-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 經(jīng)常聽(tīng)人介紹心臟病患者應(yīng)該右側(cè)臥位，因?yàn)樽髠?cè)臥位會(huì)壓迫心臟！聽(tīng)起來(lái)很有道理然而不是這么回事，人類的心臟被肋骨組成的胸廓完美地保護(hù)起來(lái)，即使偶爾受到外界暴力擊打都不會(huì)造成心臟實(shí)質(zhì)性損害，睡覺(jué)的時(shí)候壓著心臟。。。不存在的！ 但是確實(shí)是左側(cè)臥位對(duì)大部分心臟病患者有好處優(yōu)于右側(cè)臥位，這是為什么？請(qǐng)看下圖 一般人的胸片可見(jiàn)，心臟并不是位于正中間，二是1/3在偏右，2/3在偏左 想象一下，如果是左側(cè)臥位，心臟會(huì)在中線下方還是上方？ 所以真實(shí)的答案是：左側(cè)臥位由于心臟位于身體中線（重心）下方，所以有更多的血液因?yàn)橹亓ψ饔没氐叫呐K，心臟的負(fù)擔(dān)就比右側(cè)臥位更大，所以心臟病患者為了減輕心臟負(fù)擔(dān)，建議采用右側(cè)臥位。 同樣的道理，如果心臟病患者上半身抬高，下肢下垂可以進(jìn)一步減少回心血量，從而減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這個(gè)道理你明白了嗎？那為啥不讓你的家人伙伴們也知道呢？趕緊轉(zhuǎn)發(fā)吧！2021年01月06日
3840
0
1
-
崔現(xiàn)軍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 心內(nèi)科 怎樣能減少阿司匹林的副作用呢？我們使用的阿司匹林基本上盒上都寫著是阿司匹林腸溶片，一定要在空腹的時(shí)候，尤其是早晨起來(lái)空腹的時(shí)候，先把阿司匹林用水送下去吃掉，然后過(guò)20分鐘、半個(gè)小時(shí)再吃飯，這時(shí)候阿司匹林就不會(huì)影響胃，也不會(huì)導(dǎo)致胃出血，所以說(shuō)你服用的方式方法一定要對(duì)。阿司匹林是我們冠心病二級(jí)預(yù)防非常重要的一個(gè)藥物，一旦停用有可能會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。2021年01月06日1011
0
3
-
李軼江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 心血管外科 文章轉(zhuǎn)載自：李軼江 專家介紹：李軼江教授，原德國(guó)弗萊堡大學(xué)心臟中心心血管外科醫(yī)師，弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士導(dǎo)師，德國(guó)漢諾威醫(yī)科大學(xué)分子醫(yī)學(xué)科研博士，心臟外科學(xué)臨床博士，同時(shí)擁有德國(guó)心臟外科?？漆t(yī)師執(zhí)照和德國(guó)重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師執(zhí)照。曾任南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院心血管外科科主任，南方醫(yī)科大學(xué)心血管外科教授、研究生導(dǎo)師，是深圳市“孔雀計(jì)劃”認(rèn)定的B類海外高層次人才和深圳市寶安高層次人才?，F(xiàn)學(xué)術(shù)任職主要有中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、SCI期刊《The Thoracic and Cardiovascular Surgeon》雜志編委、統(tǒng)計(jì)源期刊《中國(guó)心血管病研究》雜志編委等。 冠心病是指供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化性狹窄，而導(dǎo)致心肌缺血的一類疾病，治療方法包括藥物治療、支架植入和搭橋手術(shù)。 藥物治療目的是控制病情進(jìn)展，緩解癥狀。包括，他汀類降脂藥物，抗血小板聚集藥物（阿司匹林），防治心絞痛的藥物（硝酸酯類）等。 當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄到一定程度，僅依靠藥物治療不能改善心肌缺血的狀態(tài)，就需要采取進(jìn)一步的治療措施，目前主要方式就是介入治療或搭橋手術(shù)。 心臟支架植入手術(shù)是由心內(nèi)科完成的，是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，不需要手術(shù)切口。搭橋手術(shù)是由心外科醫(yī)生完成的，是一種需要開(kāi)胸或微創(chuàng)（小切口）的有創(chuàng)手術(shù)。 很多患者愿意選擇心臟支架植入，因?yàn)閯?chuàng)傷更小。但支架并不能解決所有問(wèn)題，對(duì)于一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜、多支冠脈病變的患者，支架植入困難或效果不好，則需要搭橋手術(shù)治療。 1、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋） 冠脈搭橋是取患者自身的大隱靜脈、橈動(dòng)脈或乳內(nèi)動(dòng)脈等，在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間重新建立一條血管通道，使血液繞過(guò)狹窄部位到達(dá)遠(yuǎn)端，從而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。 2、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)（支架） 通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)入球囊，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的狹窄處，然后植入支架，把病變部位的冠脈撐起來(lái)，以此來(lái)改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。 3、患者血管條件 如果只是一支冠脈相對(duì)簡(jiǎn)單的病變，支架植入是首選，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費(fèi)用低，預(yù)后好。 如果冠脈病變呈嚴(yán)重彌漫鈣化、扭曲，傾向于搭橋手術(shù)。嚴(yán)重的左主干＋三支病變、多支鈣化性病變，支架治療可能會(huì)出現(xiàn)支架數(shù)量過(guò)多、貼壁不良等問(wèn)題，應(yīng)采用搭橋手術(shù)。 4、術(shù)后注意事項(xiàng) 規(guī)律隨訪、按時(shí)用藥、控制“三高”水平。少鹽、少脂，用植物油代替動(dòng)物油。多食膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。戒煙、限酒，改變不良生活習(xí)慣。下午鍛煉為佳，不宜晨練，適度、全身鍛煉為主。2021年01月05日906
0
0
-
李軼江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 心血管外科 文章轉(zhuǎn)載自：李軼江專家介紹：李軼江教授，原德國(guó)弗萊堡大學(xué)心臟中心心血管外科醫(yī)師，弗萊堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士導(dǎo)師，德國(guó)漢諾威醫(yī)科大學(xué)分子醫(yī)學(xué)科研博士，心臟外科學(xué)臨床博士，同時(shí)擁有德國(guó)心臟外科?？漆t(yī)師執(zhí)照和德國(guó)重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師執(zhí)照。曾任南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院心血管外科科主任，南方醫(yī)科大學(xué)心血管外科教授、研究生導(dǎo)師，是深圳市“孔雀計(jì)劃”認(rèn)定的B類海外高層次人才和深圳市寶安高層次人才?，F(xiàn)學(xué)術(shù)任職主要有中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、SCI期刊《The Thoracic and Cardiovascular Surgeon》雜志編委、統(tǒng)計(jì)源期刊《中國(guó)心血管病研究》雜志編委等。心臟病患者的心臟和血管比較“脆弱”，許多患者都不敢輕易運(yùn)動(dòng)，甚至覺(jué)得應(yīng)該待在家里休息或躺著不動(dòng)。其實(shí)不然，日常活動(dòng)不能代替運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常躺著更是不利心肺功能。心臟康復(fù)的核心就是運(yùn)動(dòng)鍛煉，有目的、有計(jì)劃地正確進(jìn)行鍛煉，可改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善心功能。那心臟病患者在什么時(shí)候鍛煉會(huì)比較合適，又需要注意些什么呢？01鍛煉宜晚不宜早“聞雞起舞”是很多人的健身習(xí)慣，但對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)習(xí)慣很容易引發(fā)危險(xiǎn)。因?yàn)榍宄渴切呐K病發(fā)作的高峰期，尤其是上午6～9點(diǎn)這個(gè)時(shí)段。晨起時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心率加快，心血管系統(tǒng)的張力會(huì)增加。另外，經(jīng)過(guò)一晚上的禁食禁水，血液粘稠度、血小板活性增加，也會(huì)導(dǎo)致血壓增高，心臟病患者不宜晨練。那心臟病患者在什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)比較好呢？一般推薦的時(shí)間段是下午～晚上8點(diǎn)之前。無(wú)論是體力的發(fā)揮，還是身體的協(xié)調(diào)能力和敏感性，均以下午或黃昏時(shí)分為佳，尤其是心率與血壓都比較平穩(wěn)，更適合參加體育鍛煉。02適度、全身鍛煉為佳心臟病患者運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，以自己的舒適度作為標(biāo)準(zhǔn)。建議根據(jù)自己的體力和感覺(jué)，采取輕中度的運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，心臟病患者宜進(jìn)行一些輕松愉快又不致于增加心臟負(fù)擔(dān)的全身性活動(dòng)，如跳交誼舞、做廣播操、打太極拳等，不宜做局部肌肉活動(dòng)(如上肢或下肢的運(yùn)動(dòng))。這是因?yàn)檠芯勘砻?，一些心臟病人在做全身性活動(dòng)時(shí)心臟病不易發(fā)作，而在做局部性肌肉活動(dòng)時(shí)，由于血液重新分布，反而容易誘發(fā)心臟病。03運(yùn)動(dòng)后能立刻洗澡嗎？運(yùn)動(dòng)過(guò)后，很多人都會(huì)選擇洗個(gè)熱水澡，熱水澡可以提高肌肉間的溫度，促進(jìn)肌肉內(nèi)的血液循環(huán)，加速運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生乳酸的利用，達(dá)到神清氣爽的效果。但運(yùn)動(dòng)后不建議洗冷水澡，因?yàn)檫@會(huì)直接導(dǎo)致回心血量的增加，且有些心血管疾病是由寒冷的刺激引發(fā)的。最后，專家提醒運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注身體反應(yīng)，如果運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心率加快或減慢、血壓異常、運(yùn)動(dòng)能力下降、呼吸急促等現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書編號(hào)（2021年01月05日919
0
1
-
任世銀主任醫(yī)師 大豐市人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 任世銀冠心病是西醫(yī)的診斷病名，指心臟營(yíng)養(yǎng)血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變（在斑塊、血栓作用下使血管腔狹窄甚或堵塞），本質(zhì)上是全身動(dòng)脈粥樣硬化在心臟的表現(xiàn)。對(duì)于西醫(yī)的病因、病理、診斷我皆認(rèn)可，但對(duì)其治療僅部分認(rèn)可，部分有異意。西醫(yī)在治療上的優(yōu)勢(shì)有：室顫可以電除顫，血管痙攣可用硝酸酯解痙，血管嚴(yán)重狹窄、堵塞可用支架、搭橋緊急疏通，頻繁早搏可以射頻消融，其它心律失常多數(shù)可有藥物控制。但是對(duì)引起血管狹窄、堵塞的斑塊、血栓幾乎無(wú)有效藥物。其依據(jù)有三：一是西藥不能有效消除狹窄，因而狹窄大于75%者需支架或搭橋；二是術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)也不理想，臨床發(fā)現(xiàn)患者行支架/搭橋術(shù)后，雖然長(zhǎng)期堅(jiān)持服用他汀類及阿司匹林類藥物，卻仍有50%左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)；三是因藥物不能使己堵塞的血管再通，又不能有效阻止己通的血管再堵塞，因而稱冠心病“不可治愈”。中醫(yī)稱冠心病為“胸痹、脈痹、真心痛”，在病因、病理及發(fā)病機(jī)制的解釋上沒(méi)西醫(yī)清晰易懂，但近代中醫(yī)也跟隨西醫(yī)“冠心病”的病理思維加辨證用藥，在臨床中的實(shí)際效果不僅可以有效改善、減輕、消除癥狀（此點(diǎn)療效明顯高于西藥阿司匹林類+他汀類），而且有相當(dāng)比例的血管病理變化得到逆轉(zhuǎn)（血管狹窄、堵塞得到減輕），甚至出現(xiàn)一定比例的重癥病人（多根冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或堵塞）血管全部疏通（狹窄、堵塞全部消失），這種治療結(jié)果不僅表現(xiàn)中藥治療冠心病在某些方面優(yōu)于西藥，而且也從某種意義上打破了冠心病“不可治愈”的僵局。從臨床大量病例可以證明，有相當(dāng)比例的病人，完全可以在不手術(shù)（裝支架或搭橋）的情況下使血管再通。但是在臨床實(shí)踐中如何確定什么情況、什么樣的對(duì)象可以不手術(shù)而單純用藥？什情況下先手術(shù)后用藥？這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題?？梢虿∽冄艿乃幑┭匚?、血管狹窄程度、臨床癥狀輕重、發(fā)作頻率高低、手術(shù)的可行性等由臨床醫(yī)生綜合判斷、臨診處置，在這一問(wèn)題上無(wú)固定模式可言。但有一現(xiàn)象是肯定的，不一定狹窄超過(guò)75%甚至接近閉塞就一定需要手術(shù)治療，我遇到過(guò)一些多支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞的病人，臨床癥狀也很嚴(yán)重，但因種種原因醫(yī)生無(wú)法實(shí)施手術(shù)治療，在無(wú)奈之下病人尋求中藥治療，其治療結(jié)果多較理想。有的多根血管堵塞出現(xiàn)全部再通；有的己停藥近十年仍未復(fù)發(fā)。本人根據(jù)多年的臨床實(shí)踐中大量病例證明，絕大多數(shù)冠心病患者都不需要裝支架和搭橋治療，僅用中藥即可疏通血管，使血流再通，至于哪些病人可以不用手術(shù)治療，雖有一定規(guī)律可循（以后專述），但還得具體情況具體分析。至于在預(yù)防冠心病的療效方面（無(wú)論用于一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防）中藥均明顯優(yōu)于西藥。以上是本人對(duì)頭條“冠心病患者是否一定要裝支或搭橋”問(wèn)題的個(gè)人見(jiàn)解，有不妥之處，歡迎賜教。2021年01月04日1899
2
2
-
李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 寒潮又要襲擊我國(guó)的大部分地區(qū)。天氣預(yù)報(bào)講氣溫又有進(jìn)一步大的下降。我們高血壓病、各種心臟病患者一定要注意各方面的防范。有研究表明，我們的氣溫在零上10℃到零下48℃之間，心血管病的死亡率與氣溫之間呈現(xiàn)線性的相關(guān)，是負(fù)相關(guān)，氣溫越低，死亡率越高。還有研究表明，在寒冷的地區(qū)，氣溫每降低1℃，心肌梗死的發(fā)生率升高2.5%，因心血管病而死亡升高1%。寒冷天氣誘發(fā)冠心病心絞痛，心肌梗死的發(fā)作，主要原因是因?yàn)閯?dòng)脈血管的收縮和痙攣，加重心臟的負(fù)擔(dān)。誘發(fā)患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮。加重動(dòng)脈粥樣硬化的炎性反應(yīng)，觸發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂，導(dǎo)致急性血栓的形成，誘發(fā)心肌梗死及其他的惡性心血管事件，造成患者的死亡。另外。寒冷的天氣還誘發(fā)心律失常的發(fā)生。這些心律失?？梢允窃绮倚缘男膭?dòng)過(guò)速，也可以是致命的心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)，還可以是心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)等等的心律失常。這些心律失常的發(fā)生與患者的交感神經(jīng)興奮，血壓的升高等等都有一定的關(guān)系。另外，寒冷天氣還增高血壓的水平。無(wú)論是高血壓患者和非高血壓患者，在寒冷天氣的時(shí)候，血壓多數(shù)都有一定程度的升高。對(duì)于高血壓患者，更容易使血壓升高，出現(xiàn)血壓較大幅度的波動(dòng)，從而加重高血壓患者的各種并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于慢性心力衰竭的患者、心肌病的患者、心臟瓣膜疾病的患者，在寒冷天氣也有可能因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)，還因?yàn)楹涮鞖獯侔l(fā)的呼吸道感染等等的其他因素，而觸發(fā)心衰、惡性心律失常的發(fā)生。由于以上的種種原因，每年的冬季特別是寒流寒潮襲擊的時(shí)時(shí)候。我們心血管病的門診和病房都處于一個(gè)過(guò)度飽和狀態(tài)，飽上加飽的狀態(tài)。所以對(duì)于各種心臟疾病患者，包括高血壓患者都應(yīng)該在寒流寒潮來(lái)襲的時(shí)候，注意做好下面幾個(gè)方面：第1個(gè)，防寒保暖。這方面一個(gè)是外出的時(shí)候注意適當(dāng)增加衣物保暖，出門戴帽子，戴口罩，戴手套，鞋也要足夠的厚和御寒。另外，室內(nèi)溫度要保持合適。目前我國(guó)的大部分地區(qū)在保暖方面已經(jīng)有了很大的提升，但是千萬(wàn)不可因?yàn)樾耐礋瘹獾腻X等等的情況而出現(xiàn)硬挺著。對(duì)于心臟病患者來(lái)講，這是一個(gè)大忌，特別是老年心臟病及高血壓患者。第2個(gè)大的方面，寒流來(lái)襲這段時(shí)間最好不要早晨鍛煉。因?yàn)樵绯康倪@個(gè)時(shí)段本身也是我們生物周期里面患心腦血管疾病的高發(fā)期，而早晨又是一天當(dāng)中氣溫最低的時(shí)候，再加上寒流這種極端天氣，心腦血管急性事件的發(fā)生率會(huì)高上加高。所以，在早晨出去鍛煉，在寒流來(lái)襲的時(shí)候，我們心血管醫(yī)生不推薦。第3個(gè)方面，在這一段時(shí)間一定要關(guān)注自己癥狀的變化。如果有一些癥狀的出現(xiàn)，癥狀性質(zhì)的變化，或者是癥狀的變頻、加重，一定要及時(shí)就醫(yī)。第4個(gè)方面，要保證這段時(shí)間藥物不能缺，堅(jiān)持服藥。這段時(shí)間特別注意不能減少劑量，不能減少藥物的種類。藥物快沒(méi)有之前，就應(yīng)該自己或托人去醫(yī)院去藥店購(gòu)置同樣的藥品。盡量這段時(shí)間不換廠家，不換品牌。這段時(shí)間有一些患者咨詢，我的血壓比較平穩(wěn)，是不是這個(gè)時(shí)候應(yīng)該減藥了？一般情況下在寒流來(lái)襲的這段時(shí)間，氣溫比較低的，這段時(shí)間不是我們減藥的時(shí)機(jī)，應(yīng)該保持原來(lái)的治療力度。第五，密切關(guān)注自己的血壓、心率。因?yàn)樵诤饕u擊的時(shí)候氣溫驟降，許多病人血壓出現(xiàn)波動(dòng)，還有部分患者心率也出現(xiàn)波動(dòng)，所以近期要注意血壓的測(cè)定和心率的測(cè)定和記錄，如果出現(xiàn)一些大的變化，一定要及時(shí)的就診或咨詢，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。2021年01月03日1401
2
7
-
李師亮副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 心臟大血管外科 一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒，氣溫驟降，心血管病人的“多事之秋”也拉開(kāi)了序幕。那么，為什么天氣變冷，心血管病容易發(fā)作呢？首先，溫度驟降，皮膚血管收縮，引起血壓升高，容易發(fā)生高血壓并發(fā)癥，如主動(dòng)脈夾層；其次，秋冬季節(jié)，人么習(xí)慣進(jìn)食油膩御寒食品，同時(shí)戶外活動(dòng)減少，容易導(dǎo)致血液粘稠流速減慢，出現(xiàn)血栓性疾病，如心梗，下肢靜脈血栓；再次，秋冬季節(jié)，室內(nèi)空氣不流通導(dǎo)致缺氧，容易誘發(fā)血管收縮導(dǎo)致心血管病發(fā)生；最后，秋冬季節(jié)氣溫低，容易誘發(fā)呼吸道病變，從而誘發(fā)或加重心血管病發(fā)生。 弄清楚了原由，我們就知道了應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，要想防患于未然，還得從平時(shí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。首先，心血管病人要注意保暖，氣溫低于0度或是雪天時(shí)盡量避免戶外活動(dòng)，外出做好保暖工作，建議室溫最好在18-25度，室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，房間要經(jīng)常通風(fēng)；其次，心血管病人要注意合理膳食，在寒冷季節(jié)要多喝溫開(kāi)水，有助于血液稀釋，避免血栓形成，少食高鹽，高脂，高膽固醇食物，多吃水果蔬菜，豆制品，易消化及富含膳食纖維的清淡食物；再次，患者應(yīng)按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，切不可擅自停藥或減藥，同時(shí)每天測(cè)量血壓，就算血壓正常，也要堅(jiān)持每天測(cè)量，控制好血壓；最后，心血管病人需控制好自己的情緒，情緒激動(dòng)是心血管病的大忌，要時(shí)刻保持一顆平常心，樂(lè)觀開(kāi)朗，切忌長(zhǎng)時(shí)間加班熬夜，勞逸結(jié)合。 說(shuō)到底，心血管病和我們的生活習(xí)慣息息相關(guān)，健康的生活方式和合適的藥物就是你的過(guò)冬神器，希望大家都能平安過(guò)冬!2020年12月25日1069
1
0
-
田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 今日冬至丨給心血管病患者的安然過(guò)冬指南對(duì)于心臟病患而言，冬季是一個(gè)難過(guò)的坎。每當(dāng)嚴(yán)冬來(lái)臨，肺部感染及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。如何做到防患于未然，是每個(gè)患者必須面對(duì)的問(wèn)題。重視保暖防“百病從寒生”，寒冷使人體抵抗力下降，感染致病微生物，可能引發(fā)或加重原有的心臟瓣膜病。因此，冬季應(yīng)采取積極的防守保暖措施。但“暖”不等于“熱”，冬季室溫以20℃-23℃最為適宜。室內(nèi)溫度太高，外出時(shí)容易感冒，反而不利于健康。一些年老體弱的人在防守細(xì)節(jié)上也要做足功課。俗諺說(shuō)：“風(fēng)從頸后入，寒從腳下生”，在寒冷的季節(jié)里，出門時(shí)除了要穿高領(lǐng)毛衣外，最好還要戴上圍脖，以免寒冷有“機(jī)”可乘。飲食“三多三少”民諺素有“冬季補(bǔ)一補(bǔ)，來(lái)年打老虎”之說(shuō)，但怎么個(gè)補(bǔ)法還是有講究的，注意“三多三少”：多吃蛋白質(zhì)、維生素、纖維素含量高的食物少吃糖類、脂肪、鹽分含量高的食物。忌辛辣燥熱；谷、果、肉、蔬菜要合理搭配。運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)有度高寒地區(qū)有“貓冬”的習(xí)慣，這對(duì)患者很不利。少活動(dòng)會(huì)減弱身體各系統(tǒng)抗寒能力和機(jī)體整體抵抗力，不利于自身的健康。而一些患者走向另一極端，習(xí)慣起早，不管什么天氣一大早爬起來(lái)堅(jiān)持晨練，并認(rèn)為晨練可以對(duì)抗寒冷，有益健康。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)的原則應(yīng)該是：循序漸進(jìn)，量力而行因地制宜，因人而異。比如可以把晨練安排在有太陽(yáng)的八九點(diǎn)以后，一邊運(yùn)動(dòng)、一邊沐浴陽(yáng)光。另外，冬至后應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)不可過(guò)多，要在動(dòng)中求靜?？蓞⒓右恍┤缈熳摺⒋蛱珮O、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，以感覺(jué)身體發(fā)熱，微微汗出為宜。適當(dāng)延長(zhǎng)睡眠時(shí)間老祖宗的經(jīng)驗(yàn)也是有一定道理的。《素問(wèn)四氣調(diào)神大論》中有記載:“冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)；早臥晚起，必待日光?！本褪钦f(shuō)在寒冷的冬季，是萬(wàn)物休養(yǎng)生息的季節(jié)，故人體也宜順應(yīng)自然，多靜少動(dòng)，應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)睡眠的時(shí)間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。三分服藥，七分調(diào)理，希望這些冬季保健小常識(shí)能助您平穩(wěn)度過(guò)數(shù)九寒天。2020年12月22日1164
0
2
-
2020年12月19日1209
0
1
-
孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 ①氯吡格雷（CYP2C19底物）氯吡格雷是一種前體藥，進(jìn)入體內(nèi)經(jīng)CYP2C19代謝后才能發(fā)揮抗血小板作用，奧美拉唑同樣也經(jīng)CYP2C19在肝內(nèi)代謝。二者同時(shí)使用可能產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，氯吡格雷達(dá)不到抗血小板聚集的效果，使患者缺血性卒中、復(fù)合卒中及心梗風(fēng)險(xiǎn)增加。 ②華法林：奧美拉唑通過(guò)作用于CYP450酶系而延緩華法林的清除，華法林暴露量增加，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，從而可能導(dǎo)致異常出血甚至死亡。合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)INR及凝血酶原時(shí)間，如有需要，調(diào)整華法林劑量以保證INR在目標(biāo)范圍內(nèi)。 ③如果奧美拉唑與氯吡格雷、華法林三種藥物常規(guī)量同時(shí)應(yīng)用，最后的抗凝效果、INR改變將如何？2020年12月06日1610
0
0
冠心病相關(guān)科普號(hào)
尹有寬醫(yī)生的科普號(hào)
尹有寬 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
感染病科
1.8萬(wàn)粉絲530.9萬(wàn)閱讀
聶宏剛醫(yī)生的科普號(hào)
聶宏剛 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
心血管內(nèi)科
6729粉絲3.7萬(wàn)閱讀
馬劍英醫(yī)生的科普號(hào)
馬劍英 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心內(nèi)科
1739粉絲5.9萬(wàn)閱讀