慢性腎臟病因腎功能損害到一定程度，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO)會(huì)減少，鐵、維生素B12、葉酸等造血原料會(huì)攝入會(huì)減少，血中紅細(xì)胞壽命會(huì)縮短，這三大因素會(huì)引起貧血。 貧血會(huì)引起各臟器缺氧而造成慢性損害。對(duì)心臟，會(huì)引起肥大、衰竭; 對(duì)腎臟，會(huì)加快腎功能下降速度; 因此，慢性腎病到中度損害階段(3A期)，就應(yīng)定期查血常規(guī)、鐵蛋白、鐵飽和度等指標(biāo)。如有缺鐵，即應(yīng)補(bǔ)鐵。一般可口服。但應(yīng)空腹！不能喝茶，以免鐵吸收不好。嚴(yán)重缺鐵或口服因消化道癥狀不耐受，可靜脈補(bǔ)鐵。有維生素B12、葉酸缺乏也應(yīng)補(bǔ)充。 最重要是補(bǔ)充EPO！一般在血紅蛋白小于100時(shí)開(kāi)始補(bǔ)充。每周皮下注射6千至1萬(wàn)單位，分2--3次(少部分病人也可1次/周)。使用過(guò)程需在腎病專(zhuān)家的指導(dǎo)下，定期查血常規(guī)，調(diào)整EP0劑量。如上升較慢，可加大劑量。如上升太快，要減少劑量。血紅蛋白宜維持在110左右。如超過(guò)120，應(yīng)立即減少劑量，因?yàn)檠t蛋白過(guò)高會(huì)引起血栓形成、心血管併發(fā)征出現(xiàn)。

維生素B12又叫鈷胺素，是惟一含金屬元素的維生素，是B組維生素中的一種，具有重要的生理功能。主要功能有三個(gè)：作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔助因子，以輔酶的形式存在，參與了體內(nèi)的脂肪酸、蛋白質(zhì)和氨基酸的合成代謝，保證了嬰幼兒的正常發(fā)育。此外，它還保護(hù)葉酸在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移和儲(chǔ)存，是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素；維生素B12還參與制造骨髓紅細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟。維生素B12通常來(lái)源于食物中，在正常飲食的情況下，健康人一般不會(huì)缺乏維生素B12。不過(guò)對(duì)于長(zhǎng)期吃素的人、胃部惡性腫瘤及胃切除后內(nèi)因子缺乏的人會(huì)繼發(fā)維生素B12攝入和吸收不足。此外長(zhǎng)期口服二甲雙胍的糖尿病患者，二甲雙胍會(huì)影響維生素B12吸收。如果人體缺乏維生素B12會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏癥，臨床上以巨幼細(xì)胞性貧血、神經(jīng)障礙、舌炎和皮膚廣泛對(duì)稱(chēng)性色素沉著為特征。具體可表現(xiàn)為:1.巨幼細(xì)胞性貧血 由于體內(nèi)缺乏葉酸和維生素B12等，導(dǎo)致造血因子合成及功能障礙，引起巨幼細(xì)胞性貧血。患者可出現(xiàn)貧血面容、乏力、肝脾腫大。由于貧血的原因女性可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。2.神經(jīng)系統(tǒng)損害 兒童維生素B12缺乏可出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)變性、脊髓亞急性聯(lián)合性變性，為其典型神經(jīng)病變，亦可有表情呆滯、智力倒退、反應(yīng)遲鈍、肌張力減低、癱瘓等表現(xiàn)。老年人可出現(xiàn)頭痛、記憶力減退、甚至老年癡呆癥。也會(huì)有手腳發(fā)麻，或是有針扎的疼痛等外周神經(jīng)的癥狀。維生素B12缺乏容易使人思維遲緩，情緒低落，意志減退，甚至產(chǎn)生自殺的想法及行為。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥患者中有1/4的患者體內(nèi)缺乏維生素B12。3.消化功能下降 維生素B12缺乏會(huì)表現(xiàn)出舌頭光滑、舌頭及牙齦發(fā)白，舌頭發(fā)炎刺痛，出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、消化不良、味覺(jué)減退等癥狀，久之會(huì)體重下降。4.皮膚改變 身體彎曲部位、手掌、足底、指甲及口腔等處可出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性色素沉著。惡性貧血引起的維生素B12缺乏可出現(xiàn)白斑和斑禿。5.心血管系統(tǒng) 葉酸和維生素B12對(duì)于降低同型半胱氨酸有非常好的效果，而同型半胱氨酸是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的獨(dú)立因素，維生素B12缺乏會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化，誘發(fā)心臟病及心力衰竭。維生素B12是否缺乏可以通過(guò)抽血化驗(yàn)，查其含量，血清維生素B12<73.8pmol/ml，提示有維生素B12缺乏，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充?？赏ㄟ^(guò)肌注或口服維生素B12（甲鈷胺)，配合飲食補(bǔ)充改善癥狀。補(bǔ)充維生素B12時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。

在夏季，年輕女性中貧血的人為數(shù)較多，面對(duì)這一情況，有的人長(zhǎng)期堅(jiān)持吃紅棗、桂圓等補(bǔ)血食物，但貧血并未好轉(zhuǎn)。而夏季貧血是怎么引起的呢? 1、身體缺少鐵微量元素 鐵是造血的重要微量元素,膳食中缺鐵是貧血的主要原因。營(yíng)養(yǎng)不良性貧血主要指體內(nèi)嚴(yán)重缺鐵,其次是缺少維生素B12而引起的貧血,特別是挑食偏食引起體內(nèi)鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12等造血原料缺乏。 2、鐵微量元素吸收不良 鐵質(zhì)吸收不良或丟失也會(huì)造成貧血,如鉤蟲(chóng)感染、胃腸吸收不良、胃和十二指腸潰瘍病出血、痔瘡出血以及婦女月經(jīng)過(guò)多、青春期功能性子宮出血等均可造成缺鐵性貧血。 3、失血 失血是貧血最常見(jiàn)的原因,可分為急性和慢性?xún)煞N。慢性失血常引起缺鐵性貧血;由于外傷或疾病過(guò)程造成血管破裂或止血機(jī)制缺陷,在短時(shí)間內(nèi)大量失血而引起的貧血稱(chēng)為急性失血性貧血。 貧血應(yīng)該如何治療 1、病因治療:治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時(shí)候,原發(fā)病比貧血本身的危害嚴(yán)重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。 2、藥物治療:切忌濫用補(bǔ)血藥,必須嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細(xì)胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會(huì)引起鐵負(fù)荷過(guò)重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能。 3、輸血:輸血主要的優(yōu)點(diǎn)是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應(yīng)癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)荷過(guò)和減少輸血反應(yīng),可輸注濃縮紅細(xì)胞。 4、脾切除:脾臟是破壞血細(xì)胞的重要器官,與抗體的產(chǎn)生也有關(guān)。 5、骨髓移植:骨髓移植是近年來(lái)一種新的醫(yī)療技術(shù),主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過(guò)血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。