貧 血【定義】：貧血是指外周血單位體積血液中的血紅蛋白（Hb）量、紅細胞（RBC）計數及血細胞比容（HCT）低于可比人群正常值的下限，其中以血紅蛋白最為可靠，也是臨床上診斷貧血最常用的實驗室指標。年齡、性別和長期居住地的海拔高度均可影響血紅蛋白濃度。中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院血液內科黃金波【診斷標準】：國內平原地區(qū)診斷貧血的標準一般定為：成年男性血紅蛋白＜120g/L，紅細胞＜4.51012/L及血細胞比容＜0.42；成年女性血紅蛋白＜110g/L，紅細胞＜4.01012/L，血細胞比容＜0.37。孕婦貧血的診斷標準定為：血紅蛋白＜100g/L，紅細胞比容＜0.30?！矩氀潭取浚?. 輕 90g/L~正常低值2. 中 60g/L~90g/L3. 重 30g/L~60g/L4. 極重 可造成組織缺氧，引起代償性心跳和呼吸加快(2) 長期嚴重貧血可引起高動力學心衰。此種心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復。(3) 可有脈壓加大，毛細血管搏動征(4) 心臟雜音：(5) 心電圖改變l 見于病情較重貧血l 竇性心動過速、竇性心律不齊、ST段降低和T波低平倒置l 嚴重貧血可伴發(fā)房顫l 在貧血糾正后可恢復正常3. 神經肌肉系統(tǒng)(1) 腦缺氧癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、視覺盲點、倦怠、注意力不集中和記憶力減退(2) 肌肉組織缺氧：肌肉無力和易疲勞(3) 感覺異常：惡性貧血常見癥狀4. 消化系統(tǒng)(1) 癥狀：食欲不振、惡心、腹脹、腹部不適、便秘或腹瀉(2) 舌炎和舌乳頭萎縮：多見于惡性貧血、缺鐵貧(3) 吞咽困難：見于慢性缺鐵貧5. 泌尿生殖系統(tǒng)(1) 腎小球濾過和腎小管重吸收功能障礙從而引起多尿和低比重尿。(2) 育齡期女性病人可出現月經周期紊亂、月經量增多、減少或閉經(3) 嚴重貧血者性功能減退常見6. 其他(1) 低熱（貧血基礎代謝升高），常不超過38℃

很多血液病患者都有貧血、血小板降低或者白細胞減少等，這些都屬于氣血不足的范疇。中醫(yī)認為氣血是維持生命活動的基本物質，氣血不足會出現一系列癥狀，比如乏力，面色無光，抵抗力下降，容易感冒發(fā)燒等。很多人會說，氣血不足那就好好補補氣血唄。其實，補氣血治療僅僅是治標之法，運脾補腎才是關鍵的治本之道。這是因為：一 脾胃為氣血生化之源氣血是維持我們生命活動的基本物質，其來源于飲食，而我們吃進去的飲食要變?yōu)闅庋枰⑽傅倪\化，所以脾胃功能的正常是決定氣血化生的關鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)常說“脾胃為后天之本”，“有胃氣則生，無胃氣則死”就是這個道理。門診上，我治療氣血不足，首先就是加強調理脾胃，這樣才能促進氣血的化生，從根本上解決氣血不足的問題。例如最近治療的一例血小板減少患者，除了常規(guī)方法外，還特別加上生麥芽，炒谷芽，陳皮，清半夏等運脾的中藥，該患者經過治療后血小板上升明顯，也比較穩(wěn)定。二 腎主藏精，精能化血促進氣血化生的另外一個關鍵臟腑是“腎”，這一點經常被大家所忽略。中醫(yī)的理論體系有其非常獨特的一面，關于腎臟，其主藏精，精化為髓，精髓能同時生血。所以，治療氣血不足證，補腎也是至關重要的環(huán)節(jié)，尤其是對于各種頑固性貧血，比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，補腎是治療成功的關鍵，不補腎是很難治好的。最近有一例骨髓增生異常綜合征患者，之前治療效果差，血象下降明顯，至我處就診后改以補腎填精為主，以六味地黃湯加補骨脂、菟絲子、制首烏、黑桑葚、枸杞子等，服藥后血象穩(wěn)定，貧血有改善，患者也較為滿意。小結：氣血不足病癥是臨床常見病癥，會導致各種貧血（比如再障、骨髓增生異常）。治療氣血不足證，僅僅補益氣血是遠遠不夠的。中醫(yī)認為，脾胃是氣血生化之源，腎主藏精生血，因而運脾胃，補腎填精才是治療氣血不足的關鍵。門診上，我常以六君子湯、六味地黃湯作為基礎方進行加減治療氣血不足的各種病癥，獲得了令人滿意的療效。

補血是針對身體血虛、脾虛等因素引起的身體氣血不足的癥狀，可通過食物、藥物進行調理。在此談談食物調理，首先我們要了解補血的食物有哪些。實際上，補血的食物非常廣泛，一般含鐵較高、維生素、葉酸、微量元素豐富的食物，具有較好的補血作用。主要包括這么幾類： 1.谷物類：像各種的豆類，豆制品以及干豆腐、水豆腐，紫米、黑米、黑芝麻等等，這些黑色的食品，往往有補血還有補腎的作用。 2.肉蛋類：烏雞、雞蛋、豬肉、羊肉、牛肉，特別是動物的內臟，包括血液、肝臟、腎臟，蛋黃都有較好的補血的作用，還有一些魚類也有補血的作用。阿膠在補血方面的功效確實是毋庸置疑的。 3.果蔬類，一般以紅色、深色果蔬補血效果為佳。獼猴桃、龍眼肉、荔枝、葡萄、櫻桃、蘋果、西瓜、黑棗、桑葚、草莓、山楂等水果；菠菜、芹菜、香菇、山藥、發(fā)菜、黑木耳、胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿、紅薯、西紅柿、甘蔗、南瓜、菠菜、胡蘿卜等蔬菜均具有良好補血作用。 重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、內傷雜病及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》

對于健康人來講，我們有正常的抵抗力，普通的感染并不可怕，然而對于血液病患者，小小的感染可能就會威脅他們的生命，影響他們的健康，作為患者自己、家屬以及醫(yī)務人員，我們能做到的有哪些呢？下面我們說一下在日常生活中需要注意的外在因素。一如何控制、消滅傳染源：病房需保持干凈整潔1不養(yǎng)花草魚蟲，不養(yǎng)寵物，不擺鮮花，不用地毯；2不在病房內做飯，不要將生雞蛋、生蔬菜帶到病房；3病房內物品不宜擺放過多，盡量放置于柜子內；4床頭桌：水壺、水杯、藥杯、體溫計、紙巾和手消毒液；5窗臺：不放置物品；6垃圾放在衛(wèi)生間，隨時清倒,每日紫外線進行照射消毒；7每日用含氯消毒液擦拭患者經常接觸到的地方：床欄、床頭桌、呼叫器、地面等；8室外空氣好時：每日通風2次，每次30分鐘，避免涼風直接吹到患者。二如何切斷傳播途徑1患者出門要帶口罩，避免去人多的場合；2防止交叉感染：不得隨意進出其他患者房間；3減少探視；4進患者房間戴口罩，做好手衛(wèi)生；5患有感冒、麻疹、水痘、帶狀皰疹等具有傳染性疾病的人員禁止進入病區(qū)；6注意保持皮膚黏膜清潔，做好口腔、皮膚、肛周衛(wèi)生；勤換、勤洗衣物。三免疫力低下時怎樣保護易感人群1患者免疫力低下時可采取保護性隔離措施，遵醫(yī)囑啟用層流床，層流床能提供良好的環(huán)境保護，降低感染率，減輕感染程度，減少患者痛苦，加速患者恢復健康，進而節(jié)約醫(yī)療費用，提高患者生存質量，減輕患者家庭經濟負擔。2使用層流床應每日消毒，使用含氯消毒液或75%酒精擦拭?；颊叩慕】敌枰覀兇蠹乙黄鹋?，預防感染是基礎的保護屏障！

當出現便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。

大家好，我是葉醫(yī)生。當了幾年消化科醫(yī)生，經常收到消化道出血的患者，見了很多出血出到貧血的患者，對各種類型的貧血也有了一定的研究，所以很早就想寫一篇關于如何查看血常規(guī)報告的科普文。本文主要科普的是如何查看血常規(guī)貧血指標。如果一張血常規(guī)報告單中一個箭頭都沒有，那就是一個正常的血常規(guī)報告單，下圖就是一張正常的血常規(guī)報告。如果一張報告中有箭頭（不管是向上還是向下的箭頭）就說明說這項檢查指標有問題，而且箭頭越多說明問題越多（但不一定成正比）。異常血常規(guī)報告如下圖所示，這張血常規(guī)報告能看到一大丟箭頭，七上八下（我用紅色圓形圈出來的地方都是箭頭）的箭頭，就說明這個人的血液系統(tǒng)肯定出問題了，應該馬上去掛號血液科醫(yī)生看(當然如果真正的出現如下圖所示的情況，一般來說這個病人肯定不是躺在家里就是躺在醫(yī)院，還有一種可能就是不在了，因為那么嚴重的貧血肯定是走不動了)。一：首先最常見的貧血：急性失血性貧血 也叫正常細胞性貧血。如下圖所示，這是一個連續(xù)排黑便三天，嘔血一天伴頭暈的病人血常規(guī)報告單，血常規(guī)報告單呈現典型的失血性貧血，我下圖用紅筆勾出來的兩個指標對應的分別為血紅蛋白及紅細胞比容（有點報告單上寫的是紅細胞壓積，其實是一個東西）均降低（檢查結果箭頭向下），不管是哪一張血常規(guī)化驗單，只要血紅蛋白降低于正常范圍就可以說是貧血了，具體屬于什么類型的貧血請繼續(xù)往下看。二.慢性貧血最常見類型：缺鐵性貧血（有的地方寫的是：小細胞低色素性貧血）。從如下化驗單中可以看出有五個指標分別為血紅蛋白、紅細胞壓積、紅細胞平均體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度全部低于正常值（箭頭全部向下），這是一張很典型的缺鐵性貧血的血常規(guī)報告單。缺鐵性貧血常見病因為：1、飲食中鐵補充不足：常見于挑食的、偏食的、素食主義者。2、微量元素鐵吸收障礙：常見于胃切除術后、胃腸功能紊亂、慢性腸炎、克羅恩病等。3、鐵丟失消耗過多了：常見于1）：慢性胃腸道出血（如消化性潰瘍慢性出血、痔瘡長期少量慢性出血、消化胃腸道腫瘤）。2）：女性還比較常見的是每個月月經過多，月經周期長、子宮肌瘤等。3）：各種腫瘤晚期慢性消耗等。下圖這張報告是一個女性長期月經過多后導致的貧血。如果典型的缺鐵性貧血患者繼續(xù)查身體的鐵元素、糖蛋白及轉鐵蛋白等就會出現如下圖所示的化驗單,查下圖這個化驗一般要在大型有血液內科?？频尼t(yī)院才能檢查，一般小的醫(yī)院沒有這項檢查。從下圖可以明顯看出（紅色箭頭指的三個指標）分別是：鐵、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度均下降，而紅色打鉤的三個指標分別是：不飽和鐵、轉鐵蛋白測定、總鐵結合力均升高。如果貧血的患者抽血檢查化驗單如下圖所示就是缺鐵性貧血的確鑿證據了，直接可以100%下缺鐵性貧血的診斷。三：巨幼細胞性貧血（有的書上寫大細胞性貧血）從如下化驗單中可以看出患者（紅線畫出的兩個指標）分別是紅細胞和血紅蛋白降低，而紅色打鉤的兩個指標分別是紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白（Hb） 含量均升高，這是一張很典型的巨幼細胞性貧血化驗單。巨幼細胞性貧血病因現在已經很明確，就是缺乏維生素 B12和葉酸（葉酸也是一種維生素，也屬于B 族維生素）。再插一個小科普：維生素 B12主要存在于肉制品及蛋乳制品中。而葉酸主要存在于新鮮蔬菜、水果中，一些肉中也含有葉酸，但葉酸不耐熱，肉類經過加熱后葉酸大部分（50%以上）會損失掉。如果得了巨幼細胞性貧血性貧血去大一點的醫(yī)院還會查血液中葉酸和維生素B12，如下圖所示，可見兩個向下的箭頭分別對應葉酸和維生素 b12明顯降低，上圖和下圖結合也就可以確診巨幼細胞性貧血了。四：再生障礙性貧血-----一種病情比較重的貧血類型再生障礙性貧血顧名思義就是各種原因導致人體骨髓造血功能低下或者衰竭導致全血細胞減少，血常規(guī)報告單上會出現白細胞、血紅蛋白、血小板三個都降低，再生障礙了，所有血細胞都降低了，是一種病情比較重的貧血類型。再生障礙性貧血因白細胞和血小板明顯減少所以很容易導致感染和出血。因病情較重，所以最好要到有血液內科的大醫(yī)院綜合治療。小結：以上是常見的能從單純血常規(guī)報告中能解讀出來的貧血類型，你拿著你血常規(guī)報告對照上面的報告單應該可以得出診斷。但實際臨床上還有一大類貧血叫：溶血性貧血。溶血性貧血常見原因有先天性遺傳異常、免疫系統(tǒng)異常以及毒蛇咬傷、患瘧疾等。發(fā)病機制比較復雜，最后都導致紅細胞破壞壽命縮短。這一類貧血單純從血常規(guī)報告中是看不出來的，更無法憑借醫(yī)生經驗來得出診斷（除非有很明確的家族遺傳或者毒蛇咬傷等病史）。大部分需要結合很多專業(yè)的檢查有的甚至要檢查基因配合起來一起檢查才能確診，這個就需要專科的血液科醫(yī)生來看了。大總結：此篇科普問只是講述了單純從血常規(guī)報告中能解讀出來的貧血類型，且所配圖片都是典型的報告表現。實際臨床中還有很多不典型的單純性貧血的患者血常規(guī)報告不一定跟上面我所列出來的完全吻合，沒有經過專業(yè)訓練的人是比較難讀懂的，這個也需要專業(yè)醫(yī)生來判斷。所以當你讀完這篇文章發(fā)現你的血常規(guī)報告有異?；蛘吒宜械膱蟾嬷笜吮憩F不一樣時還是要去正規(guī)公立醫(yī)院找醫(yī)生咨詢一下是否需要進一步檢查。

日常多吃紅棗紅糖，可以補血？ 近年來，紅糖被包裝為“養(yǎng)生神器”，受到越來越多的女性喜歡。加了姜汁、桂圓、紅棗的保健紅糖，更是受歡迎。然而事實的真相是：你可能被騙了！ 根據中國食物成分表的檢測數據，紅糖中高達96.6%的成分是糖類，鐵元素含量微乎其微。想用紅糖補血是不靠譜的。雖然紅棗皮紅紅的，但紅棗的鐵含量并不高。干棗中的鐵含量大概是2毫克/100克，鮮棗中更低，只有1.2毫克/100克，而且棗里面的鐵不好吸收。 真正的補鐵食物：紅肉，包括豬肉、牛肉、羊肉在內的紅色的肉；動物血；動物肝臟。

維生素 B12 即鈷胺素，維生素 B12 家族成員主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺。 通常所說的維生素 B12 一般是指氰鈷胺。 氰鈷胺為化工合成產物，甲、羥、腺苷鈷胺存在與人體，有直接或間接活性。氰鈷胺需代謝為甲鈷胺、腺苷鈷胺才有生物活性。B12-TC 2 復合物到達作用細胞后，B12 以羥鈷胺的形式游離出來，再轉化為甲鈷胺或腺苷鈷胺。 因此維生素 B12 和甲鈷胺不是同一種藥品。 甲鈷胺可以不經過肝臟代謝，也不需要進行生物轉化，可直接發(fā)揮活性作用。肝功能損傷患者可優(yōu)先選用。 維生素 B12 缺乏主要導致兩種疾病：貧血和神經病變。 從藥品說明書來看，兩者均可治療維生素 B12 缺乏性貧血及神經病變。 但甲鈷胺更適于神經病變，腺苷鈷胺更適于貧血。 針對周圍神經病變，甲鈷胺效果優(yōu)于維生素 B12，因此不推薦維生素 B12 替代甲鈷胺。針對因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細胞貧血，兩者效果相當，可以相互替代使用。

患血液病可能會使您（或家屬）感到焦慮、緊張，希望我們能一起正確地面對現實，穩(wěn)定情緒，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，共同努力，使疾病早日康復。1、保護性隔離1）病室定時開窗通風，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度18℃~22℃，濕度50%~60%，必要時用紫外線照射進行空氣消毒；保持室內整潔，物品不宜放置過多，以免塵埃堆積，用消毒液擦拭物品及地面。2）減少探視，陪護人員進房間戴口罩，不亂竄房間，防止交叉感染。限制呼吸道等各類感染性人員探視。2、飲食護理1）血液病病人抵抗力低下，食物需煮熟后食用，不吃生、冷、硬、刺激大、不易消化及不潔的食物；水果選擇新鮮及易去皮的水果食用。2）飲食以高蛋白、高維生素、高熱量為主：高蛋白食物如瘦肉、牛奶以及奶制品、雞鴨蛋、豆類、花生等。富含維生素的食物：西紅柿、胡蘿卜、萵苣、油菜、柑橘、紅棗等。宜多食水果、蔬菜。注意飲食營養(yǎng)均衡，如無腹瀉等不適，每餐最好含有碳水化合物、蔬菜水果、蛋白類食物。3）化療期間要保證充足的營養(yǎng)，多飲水，禁食辛辣刺激性強、堅硬帶刺的食物如辣椒、油炸食物等；宜清淡飲食，減輕胃腸道的反應。3、做好個人衛(wèi)生，預防感染1）皮膚護理：保持皮膚清潔及干燥，每天用純棉毛巾擦干凈皮膚，如有出汗應立即擦干，若血白細胞＞1.0×109/L、中性粒細胞＞0.5×109/L、血小板＞50×109/L且無感染等合并癥時可洗浴；若長期臥床病人，需定時翻身，預防褥瘡；皮膚干燥可涂擦開塞露、維生素E乳、嬰兒用護膚品；并做好手部清潔和衛(wèi)生，手部無可見污染時，可床頭備手消液進行快速手消；指甲不宜過長，避免抓搔而損傷皮膚。2）口腔護理：如血小板＞50×109/L且無口腔破潰、出血等合并癥時，可堅持刷牙漱口，刷牙時使用軟毛牙刷，早、晚各刷牙一次。若血小板低于上述值，不要用牙刷刷牙，應晨起、睡前及三餐后或進食后均用漱口水漱口，可使用清水、口泰生理鹽水或碳酸氫鈉，漱口至食物殘渣漱凈為止；也可用棉球擦拭牙齒。3）肛門及會陰護理：每天保持大便通暢，避免干燥，若排便困難或無大便時及時告知醫(yī)護人員。晚睡前及大便后可使用1：1000碘伏水坐浴15-20分鐘或碘伏棉球擦拭肛門、會陰及其周圍，然后保持干燥；每日更換純棉內褲。4）眼及鼻腔護理：每日洗臉時，不用手直接揉搓雙眼，發(fā)現眼睛有分泌物、紅血絲、有癢感、疼痛及時告知醫(yī)護人員；同時不用手摳鼻孔，避免鼻腔干燥而引起的出血。4、休息與活動1）血液病人時常感到乏力頭暈，應以臥床休息為主，適當活動，防止勞累，并保證充足睡眠。2）根據病人情況制定合理的活動量，以不產生疲勞感為度。當PLT<20×109/L時，應臥床休息。3）臥床時要避免猛起，以免引起體位性低血壓導致的暈倒。