-
李衛(wèi)主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 在兒童，缺鐵性貧血是兒童血液疾病中的常見病。如何判斷小兒是否患了缺鐵性貧血，一般先看血常規(guī)檢查單。在血常規(guī)檢查單中，可見到血紅蛋白降低，見到紅細(xì)胞平均體積(MCV)減少，見到紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少，我們稱之為小細(xì)胞貧血；另在比較重的缺鐵性貧血，我們還可見到紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)減少，我們稱之為小細(xì)胞低色素貧血，但有時(shí)見到血紅蛋白降低，見到紅細(xì)胞平均體積減少和紅細(xì)胞平均血紅蛋白減少等，尚不能確定是不是患了缺鐵性貧血，因?yàn)閮和硪粋€(gè)常見貧血(地中海貧血)，也表現(xiàn)為小細(xì)胞貧血(或小細(xì)胞低色素貧血)。因此如要確定小兒是否患缺鐵性貧血，建議檢查血清鐵蛋白，血清鐵等，如發(fā)現(xiàn)有血清鐵蛋白，血清鐵的降低，一般可確定小兒患了缺鐵性貧血。但有時(shí)疾病比較復(fù)雜，或要進(jìn)一步明確是不是患了缺鐵性貧血，可進(jìn)行骨髓檢查，如骨髓內(nèi)缺鐵，則診斷缺鐵性貧血更明確。本文系李衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年01月01日
4791
0
0
-
呂范永副主任醫(yī)師 北京陸道培醫(yī)院 血液科 “貧血”這個(gè)詞，大家都不陌生，但一般人要說出個(gè)子丑寅卯還是不太容易的，甚至好多病友分不清貧血和低血壓到底是什么關(guān)系。貧血在臨床上很常見，很多人患有貧血癥而不自知。因?yàn)樨氀蔷徛l(fā)生的，癥狀不太明顯，也就沒有引起足夠的重視。貧血是指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少和/或血紅蛋白濃度的降低，通俗的講就是“血，稀了”，由于紅細(xì)胞中的血紅蛋白主要負(fù)責(zé)把肺泡內(nèi)吸收的氧轉(zhuǎn)運(yùn)到全身各處，供機(jī)體進(jìn)行各種代謝使用，同時(shí)把代謝產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)輸至肺泡呼出體外。當(dāng)貧血發(fā)生并逐漸加重后，會(huì)逐漸出現(xiàn)一系列貧血的表現(xiàn)。貧血可以影響機(jī)體各系統(tǒng)的氧氣供應(yīng)，出現(xiàn)相應(yīng)的不適感覺。頭暈、乏力感是常見的貧血表現(xiàn)，是由于貧血導(dǎo)致腦組織供氧不足所致。但是引起此種不適的疾病種類較多，出現(xiàn)此類癥狀可以首先就診神經(jīng)內(nèi)科，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。同時(shí)，不要忘記化驗(yàn)血常規(guī)，明確是否貧血。心慌、氣短及活動(dòng)耐力下降時(shí)也應(yīng)該考慮到貧血的可能，因?yàn)樨氀獣r(shí)血紅蛋白降低，為了維持對(duì)全身組織器官的血液供應(yīng)，心臟就要更加“賣命”的工作，每分鐘搏動(dòng)次數(shù)增加，心跳加快，每次心臟收縮也更加有力，以泵出更多的血液，讓血管內(nèi)血液流動(dòng)的速度更快。特別是活動(dòng)時(shí)，身體的需氧量增加，心臟就會(huì)更加賣力。這在短期內(nèi)可以彌補(bǔ)貧血造成的供氧不足，但從長(zhǎng)期來講，如果貧血不能很快糾正，心臟總是處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，心臟就會(huì)逐漸增大，心室壁逐漸肥厚，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，這就發(fā)生“貧血性心臟病”了。貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、消化不良的癥狀，主要是胃腸道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏葉酸和/或維生素B12引起的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，還會(huì)出現(xiàn)味覺減退、口舌麻木及舌紅苔少的表現(xiàn)，舌面無苔時(shí)似牛肉樣，也稱為“牛肉舌”或者“草莓舌”。面色蒼白或蒼黃、口唇蒼白是貧血時(shí)大家最容易發(fā)現(xiàn)的外在表現(xiàn)，有些愛美的女病友出門前會(huì)打腮紅涂口紅，這會(huì)影響醫(yī)生對(duì)貧血程度的判斷，這時(shí)我們往往會(huì)翻開病人的眼瞼進(jìn)行觀察，能夠更準(zhǔn)確的了解病人的貧血狀態(tài)。由于貧血的原因不同，伴隨的其他表現(xiàn)也差別很大，比如在缺鐵性貧血患者，特別是某些缺鐵的兒童患者，有些會(huì)有“異食癖”，啃墻皮、吃土塊、咬鉛筆、嚼鐵絲.......，很奇怪吧？具體原因目前不太清楚，可能與缺鐵導(dǎo)致體內(nèi)需鐵的酶合成障礙有關(guān)。缺鐵性貧血時(shí)還會(huì)出現(xiàn)毛發(fā)枯干易斷，匙狀指，匙狀指你見過嗎？也叫“反甲”，就是指甲蓋翻過來了，中間凹，四周高，像個(gè)小勺子（湯匙）。貧血還有其他很多表現(xiàn)，以后會(huì)慢慢跟大家講解。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)身體有任何不適，去醫(yī)院時(shí)醫(yī)生一般會(huì)給您開血常規(guī)檢查，是否患有貧血，血常規(guī)化驗(yàn)單很容易就判斷出來了，還可以大體猜測(cè)一下貧血發(fā)生的原因，順藤摸瓜，追本溯源，查清貧血的原因才是治療貧血的根本，否則，這貧血，治起來也是相當(dāng)麻煩的。本文系呂范永醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年12月09日13685
1
0
-
廖輝主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 血液科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 懷孕24周，紅細(xì)胞總數(shù)3.27，血紅蛋白 102g/L,紅細(xì)胞壓積28.8%，請(qǐng)問貧血嚴(yán)重嗎？需要額外補(bǔ)充含鐵的口服液不？?jī)H僅靠單純的食補(bǔ)可否？沒有出現(xiàn)眼前發(fā)黑，顏色蒼白的癥狀。 無南京454醫(yī)院血液科廖輝：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男性 血紅蛋白小于120g/L女性 血紅蛋白小于110g/L孕婦 血紅蛋白小于100g/L所以你不貧血2011年10月07日35097
0
1
-
2011年09月30日14950
0
0
-
韓呈武主任技師 中日醫(yī)院 檢驗(yàn)科 表1-1 根據(jù)MCV、MCH、MCHC對(duì)貧血的形態(tài)學(xué)分類貧血形態(tài)學(xué)類型MCV(fl)MCH(pg)MCHC病因舉例正常細(xì)胞性貧血82～9527～31320～360急性失血，溶血，造血功能低下，白血病小細(xì)胞低色素性貧血<82<27<320缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋白生成障礙性貧血單純小細(xì)胞性貧血<82<27320～360感染、中毒，慢性炎癥，尿毒癥大細(xì)胞性貧血>95>31320～360維生素B12、葉酸缺乏，如巨幼細(xì)胞性貧血表1-2 根據(jù)紅細(xì)胞MCV和RDW對(duì)貧血的形態(tài)學(xué)分類RDW和MCV疾病舉例RDW正常MCV正常急性失血，溶血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，慢性疾病性貧血RDW正常MCV↑再生障礙性貧血，MDS,肝病性貧血RDW正常MCV↓輕型地中海貧血，慢性疾病性貧血RDW↑MCV正常早期造血物質(zhì)缺乏，雙相性貧血RDW↑MCV↓缺鐵性貧血，HbH病，紅細(xì)胞碎片RDW↑MCV↑巨幼細(xì)胞貧血，自身免疫性貧血，MDS,化療后2011年09月13日26619
0
0
-
張志瑢主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 含鐵血黃素 組織內(nèi)出血時(shí)，從血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入并由其溶酶體降解，使來自紅細(xì)胞血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合成電鏡下可見的鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的棕黃色較粗大的折光顆粒，稱為含鐵血黃素。 含鐵血黃素是一種不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，含鐵質(zhì)的棕色色素。血管內(nèi)溶血產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白由腎臟排出，產(chǎn)生血紅蛋白尿，其中一部分被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并降解，生成含鐵血黃素，若超過腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)能力，在上皮細(xì)胞內(nèi)沉積，細(xì)胞脫落隨尿排出，形成含鐵血黃素尿。2011年07月07日10090
0
0
-
徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 患者：經(jīng)常頭暈 沒有治療過 了解下 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：廊坊市中醫(yī)院血液科徐文江： 不少人以為貧血是一種疾病，其實(shí)貧血并不是疾病，它只是伴隨各種疾病的一種癥狀。 所謂貧血是指循環(huán)血液?jiǎn)挝蝗莘e內(nèi)的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或紅細(xì)胞比容(壓積)低于正常值的下限。這個(gè)正常值可因不同的性別、年齡、生活地區(qū)海拔高度的不同以及生理性血漿容量的變化而有所差異。一般地說，嬰兒和青春期前兒童的血紅蛋白比成人低，女性在青春期后與男性的差異明顯，妊娠期的婦女由于血容量的增加，血紅蛋白相對(duì)減少，久居海拔較高的居民的血紅蛋白比海平面居民的正常值高。因此，診斷貧血應(yīng)綜合各種因素全面考慮。 在實(shí)際工作中，通常要測(cè)每單位體積中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞比容。 世界衛(wèi)生組織(WHO)1972年制訂的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，血紅蛋白低于以下數(shù)值者為貧血：6個(gè)月～6歲l10克／升，6～14歲120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠婦女110克／升。國(guó)內(nèi)掌握的貧血標(biāo)準(zhǔn)為(克／升)：成年男性＜125，成年女性＜l10，孕婦＜1 根據(jù)血紅蛋白含量的不同， 貧血的嚴(yán)重程度可分為以下四級(jí)：①輕度：血紅蛋白低限～91克／升，癥狀輕微。②中度：血紅蛋白90克／升～61克／升，體力勞動(dòng)后心慌氣短。③重度：血紅蛋白60克／升～31克／升，休息時(shí)已感心慌氣短。④極度：血紅蛋白＜30克／升，常合并貧血性心臟病。 貧血的臨床表現(xiàn)主要有：（1）一般表現(xiàn)：疲乏、困倦無力是貧血最早癥狀。（2）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見，部分人出現(xiàn)心衰。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼、頭暈 目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡。（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，腹脹惡心為常見。（5）泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：重度貧血，可有輕度蛋白尿，夜尿增多。（6）其它：皮膚干燥毛皮枯干等。 若出血貧血癥狀，需做一些相關(guān)檢查以明確診斷，診斷貧血的主要手段有：詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷貧血的主要依據(jù)，主要有：1、血常規(guī)檢查，血紅蛋白及細(xì)胞計(jì)數(shù)是確定貧血的可靠指標(biāo)。2、骨髓檢查：任何不明原因的貧血都應(yīng)作骨髓穿刺，必要時(shí)作骨髓活檢。3、病因檢查：根據(jù)患者的不同情況選擇病因檢查項(xiàng)目。祝身體健康！ 徐文江 廊坊市中醫(yī)院血液科副主任中醫(yī)師，電話：139306290222009年12月11日20800
3
0
-
鄭胡鏞主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 血液腫瘤中心 “貧血”這個(gè)詞相信大家都不陌生，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子一段時(shí)間里面色不紅潤(rùn)而發(fā)黃或發(fā)白時(shí)，總會(huì)問大夫：“我的孩子是不是貧血了？”那么，什么是我們醫(yī)學(xué)上所說的貧血呢？貧血是指全身的紅細(xì)胞或血紅蛋白總量減低，導(dǎo)致的血液帶氧功能不足。這句話有點(diǎn)難理解，還是讓我先對(duì)紅細(xì)胞和血紅蛋白作個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。紅細(xì)胞是血液中的一種細(xì)胞成份（此外血液中還有白細(xì)胞和血小板），紅細(xì)胞內(nèi)所含的液體狀物質(zhì)是一種蛋白質(zhì)，叫做“血紅蛋白”。血紅蛋白很神奇，它能把我們從肺里吸入的氧氣裝載到它的上面，當(dāng)紅細(xì)胞帶著它順著血液流到全身各個(gè)器官和組織的時(shí)候，血紅蛋白又把氧氣釋放出來，供給機(jī)體每個(gè)細(xì)胞使用，而氧是機(jī)體細(xì)胞賴以生存的根本?？梢韵胂?，如果紅細(xì)胞少了或者血紅蛋白少了，運(yùn)氧能力也就減少了，機(jī)體便出現(xiàn)面色蒼白、乏力、食欲不振、嗜睡等一系列臨床癥狀，還會(huì)因缺氧導(dǎo)致相應(yīng)的組織器官功能障礙，重者可出現(xiàn)休克及臟器功能衰竭等。許多原因都可以造成貧血，所以根據(jù)病因的不同將貧血分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、溶血性貧血等等。因此貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由多種原因引起的一種綜合征，也就是說貧血是許多疾病的一種表現(xiàn)形式。那么，怎樣診斷貧血呢？最簡(jiǎn)單的是做一個(gè)血常規(guī)檢查，如果耳血或指血的血紅蛋白低于下列標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為貧血：新生兒： < 145 g/L6歲以下：< 110 g/L6歲以上：< 120 g/L根據(jù)血紅蛋白減少的程度，醫(yī)學(xué)上將貧血分為輕、中、重和極重四度：輕度：血紅蛋白在90 ~ 120 g/L （6歲以上），90 ~ 110 g/L （6歲以下）中度：血紅蛋白在60 ~ 90 g/L重度：血紅蛋白在30 ~ 60 g/L極重度：血紅蛋白低于30 g/L但要注意，一定要在正常飲食的情況下去檢查血常規(guī)。如果孩子一早起來沒有吃飯和飲水便去查血，可因血液濃縮而使血紅蛋白濃度偏高，影響正確診斷。如果孩子的確是貧血了，還要進(jìn)一步檢查是什么原因引起的貧血，這樣才能對(duì)癥治療。* 本文系原創(chuàng)文章，歡迎大家轉(zhuǎn)載，但請(qǐng)注明出處“本文引自北京兒童醫(yī)院鄭胡鏞大夫文章”。2008年06月01日42846
3
3
貧血相關(guān)科普號(hào)
楊雪醫(yī)生的科普號(hào)
楊雪 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸部腫瘤內(nèi)科
4255粉絲5萬閱讀
呂炫祺醫(yī)生的科普號(hào)
呂炫祺 技師
寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院
營(yíng)養(yǎng)科
4粉絲338閱讀
崔忠敏醫(yī)生的科普號(hào)
崔忠敏 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.8萬粉絲387.9萬閱讀