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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 預(yù)防貧血，食補(bǔ)有技巧。 大家好，我是婦產(chǎn)科云娜醫(yī)生，前幾期說了缺鐵性貧血的科普之后啊，還是有很多人關(guān)心，說日常生活當(dāng)中我可以吃點(diǎn)什么來預(yù)防貧血，那食物當(dāng)中補(bǔ)鐵主要分兩種，血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵呢，主要存在于動(dòng)物性食物當(dāng)中，容易被我們?nèi)梭w所吸收啊，像瘦肉、魚肉禽蛋類啊，特別是動(dòng)物血和動(dòng)物肝臟當(dāng)中含量十分的豐富，那非血紅素鐵呢，主要存在于植物性的食物當(dāng)中，不容易被我們?nèi)梭w所吸收，像菠菜、豆類等等，基本上達(dá)不到食補(bǔ)的效果。 要想預(yù)防缺鐵性貧血，可以每周吃一次動(dòng)物血或動(dòng)物肝臟，每次50~100g，這樣呢，既補(bǔ)了鐵，也不容易造成血脂升高，那同時(shí)呢，每天啊，都要攝入瘦肉、蛋類、禽類等等，還要搭配較多的蔬菜，蔬菜當(dāng)中的維生素C可以幫助鐵的吸收。如果是已經(jīng)在服用鐵劑，那要避免鐵劑和牛奶、咖啡一起服用，因?yàn)樗麄儠?huì)影響鐵的吸收。2024年01月30日
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2023年02月28日173
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 目前國內(nèi)血源供應(yīng)較為緊張。根據(jù)中國輸血法規(guī)定，只有患者Hb下降＜60g/L才允許輸血。目前常用的糾正貧血的方法是非輸血療法重組人促紅細(xì)胞生成素:重組人促紅細(xì)胞生成素簡(jiǎn)稱rHuEPO，在正常人體內(nèi)有一定的含量，屬于細(xì)胞因子的一種，可以在骨髓造血微環(huán)境下促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。是目前國內(nèi)外最常用也是臨床研究最多的促紅細(xì)胞生成素類藥（ESAs）。對(duì)于化療引起的骨髓抑制性貧血，最有效的治療就是外源性補(bǔ)充rHuEPO以達(dá)到促進(jìn)紅細(xì)胞生成的目的。◆?比輸血更安全，不良反應(yīng)輕微，無病毒感染的困擾?！?平穩(wěn)升紅，約2/3的患者接受外源性EPO治療有效◆?治療方便，出院患者可以繼續(xù)門診治療鐵劑：有研究表明，一部分腫瘤患者發(fā)生貧血的原因在于鐵的吸收與利用障礙。而鐵作為血紅蛋白的重要組成部分，對(duì)于紅細(xì)胞生成是必不可少的造血原料。因此補(bǔ)充鐵劑是必須的。不過，需要我們清楚的是，只有rHuEPO才是解除骨髓造血抑制，增加造血活躍度的根本，因此鐵劑實(shí)際上是作為rHuEPO的一種輔助用藥，一起治療貧血。腫瘤相關(guān)性貧血單獨(dú)使用鐵劑的研究報(bào)道很少。鐵劑的補(bǔ)充可分為兩種：一種為口服鐵劑，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，缺點(diǎn)在于服用后只有約10%被人體吸收較少，而且某些患者服用后會(huì)出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等，甚至有患者服用鐵劑后出現(xiàn)過敏反應(yīng)。另一種為靜脈注射補(bǔ)充鐵劑，其優(yōu)點(diǎn)在于人體吸收好，胃腸道不良反應(yīng)少。中藥：貧血在中醫(yī)中屬于“虛勞”、“虛損”、“血虛”等范疇。脾為氣血生化之源，脾胃受損，則水谷精微不能化生氣血，若腎精不充則生血不旺，則致氣血虧虛。所以中醫(yī)認(rèn)為脾腎虧虛，氣血兩虧是腫瘤相關(guān)性貧血的根本病機(jī)。中藥中某些藥材的使用在一定程度上對(duì)于貧血癥狀的緩解可起到一定的作用。食補(bǔ)：合理的飲食不僅可以提高腫瘤患者自身的抵抗力，同時(shí)可以達(dá)到激發(fā)人體自身免疫功能的作用。食補(bǔ)不在于每天精美的膏粱厚味，而在于“胃以喜為補(bǔ)”。對(duì)于貧血患者而言，飲食營養(yǎng)應(yīng)均衡合理食物種類則需多樣化，避免因某種營養(yǎng)素的缺乏而進(jìn)一步加重貧血程度。蛋白質(zhì)、鐵和葉酸及維生素B12均是血紅蛋白的重要合成原料，故多食含這些元素的飲食也非常重要。蛋白質(zhì)是人體一切組織的建筑材料，也是構(gòu)成血紅蛋白和紅細(xì)胞的主要成分。蛋白質(zhì)在消化過程中所釋放的胱氨酸、半胱氨酸、賴氨酸等氨基酸和多肽在提高鐵吸收率方面也有著不可忽視的作用。治療貧血的飲食都應(yīng)含有足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉類，像豬肉、牛肉、羊肉及雞、鴨、魚等；乳類，像牛奶、羊奶等；豆類，像黃豆、青豆、黑豆等；谷類，像米、面、玉米等；干果類，像花生、核桃、榛子等。葉酸及維生素B12都是紅細(xì)胞發(fā)育生成不可缺少的因素，補(bǔ)充葉酸及維生素B12可以促進(jìn)造血細(xì)胞的正常分化和增加血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。動(dòng)物性食物是人體維生素B12的主要來源：動(dòng)物的肝、腎和肉類，魚、蝦、蟹及魚子等海產(chǎn)品。含有葉酸的食物主要有：動(dòng)物類，如動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類等；蔬菜類，如萵苣、菠菜、龍須菜、油菜等；水果類，如橘子、草莓、櫻桃、蘋果等；豆類和干果類，如黃豆、豆制品、核桃、腰果、杏仁等；谷物類，全麥面粉、大麥、小麥胚芽、糙米等。鐵是人體必需的微量元素之一，可維持細(xì)胞正常生長(zhǎng)和代謝缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起低血色素性貧血。食物中含鐵豐富的有動(dòng)物肝臟、腎臟；其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。綠葉蔬菜中含鐵較多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜等。水果中以杏、桃、李、葡萄干等含鐵較多，干果有核桃，其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。維生素C可以增強(qiáng)鐵的吸收。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，治療貧血，除了由飲食中提供富含鐵的食物外，還必須加服一些富含維生素C的食物，如鮮柑、橘、橙、番茄、白菜等。2022年03月04日787
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 鄰居張大媽做了個(gè)體檢，體檢報(bào)告血常規(guī)輕度貧血，紅細(xì)胞體積偏大，什么原因造成巨幼紅細(xì)胞性貧血呢？平時(shí)飲食也注意均衡，也沒有胃病史，她20幾年的糖尿病，一直服用二甲雙胍。難道是二甲雙胍惹的禍。急忙找出藥物說明書一看，本品可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。果真中招了，今天講一講這個(gè)話題，吃“胍”群眾看過來。 二甲雙胍改變了回腸粘膜鈣的代謝，而回腸維生素B12的吸收是鈣依賴性的，因此導(dǎo)致維生素B12吸收不良而發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。而且長(zhǎng)期服用二甲雙胍導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)變慢，回腸結(jié)構(gòu)改變，造成腸道菌群數(shù)量變多，也會(huì)影響維生素B12的吸收。食物中的B12與胃體壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子結(jié)合，體內(nèi)貯存可供機(jī)體應(yīng)用3~6年。因此維生素B12缺乏3~6年后才會(huì)發(fā)展為缺乏狀態(tài)，故此病起病隱匿。人體過度缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致（1）貧血，疲勞，無力（2）周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)四肢麻木或者是身體有刺痛感（3）腦神經(jīng)受損，反應(yīng)能力下降，記憶力衰退，偶爾還會(huì)出現(xiàn)短暫的失憶。 如何預(yù)防呢？ （1）如果長(zhǎng)期吃“二甲雙胍”的群眾，一定定期檢查血常規(guī)，注意血紅蛋白和紅細(xì)胞體積，同時(shí)檢查維生素B12和葉酸。 （2）平時(shí)多注意補(bǔ)充含有維生素B 12的食物，主要有動(dòng)物肝臟，腎臟，牛肉，豬肉，雞肉，魚類，蛤類，蛋類，同時(shí)注意補(bǔ)充富含鈣的食物，如牛奶，乳酪，也可以多食腐乳制品調(diào)節(jié)腸道菌群。 如果長(zhǎng)期服用二甲雙胍引起維生素B12吸收不良，嚴(yán)重的找內(nèi)分泌科調(diào)整藥物。2019年12月27日3321
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 生活中很多女性小伙伴總是有或多或少的貧血癥狀，但是我們很少聽說身邊的漢子有貧血癥狀的，這到底是什么原因呢？大家都認(rèn)同的說法是女性月經(jīng)周期的緣故，那么究竟哪些癥狀屬于貧血的癥狀呢？貧血又該進(jìn)行怎樣的治療呢？小編帶你來詳細(xì)了解。再過幾天就是萬圣節(jié)了，大家朋友圈已經(jīng)彌漫起濃厚的節(jié)日氣氛，不少朋友把自己P成臉色蒼白的各路鬼怪。雖然很酷，但是從健康角度上說，這種臉色很容易讓人聯(lián)想到貧血。貧血，是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不夠運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。貧血的癥狀：（1）手心或指甲發(fā)白，沒有血色。（2）貧血的人比較怕冷，有這個(gè)癥狀的時(shí)候要小心。（3）面部粗糙、臉色發(fā)黃、暗淡無光、精神不佳等早衰的現(xiàn)象是貧血最明顯的特征。（4）經(jīng)常頭暈，特別是蹲下站起時(shí)頭發(fā)暈，并有眼前一黑的情況。（5）貧血會(huì)導(dǎo)致頭皮囊得不到充足的滋養(yǎng)，造成頭發(fā)干枯或掉發(fā)嚴(yán)重。（6）貧血嚴(yán)重者，說話時(shí)中氣不足，唉聲嘆氣的。（7）臟腑功能異常。如有頭暈耳鳴、四肢無力、心悸氣短等現(xiàn)象，就是提示你需要補(bǔ)益氣血了。（8）運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺很快就會(huì)累，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)臉部會(huì)蒼白，呼吸急促，就像缺氧。沒有血常規(guī)認(rèn)證的貧血是不科學(xué)的。所以，如果自家媳婦兒有上述癥狀，記得勸她陪她去醫(yī)院檢查血常規(guī)。其中血紅蛋白的數(shù)量尤為重要（男性不低于120g/L，女性不低于110g/L，孕婦不低于100g/L），血紅蛋白低于正常水平，斷定為貧血。女生為什么更容易貧血：人們經(jīng)常會(huì)把女生和貧血聯(lián)系在一起，的確，女性的確比男性更容易貧血?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》中表明：2012年我國6歲以上居民貧血患病率為9.7%（男7.0%，女12.6%），城市農(nóng)村相同。2013年孕婦貧血率為17.2%，城鄉(xiāng)相近。乳母貧血率為9.3%（城市7.9%，農(nóng)村10.2%，貧困農(nóng)村14.4%）。1.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血往往由于節(jié)食減肥產(chǎn)生，關(guān)鍵解決方案是合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高能量食品的攝入，轉(zhuǎn)而攝入一些富含維生素、微量元素的食物，以改善全身營養(yǎng)狀況。2.缺鐵性貧血缺鐵性貧血在女性貧血中最為常見，膳食中缺鐵是最主要的原因，應(yīng)常吃含鐵豐富的食品，如菠菜、紫甘藍(lán)、肝臟、血制品及山楂等3.失血性貧血失血性貧血常見于大出血后，應(yīng)及時(shí)予以止血輸血，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。4.再生障礙性貧血再生障礙性貧血是因?yàn)楣撬璧脑煅獧C(jī)能發(fā)生障礙所引起的貧血。其發(fā)生原因與接觸某些有害物質(zhì)及服用某些藥物有關(guān)。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院跟進(jìn)治療。貧血怎么治:缺鐵性貧血的治療原則只有一個(gè)：補(bǔ)鐵。根據(jù)不同程度，治療方法不同。輕度缺鐵性貧血(血紅蛋白在90-110克/升)而胃腸吸收功能良好者，注意食物調(diào)整即可糾正貧血?？蛇M(jìn)食含鐵豐富的食品，包括瘦肉、蛋黃、豬肝、發(fā)菜、海帶、紫菜、黑木耳、菠菜、芹菜等。一般地說，動(dòng)物性食物含鐵量較高，并且容易吸收。中度缺鐵性貧血(血紅蛋白在60-90克/升)，飲食已經(jīng)很難補(bǔ)充，建議直接口服補(bǔ)鐵的藥劑（下文簡(jiǎn)稱鐵劑）。在服用鐵劑的時(shí)候最好配合維生素C一起，因?yàn)閂C可以促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收利用，可用鮮橙汁送服鐵劑，或者服用鐵劑之后多吃橙子、青椒等物。PS.服用鐵劑治療缺鐵性貧血，直到貧血癥穩(wěn)定后，再繼續(xù)服用鐵劑6至8周，以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵。重度缺鐵性貧血(血紅蛋白小于60克/升)，建議先查明缺鐵性貧血的原因。如胃部大手術(shù)、慢性萎縮性胃炎、貧血性心臟病等，從病根入手，一邊配合鐵劑治療一邊治療病因。缺鐵性貧血的治療方案總結(jié)起來是食補(bǔ)+鐵劑，按程度選擇，有家室的人記住沒？貧血怎么防：1.首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)引起貧血的病因的防治。比如地中海貧血（一種遺傳性溶血性貧血），目前尚無有效治療方法，但是婚前、孕前和產(chǎn)前的篩查能有效預(yù)防。對(duì)于慢性失血引起的貧血要先糾正出血原因。2.積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病，對(duì)月經(jīng)過多或經(jīng)產(chǎn)婦以及妊娠期婦女應(yīng)當(dāng)使用鐵強(qiáng)化食品或補(bǔ)劑。3. 除了女性，兩周歲以內(nèi)的兒童也是貧血的重災(zāi)區(qū)。對(duì)嬰兒和早產(chǎn)兒最好做到母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加鐵強(qiáng)化食品。4.在接觸有害物質(zhì)的生產(chǎn)工人中，應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。5.注意營養(yǎng)均衡，不要過度飲用咖啡、濃茶。6.適量運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)造血能力，但要避免過量運(yùn)動(dòng)。7.在日常生活中不濫用藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2019年11月07日2329
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李君副主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 兒科 貧血最常見的是缺鐵性貧血，因此平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、海帶、木耳、豬血、鴨血、蛋黃、豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當(dāng)吃些水果，能促進(jìn)鐵的吸收。而餐后飲濃茶則能夠影響鐵的吸收。另外用鐵鍋烹調(diào)食物，對(duì)預(yù)防貧血大有好處。葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質(zhì)，但過度蒸煮食物，造成葉酸和維生素B12的破壞。因此生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術(shù)，盡量避免過度蒸煮食物。還要保護(hù)好“造血工廠”，許多化學(xué)、物理因素都可損傷骨髓， 是造血的大敵，因此應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，遵守操作規(guī)程，避免不必要的X光照射，尤其不可連用對(duì)造血功能有害的藥物。失血也是貧血的重要原因，因此，對(duì)各種失血性疾病應(yīng)積極治療。2012年03月15日13254
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貧血相關(guān)科普號(hào)
冉德偉醫(yī)生的科普號(hào)
冉德偉 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
麻醉科
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姜爭(zhēng)醫(yī)生的科普號(hào)
姜爭(zhēng) 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸外科
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吳珺醫(yī)生的科普號(hào)
吳珺 主任醫(yī)師
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
兒科
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