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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，今天給您分享的是血紅蛋白85克每升。 呃，這種現(xiàn)象呢，呃嚴重嗎，呃血紅蛋白呢，如果是男性小于120克每升女性呢，小110克每升那么便可以診斷為貧血了。 那么血紅蛋白，如果是85克每升的那就是中度貧血了一般的情況下呢，如果是大于90克每升那屬于輕度貧血，那小于90呢，就屬于中度貧血，首先呢，一定要改善自己的生活方式，多吃含鐵的食物。 呃，比如說那個呃。 紅肉，比如說牛羊肉啊，豬肉啊，多吃點兒豬肝兒啊，多吃。 呃，菠菜當(dāng)中，鐵也是非常高的，但是這種呃植物當(dāng)中的鐵囊不太容易吸收，另外呢，可以服用多糖鐵膠囊也可以服用阿膠糕兒呃，也可以服用。2019年06月05日
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丁曉慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液免疫科 常見現(xiàn)在我們社會老齡化，那么老年人的貧血也是很多見的那么老年人貧血它的原因也是很多見的啊，老年人本身他消化功能的減退啊，他的骨髓本身造血功能的減退，他有他有多種疾病的影響，到底是哪一種類型的貧血，然后我們再根據(jù)老年人的具體的情況啊，來治療嗯，如果他要是因為這個消化功能不好引起的，那么我們可以通過呃，這個治療他的這個病因啊，通過我們的中醫(yī)來把他的這個脾胃功能調(diào)好了以后，它的吸收功能好了，那么他自然而然他這個貧血啊，它這個營養(yǎng)啊，它這個鐵元素攝入呃好了以后他貧血相對的就能減輕。2019年05月18日27812
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丁曉慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 血液免疫科 你一定要找到病因啊，確診了以后根據(jù)你貧血的不同的類型來用藥，嗯，比如說像溶血的病人，那么他可能會用到糖皮質(zhì)激素啊，象再生障礙性貧血的病人，那么他可能會用到這個刺激骨髓造血的這個西藥啊，還有就是呃會用到這些免疫抑制的藥，呃，那么中藥方面，我們可以根據(jù)他病人的不同的癥候，我們會選擇一些個用藥來呃，提升病人的這個血色素水平甚至能夠減少我們在貧血治療過程當(dāng)中一些個西藥的副作用啊，比如我們經(jīng)常會用到一些健脾益氣的藥啊，像呃，這個歸脾湯啊啊，像八珍顆粒啊，嗯，我們會用到一些這樣的藥嗯，所以說具體的用藥一定要聽呃，?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。2019年05月18日27365
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楊俊杰主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 血液內(nèi)科 貧血是血液系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)。本文就貧血的原因、表現(xiàn)、治療做一簡單介紹。 一、什么是貧血？ 貧血就是血常規(guī)中的紅細胞（RBC）數(shù)量與血紅蛋白（Hb）濃度減少。健康人群血常規(guī)中紅細胞和血紅蛋白參考值紅細胞數(shù)（x1012/L）血紅蛋白（克/L）成年男性4.0--5.5120--160成年女性3.5--5.0110--150妊娠女性3.0--4.5100 RBC內(nèi)的主要物質(zhì)是Hb。根據(jù)血常規(guī)中Hb的濃度（每升血液中的血紅蛋白克數(shù)），貧血分四種程度：輕度Hb大于90克/L；中度60--90克/L；重度30--59克/L；極重度小于30克/L。 二、貧血的常見原因有哪些？ 紅細胞制造減少：紅細胞的制造功能障礙，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、放療與化療、腎功能不全。 骨髓腫瘤占據(jù)了紅細胞的制造空間，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌。 紅細胞制造原料缺乏，如缺鐵性貧血；葉酸與維生素B12缺乏。 紅細胞破壞過多：溶血性貧血。 失血。 所以，貧血不是病，而是許多疾病的共同表現(xiàn)。 三、貧血有什么表現(xiàn)？ 前面已述，紅細胞內(nèi)的重要物質(zhì)是血紅蛋白。要了解貧血有哪些表現(xiàn)，先要從血紅蛋白的功能說起。血紅蛋白的主要功能：氧氣的主要運輸工具，維持血漿膠體滲透壓，維持皮膚的顏色。所以貧血的主要表現(xiàn)就是：1.缺氧的表現(xiàn)如頭昏、乏力、活動后出氣不盈與心跳加快。2.面色蒼白3.水腫、心臟擴大。 四、如何治療貧血？ 1. 病因不同方法不同。如骨髓腫瘤以化療為主；再生障礙性貧血以免疫抑制與調(diào)節(jié)治療為主；腎臟病貧血以治療腎臟病、補充紅細胞生成素為主；原料缺乏以消除引起原料缺乏的原因及補充原料為主。溶血性貧血與失血以消除其原因為主。 2. 輸紅細胞。哪些情況需要輸血紅細胞？紅細胞是來源有限的物資，根據(jù)相關(guān)政策血紅蛋白低于60克/L、有明顯缺氧表現(xiàn)的病人可以輸紅細胞。再就是根據(jù)不同貧血的原因以及對生命的威脅程度決定輸血的量。 輸血也是有害的如傳播疾病、輸血反應(yīng)、鐵過多、資源與經(jīng)費浪費等。 3、有關(guān)貧血的有用的小知識： 貧血引起的昏倒如何處理？此時不要掙扎著站立，越掙扎就越不能站立，已就地平躺為好。 “補血藥”不要濫用。補血藥是如何補血的？補血藥多是通過補鐵治療貧血的。主要對缺鐵性貧血有效。缺鐵性貧血是我國最常見的貧血，但也有很多疾病體內(nèi)的鐵是多的，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等，這些情況用這種“補血藥”是有害的。本文系楊俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月08日4743
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 寫下這個標(biāo)題，覺得大概就會冒犯一些同道，因為他們正在這么干，但是為了醫(yī)療更加美好的明天，我們還是來談一談這個話題吧。婦科手術(shù)絕多數(shù)是擇期手術(shù)，這是區(qū)別于急診手術(shù)而言的，若是急診的情況，譬如宮外孕失血休克，或者黃體囊腫破裂了急性內(nèi)失血，那么這些情況是需要緊急手術(shù)的，不能耽誤，請不要混淆我提出的情況，我說的是擇期手術(shù)，是的，擇期手術(shù)！婦科絕大多數(shù)的病人手術(shù)是擇期的，譬如婦科手術(shù)第一位的子宮肌瘤、卵巢腫瘤，那么就是宮頸癌、內(nèi)膜癌，均算是擇期手術(shù)。擇期擇期意味著是需要選擇時間來做，選擇什么時間？要考慮患者的時間，醫(yī)生的時間，還需要考慮病情和患者的狀態(tài)。找我做手術(shù)的病人，子宮肌瘤大概是排在第一位的，大概這和大多數(shù)醫(yī)院婦科科室手術(shù)病人的比例是一樣的?；加凶訉m肌瘤的病人大概需要手術(shù)的情況，很多時候是有癥狀，月經(jīng)量增多，繼而導(dǎo)致貧血是常見的癥狀，這種情況下，就需要慢點來了，別著急，你有時間好好來準(zhǔn)備一下再手術(shù)。我見到不少醫(yī)生是比較著急就把這些病人收住院，然后發(fā)現(xiàn)血色素低，就給輸血，補充血色素到正常了，再開刀，手術(shù)中一出血，就再輸血。這種做法我是極力反對，輸血是一個有風(fēng)險的醫(yī)療措施，雖然現(xiàn)在的血液都是經(jīng)過嚴格檢測的，但是仍然會存在著窗口期，存在著一些人類尚未了解的病原體可能給你導(dǎo)致感染的可能性，所以原則應(yīng)該盡可能不輸血。術(shù)前貧血怎么辦？別著急，慢慢補充唄，一般情況下，補充鐵劑可以有效地緩解貧血的情況，當(dāng)然若是有合并有月經(jīng)量多的情況存在的時候，一邊補鐵，一邊一來月經(jīng)就失血也不行，這個時候，就需要額外的方法讓月經(jīng)不來，一旦月經(jīng)不來了，失血減少了，血色素自然也就上去了。GnRH-a類藥物和米非司酮是我經(jīng)常用于術(shù)前處理月經(jīng)，不讓來月經(jīng)的藥物，一般情況下經(jīng)過1~3個月的藥物處理，肌瘤一般會縮小，血色素也會補充到正常的水平，想想看若是13克的血色素和7克的血色素，術(shù)中都要出血，哪個病人輸血的機會更??？自然這個時候我們需要慢慢地來。目前還有一種自體血儲備的技術(shù)可以使用，這是在手術(shù)之前的1個月左右，將患者體內(nèi)的血抽出來，然后通過補充鐵劑提升自己的血色素，在手術(shù)的過程中再將儲備的血輸回去，這樣的血是自己的，也是絕對安全的，有的時候若是估計術(shù)中出血多，還可以做2~3次自體血儲備，有了1000ml自己血液的儲備，手術(shù)做起來也就安全了很多。這項技術(shù)我已經(jīng)在我的幾個Rh陰性血的患者上做了應(yīng)用，術(shù)中再加上自體血回輸，起到了很好的效果。當(dāng)然，若是估計手術(shù)過程中出血不多，譬如做聚焦超聲治療，術(shù)中不會發(fā)生出血，宮腔鏡息肉切除，也不會發(fā)生大的出血，那么輕度的貧血狀態(tài)底下也是可以考慮做手術(shù)的，只要預(yù)計術(shù)中出血不多，就問題不大。貧血的情況下盡量不做擇期手術(shù)，這個話題我提出的是理念的問題，醫(yī)院里面的管理者也應(yīng)該力推這些理念的落實，減少貧血患者擇期手術(shù)的比率，降低術(shù)中輸血的機會，在血液日益緊張的今天，進步的理念和先進的技術(shù)的應(yīng)用也可以減少血荒。作為醫(yī)生，也應(yīng)該落實患者利益第一位考慮的概念，不要著急做手術(shù)，你晚幾天做手術(shù)，患者不會跑，把患者利益放在第一位的時候，你會有更多的患者來找你做手術(shù)。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~微信回復(fù)“04”查看歷史文章；回復(fù)“02”查看門診預(yù)約信息婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生微信公眾賬號：龔曉明醫(yī)生新浪微博：@龔曉明醫(yī)生2016.8.3 于北京→?？诒疚南谍彆悦麽t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月07日16326
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周建偉副主任技師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗科 輸血，是常用的治療手段，比如嚴重貧血、急性出血、大手術(shù)過程中等經(jīng)常需要輸血。然而，血源畢竟是來自他人，雖經(jīng)嚴格檢測，真的安全嗎？ 答案是：未必。因為，單就傳染性疾病來說，就無法完全避免。人在感染某種傳染病后，經(jīng)過幾天才能檢測出來，這段時間稱為窗口期。在這段時間內(nèi)，由于細菌或病毒剛進入人體，量較少，所以病毒抗原往往檢測不到；而人體免疫系統(tǒng)剛開始識別它們，處于始發(fā)階段，抗體的產(chǎn)生的量也很低，也檢測不到。如果，這種檢測為陰性的血如果輸?shù)交颊唧w內(nèi)，結(jié)果可想而知。像艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等等。所以說，窗口期是輸血治療的痛，能不輸血就不要輸，作為患者更不能主動要求輸血。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月22日3789
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貧血相關(guān)科普號
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李洋 副主任醫(yī)師
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