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曾英堅主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 專家簡介：曾英堅，主任醫(yī)師，博士生導師，醫(yī)學博士，江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點?？茖W科帶頭人、學術(shù)帶頭人。全國第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。提起貧血，相信大家對它都不陌生?？杉词故秦氀@一大家耳熟能詳?shù)募膊。藗儗λ恼J知仍然存在很多的誤區(qū)，下面由小編為大家盤點一下貧血的常見誤區(qū)。誤區(qū)一：貧血=血少？在很多人看來，貧血就是血液的量少，這其實是一種不準確的說法。貧血準確的定義是指全身循環(huán)紅細胞總量減少，在臨床上表現(xiàn)為外周血單位容積中血紅蛋白含量、紅細胞數(shù)量和血細胞比容低于參考區(qū)間下限的臨床征象。我們的血液里含有很多的細胞和物質(zhì)，其中最重要的就是紅細胞，它們起著將氧氣運送到全身各處同時將全身組織產(chǎn)生的二氧化碳運到肺部排出的作用，而承擔這一任務(wù)的就是紅細胞中一種叫做血紅蛋白的蛋白質(zhì)。所以我們通常以血紅蛋白量的多少來評判貧血程度，血紅細胞的正常值為男性不低于120g/L，女性不低于110g/L，當然，不同的個體之間存在差異，血紅蛋白低于正常值而高于90g/L以上，我們稱為輕度貧血，血紅蛋白處于60-90g/L之間為中度貧血，低于60g/L為重度貧血。誤區(qū)二：貧血是一種??？把貧血說成一種“病”其實是不合適的，貧血實際上只是一種癥狀或者說現(xiàn)象，就像發(fā)燒一樣，它們都是由某一特定的疾病引起的。很多疾病都會出現(xiàn)發(fā)燒一樣，引起貧血的疾病也有很多。根據(jù)紅細胞的水平，引起貧血的疾病大致可以分為三類：1、紅細胞來源不足：當紅細胞生長發(fā)育以及血紅蛋白合成的原料不足時，如鐵、維生素B12、葉酸等缺乏時，就會引起相應的貧血癥狀；2、紅細胞數(shù)量銳減：比如因外傷而導致大量流血，孕婦分娩時失血過多，月經(jīng)量過大致使大量血液流失等；3、紅細胞被大量破壞：一些物質(zhì)會大量破壞紅細胞，造成貧血，如溶血性貧血、遺傳性溶血性等疾病。除此之外，血液病、惡性腫瘤、慢性感染、風濕性疾病、腎臟病變、肝病、垂體或甲狀腺功能低下等至少7種疾病都可能導致貧血。所以，當出現(xiàn)貧血時，千萬不能掉以輕心，應該進一步查明貧血的原因。誤區(qū)三：蹲下后起身頭暈就是貧血？民間流傳著各種判斷貧血的方法，這些方法魚龍混雜，可信度并不高。我最常聽說的用于判斷貧血的民間方法是看你蹲下后再站起來會不會頭暈，如果頭暈就說明是貧血。這種說法也是錯誤的，蹲下尤其是久蹲以后再站立，出現(xiàn)頭暈是非常正常的。蹲下的時候，我們的血液主要集中在大腿部位，站直以后由于重力，血液大量涌向下肢，造成大腦短時間的缺氧，從而出現(xiàn)頭暈、發(fā)黑的現(xiàn)象。但由于我們機體有一套非常精細的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，這種情況很快就能恢復。當然，如果你蹲下以后再起身時出現(xiàn)的癥狀很嚴重還是要去檢查一下出了什么問題。那貧血的表現(xiàn)到底有哪些呢？貧血往往伴隨著腦部缺氧的癥狀：如頭痛頭暈，失眠耳鳴，記憶力減退，注意力不集中等，另外再教大家一個靠譜一點的看是否貧血的方法，可以看三個地方：首先觀察指甲是否紅潤，指甲是否往里凹；第二處是嘴唇，注意觀察看嘴唇紅不紅。第三處是眼瞼結(jié)膜了，也就是內(nèi)眼皮，看看是否蒼白。誤區(qū)四：貧血多吃含鐵元素多的食物就行了？在很多人的印象中，貧血就是鐵不足的表現(xiàn)。缺鐵確實會導致貧血，但不是引起貧血唯一原因。上面已經(jīng)提到了，引起貧血的原因五花八門，就但說營養(yǎng)缺乏導致的貧血，缺乏葉酸或者維生素B12也會導致貧血，在這些情況下，在怎么補充鐵元素都是無濟于事的。退一步說，即使確實是缺鐵性的貧血，有時候光靠補鐵是不管用的。因為對于一些缺鐵性貧血的患者來說，他們每天攝入的鐵的量是正常的，但是鐵根本吸收不了，這時候補鐵是沒用的。還有一些貧血的患者，比如一些腸道寄生蟲病的患者，他們每天攝入的鐵是足量的，吸收功能也正常，但是腸道內(nèi)的寄生蟲一直吸血，最終還是導致了貧血。所以說，有時候光靠食補來治療貧血是不夠的，必須找到貧血的根本原因，對癥下藥才能取得效果。與此同理，什么吃紅棗能補血，紅糖水能補血等說法都經(jīng)不起推敲?，F(xiàn)在，大家應該對貧血有了正確的認識了吧，下次身邊的人中了這些誤區(qū)的時候，不要忘記提醒他們喲。2021年07月17日
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 大家好，我是中國中醫(yī)科學院西安醫(yī)院血液科唐旭東醫(yī)生，對于具有紅細胞性貧血啊，這其實也是在目前來講比較常見的營養(yǎng)性貧血，那么它的主要表現(xiàn)就是首先是貧血狀態(tài)啊，隨著它這個貧血的情況啊，逐漸的加重，可能伴有白細胞或者是血小板的減少啊，對于這種病來講，那么我們說主要是補充葉酸或者是維生素B12，那么對于現(xiàn)在生活條件比較好了，葉酸的缺乏會比較少，主要的是維生素B12的缺乏，那么維生素B12的缺乏跟胃的情況啊，有比較大的關(guān)系啊，比如說胃大部切除的患者啊，或者是有嚴重胃病的患者，可能會引起維生素B12的缺乏啊，所以說我們在尋找病因的時候，可以兼顧啊，詢問一下病人的病史。2021年07月10日962
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生 ，作者王靖、劉強有很多朋友咨詢我，乳腺癌患者貧血怎么辦？其實，在日常生活中，我們也經(jīng)常會聽到這個詞，某某人是不是貧血？我推測想大家感興趣的問題應該是：什么是貧血？我這種情況是貧血嗎？如果我貧血應該怎么辦呢？今天我們一起來一探究竟。什么是貧血？為了讓大家能方便理解，我想用更通俗的語言來解釋它。我們都知道我們體內(nèi)是有血液在流通的，而貧血指的即人體血液中的紅細胞減少了，而紅細胞又承擔了攜帶氧的功能，如果不足的話就會導致人體器官的供氧不足，也可能會產(chǎn)生一些癥狀，比如面色蒼白、頭暈、容易疲勞等等。【這里我要提醒大家，不要用癥狀對號入座。因為我發(fā)現(xiàn)身邊沒有醫(yī)學背景的親人、朋友喜歡去用自己的癥狀百度，或者拿自己的癥狀去跟別人比較，然后對號入座，我是不是也是這個??？然后徒增焦慮，建議必要時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，聽他們的建議】我這種情況是不是貧血？大家肯定希望知道，自己這個情況是不是貧血？這里給大家提供一個簡易的參考標準：我們國家診斷貧血的標準是：海平面地區(qū)成年男性血紅蛋白 Hb<120g/L成年女性血紅蛋白 Hb<110g/L孕婦血紅蛋白 Hb<100g/L當然，我總是認為醫(yī)學是復雜的，它不是簡簡單單的一串數(shù)字、幾個指標。因為血紅蛋白的正常范圍還是受到很多因素的影響：包括年齡、性別、海拔、乃至不同醫(yī)院的化驗標準。因此，以上數(shù)值僅作為參考，具體仍然需要臨床醫(yī)生根據(jù)實際情況進行判斷。貧血怎么辦？其實貧血在生活中也是常見的，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全世界貧血的患病率大概是24.8%，影響到16.2億人。當然，常見歸常見，如果確實出現(xiàn)貧血，我們?nèi)匀粦撝匾暺饋?，首先要做的，即查明貧血的原因！貧血的病因可能包括很多，也很復雜，有嚴重的、也有容易解決的。我們大概介紹下，貧血的原因可能是：造血細胞異常導致貧血：比如造血細胞缺陷，骨髓無效造血；腫瘤放化療導致的造血細胞損失，腫瘤骨轉(zhuǎn)移導致的的造血細胞減少。造血調(diào)節(jié)因子缺乏：例如促紅細胞生成素(EPO)， 腫瘤壞死因子，鐵代謝調(diào)節(jié)因子的缺乏。造血物質(zhì)的缺乏：比如我們生活中常常聽說的：缺鐵性貧血，就是鐵缺乏導致的。葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血。紅細胞丟失過多：包括急性和慢性的失血，在腫瘤患者中以慢性失血比較常見。從上述這些原因可見，貧血的原因其實是多種多樣的、復雜的，有時甚至是經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生也需費一番力氣才能找到貧血的原因。因此，大家期望通過一篇文章來自己查找原因是不現(xiàn)實的，我建議如果大家發(fā)現(xiàn)自己貧血，應該積極尋求專業(yè)臨床醫(yī)生的幫助，查明貧血的原因才是關(guān)鍵。其中對乳腺癌患者比較特殊的可能是由于放化療導致的貧血。日常生活注意事項有哪些？注意改善生活方式，合理膳食，可以參考 《中國居民平衡膳食寶塔》，改善食物加工方法；增加富含微量營養(yǎng)素攝入，尤其是兒童、孕婦、哺乳期婦女；避免長期接觸化學物質(zhì)、藥物：比如長期染發(fā)、除草劑、殺蟲劑等；盡量減少射線接觸：比如X射線；另外貧血患者不宜獻血；如月經(jīng)過多，應積極去婦產(chǎn)科就診處理。本文轉(zhuǎn)自北北京乳腺病防治學會京乳腺病防治學會2021年07月05日1442
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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 靜脈血和動脈血的顏色，一般來說啊，動脈血是鮮紅色的，我們常常提到的所謂鮮血，所謂熱血都是指的動脈血，它含有比較多的氧氣，這個氧合血紅蛋白就是鮮紅色，而靜脈血，因為含氧量低了，而且還有一些其他的代謝廢物是暗紅色的，不過還有一些特殊的情況，動脈血和靜脈血呢，有時候就分別的不是那么的鮮明，比如慢性的阻塞性肺的疾病，它的血液中的氧合血紅蛋白含量也比較少，所以他們的動脈血就可能表現(xiàn)出像靜脈血那樣的暗紅色，還有貧血的患者呢，因為血紅蛋白偏少換血的顏色，就會成為淡紅色，還有高血脂的患者血液的顏色可能成為乳白色亞硝酸鹽中毒的患者血液的顏色呢，就偏偏還有溶血性貧血，還有一些肝病的患者，他們的血顏色會偏黃。2021年05月13日879
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唐旭東主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 呃，今天跟大家分享一個病例啊，這個患者是一個女性，30歲左右，那么她也是剛發(fā)現(xiàn)有血液系統(tǒng)的問題，怎么發(fā)現(xiàn)的呢？他就是覺得累，然后呢，他去檢查發(fā)現(xiàn)的白細胞是2000左右，血紅蛋白七克，血小板是正常的，然后做了骨穿啊，增生是低下的啊，沒有什么病態(tài)造血，然后活檢增生也不好啊，染色體是。 這個正常的。 染色體呢是不正常的啊，它是有減X。 那么像這種情況我們怎么來診斷？我們認為這個情況還是符合早期的MDS的改變，至少它并不是再生這樣一個貧血，因為它是小板正常的，那么對于目前這種病人的處理還是。 中藥為主啊，可以。 配合1.4彈作船。2021年04月26日1261
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萬理萍主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血液科 貧血只是一個癥狀，不是一個單一疾病。 貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，一般以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦由于血漿容量增加，紅細胞相對稀釋了，Hb<100g/L即貧血。高原地區(qū)，由于缺氧會刺激紅細胞生成增多，血紅蛋白正常值較海平面居民為高，因此我們常?？吹礁咴貐^(qū)人群臉頰部的“高原紅”。 紅細胞的主要功能是攜氧，貧血會導致攜氧能力下降，全身器官、組織缺氧，與貧血的發(fā)生速度和程度都有關(guān)。頭暈、乏力、困倦，面色蒼白。癥狀的輕重取決于貧血的速度、貧血的程度和機體的代償能力。 貧血與血壓是兩個概念，貧血不一定會有低血壓。2021年03月20日1626
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 進行健康體檢時常常會發(fā)現(xiàn)一些貧血， 最常見的主要兩種貧血類型是小細胞性貧血和大細胞性貧血。怎么從血常規(guī)指標中識別出來呢？主要看這幾個指標血紅蛋白，紅細胞平均體積，平均紅細胞血紅蛋白濃度。如果血常規(guī)指標中主要血紅蛋白值是低于正常值下限，男性血紅蛋白值小于120g/L，女性血紅蛋白值小于110g/L，就說明您有貧血了，如果MCV(紅細胞平均體積）小于80fl；MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）小于32%，則說明小細胞性貧血了；如果MCV(紅細胞平均體積）大于80fl；MCHC（平均紅細胞血紅蛋白濃度）大于32%，則說明大細胞性貧血了。 有些客戶平時并沒有自覺癥狀，往往被忽略。其實如果引起重視，進一步血液?？七M一步查找原因，加以早期診治，可以達到事半功倍的效果。2021年02月26日1251
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北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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