很多女性或者中老年人來(lái)到血液科的時(shí)候，常常會(huì)問(wèn)醫(yī)生：該如何補(bǔ)血？尤其是患有貧血的患者。那么“補(bǔ)血”真的可以緩解貧血嗎？“補(bǔ)血”前應(yīng)追本溯源很多人一聽(tīng)到“血細(xì)胞減少、血紅蛋白減少“幾個(gè)字眼，就會(huì)盲目進(jìn)補(bǔ)，這是不妥的。應(yīng)該追本溯源，先找到導(dǎo)致自己“缺血”的原因是什么。中醫(yī)將其歸納為三個(gè)方面的原因：一是耗血出血過(guò)多，比如女性長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多、大病遷延不愈等；二是氣血生化不足，所謂生化不足，是指作為氣血之源的脾，因?yàn)樘撊趸驙I(yíng)養(yǎng)不良，不能造出足夠多的血；三是肝腎不足，中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，腎藏精，精血同源，肝腎虧虛也會(huì)導(dǎo)致血虛。除此之外，從西醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，不同的貧血分型其發(fā)病機(jī)制各不相同，治療起來(lái)也是大有區(qū)別的。中醫(yī)如何緩解“缺血”問(wèn)題？由慢性疾病引起的血虛，可采用補(bǔ)血養(yǎng)血的方法補(bǔ)益氣血；對(duì)于身體出現(xiàn)的各類(lèi)慢性、長(zhǎng)期出血而引起的血虛，可根據(jù)輕重緩急程度判斷是否需要先采取止血或者輸血，待病情穩(wěn)定后，再進(jìn)行補(bǔ)血養(yǎng)血等日常調(diào)理。因脾胃虛弱氣血生化不足的患者，可先健脾益氣，使得脾胃強(qiáng)健，氣血生化有源，氣血不足的情況會(huì)改善。脾胃虛弱引起的氣血不足表現(xiàn)為形體消瘦、面色淡白或萎黃、食欲不佳、腹脹腹瀉等。若出現(xiàn)頭暈眼花、手足發(fā)麻、腰酸膝軟、月經(jīng)量少色淡等情況，可能是由于肝腎不足引起了血虛，那么就需要用養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)腎益精的方法補(bǔ)益肝腎氣血，逐步改善血虛的狀況。藥食同源好進(jìn)補(bǔ)貧血原因很多，患者應(yīng)該去醫(yī)院就診尋找出貧血原因，并根據(jù)貧血原因在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素b12等；當(dāng)然，食補(bǔ)也然是廣大患者比較熱衷的改善貧血的方式。在服用藥物的同時(shí)選擇進(jìn)食藥食同源的食物，讓補(bǔ)氣血功效加倍，是方便實(shí)惠的選擇。以下推薦幾種常見(jiàn)的適合日常進(jìn)補(bǔ)的食物：龍眼肉龍眼肉味甘性溫，能補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神，古代就有以龍眼肉單品加白糖蒸熟后用開(kāi)水沖服治療產(chǎn)后、大病后氣血虧虛的用法。日常可以使用龍眼肉30克隔水蒸熟后食用，也可與大棗一同煮水喝加強(qiáng)補(bǔ)血功效。山藥對(duì)于脾胃虛弱的人，可食用山藥幫助溫養(yǎng)脾胃、促進(jìn)氣血生長(zhǎng)。山藥味甘性平，有補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺作用，山藥食用方法較多，煮粥、燉肉較為簡(jiǎn)便。枸杞子枸杞子是平補(bǔ)肝腎之品。枸杞對(duì)造血功能有促進(jìn)作用，同時(shí)還有降血脂、保肝等作用。對(duì)于長(zhǎng)期患病導(dǎo)致的貧血以及中老年貧血患者，可以嚼食、煎湯、泡水、煮粥等，都有不錯(cuò)的效果。黑芝麻黑芝麻具有明顯的益精養(yǎng)血作用。黑芝麻富含鐵元素，同時(shí)還含有豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)、多種微量元素和維生素。黑芝麻可直接食用或炒食，或研成粉末，加入適量蜂蜜，密閉保存，每天早晨取30克左右蒸服。盡管有關(guān)補(bǔ)血的說(shuō)法很多，但是還是要慎重。一定要對(duì)癥補(bǔ)血，不能盲目進(jìn)補(bǔ)。大多補(bǔ)血食物或藥材都性熱，盲自進(jìn)補(bǔ)會(huì)出現(xiàn)上火、便秘、燥熱、流鼻血等不適癥狀。決定進(jìn)補(bǔ)前，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院檢查，讓專(zhuān)家分析血虛原因，根據(jù)專(zhuān)家建議，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)補(bǔ)。

【概述】 1. 繼發(fā)于其他疾病，如慢性感染、惡性腫瘤、肝臟病、慢性腎功能不全及內(nèi)分泌異常。直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧血。 2. 臨床上發(fā)生率僅次于缺鐵貧, 住院患者最多見(jiàn)。 【病因】 1. 慢性感染或炎癥 （1） 持續(xù)1-2m以上的感染常伴有輕至中度貧血 （2） 周血：一般不嚴(yán)重，多正細(xì)胞正色素型，重貧時(shí)可為小細(xì)胞低色素型 （3） 種類(lèi)： l 感染：肺膿腫、肺結(jié)核、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、艾滋病、腦膜炎 l 非特異性炎癥：結(jié)締組織病、嚴(yán)重外傷、燒傷 2. 腎臟疾病 3. 惡性腫瘤 4. 低代謝狀態(tài)貧血 （1） 內(nèi)分泌病性貧血 （2） 蛋白缺乏性饑餓造成的貧血 （3） 肝病性貧血 【機(jī)制】 1. 概述 （1） 以介導(dǎo)免疫或炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子（如TNF、IL-1、干擾素）產(chǎn)生增多為特征。ACD演變的全過(guò)程均與細(xì)胞因子有關(guān)，包括紅細(xì)胞壽命縮短、對(duì)EPO反應(yīng)遲緩、紅系集落生成受損、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)貯存鐵動(dòng)員障礙。 （2） 各種細(xì)胞因子的干擾導(dǎo)致EPO分泌不足、骨髓對(duì)貧血反應(yīng)遲鈍、鐵平衡失調(diào), 是造成貧血的主要原因。 2. 紅細(xì)胞壽命縮短： 3. 骨髓對(duì)貧血代償不足 4. 鐵平衡失調(diào)。 (1) 代謝紊亂：血清鐵過(guò)少性高鐵蛋白性貧血、鐵利用障礙 l 血清鐵蛋白和鐵貯備增加 l 血清鐵/血漿鐵下降 l 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 【檢查】 1. 多正細(xì)胞正色素性貧血，部分呈小細(xì)胞低色素性貧血，Ret常減少 2. 血清鐵、總鐵結(jié)合力均低于正常（結(jié)合力被乳鐵蛋白給攪和了）（缺鐵貧后者升高） 3. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常或稍低于正常（乳鐵蛋白競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合）（缺鐵貧降低） 4. 血清鐵蛋白增高（缺鐵貧降低，慢性病合并缺鐵貧可不降低，但多不超過(guò)50~60?g/L） 5. 轉(zhuǎn)鐵蛋白受體減少 6. 骨髓：紅系細(xì)胞可有輕度的代償增生，鐵粒幼細(xì)胞減少，細(xì)胞外及巨噬細(xì)胞內(nèi)的貯存鐵增多 【治療】 1. 主要針對(duì)基礎(chǔ)疾病。 2. 輸血：血紅蛋白＜80g/L時(shí)考慮 3. 補(bǔ)鐵： （1） 原則上應(yīng)該是當(dāng)患者同時(shí)有缺鐵的證據(jù)時(shí)才予以補(bǔ)充 （2） 鐵蛋白＞100g/L時(shí)應(yīng)慎用鐵劑 4. EPO： 5. 促造血：達(dá)那唑再造生血片

1. 軟弱無(wú)力，活動(dòng)耐力下降； 2. 皮膚：變薄，干燥無(wú)光澤，毛發(fā)干枯，過(guò)早灰白。 3. 指甲：缺少光澤，變脆易折斷； 4. 免疫系統(tǒng)損害：包括體液免疫和細(xì)胞免疫，可造成不可逆損害，增加感染的機(jī)會(huì)。 5. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響： (1). 貧血可損害神經(jīng)組織，引起頭昏、耳鳴、頭疼、眩暈； (2). 貧血導(dǎo)致大腦缺血，認(rèn)知反應(yīng)能力衰退； (3). 嚴(yán)重貧血可影響視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜棉絮狀斑，分泌物或出血； 6. 消化系統(tǒng)：影響消化能力，導(dǎo)致吸收不良，消化不良，大便異常； 7. 呼吸循環(huán)系統(tǒng)：乏力，心悸，氣短，心律失常，長(zhǎng)期可引起貧血性心臟病；呼吸急促，呼吸困難，肺水腫； 8. 泌尿系統(tǒng)：夜尿增多，輕度蛋白尿；

老年人貧血在臨床上很常見(jiàn)，老年人為什么容易發(fā)生貧血呢？因?yàn)槿梭w需要的血液主要是靠骨髓產(chǎn)生，隨著年齡增長(zhǎng)，紅骨髓越來(lái)越少，黃骨髓越來(lái)越多，而黃骨髓是沒(méi)有造血功能的。因此骨髓的造血能力逐漸減退，容易引發(fā)貧血。另外，還有一些原因也可以導(dǎo)致老年人貧血。 1、營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良是引起老年人貧血常見(jiàn)原因。這主要是老年人消化吸收功能減弱，尤其是存在消化道疾病的老年人，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，從而引起生血原料如葉酸、維生素B12、鐵的減少，進(jìn)而導(dǎo)致貧血。因此，老年人平時(shí)生活中應(yīng)補(bǔ)充鐵劑（如瘦肉、豬肝、菠菜等）、葉酸（綠葉蔬菜）及維生素B12（蘑菇類(lèi)），為機(jī)體提供充足的造血材料。 2、慢性疾?。翰糠掷夏耆嘶几鞣N慢性疾病，如慢性腎臟病、風(fēng)濕免疫病、甲狀腺疾病、肝病也可能會(huì)影響造血功能。比如：慢性腎臟疾病，會(huì)影響紅細(xì)胞激素的分泌，使紅細(xì)胞生成不足，從而引起不同程度的貧血。 3、惡性腫瘤：惡性腫瘤尤其是消化道惡性腫瘤中晚期幾乎全部合并有貧血。 4、藥物因素：老年人因合并多種慢性疾病，會(huì)使用多種藥物，如治療甲亢、糖尿病和腫瘤的藥物，長(zhǎng)期使用會(huì)抑制血細(xì)胞的生成。 5、慢性失血：多數(shù)老年人有心腦血管疾病，長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，易引起胃腸黏膜病變而導(dǎo)致消化道出血。痔瘡反復(fù)出血會(huì)出現(xiàn)貧血。 6、血液?。喝缭僬?、MDS、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等均可引起貧血，如排除上述貧血因素，要盡早到血液科就診，完善骨髓穿刺等檢查。 以上是老年人貧血的常見(jiàn)原因，由此可見(jiàn)，貧血不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。故發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)，不能單純的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、阿膠等保健品，最關(guān)鍵的是查找病因，在查明原因的基礎(chǔ)上積極治療原發(fā)病，貧血才能得到控制。? ?

早產(chǎn)兒生理性貧血比足月兒發(fā)生更早、更為明顯。出現(xiàn)臨床癥狀的早產(chǎn)兒貧血?jiǎng)t屬于病理性的。引起早產(chǎn)兒貧血的原因很多，主要可能與下列因素有關(guān)：同足月兒相比，早產(chǎn)兒機(jī)體代謝對(duì)氧的需求量低，Hb下降是早產(chǎn)兒對(duì)耗氧量較低的生理性反應(yīng)之一；生后數(shù)周內(nèi)采血進(jìn)行眾多的實(shí)驗(yàn)室檢查也成為早產(chǎn)兒失血的重要原因，采血量為7.5~15ml即造成早產(chǎn)兒失血達(dá)總血容量的5%~10%； 早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命更短，為40~60天，而成人為120天；此外，早產(chǎn)兒需要快速擴(kuò)充紅細(xì)胞總量以適應(yīng)迅速生長(zhǎng)的需要，血容量擴(kuò)大導(dǎo)致血液稀釋。但對(duì)早產(chǎn)兒而言，由貧血引發(fā)的紅細(xì)胞生成反應(yīng)尚未達(dá)到最佳，其原因可能為對(duì)低氧刺激引發(fā)的促紅細(xì)胞生成素(EPO)合成反應(yīng)不足。研究證明，嬰兒越不成熟、體重越輕，其EPO缺乏程度越重，胎兒期EPO的合成主要在肝，早產(chǎn)兒肝臟感受器對(duì)缺氧相對(duì)不敏感可能是其紅細(xì)胞生成反應(yīng)低下的原因。

甲鈷胺片主要治療周?chē)窠?jīng)病和缺乏維生素B12導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血。 1、周?chē)窠?jīng)?。杭租挵肥蔷S生素B12的前體，更易進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞，能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的合成，具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能修復(fù)的作用。臨床上，甲鈷胺片能夠用來(lái)治療三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，以及外傷或者炎癥引起的周?chē)窠?jīng)損害。糖尿病、風(fēng)濕病等引起的足部、眼部等部位的周?chē)窠?jīng)病變也可以使用甲鈷胺片。 2、巨幼細(xì)胞性貧血： 如果是維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血，是可以服用甲鈷胺片來(lái)改善癥狀的，因?yàn)榧租挵菲绕胀ňS生素B12更容易被人體吸收，還能促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝。但如果是葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血，則需要補(bǔ)充葉酸，單純補(bǔ)充甲鈷胺片治療作用不明顯。 服用甲鈷胺片一個(gè)月以上無(wú)效的患者，則不需要再繼續(xù)服用。從事汞及其化合物的工作人員，不宜長(zhǎng)期大量服用本品。

咋一聽(tīng)骨髓穿刺，我們老百姓都很害怕?骨髓穿刺真的很可怕嗎？ 今天我們就來(lái)科普一下骨髓穿刺，請(qǐng)看圖： 骨髓穿刺是不需要到手術(shù)室的，在床邊做就可以了，而且，做之前醫(yī)生還會(huì)給患者打局麻藥，所以不用太緊張哦！ 那么，為什么要做骨髓穿刺呢？什么情況下需要做骨髓穿刺呢？ 因?yàn)楣撬枋俏覀內(nèi)梭w的造血器官，是產(chǎn)生紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板的重要場(chǎng)所，生成后的血細(xì)胞隨后進(jìn)入血管，被輸送到全身各處。所以，只要血液中紅細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板的異常，都可以做骨髓穿刺，包括各種原因所致的貧血、各種類(lèi)型的白血病、血小板減少性疾病、血細(xì)胞增多性疾病等等。某些寄生蟲(chóng)病、長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、和骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤，也可以通過(guò)骨髓穿刺來(lái)診斷。 最后，什么情況不能做骨髓穿刺呢？ 血友病患者是骨髓穿刺的禁忌，有出血傾向者操作也要特別注意。 做好骨髓穿刺之后，按壓幾分鐘后不出血，就可以正常活動(dòng)啦！