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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 預(yù)防貧血，食補(bǔ)有技巧。 大家好，我是婦產(chǎn)科云娜醫(yī)生，前幾期說(shuō)了缺鐵性貧血的科普之后啊，還是有很多人關(guān)心，說(shuō)日常生活當(dāng)中我可以吃點(diǎn)什么來(lái)預(yù)防貧血，那食物當(dāng)中補(bǔ)鐵主要分兩種，血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵呢，主要存在于動(dòng)物性食物當(dāng)中，容易被我們?nèi)梭w所吸收啊，像瘦肉、魚(yú)肉禽蛋類(lèi)啊，特別是動(dòng)物血和動(dòng)物肝臟當(dāng)中含量十分的豐富，那非血紅素鐵呢，主要存在于植物性的食物當(dāng)中，不容易被我們?nèi)梭w所吸收，像菠菜、豆類(lèi)等等，基本上達(dá)不到食補(bǔ)的效果。 要想預(yù)防缺鐵性貧血，可以每周吃一次動(dòng)物血或動(dòng)物肝臟，每次50~100g，這樣呢，既補(bǔ)了鐵，也不容易造成血脂升高，那同時(shí)呢，每天啊，都要攝入瘦肉、蛋類(lèi)、禽類(lèi)等等，還要搭配較多的蔬菜，蔬菜當(dāng)中的維生素C可以幫助鐵的吸收。如果是已經(jīng)在服用鐵劑，那要避免鐵劑和牛奶、咖啡一起服用，因?yàn)樗麄儠?huì)影響鐵的吸收。2024年01月30日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期補(bǔ)鐵吃哪種好？缺鐵不貧血？ 吃哪種好？ 嗯嗯，如果您是缺鐵不貧血的話，這個(gè)應(yīng)該是做了那個(gè)血清鐵蛋白，或者是總鐵結(jié)合力以及這個(gè)血常規(guī)的檢查了，咱們這個(gè)是分三段，就是如果是血常規(guī)里邊那個(gè)血紅蛋白第一的話是貧血，這個(gè)應(yīng)該是，呃，當(dāng)然還得看其他的啊，是不是一個(gè)缺鐵性貧血，嗯，還得看其他指標(biāo)，因?yàn)槌巳辫F性貧血，還有可能有地中海貧血啊，這個(gè)葉酸缺乏性的，或者維生素B12缺乏的，那還有再嚴(yán)重的再障的再生障礙性貧血的，這個(gè)要鑒別，大部分是一個(gè)缺鐵性貧血，這種咱們是需要每天吃100到200毫克的這個(gè)鐵，然后呃，血清鐵蛋白的話，孕期正常值是30以上，如果要是30以下的話，血紅蛋白不低的，這種是屬于鐵缺乏，應(yīng)該是您這種情況，這個(gè)是每天建議吃40到80毫克的這個(gè)元素鐵，嗯，如果是血清鐵蛋白也正。 正常，血紅蛋白也正常，那就不缺鐵的，也沒(méi)有貧血的情況下，這種是吃保健量每天是30毫克這個(gè)鐵。 一般的那個(gè)復(fù)合維生素里邊應(yīng)該都有啊，然后再加上一天一個(gè)雞蛋三四兩的這個(gè)瘦肉，500克的青菜，基本上就差不多了，嗯，補(bǔ)鐵的話，其實(shí)是液體的鐵相對(duì)來(lái)說(shuō)吸收會(huì)更好，但是有些人可能因?yàn)殍F它會(huì)會(huì)有那種就是類(lèi)似于鐵2023年08月24日57
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楊淑蓮主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 【20230712播出】今年62歲的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)楊淑蓮，相貌非常年輕，而且中氣十足，身體非常硬朗。當(dāng)談及她的養(yǎng)生經(jīng)時(shí)，她告訴我們她在日常生活中比較注意養(yǎng)血。一說(shuō)起養(yǎng)血，大家往往想到的是多吃大棗、花生、豬肝、鴨血、枸杞、阿膠等補(bǔ)血的藥食，而楊老師告訴我們這里面有一個(gè)概念被大家混淆了，養(yǎng)血并不等于補(bǔ)血。補(bǔ)血，是在我們體內(nèi)的血液，因?yàn)楦鞣N原因整體的量少了的時(shí)候，通過(guò)一些特定的藥食去將整體血量補(bǔ)充上來(lái)。而養(yǎng)血，在關(guān)注血液量的充盈的同時(shí)，還會(huì)關(guān)注血液的功能、循環(huán)的健康?？梢哉f(shuō)養(yǎng)血是比補(bǔ)血更大的概念，它包含了補(bǔ)血但卻不僅限于補(bǔ)血，那么楊老師今天開(kāi)場(chǎng)的養(yǎng)血寶貝又是什么呢？敬請(qǐng)收看由國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)楊淑蓮老師主講的《名老中醫(yī)的養(yǎng)血法》。2023年07月12日1371
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胡秀霞藥師 昌吉市人民醫(yī)院 藥劑科 ????孕期對(duì)鐵的需求量比平時(shí)月經(jīng)期要高3倍，且隨著孕期的進(jìn)展，鐵元素需求量增加。因此孕期需多吃紅肉、魚(yú)類(lèi)及禽類(lèi)等，同時(shí)水果、土豆、胡蘿卜、白菜等食物VC含量較高，可促進(jìn)鐵的吸收。輕度、中度貧血者可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食、多吃富含鐵的食物。????除飲食外輕、中度貧血需補(bǔ)充口服鐵劑。常用鐵劑如多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵等制劑。1）琥珀酸亞鐵，每日補(bǔ)充鐵劑70-140mg；2）多糖鐵復(fù)合物每日150-300mg；3）蛋白琥珀酸鐵口服液每次補(bǔ)充鐵元素40-80mg，每日兩次。????鐵劑避免與其他藥物同時(shí)服用，須間隔1小時(shí)以上。????礦物質(zhì)鐵劑長(zhǎng)期服用可能出現(xiàn)便秘，可以適當(dāng)減少服用量或停藥。????服用鐵劑期間會(huì)出現(xiàn)黑便，停藥可以恢復(fù)正常。????服用鐵制劑相關(guān)飲食禁忌：咖啡、茶、牛奶、豆制品等飲料影響鐵的吸收，須避免同時(shí)服用?????2023年03月18日127
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張寧副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 【關(guān)鍵詞：妊娠，貧血，補(bǔ)鐵】1.我一直都貧血的，沒(méi)事的，我沒(méi)有不舒服。不，妊娠期的貧血你必須重視！妊娠期不同于非孕，血流動(dòng)力血的改變會(huì)讓貧血癥狀更加凸顯，并且影響你最關(guān)注的寶寶的近期和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)育?。▽?duì)母親）面色蒼白，乏力，心慌，頭暈，呼吸困難，煩躁等，疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)、產(chǎn)后抑郁（對(duì)寶寶）：生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎、同時(shí)對(duì)寶寶未來(lái)發(fā)育也構(gòu)成一定影響（子代心理和精神運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)結(jié)果不佳等）。2.為什么我指標(biāo)都正常的，還給我宣教要補(bǔ)鐵呀？目前建議對(duì)孕婦進(jìn)行缺鐵性貧血篩查，除存在某些遺傳性疾病如血友病外，給予普遍的鐵劑來(lái)滿足妊娠期鐵需求。理由：妊娠期生理性貧血（妊娠期血漿體積增加）+胎兒/胎盤(pán)需要+分娩的預(yù)期失血，補(bǔ)鐵治療既可以維持母親鐵儲(chǔ)備，又可能有益于新生兒的鐵儲(chǔ)備。3.補(bǔ)鐵三部曲（1）食補(bǔ)：含血紅素鐵的食物（紅肉、動(dòng)物血、肝臟）：如鴨血，豬肝，牛肉、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)等。同時(shí)維生素C促進(jìn)鐵的吸收：綠葉蔬菜、胡蘿卜、水果如獼猴桃、草莓、葡萄柚、橙汁等?！咀⒁馐马?xiàng)】（a）食補(bǔ)不是越多越好，因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟除了含鐵，還含有較豐富的維生素A、膽固醇等物質(zhì)，過(guò)量會(huì)引起維生素A過(guò)量、高脂血癥、妊娠期高血壓、糖尿病等。（b）牛奶、酸奶、豆類(lèi)、堅(jiān)果、茶、咖啡等會(huì)影響鐵的吸收，最好不要把這些食物和鐵劑一起吃；（c）另外，不要同時(shí)補(bǔ)鈣和補(bǔ)鐵，因?yàn)殁}會(huì)影響人體對(duì)鐵的吸收?？梢藻e(cuò)開(kāi)時(shí)間服用。（2）口服鐵劑：如果非貧血（血紅蛋白＞110g/L）但鐵蛋白＜30ug/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/天（有些復(fù)合維生素，如愛(ài)樂(lè)維一粒，含鐵60mg；具體看各自復(fù)合維生素里的鐵含量，輔助食補(bǔ)或鐵劑）；明確診斷缺鐵性貧血（血紅蛋白＜110g/L，鐵蛋白＜30ug/L），應(yīng)補(bǔ)充100~200mg/天，需要專門(mén)的鐵劑補(bǔ)充（看所買(mǎi)鐵劑的說(shuō)明書(shū)含量）。【注意事項(xiàng)】服用鐵劑期間，可能會(huì)產(chǎn)生惡心、便秘、黑便等胃腸道不良反應(yīng)。不用緊張，必要時(shí)咨詢醫(yī)生對(duì)癥處理。（3）靜脈補(bǔ)充或者輸血治療：這個(gè)需要醫(yī)生評(píng)估指征，一般是住院治療了。4.我的貧血指標(biāo)經(jīng)過(guò)積極治療，都正常了，終于可以不用補(bǔ)鐵了！不！治療至血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3~6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月。“見(jiàn)好就收”不適合補(bǔ)鐵治療得原則。5.最后強(qiáng)調(diào)：并非所有貧血都是缺鐵，并非所有孕婦都適合補(bǔ)鐵。首先要看指標(biāo)是否貧血，其次要篩查貧血原因，比如溶血性貧血，地中海貧血，基因遺傳問(wèn)題等，這些患者就不是單純刻板的補(bǔ)鐵了，如果鐵蛋白過(guò)高，還是補(bǔ)鐵的禁忌呢！而有些患者的貧血篩查除了補(bǔ)鐵，還要額外補(bǔ)充葉酸，維生素B12等。具體情況得醫(yī)生結(jié)合病史、家族史、指標(biāo)等綜合評(píng)估?！緦庒t(yī)生小結(jié)】孕期貧血要重視，排除禁忌普遍補(bǔ)鐵；關(guān)注食補(bǔ)忌過(guò)量，動(dòng)態(tài)評(píng)估延長(zhǎng)治療！2023年02月25日528
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楊雪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤內(nèi)科 化療之后一直輕度貧血，嗯，可能得看一下你貧血的一個(gè)這個(gè)。 程度吧，如果一般可能在90甚至更低的情況的話，我們會(huì)建議用這個(gè)一比奧，可能需要打針，如果是說(shuō)，嗯，沒(méi)有那么低，90以上，甚至是100以上，那你可得看一下你的那個(gè)血常規(guī)，它有沒(méi)有就是提示一些，就是這個(gè)是比較專業(yè)的，我們看一下缺鐵性貧血還是具幼貧，還是說(shuō)本身就是一個(gè)腫瘤的一個(gè)正細(xì)胞的一個(gè)貧血，嗯，會(huì)需要查完這個(gè)之后才推薦你吃什么，我覺(jué)得先不要盲目的吃葉酸吧。2022年11月30日59
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 25周血紅蛋白117，算貧血嗎？ 嗯，這個(gè)是需要看你那個(gè)化驗(yàn)單，它后邊那個(gè)參考值是多少，不同的醫(yī)院它的那個(gè)參考值是不一樣的，我們?cè)簠⒖贾凳?10以下是貧血，有的醫(yī)院是115以下是貧血，甚至還見(jiàn)過(guò)120以下是屬于是貧血的，就是參考值啊，它不一樣，然后呃，25周呢是這個(gè)。 孕婦的一個(gè)生理性變化，就是懷孕之后，她血液是稀釋的，因?yàn)樗脼榱松a(chǎn)時(shí)出血做準(zhǔn)備，她大概得準(zhǔn)備出來(lái)1000毫升的這個(gè)血啊，所以這個(gè)，呃，但是這個(gè)1000毫升血里邊吧，這個(gè)紅細(xì)胞數(shù)也長(zhǎng)，但是長(zhǎng)得沒(méi)有這個(gè)血漿長(zhǎng)得多，所以它血液是相對(duì)稀釋，所以查血常規(guī)的時(shí)候，這個(gè)血紅蛋白呀，紅細(xì)胞技數(shù)啊，還有就是那個(gè)H血球壓積這三項(xiàng)，它會(huì)有一個(gè)生理性的下降。 嗯，所以有的時(shí)候20幾周是這個(gè)血吸釋最嚴(yán)重的這個(gè)時(shí)候嘛，所以會(huì)有那種生理性的這個(gè)貧血啊，但是同時(shí)呢，孕婦還要這個(gè)儲(chǔ)存鐵，因?yàn)樽约旱眯枰闵赡敲炊嗉t細(xì)胞都得需要鐵的，然后還有呢，胎兒也需要鐵儲(chǔ)備的，所以咱們是要補(bǔ)鐵的，補(bǔ)鐵補(bǔ)多少呢，是看一個(gè)是血紅蛋白，還要看這個(gè)血清鐵蛋白，或者是總鐵結(jié)合力這些就是看鐵有沒(méi)有鐵缺乏，如果鐵蛋白正常，沒(méi)有鐵鐵鐵鐵缺乏，然后您這個(gè)血紅蛋白又屬于是正2022年11月17日62
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練詩(shī)梅主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 血液內(nèi)科 一般認(rèn)為60歲（65歲）以上稱為老年。當(dāng)進(jìn)入老年期，機(jī)體各器官逐漸出現(xiàn)老化征象。???老年人血紅蛋白（Hb）<110g／L、紅細(xì)胞（RBC）?<3.5X1012／L、血細(xì)胞比容<35％,可確定貧血診斷。???調(diào)查顯示：凡在家中生活受到子女贍養(yǎng),且可在社會(huì)上活動(dòng)的老年人,血液水平均能接近正常成年人,即使年歲已高也能保持。??文化程度較高、居住衛(wèi)生條件較好、能定期作健康檢查、善于自己保養(yǎng)、生活有規(guī)律者,?RBC和Hb比一般老年人要高。相反,經(jīng)濟(jì)上不能自主、身有殘疾、失去活動(dòng)的老人,RBC和Hb有所減低。失偶或獨(dú)居老人、無(wú)社會(huì)活動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng),營(yíng)養(yǎng)條件差或有運(yùn)動(dòng)障礙者,貧血更易發(fā)生。老年性貧血的病因很多：常見(jiàn)原因包括：失血、萎縮性胃炎、內(nèi)因子分泌不足、吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良（素食、偏食、節(jié)食）、等。其他原因有：全身性疾病繼發(fā)貧血、血液病所致貧血、等老年性貧血類(lèi)型主要為：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、混合性貧血、慢病性貧血、繼發(fā)貧血、等。老年性貧血的臨床癥狀特點(diǎn)（一）1、?貧血起始緩慢，癥狀隱匿或不典型，或被其他疾病所掩蓋，反應(yīng)性較差或有一定耐受性，常易誤診，影響病情、加重惡化，又促進(jìn)衰老的進(jìn)程，甚至導(dǎo)致器官功能的衰退。2、多無(wú)自覺(jué)癥狀和體征。????常見(jiàn)為：疲勞、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、食欲不振、懶言、氣短等癥狀。????癥狀無(wú)特異性、表現(xiàn)不一、變化多端，常有并發(fā)癥加雜在內(nèi)，很難識(shí)別。多伴有心功能低下,動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等因素存在。腦乏氧更明顯,常加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭暈、頭痛、耳鳴、重聽(tīng)、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等)，甚至導(dǎo)致腦水腫及精神癥狀(幻覺(jué)、妄想、抑郁狀態(tài)、易于激怒或興奮不止)，嚴(yán)重者可致嗜睡、暈厥和昏迷。老年人貧血診療時(shí)要注意：1、不能單憑皮膚黏膜顏色是否蒼白確定貧血老年人隨年齡增長(zhǎng),常出現(xiàn)各種生理性老化體征,如：皮膚皺褶、顏色蒼白或有色素斑、眼瞼結(jié)膜有炎癥性充血而發(fā)紅；裝戴義齒而使牙齦色澤失真,影響對(duì)口腔黏膜顏色的準(zhǔn)確判定。2、不能從貧血的癥狀診斷貧血程度老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，貧血多無(wú)主訴或自覺(jué)癥狀，所以從貧血的癥狀診斷貧血程度較困難。????如高脂血癥或動(dòng)脈硬化者，雖無(wú)貧血癥狀，但經(jīng)過(guò)血液化驗(yàn)檢查，有部分可發(fā)現(xiàn)貧血。癥狀混淆，易漏診3、老年人常見(jiàn)的心悸、氣短、呼吸困難等癥狀，不僅見(jiàn)于貧血，亦可見(jiàn)于心、肺疾病，故有時(shí)漏診。4、老年人心血管疾病伴貧血，易誘發(fā)心絞痛，重度貧血者易出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)。5、易誤診為老年精神病老年人常有腦動(dòng)脈硬化，故貧血易伴發(fā)精神神經(jīng)癥狀，如精神淡漠、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、興奮、妄想、消沉、失眠、尿便失禁等，易誤診為老年精神病。貧血誤區(qū)：錯(cuò)誤之一：多吃肉對(duì)身體不好一般認(rèn)識(shí)中，受宣傳的肉食損害健康產(chǎn)生誤導(dǎo)，只注重植物性食品的保健功效，導(dǎo)致富含鐵元素的動(dòng)物性食品攝入過(guò)少。錯(cuò)誤之二：擔(dān)心三高，飲食偏素因?yàn)椴怀匀饣蝻嬍称厥?，一些老年人發(fā)生了缺鐵性貧血或營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。老年人貧血的防治定期全面體檢，早期發(fā)現(xiàn)貧血及病因，按個(gè)體差異精心治療。????老年貧血對(duì)藥物反應(yīng)差異大（敏感與耐藥）。療效不一，治愈率低。（基礎(chǔ)疾病多，合并癥多、繼發(fā)腫瘤、造血功能低下、胃腸功能減退、等）????病因治療、貧血治療并重。避免盲目多種藥物混合濫用。????輸血治療：小量多次，防治輸血反應(yīng)和過(guò)多輸血，加重心臟負(fù)擔(dān)。老年貧血的食補(bǔ)食物多樣，谷類(lèi)為主。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，特別是鐵元素及蛋白質(zhì)的攝入量，多吃富含鐵質(zhì)食物，如動(dòng)物肝臟、黑木耳、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。????攝入豐富的優(yōu)良蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋、乳、魚(yú)蝦、動(dòng)物血，多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)。????????????不要過(guò)分節(jié)制飲食，及時(shí)糾正偏食，要吃平衡膳食。????服用鐵劑、忌飲茶水。???少用煎、炸的食物。2022年07月06日485
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貧血相關(guān)科普號(hào)
金太欣醫(yī)生的科普號(hào)
金太欣 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
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萬(wàn)方醫(yī)生的科普號(hào)
萬(wàn)方 主治醫(yī)師
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運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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王小欽醫(yī)生的科普號(hào)
王小欽 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
血液科
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