-
徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 不少人以為貧血是一種疾病，其實(shí)貧血并不是疾病，它只是伴隨各種疾病的一種癥狀。 所謂貧血是指循環(huán)血液?jiǎn)挝蝗莘e內(nèi)的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比容(壓積)低于正常值的下限。這個(gè)正常值可因不同的性別、年齡、生活地區(qū)海拔高度的不同以及生理性血漿容量的變化而有所差異。一般地說(shuō)，嬰兒和青春期前兒童的血紅蛋白比成人低，女性在青春期后與男性的差異明顯，妊娠期的婦女由于血容量的增加，血紅蛋白相對(duì)減少，久居海拔較高的居民的血紅蛋白比海平面居民的正常值高。因此，診斷貧血應(yīng)綜合各種因素全面考慮。 在實(shí)際工作中，通常要測(cè)每單位體積中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞比容。 世界衛(wèi)生組織(WHO)1972年制訂的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，血紅蛋白低于以下數(shù)值者為貧血：6個(gè)月～6歲l10克／升，6～14歲120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠婦女110克／升。國(guó)內(nèi)掌握的貧血標(biāo)準(zhǔn)為(克／升)：成年男性＜120克／升，成年女性＜l10克／升，孕婦＜100克／升。 根據(jù)血紅蛋白含量的不同，貧血的嚴(yán)重程度可分為以下四級(jí)：①輕度：血紅蛋白低限～91克／升，癥狀輕微。②中度：血紅蛋白90克／升～61克／升，體力勞動(dòng)后心慌氣短。③重度：血紅蛋白60克／升～31克／升，休息時(shí)已感心慌氣短。④極度：血紅蛋白＜30克／升，常合并貧血性心臟病。 貧血的臨床表現(xiàn)主要有：（1）一般表現(xiàn)：疲乏、困倦無(wú)力是貧血最早癥狀。（2）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)，部分人出現(xiàn)心衰。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼、頭暈 目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡。（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，腹脹惡心為常見(jiàn)。（5）泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：重度貧血，可有輕度蛋白尿，夜尿增多。（6）其它：皮膚干燥毛皮枯干等。 若出血貧血癥狀，需做一些相關(guān)檢查以明確診斷，診斷貧血的主要手段有：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷貧血的主要依據(jù)，主要有：1、血常規(guī)檢查，血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定貧血的可靠指標(biāo)。2、骨髓檢查：任何不明原因的貧血都應(yīng)作骨髓穿刺，必要時(shí)作骨髓活檢。3、病因檢查：根據(jù)患者的不同情況選擇病因檢查項(xiàng)目。 徐文江 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科副主任中醫(yī)師，電話：139306290222010年06月05日
105127
1
0
-
王茂生主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 貧血癥狀的有無(wú)或輕重，與貧血的程度、貧血發(fā)生的速度、循環(huán)血量有無(wú)改變、病人的年齡以及心血管系統(tǒng)的代償能力等有關(guān)。貧血發(fā)生緩慢，機(jī)體能逐漸適應(yīng)，即使貧血較重，尚可維持生理功能；反之，如短期內(nèi)發(fā)生貧血，即使貧血程度不重，也可出現(xiàn)明顯癥狀。年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。貧血的一般癥狀，體征如下：(1)一般表現(xiàn)：疲乏、困倦、軟弱無(wú)力，是因肌肉缺氧所致。為最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。嚴(yán)重時(shí)部分病人可出現(xiàn)低熱。皮膚、粘膜蒼白是貧血的主要體征，一般認(rèn)為瞼結(jié)膜、手掌大小魚(yú)際及甲床的顏色比較可靠。(2)心血管系統(tǒng)：心悸、氣短最為常見(jiàn)。患者有心跳加快，在心尖或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到柔和的收縮期雜音，嚴(yán)重貧血可聽(tīng)到舒張期雜音。嚴(yán)重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。(3)呼吸系統(tǒng)：氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見(jiàn)癥狀。嚴(yán)重貧血可出現(xiàn)暈厥，老年患者可有神志模糊及精神異常的表現(xiàn)。(5)、消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部脹氣、惡心、便秘等為最多見(jiàn)的癥狀。(6)生殖系統(tǒng)：婦女患者中常有月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多。在男女兩性中性欲減退均多見(jiàn)。(7)泌尿系統(tǒng)：貧血嚴(yán)重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低，表現(xiàn)為夜間多尿。(8)其它：皮膚干燥、毛發(fā)枯干、創(chuàng)口愈合較慢。2010年05月19日73994
0
0
-
練詩(shī)梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 1貧血：人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)臨床癥狀。臨床以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替，男性：Hb月經(jīng)過(guò)多。 教育青少年，糾正偏食等不良生活習(xí)慣。 多次妊娠、哺乳期婦女多進(jìn)食含鐵豐富食 物。 胃大部切除術(shù)者、慢性失血、慢性腹瀉、等，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。含鐵豐富食物：海帶、木耳、香菇、肝、肉類(lèi)、血制品、豆類(lèi)等。服用鐵劑注意事項(xiàng)： 蔬菜、谷類(lèi)、茶、乳類(lèi)、動(dòng)物油、肝、肥肉、帶魚(yú)、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻醬等影響鐵吸收。碳酸鈣、硫酸美、H2抑制劑等藥物抑制鐵吸收。 魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、酸性食物(水果:維生素c)增加吸收2）巨幼細(xì)胞貧血： 糾正偏食等不良生活習(xí)慣。 糾正不良烹調(diào)習(xí)慣，食物不要長(zhǎng)時(shí)間烹煮。 嬰幼兒及時(shí)添加輔食。 青少年、妊娠婦女多補(bǔ)充新鮮蔬菜。 應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療者，應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸和Vit B12。含葉酸豐富食物：新鮮水果、蔬菜、肉類(lèi)食品中含量豐富。食物中的葉酸經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間烹煮，可損失50-90%。含Vit B12豐富食物：動(dòng)物肝、腎、肉、魚(yú)、蛋類(lèi)及乳類(lèi)等中。影響葉酸、Vit B12吸收的因素：影響葉酸利用藥物：抗癲癇藥物、柳氮磺胺吡啶、乙醇、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等。影響Vit B12吸收：對(duì)氨基水楊酸、新霉素、二甲雙呱、秋水仙堿等。2008年08月22日33530
0
1
-
鄭胡鏞主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 血液腫瘤中心 如果您已經(jīng)了解了“什么是貧血”，便知道貧血會(huì)導(dǎo)致全身各組織器官缺氧，由此也就產(chǎn)生了相應(yīng)的臨床癥狀。主要表現(xiàn)在下列幾方面：1. 皮膚和粘膜蒼白：這是貧血患兒最突出的表現(xiàn)，以面部、口唇、耳廓、手掌和甲床等處較為明顯，眼結(jié)膜及口腔粘膜更顯蒼白，這是因?yàn)檫@些部位毛細(xì)血管豐富、又在淺表處分布，貧血時(shí)紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，血液顏色變淡，容易在這些部位表現(xiàn)出來(lái)。2. 營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)：長(zhǎng)期貧血患兒體格發(fā)育差，身材矮小，不愛(ài)玩，易疲倦；因營(yíng)養(yǎng)不患兒良導(dǎo)致皮膚彈性較差，指甲發(fā)育不好、質(zhì)脆、有橫紋，毛發(fā)干燥、顏色發(fā)黃、無(wú)光澤。3. 循環(huán)與呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血時(shí)組織缺氧這個(gè)信息通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)“告訴”大腦指揮中心，大腦便命令心臟泵血速度加快（心跳加速）、肺臟呼吸運(yùn)動(dòng)加快，力圖多提供一些氧氣，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“代償”。但代償是有限度的，如果貧血繼續(xù)惡化，代償功能失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭。4. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：腦組織缺氧時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)精神不振、嗜睡、煩躁不安、注意力不集中、對(duì)周?chē)h(huán)境反應(yīng)差、智力減退。年長(zhǎng)兒還可訴說(shuō)頭痛、頭暈、耳鳴、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)等。如果是維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血，則神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更為明顯（詳見(jiàn)“巨幼紅細(xì)胞性貧血”）。5. 消化系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)的細(xì)胞也因缺氧發(fā)生功能障礙，所以貧血的患兒常有食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐及腹瀉等。6. 造血器官表現(xiàn)：出生后骨髓成為機(jī)體唯一的造血工廠，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“造血器官”。但在出生前，除了骨髓外，胎兒的肝臟、脾臟和淋巴結(jié)也是主要的造血器官，只是在出生后停止造血了。當(dāng)重癥貧血時(shí)，肝臟、脾臟和淋巴結(jié)又可以重新恢復(fù)造血，以補(bǔ)償骨髓造血的不足，于是這些器官的細(xì)胞開(kāi)始增生，臨床上便可見(jiàn)到肝臟、脾臟和淋巴結(jié)腫大。但有一種稱(chēng)為“再生障礙性貧血”的疾病，肝臟、脾臟和淋巴結(jié)并不增大，這是因?yàn)檫@種貧血是造血器官本身病變?cè)斐傻?，所以沒(méi)有能力進(jìn)行代償了。 總之，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子面色發(fā)白、不愛(ài)玩、貪睡、注意力不集中等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院看病，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早期治療，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。* 本文系原創(chuàng)文章，歡迎大家轉(zhuǎn)載，但請(qǐng)注明出處“本文引自北京兒童醫(yī)院鄭胡鏞大夫文章”。2008年06月01日33618
2
2
貧血相關(guān)科普號(hào)
楊雪醫(yī)生的科普號(hào)
楊雪 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤內(nèi)科
4257粉絲5萬(wàn)閱讀
金太欣醫(yī)生的科普號(hào)
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
784粉絲52.6萬(wàn)閱讀
王小欽醫(yī)生的科普號(hào)
王小欽 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
血液科
760粉絲6.8萬(wàn)閱讀