肉、雞蛋（雞蛋清）、乳類、黃豆或豆制品及新鮮蔬菜和水果。少服用動物內(nèi)臟(豬肝、腎、腦、魚籽等)，墨斗魚，松花蛋、肥肉、動物油脂、黃油、奶油、全脂乳、雞蛋蛋黃、黃油、豬油、牛油、椰油等，避免食用含脂肪高的食物。少吃甜食，糖攝入過多引起肥胖,并使血脂升高。適當(dāng)增加膳食纖維攝入（米糠、麥麩、黑麥、燕麥、豆渣等）,保持大便通暢。提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，炒菜使用植物油。在飲食中必須限制食鹽的攝入，采用低鹽飲食（忌重口味）。 2. 生活作息規(guī)律，避免熬夜，長時間工作。 3. 少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，最好采用定時、定量和少食多餐的方法，每餐吃八分飽。 4. 戒煙限酒，冠心病患者禁吸煙（包括吸二手煙），如果血壓不高無肝病和潰瘍病，每日早晚可少量飲些酒（2019年05月24日4775
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曹喆主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。在臨床中分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合癥。冠心病是一種很危險的疾病，如果突然發(fā)作甚至?xí){到人們的生命，所以冠心病的護(hù)理變得更加重要。 冠心病的護(hù)理措施，不僅可左右治療效果，而且對病人的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。因此，要重視冠心病的護(hù)理措施是否得當(dāng)，不斷地改進(jìn)和提升冠心病的護(hù)理措施。首先日常生活護(hù)理中要注意生活環(huán)境、睡眠等方面。良好的環(huán)境使病人精神愉快，促進(jìn)病體恢復(fù)。注意患者的睡眠，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠。生活有規(guī)律，節(jié)制飲食（低脂、低鹽、低糖），適度活動，控制體重在正常范圍內(nèi)。戒煙、少飲酒，不飲濃咖啡和濃茶，注意保暖，以防上呼吸道感染。其次要做好患者精神上的護(hù)理，我們不僅要重視身體因素，更要精神因素對本病的影響。護(hù)理人員應(yīng)隨時了解患者的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，務(wù)必讓患者保持情緒樂觀，心胸豁達(dá)，遇事不怒，寬厚待人，樂做善事，家庭和睦的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒而引起患者病情加劇。2019年05月24日885
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朱冬梅主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 各位患友大家好。今天主要想跟大家說一下冠心病患者應(yīng)該要怎樣健康的生活?，F(xiàn)在隨著人的生活條件的提高，冠心病的患病是越來越多了，很多名人都是因?yàn)樾呐K病不幸逝世的。比如高秀敏，還有相聲表演藝術(shù)家侯耀文，那都是因?yàn)樾募」Ｋ罁尵葻o效死亡的?？梢哉f冠心病是人類的第一殺手，在我國每年都有260萬人死于心臟的疾病，相當(dāng)于每12秒鐘就有一人被心臟病奪去生命。冠心病是怎么了？如果把冠心病心臟比作一片稻田的話，冠狀動脈就是灌溉稻田的河道，當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化引起河道被堵的話，稻田就得不到灌溉，缺水的稻子會枯死。那么我們該怎樣來預(yù)防和怎樣來生活飲食，盡量的避免或者是控制這樣的情況發(fā)生。2019年05月23日6280
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冠心病相關(guān)科普號
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李慧洋醫(yī)生的科普號
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趙棟 副主任醫(yī)師
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