以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生 ，作者王靖、劉強有很多朋友咨詢我，乳腺癌患者貧血怎么辦？其實，在日常生活中，我們也經(jīng)常會聽到這個詞，某某人是不是貧血？我推測想大家感興趣的問題應(yīng)該是：什么是貧血？我這種情況是貧血嗎？如果我貧血應(yīng)該怎么辦呢？今天我們一起來一探究竟。什么是貧血？為了讓大家能方便理解，我想用更通俗的語言來解釋它。我們都知道我們體內(nèi)是有血液在流通的，而貧血指的即人體血液中的紅細胞減少了，而紅細胞又承擔了攜帶氧的功能，如果不足的話就會導致人體器官的供氧不足，也可能會產(chǎn)生一些癥狀，比如面色蒼白、頭暈、容易疲勞等等。【這里我要提醒大家，不要用癥狀對號入座。因為我發(fā)現(xiàn)身邊沒有醫(yī)學背景的親人、朋友喜歡去用自己的癥狀百度，或者拿自己的癥狀去跟別人比較，然后對號入座，我是不是也是這個??？然后徒增焦慮，建議必要時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，聽他們的建議】我這種情況是不是貧血？大家肯定希望知道，自己這個情況是不是貧血？這里給大家提供一個簡易的參考標準：我們國家診斷貧血的標準是：海平面地區(qū)成年男性血紅蛋白 Hb<120g/L成年女性血紅蛋白 Hb<110g/L孕婦血紅蛋白 Hb<100g/L當然，我總是認為醫(yī)學是復雜的，它不是簡簡單單的一串數(shù)字、幾個指標。因為血紅蛋白的正常范圍還是受到很多因素的影響：包括年齡、性別、海拔、乃至不同醫(yī)院的化驗標準。因此，以上數(shù)值僅作為參考，具體仍然需要臨床醫(yī)生根據(jù)實際情況進行判斷。貧血怎么辦？其實貧血在生活中也是常見的，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全世界貧血的患病率大概是24.8%，影響到16.2億人。當然，常見歸常見，如果確實出現(xiàn)貧血，我們?nèi)匀粦?yīng)該重視起來，首先要做的，即查明貧血的原因！貧血的病因可能包括很多，也很復雜，有嚴重的、也有容易解決的。我們大概介紹下，貧血的原因可能是：造血細胞異常導致貧血：比如造血細胞缺陷，骨髓無效造血；腫瘤放化療導致的造血細胞損失，腫瘤骨轉(zhuǎn)移導致的的造血細胞減少。造血調(diào)節(jié)因子缺乏：例如促紅細胞生成素(EPO)， 腫瘤壞死因子，鐵代謝調(diào)節(jié)因子的缺乏。造血物質(zhì)的缺乏：比如我們生活中常常聽說的：缺鐵性貧血，就是鐵缺乏導致的。葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血。紅細胞丟失過多：包括急性和慢性的失血，在腫瘤患者中以慢性失血比較常見。從上述這些原因可見，貧血的原因其實是多種多樣的、復雜的，有時甚至是經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生也需費一番力氣才能找到貧血的原因。因此，大家期望通過一篇文章來自己查找原因是不現(xiàn)實的，我建議如果大家發(fā)現(xiàn)自己貧血，應(yīng)該積極尋求專業(yè)臨床醫(yī)生的幫助，查明貧血的原因才是關(guān)鍵。其中對乳腺癌患者比較特殊的可能是由于放化療導致的貧血。日常生活注意事項有哪些？注意改善生活方式，合理膳食，可以參考 《中國居民平衡膳食寶塔》，改善食物加工方法；增加富含微量營養(yǎng)素攝入，尤其是兒童、孕婦、哺乳期婦女；避免長期接觸化學物質(zhì)、藥物：比如長期染發(fā)、除草劑、殺蟲劑等；盡量減少射線接觸：比如X射線；另外貧血患者不宜獻血；如月經(jīng)過多，應(yīng)積極去婦產(chǎn)科就診處理。本文轉(zhuǎn)自北北京乳腺病防治學會京乳腺病防治學會

專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。日常生活中，貧血十分常見，不管男女老少，不管季節(jié)輪換，只要你臉色稍微不好了，關(guān)心你的人馬上會說：你是不是貧血了？貧血的原因千千萬，可以說一千個貧血的人，就有一千個貧血的原因。而有的人貧血原因有多難找，你根本想象不到！比如16歲的少女小婉。16歲少女莫名貧血罪魁禍首竟是小腸16歲的小婉，一出生就開始拉黑便、便血，以致貧血，一歲時，她開始輸血，隨后檢查發(fā)現(xiàn)她的大腸有息肉，切掉后，平安長大到8歲。8歲，一次意外的肚子痛、強烈嘔吐，小婉足足拉出半壺血，把全家人嚇個半死。在廣州的醫(yī)院，小婉做了胃鏡、大腸鏡等各種檢查，都沒事，最后，醫(yī)生診斷為腸炎，建議吃藥保守治療，小婉安然度過這一關(guān)。轉(zhuǎn)眼到了去年，去年年底， 小婉再次臉色蒼白，面無血色，血紅蛋白暴跌，最低只有正常人的一半，慘過2018年股市。跟八歲那年一樣，家人帶著她做遍各種檢查，就連骨髓穿刺、基因檢查也用上了，還是沒料到。直到，在南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院消化內(nèi)科做小腸鏡檢查。小腸鏡發(fā)現(xiàn)，這個患者小腸問題不少，近端有多發(fā)息肉，遠端有環(huán)形潰瘍，考慮就是這個地方出血，潰瘍處伴有狹窄和局部畸形?！瘍?nèi)科曾志宇副主任醫(yī)師▲ 小腸鏡下看到環(huán)形潰瘍至此，困擾小婉16年的貧血原因，終于找到了！原來，像小婉這樣的患者，必須逐一排查出血原因，以前受技術(shù)限制，只能做到胃鏡和大腸鏡，小腸因為太長，沒那么長的鏡子，再者，小腸一直都很「乖仔」，很少捅婁子，很少被列為嫌疑犯，誰能想到它不鬧則已，一鬧這么害人。保守治療只能緩解手術(shù)才是終結(jié)者醫(yī)生說，就像輪胎鼓包一樣，小婉的小腸鼓包并且發(fā)炎，屬于先天畸形，也就是說，一直都在慢性出血，就象沒關(guān)緊的水龍頭一樣，整天滴答滴答漏水，并且非常任性，想漏就漏，愛漏多少漏多少，恩，具體可類比浙江一帶最近的天氣。這種情況下，哪怕家里下血本給小婉大補特補，也是入不敷出，虛不受補。這個患者的小腸鼓包，很大，長15-16公分，寬7-8公分，長成了葫蘆樣。腹腔里腸管旋轉(zhuǎn)不良，比如闌尾，正常人在右側(cè)，她的跑到了肚臍附近?！胀ㄍ饪瓶悼∩魅吾t(yī)師▲ Ct下擴張的腸管與潰瘍經(jīng)過謹慎的研究及制定方案，在普外科張金輝主任的指導下，康俊升主任醫(yī)師、方法副主任醫(yī)師通過腹腔鏡為小婉做了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中請消化內(nèi)科醫(yī)師幫忙確定變異區(qū)域，同時查看是否還有其他病變，最后成功切掉50-60公分長的小腸。至此，困擾著小婉16年的貧血怪獸，終于被打敗?！?微創(chuàng)術(shù)后切口美觀，愈合良好還有幾天，小婉就要出院了，這段時間，善良可愛的她跟醫(yī)生護士們混熟，這幾天，又是送公仔又是拍照留念，心情很是雀躍！貧血雖然很常見原因卻有千千萬按貧血進展速度分：急性貧血、慢性貧血按紅細胞形態(tài)分：大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血按血紅蛋白濃度分：輕度、中度、重度和極重度貧血按骨髓紅系增生情況分：增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）總之，臨床上常見的貧血是由于缺乏鐵元素、紅細胞破壞過度，或是大量失血等原因引起。最早出現(xiàn)的癥狀有頭暈、乏力、困倦，而最常見最突出的體征是面色蒼白。至于癥狀是輕是重，則取決于貧血的速度、程度，以及，你身體的忍耐力。通過血常規(guī)檢查或骨髓穿刺等就能發(fā)現(xiàn)貧血，但是，通常情況下，貧血只是一個癥狀，并非一個單一疾病，因此，需要先確定背后的病因，才能進行有效治療，否則的話，可能就會像小婉一樣，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)那么多年，備受折磨。紅棗、紅糖、阿膠……通通都不補血紅糖其實是沒有加工過的糖，有96%以上的物質(zhì)都是糖類，鐵元素含量其實非常少。經(jīng)常喝紅糖水，僅僅是補充糖分，久而久之，可能會變成一個胖子。同樣，紅棗中的鐵元素也非常低，補血效果很差，干紅棗鐵元素含量只有2毫克/100克，新鮮紅棗更低。而阿膠由驢皮熬制，主要成分其實是膠原蛋白，而且是不能滿足人體對氨基酸需求的劣質(zhì)蛋白，「補血圣品」叫了那么多年，實在不配。真正補血的是這些……紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉在內(nèi)的紅色的肉，都富含血紅蛋白鐵，但不要吃太多，平均每天1 個雞蛋那么大就夠了。動物血、肝臟「以血補血」，還是有那么點道理的，因為各種動物血的血紅素鐵比較高，并且吸收利用率很高。此外， 動物血中的脂肪含量很低，對于減肥人士來說，還是不錯的高蛋白食材。和動物血一樣，肝臟的鐵含量高，吸收利用率也高。但要注意，維生素 A 含量很高，如果吃過量會增加胎兒畸形的危險，孕婦每次吃 15～20 克就夠了。此外，新鮮水果蔬菜富含維生素 C、葉酸，維生素 C 可以幫助鐵的轉(zhuǎn)化和利用，葉酸可以預防惡性貧血，有利于血紅蛋白的合成。但是，并非意味著吃菠菜、莧菜這類的鐵含量高的蔬菜就能補血，僅僅是有幫助而已。

腎性貧血的危害及治療現(xiàn)狀探析獲取更多相關(guān)知識，可以觀看下面內(nèi)容https://study.163.com/course/introduction/1209735834.htmhttps://study.163.com/course/introduction/1211313810.htm

經(jīng)常在門診看到丈夫陪妻子看病，丈夫面色紅潤，妻子則面色臘黃！不言而喻，這就是貧血的癥狀了！（當然要證實一下，有時候休息不好、焦慮、情緒緊張等也有類似表現(xiàn)?。?.貧血常見原因有哪些？（1）慢性失血（如女性月經(jīng)過多，痔瘡出血，胃潰瘍等）；（2）溶血（紅細胞在體內(nèi)被破壞，如脾臟腫大或者自身免疫性溶血性貧血）；（3）造血功能障礙（如缺乏維生素B12或者葉酸，鐵劑等，甲狀腺功能異常也會影響到造血，骨髓被腫瘤細胞侵犯，再生障礙性貧血或骨髓纖維化則會因骨髓造血面積極大縮減造成貧血）2.要檢查哪些項目？（1）血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞必須要查，其余結(jié)合病史進行檢查（2）女性月經(jīng)過多和/或者伴有皮膚淤青，或有易青紫家族史等要注意查凝血功能，VWF因子抗原和活性（3）部分患者需要查鐵蛋白，甲功，維生素B12和葉酸濃度。（4）鞏膜發(fā)黃的要注意查溶血指標：如直接抗人球蛋白試驗，脾臟彩超等（5）無明顯失血、溶血病因，長期貧血的患者還要考慮骨髓細胞學檢查（6）伴隨有白細胞、血小板異常或者外周血細胞分類異常者也要行骨髓細胞學檢查。（7）補鐵2周效果不好，失血不明顯者也要考慮檢查骨髓。（8）小細胞低色素貧血，除了查鐵代謝，還要注意查血紅蛋白電泳。（9）胃鏡，腸鏡等也要考慮，尤其是有胃腸道疾病或癥狀的患者、胃大切患者。（10）反復貧血，病因不明也要注意查腫瘤標志物進行篩查。3.如何治療？病因查清楚了，治療自然就有針對性了。注意標本兼治，盡可能把病因去除，所謂：滅禍不自其基，必復亂！女性要注意子宮肌瘤所引起的出血（婦科），看過婦科，然后被推到血液科的患者要注意查查凝血，血小板聚集功能，VWF抗原和活性，XIII活性。有大便帶血要注意肛腸外科先檢查有無肛裂或痔瘡。大便顏色變黑要注意查胃鏡了解有沒有胃潰瘍等?？傊?，貧血看似簡單，但實際病因復雜，血液?？凭驮\，協(xié)助分析病因遠遠強于，疑神疑鬼亂猜亂服藥，尤其是某些所謂保健品?！柏氀鼻筢t(yī)不是為了證實某種病，而是力爭排除某種病！無論效果好壞，都要記得隨訪觀察，切不可好了傷疤忘了疼！所謂紙里包不住火，但火沒起來的時候，不適合過于焦慮，但也不適合過于鎮(zhèn)定！

羅沙司他是低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑，它可刺激內(nèi)源性促紅細胞生成素的產(chǎn)生，并且增加鐵的利用，從而改善慢性腎功能不全患者的腎性貧血。 因前期觀察到的良好的有效性及安全性，2018年12月，國家藥品監(jiān)督管理局通過優(yōu)先審評審批程序批準羅沙司他膠囊上市，先后批準了在中國透析患者和非透析腎功能不全腎性貧血患者中的應(yīng)用。 羅沙司他除了促進促紅細胞生成素水平升高、調(diào)節(jié)鐵代謝，還不受體內(nèi)炎癥水平、腎功能狀態(tài)的影響，并且和促紅細胞生成素（升血針）相比對血壓基本無影響、可調(diào)節(jié)糖脂代謝等優(yōu)勢，患者的不良反應(yīng)發(fā)生較少，具有較好的安全性。 羅沙司他在臨床上使用受限在一定程度上與該藥物目前價格較高有關(guān)，期待將來更多患者因該藥物獲益。目前多地已將羅沙司他膠囊納入醫(yī)保，且有贈藥的政策，筆者所在的南京醫(yī)保對該藥物報銷70%。 如果經(jīng)濟條件允許且醫(yī)保政策相對較好建議在腎性貧血患者中將促紅細胞生成素切換成羅沙司他膠囊。目前有20mg和 50mg兩種規(guī)格，羅沙司他藥物起始劑量：根據(jù)體重選擇，＜60kg的患者每次服用100mg，≥60kg的患者每次服用120mg，口服給藥，每周3次。羅沙司他劑量調(diào)整方法：起始治療階段每2周監(jiān)測一次血紅蛋白水平，直至達到穩(wěn)定，隨后每4周監(jiān)測一次血紅蛋白水平。根據(jù)血紅蛋白水平對羅沙司他的劑量進行調(diào)整，以使血紅蛋白水平維持在100-120g/L，最大劑量不超過2.5mg/kg。最終血紅蛋白不應(yīng)超過130g/L。具體調(diào)整藥物劑量需咨詢醫(yī)生。