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成虹主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌感染除了與很多胃病有關(guān)，其與很多胃外疾病的發(fā)生和發(fā)展也存在一定的相關(guān)性，而幽門螺桿菌感染與胃外疾病的相關(guān)性研究已成為近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題。13歲患兒暈厥的原因？1991年，國(guó)外學(xué)者首次報(bào)道了1例13歲患兒，因缺鐵性貧血而出現(xiàn)了暈厥癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒合并了幽門螺桿菌相關(guān)性慢性活動(dòng)性胃炎，當(dāng)成功根除了患兒的幽門螺桿菌后，在沒有補(bǔ)充鐵劑的情況下，患兒的血紅蛋白水平恢復(fù)正常，貧血糾正，疾病獲得了痊愈，提示幽門螺桿菌感染對(duì)人體鐵的吸收、代謝過(guò)程可能具有一定的影響。此后已有多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，根除幽門螺桿菌治療聯(lián)合鐵劑補(bǔ)充治療，對(duì)于缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白水平的恢復(fù)，明顯高于單純補(bǔ)充鐵劑的患者。難治性或不明原因缺鐵性貧血，應(yīng)檢測(cè)和治療幽門螺桿菌缺鐵性貧血目前被認(rèn)為是與幽門螺桿菌感染關(guān)系最為肯定的一種胃外血液系統(tǒng)疾病。國(guó)內(nèi)外關(guān)于幽門螺桿菌感染處理的相關(guān)共識(shí)中，均已將缺鐵性貧血列為幽門螺桿菌感染檢測(cè)和根除治療的臨床疾病指征，尤其對(duì)于難治性或者不明原因的缺鐵性貧血。幽門螺桿菌引起缺鐵性貧血的可能機(jī)制幽門螺桿菌感染導(dǎo)致缺鐵性貧血的具體機(jī)制尚未完全闡明，可能與細(xì)菌定居于胃內(nèi)導(dǎo)致機(jī)體鐵丟失增加、胃內(nèi)pH值變化影響鐵的吸收、細(xì)菌生長(zhǎng)利用血清鐵和消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白等因素有關(guān)。慢性失血：幽門螺桿菌感染可引起胃黏膜出血糜爛、消化性潰瘍、胃癌等疾病，進(jìn)而導(dǎo)致人體慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。鐵吸收減少：幽門螺桿菌感染可引起胃體黏膜萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌減少以及胃液中維生素C減少，從而影響鐵在胃腸道的吸收。細(xì)菌與人體競(jìng)爭(zhēng)鐵：鐵是幽門螺桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中必不可少的元素，人體在感染幽門螺桿菌時(shí)，機(jī)體內(nèi)其他部位的鐵可能被轉(zhuǎn)運(yùn)至胃黏膜，使鐵被競(jìng)爭(zhēng)性消耗而影響機(jī)體造血。但是并非所有感染幽門螺桿菌的患者都會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血，因此還應(yīng)針對(duì)不同患者具體分析。維生素B12缺乏也與幽門螺桿菌感染有關(guān)？1984年，國(guó)外學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了慢性幽門螺桿菌感染與維生素B12吸收不良之間存在相關(guān)性，進(jìn)而導(dǎo)致維生素B12缺乏。此后有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 在43例的幽門螺桿菌感染患者有29例（67.4%）存在維生素B12缺乏，而在血清維生素B12水平在正常范圍偏低的患者中存在較高的幽門螺桿菌感染率。2017年頒布?xì)W洲幽門螺桿菌感染相關(guān)診療共識(shí)已將維生素B12缺乏納入了幽門螺桿菌檢測(cè)和治療的臨床疾病指征。維生素B12與鐵一樣，也是重要的造血原料，維生素B12缺乏，也可以導(dǎo)致人體發(fā)生貧血，由于維生素B12 缺乏導(dǎo)致的貧血，被稱為巨幼細(xì)胞性貧血。除了可導(dǎo)致貧血，維生素B12缺乏還可以引起人體出現(xiàn)神經(jīng)和精神癥狀，近年有研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染可能與阿爾茲海默癥（癡呆）的發(fā)病有一定相關(guān)性，其原因部分可能與細(xì)菌感染導(dǎo)致的維生素B12缺乏有一定關(guān)系。2019年06月02日
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黃曉麗主治醫(yī)師 中山三院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)： 成大夫 幽門螺桿菌感染除了與很多胃病有關(guān)，其與很多胃外疾病的發(fā)生和發(fā)展也存在一定的相關(guān)性，而幽門螺桿菌感染與胃外疾病的相關(guān)性研究已成為近年來(lái)的熱點(diǎn)問(wèn)題。 13歲患兒暈厥的原因？ 1991年，國(guó)外學(xué)者首次報(bào)道了1例13歲患兒，因缺鐵性貧血而出現(xiàn)了暈厥癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒合并了幽門螺桿菌相關(guān)性慢性活動(dòng)性胃炎，當(dāng)成功根除了患兒的幽門螺桿菌后，在沒有補(bǔ)充鐵劑的情況下，患兒的血紅蛋白水平恢復(fù)正常，貧血糾正，疾病獲得了痊愈，提示幽門螺桿菌感染對(duì)人體鐵的吸收、代謝過(guò)程可能具有一定的影響。 此后已有多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，根除幽門螺桿菌治療聯(lián)合鐵劑補(bǔ)充治療，對(duì)于缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白水平的恢復(fù)，明顯高于單純補(bǔ)充鐵劑的患者。 難治性或不明原因缺鐵性貧血，應(yīng)檢測(cè)和治療幽門螺桿菌 缺鐵性貧血目前被認(rèn)為是與幽門螺桿菌感染關(guān)系最為肯定的一種胃外血液系統(tǒng)疾病。國(guó)內(nèi)外關(guān)于幽門螺桿菌感染處理的相關(guān)共識(shí)中，均已將缺鐵性貧血列為幽門螺桿菌感染檢測(cè)和根除治療的臨床疾病指征，尤其對(duì)于難治性或者不明原因的缺鐵性貧血。 幽門螺桿菌引起缺鐵性貧血的可能機(jī)制 幽門螺桿菌感染導(dǎo)致缺鐵性貧血的具體機(jī)制尚未完全闡明，可能與細(xì)菌定居于胃內(nèi)導(dǎo)致機(jī)體鐵丟失增加、胃內(nèi)pH值變化影響鐵的吸收、細(xì)菌生長(zhǎng)利用血清鐵和消耗血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白等因素有關(guān)。 慢性失血：幽門螺桿菌感染可引起胃黏膜出血糜爛、消化性潰瘍、胃癌等疾病，進(jìn)而導(dǎo)致人體慢性失血，導(dǎo)致缺鐵性貧血的發(fā)生。 鐵吸收減少：幽門螺桿菌感染可引起胃體黏膜萎縮，導(dǎo)致胃酸分泌減少以及胃液中維生素C減少，從而影響鐵在胃腸道的吸收。 細(xì)菌與人體競(jìng)爭(zhēng)鐵：鐵是幽門螺桿菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中必不可少的元素，人體在感染幽門螺桿菌時(shí)，機(jī)體內(nèi)其他部位的鐵可能被轉(zhuǎn)運(yùn)至胃黏膜，使鐵被競(jìng)爭(zhēng)性消耗而影響機(jī)體造血。 但是并非所有感染幽門螺桿菌的患者都會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血，因此還應(yīng)針對(duì)不同患者具體分析。 維生素B12缺乏也與幽門螺桿菌感染有關(guān)？ 1984年，國(guó)外學(xué)者首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了慢性幽門螺桿菌感染與維生素B12吸收不良之間存在相關(guān)性，進(jìn)而導(dǎo)致維生素B12缺乏。此后有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在43例的幽門螺桿菌感染患者有29例（67.4%）存在維生素B12缺乏，而在血清維生素B12水平在正常范圍偏低的患者中存在較高的幽門螺桿菌感染率。2017年頒布?xì)W洲幽門螺桿菌感染相關(guān)診療共識(shí)已將維生素B12缺乏納入了幽門螺桿菌檢測(cè)和治療的臨床疾病指征。 維生素B12與鐵一樣，也是重要的造血原料，維生素B12缺乏，也可以導(dǎo)致人體發(fā)生貧血，由于維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血，被稱為巨幼細(xì)胞性貧血。 除了可導(dǎo)致貧血，維生素B12缺乏還可以引起人體出現(xiàn)神經(jīng)和精神癥狀，近年有研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染可能與阿爾茲海默癥（癡呆）的發(fā)病有一定相關(guān)性，其原因部分可能與細(xì)菌感染導(dǎo)致的維生素B12缺乏有一定關(guān)系。2019年05月24日2638
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丁曉慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液免疫科 常見現(xiàn)在我們社會(huì)老齡化，那么老年人的貧血也是很多見的那么老年人貧血它的原因也是很多見的啊，老年人本身他消化功能的減退啊，他的骨髓本身造血功能的減退，他有他有多種疾病的影響，到底是哪一種類型的貧血，然后我們?cè)俑鶕?jù)老年人的具體的情況啊，來(lái)治療嗯，如果他要是因?yàn)檫@個(gè)消化功能不好引起的，那么我們可以通過(guò)呃，這個(gè)治療他的這個(gè)病因啊，通過(guò)我們的中醫(yī)來(lái)把他的這個(gè)脾胃功能調(diào)好了以后，它的吸收功能好了，那么他自然而然他這個(gè)貧血啊，它這個(gè)營(yíng)養(yǎng)啊，它這個(gè)鐵元素?cái)z入呃好了以后他貧血相對(duì)的就能減輕。2019年05月18日27812
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曾輝主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 血液科 62歲的趙大媽平時(shí)喜歡跳廣場(chǎng)舞，可近半年經(jīng)常感到上氣不接下氣，最近一次跳舞時(shí)突然栽倒在地，好友們急忙把她送到醫(yī)院，診斷為貧血引發(fā)的運(yùn)動(dòng)性暈厥。趙大媽得病給周圍的老人也提了個(gè)醒，他們紛紛到醫(yī)院去檢查。結(jié)果70多位老人中，發(fā)現(xiàn)3人重度貧血，8人中度貧血，輕度貧血30多人。重度貧血的老人中，其中還有一人查出了胃癌。臨床上，我們發(fā)現(xiàn)相比于其他年齡段的人群，老年人更容易貧血，常見的原因有如下幾點(diǎn)：1.營(yíng)養(yǎng)不良。老年人消化功能減退，尤其是合并有消化道疾病的老年人，食欲不佳，容易營(yíng)養(yǎng)不良，特別是葉酸、維生素B12、鐵等攝入不足，導(dǎo)致生血原料減少，進(jìn)而引起貧血。2.造血功能衰退。骨髓是成年人的主要造血器官，隨著人體衰老，骨髓中的造血組織逐漸被脂肪和結(jié)締組織代替，老年人的造血功能隨之衰退。3.生血因子不足。老年人的激素分泌降低，刺激造血的作用也隨之下降。4.多種慢性疾病。老年人?；几鞣N慢性疾病，也會(huì)影響造血功能。如慢性腎臟疾病，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞激素分泌下降，使紅細(xì)胞生成不足。自身免疫疾病等因素會(huì)導(dǎo)致不同程度的貧血。各種慢性感染會(huì)造成鐵代謝的紊亂，引起貧血。另外，惡性腫瘤中晚期幾乎全部合并有貧血。5.不適當(dāng)?shù)挠盟帯＠夏耆擞捎谏眢w的原因，會(huì)使用多種藥物，如治療甲亢、糖尿病和腫瘤的藥物，長(zhǎng)期使用某些藥物會(huì)抑制血細(xì)胞的生成。現(xiàn)實(shí)生活中老年人多有貧血，但大多卻未予以重視。此病會(huì)加速人體臟器功能的衰退，加重原有的慢性病。更嚴(yán)重的是，貧血背后可能還隱藏著消化道出血、惡性腫瘤、心臟病、慢性感染等不容忽視的嚴(yán)重問(wèn)題，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并引起重視，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血并治療尤為重要。貧血最常見的癥狀是乏力、頭暈，皮膚黏膜蒼白，老年人多伴有其他系統(tǒng)疾病癥狀，有時(shí)混雜在一起，如心血管系統(tǒng)疾病常有心慌、氣短；神經(jīng)系統(tǒng)病變的頭暈、暈厥、淡漠、健忘，失眠；消化系統(tǒng)疾病的食欲減退，消化不良，便秘或腹瀉等。一旦出現(xiàn)上述癥狀，老年人都應(yīng)重視，考慮是否有貧血。老年人防治貧血，首先要在查明原因的基礎(chǔ)上積極治療原發(fā)病。平時(shí)生活中應(yīng)補(bǔ)充鐵劑（如豬肝、菠菜、大豆制品、芝麻糊等）、維生素B12（蘑菇類）、葉酸（綠葉蔬菜中富含）及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，為機(jī)體提供充足的造血材料。-------曾輝教授發(fā)表于第1064期《生命時(shí)報(bào)》2019年05月04日5267
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王穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血診斷： 國(guó)內(nèi)小于120g/L即使貧血，90-120g/L輕度貧血，60-90中度貧血，30-60重度貧血，小于30為極重度貧血。孕婦標(biāo)準(zhǔn)會(huì)低一點(diǎn)，小于100g/L才算貧血。 貧血癥狀： 面色蒼白，無(wú)光澤，頭發(fā)干燥，指甲脆裂，，易感染，易生濕疹，癤腫，小孩可以少食少睡，生長(zhǎng)慢。成年人尤其是育齡期女性會(huì)衰老快。 貧血的原因1. 營(yíng)養(yǎng)性 最多見，孕婦，腸炎，胃大部切除術(shù)后，2. 失血性 如反復(fù)痔瘡出血，胃，十二指腸潰瘍出血；3 代謝性 如甲狀腺機(jī)能減退，4. 慢性病性貧血 如結(jié)締組織病，慢性感染性疾病 5. 慢性疾病病性貧血 如腎功能衰竭相關(guān)，慢性肝病相關(guān)性貧血 6 骨髓病性貧血 如 淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)，白血病，實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移骨髓等 7.遺傳性紅細(xì)胞生成不良 8.各種溶血性貧血，先天或后天獲得性的疾病 貧血的檢查貧血必須做的檢查： 血常規(guī)加網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)，尿常規(guī)，大便常規(guī)+隱血 鐵代謝指標(biāo)，葉酸，維生素B12濃度，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血功能，輸血前檢查，自身免系統(tǒng)疾病篩查，甲狀腺功能，實(shí)體瘤免疫性標(biāo)記物（40歲以上） 胸片、心電圖、心超、上下腹部增強(qiáng)CT、胃鏡、腸鏡 發(fā)熱或疑有感染可選擇：病原微生物培養(yǎng)（瘧原蟲，血培養(yǎng)，布病篩查，結(jié)核篩查相關(guān)），炎癥因子（CRP，PCT）影像學(xué)檢查：肺CT，腹部超聲（示查體選擇） 骨髓形態(tài)學(xué)檢查，尤其是>=2系減少時(shí) 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高的話要進(jìn)行溶血性貧血相關(guān)檢查和可能出血部位篩查。 有家族史或伴生長(zhǎng)發(fā)育異常的要篩查遺傳性紅細(xì)胞生成不良相關(guān)情況。 貧血隨訪和預(yù)防貧血隨訪：每月觀察血常規(guī) 貧血預(yù)防： 多吃紅色綠色或黑色食品，肉蛋混合，如：紅菜頭，莧菜，菠菜，豬血鴨血，木耳海帶，芝麻，紅肉，肝臟，花生，紅豆，等女性月經(jīng)期適當(dāng)多吃紅肉，紅豆。每天3-5個(gè)蒸大棗會(huì)是比較不錯(cuò)的預(yù)防辦法。脾胃不好的可以該吃紅豆棗泥。 貧血治療貧血治療： 去除病因 營(yíng)養(yǎng)性的話補(bǔ)充鐵劑，葉酸，維生素B12. 注意鐵劑免茶奶同服，以免影響效果。 每月監(jiān)測(cè)補(bǔ)充造血要素效果 Hb2018年07月28日9917
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楊俊杰主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血是血液系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)。本文就貧血的原因、表現(xiàn)、治療做一簡(jiǎn)單介紹。 一、什么是貧血？ 貧血就是血常規(guī)中的紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量與血紅蛋白（Hb）濃度減少。健康人群血常規(guī)中紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值紅細(xì)胞數(shù)（x1012/L）血紅蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC內(nèi)的主要物質(zhì)是Hb。根據(jù)血常規(guī)中Hb的濃度（每升血液中的血紅蛋白克數(shù)），貧血分四種程度：輕度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；極重度小于30克/L。 二、貧血的常見原因有哪些？ 紅細(xì)胞制造減少：紅細(xì)胞的制造功能障礙，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、放療與化療、腎功能不全。 骨髓腫瘤占據(jù)了紅細(xì)胞的制造空間，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌。 紅細(xì)胞制造原料缺乏，如缺鐵性貧血；葉酸與維生素B12缺乏。 紅細(xì)胞破壞過(guò)多：溶血性貧血。 失血。 所以，貧血不是病，而是許多疾病的共同表現(xiàn)。 三、貧血有什么表現(xiàn)？ 前面已述，紅細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)是血紅蛋白。要了解貧血有哪些表現(xiàn)，先要從血紅蛋白的功能說(shuō)起。血紅蛋白的主要功能：氧氣的主要運(yùn)輸工具，維持血漿膠體滲透壓，維持皮膚的顏色。所以貧血的主要表現(xiàn)就是：1.缺氧的表現(xiàn)如頭昏、乏力、活動(dòng)后出氣不盈與心跳加快。2.面色蒼白3.水腫、心臟擴(kuò)大。 四、如何治療貧血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓腫瘤以化療為主；再生障礙性貧血以免疫抑制與調(diào)節(jié)治療為主；腎臟病貧血以治療腎臟病、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素為主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及補(bǔ)充原料為主。溶血性貧血與失血以消除其原因?yàn)橹鳌?2. 輸紅細(xì)胞。哪些情況需要輸血紅細(xì)胞？紅細(xì)胞是來(lái)源有限的物資，根據(jù)相關(guān)政策血紅蛋白低于60克/L、有明顯缺氧表現(xiàn)的病人可以輸紅細(xì)胞。再就是根據(jù)不同貧血的原因以及對(duì)生命的威脅程度決定輸血的量。 輸血也是有害的如傳播疾病、輸血反應(yīng)、鐵過(guò)多、資源與經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)等。 3、有關(guān)貧血的有用的小知識(shí)： 貧血引起的昏倒如何處理？此時(shí)不要掙扎著站立，越掙扎就越不能站立，已就地平躺為好。 “補(bǔ)血藥”不要濫用。補(bǔ)血藥是如何補(bǔ)血的？補(bǔ)血藥多是通過(guò)補(bǔ)鐵治療貧血的。主要對(duì)缺鐵性貧血有效。缺鐵性貧血是我國(guó)最常見的貧血，但也有很多疾病體內(nèi)的鐵是多的，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等，這些情況用這種“補(bǔ)血藥”是有害的。本文系楊俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月08日4743
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 一看這個(gè)標(biāo)題，你可能會(huì)以為我是在嚇唬你，痔瘡出血到底是不是小事呢？1、心臟告急小鄧，男，今年26歲，最近兩個(gè)月不時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重時(shí)感覺呼吸都困難，每次持續(xù)10分鐘左右，休息一會(huì)兒能好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院檢查，CT沒有發(fā)現(xiàn)兩肺有問(wèn)題，心電圖基本正常。但是在胸部的X光片子中看到了心臟明顯增大，同時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他面部和下肢浮腫。初步判斷心功不全、陣發(fā)性心絞痛。年紀(jì)輕輕的一個(gè)小伙子沒有高血壓，沒有高血脂，怎么就出現(xiàn)了心功能不全了呢？醫(yī)生在小鄧的血常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要線索，嚴(yán)重貧血！血常規(guī)檢查項(xiàng)目里有一項(xiàng)叫“血紅蛋白”，男性正常值是不低于120g/L，女性正常值是不低于110g/L。如果是90～110g/L，就是輕度貧血，60～90g/L是中度貧血，30～60g/L是重度貧血，小于20g/L是極重度貧血，小鄧的值是46g/L，重度貧血。貧血怎么就心功能不全心絞痛了呢，長(zhǎng)時(shí)間的貧血也會(huì)造成心肌缺血，據(jù)此判斷，小鄧處于嚴(yán)重貧血狀態(tài)應(yīng)該在3個(gè)月以上。2、血液去哪了？入院后，醫(yī)生給小鄧輸血800ml，奇怪的是，一周后檢查，他的血紅蛋白沒有上升，反而更低了，只有43g/L。沒有外傷，也沒有手術(shù)，這血都去哪了？造血功能有問(wèn)題？經(jīng)過(guò)骨穿，并未發(fā)現(xiàn)異常。就在醫(yī)生們困惑的時(shí)候，小鄧的愛人反映了個(gè)重要的情況，說(shuō)經(jīng)常在小鄧上完廁所的馬桶壁上看到血點(diǎn)。經(jīng)過(guò)“審問(wèn)”，小鄧道出實(shí)情，說(shuō)自己非常喜歡在廁所看書，半個(gè)小時(shí)是常規(guī)，至于是否出血，他也不知道，完事后他一沖就走，一般不會(huì)去看馬桶里的情況，就是有時(shí)在衛(wèi)生紙上發(fā)現(xiàn)血跡?；厩宄耍∴嚨摹俺隹凇币欢ù嬖跐B漏情況，不出意外，小鄧的血流向了下水道。3、Hemorrhoids就是出血Hemorrhoids是痔瘡的英文單詞，但詞義是出血，國(guó)外早期對(duì)痔瘡的認(rèn)識(shí)，痔瘡是一種可怕的出血性疾病。但便血就是痔瘡嗎？肯定不是，那我們?cè)趺磥?lái)區(qū)別呢？被提醒后的小鄧開始長(zhǎng)記性了，首先在廁所里堅(jiān)決不看書，看什么？觀血，觀便！他說(shuō)：“剛坐上馬桶，并不是馬上就出血，排便過(guò)程中開始滴血，一直滴到排便結(jié)束，有幾次還是噴血。流到到馬桶中的血鮮紅鮮紅的?！毙∴嚨谋阊褪堑湫偷闹摊彸鲅乎r紅、純凈（不含黏液，不夾糞便）、無(wú)痛、便中滴或噴射而出，還有一條就是有一定周期性。如果這幾條您都符合，那基本可以排除患癌，這個(gè)時(shí)候您是否就感到慶幸了呢？別急，危機(jī)仍然存在。4、艱難的“高原”生活小鄧沒有去過(guò)青海、西藏、新疆，也沒有去過(guò)云南，但他的“高原”生活已經(jīng)持續(xù)了至少半年。這半年來(lái)，小鄧明顯感到體力不支，平時(shí)行走，稍微快點(diǎn)就氣喘吁吁，更是不敢爬樓梯，有兩次還差點(diǎn)出人命，一次是幾個(gè)朋友在一起喝了點(diǎn)酒，一次是去泡浴，當(dāng)時(shí)就躺到不行了，還出現(xiàn)了嘔吐。好在休息后又慢慢緩了過(guò)來(lái)。小鄧當(dāng)時(shí)并不知道這是貧血造成的。據(jù)測(cè)算，小鄧的貧血造成身體的變化大約等同一個(gè)長(zhǎng)期生活在無(wú)海拔的人突然來(lái)到海拔4000米以上的高原。吐故納新不僅體現(xiàn)在人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，也體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)胞。人體的每塊組織、每個(gè)細(xì)胞，時(shí)時(shí)刻刻都需要氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也時(shí)時(shí)刻刻在排泄二氧化碳等廢物，而這一任務(wù)就是由血液來(lái)完成，更具體來(lái)講是由紅細(xì)胞來(lái)完成。紅細(xì)胞中90％是血紅蛋白，血液在流經(jīng)肺部、腮部，血紅蛋白搭載上氧，在流經(jīng)胃部、小腸，搭載上氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候血液為鮮紅色，我們稱其為動(dòng)脈血，動(dòng)脈血流經(jīng)組織器官，將氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)卸下，搭載上二氧化碳等廢物，這個(gè)時(shí)候變成紫紅，我們稱其為靜脈血。貧血的時(shí)候紅細(xì)胞減少、血紅蛋白減少，剩余的紅細(xì)胞只能超負(fù)荷工作，心臟加快跳動(dòng)，督促它們跑步前進(jìn)，可即使是這樣，依然不能滿足身體需要，結(jié)果狀況就出現(xiàn)了。正常血色素是120g/L，小鄧的實(shí)際血色素是46 g/L，是正常人的38％，等于一顆紅細(xì)胞承擔(dān)2.6顆紅細(xì)胞的工作，這不是不自量力嗎，除非它是趙子龍。其實(shí)當(dāng)人體出現(xiàn)心慌氣短乏力等報(bào)警信號(hào)的時(shí)候，說(shuō)明紅細(xì)胞已不能勝任了，再堅(jiān)持下去，還將出現(xiàn)頭暈失眠、食欲減退、惡心嘔吐、肢體麻木、感覺障礙、皮膚干燥，更嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)心臟肥大、心功能不全、心絞痛。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，有可能會(huì)出現(xiàn)胎兒智力下降，或早產(chǎn)、死胎。未完，請(qǐng)看“痔瘡出血怎么治？”本文系王晏美醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年06月06日28080
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